济南军区总医院10年血清地高辛浓度监测分析

目的回顾性分析济南军区总医院10年血清地高辛浓度监测结果,为临床合理使用地高辛提供参考。方法利用治疗药物监测的Access数据库对济南军区总医院2001～2010年的地高辛监测情况进行分析,地高辛的血清浓度测定采用荧光偏振免疫法。结果地高辛血清浓度监测例数呈逐年上升趋势。2 200例血清地高辛浓度监测的结果中,在有效血清浓度范围内1 513例次,占68.8%;低于下限372例次,占16.9%;高于上限315例次,占14.3%。中毒的主要症状为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等消化道症状及室性期前收缩、房室传导阻滞等心律失常症状,以及头痛、头晕等神经系统症状。在监测的病例中,60岁以上患者共1 754例次(79.7%),以>80岁的年龄组例数最多,共898例次(40.8%)。各年龄组平均血清地高辛浓度值较接近,差异无统计学意义。结论临床使用地高辛应根据治疗药物监测的结果,结合患者的生理、病理情况,并结合临床表现及联合用药情况,合理调整给药方案,实现个体化给药,达到安全有效地使用高辛的目的。

济南军区总医院2006-2007年细菌分离及耐药性分析

目的:调查济南军区总医院2006-2007年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法:收集济南军区总医院2006-2007年临床送检标本中分离的菌株,K-B法进行药敏试验,WHONET5.3软件进行耐药性数据分析。结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌。各类G+球菌对万古霉素仍保持高度敏感性。G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率>20%,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为49%(2006年)和63.1%(2007年),上升迅速。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降,产超广谱β-内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论:细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,掌握细菌耐药谱的变化,对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。

儿科住院患者抗菌药物应用分析

目的:调查儿科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调查我院儿科2011年1–6月1289份出院患者抗菌药物的应用情况,采用Excel表对患者基本情况、抗菌药物使用情况、病原学送检情况、转归、不良反应、院内感染等方面进行汇总。结果:抗菌药物使用率为98.1%,以静脉滴注为主(96.6%),联合用药率为25.2%。其中,青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类药物使用率分别为39.2%、37.9%和18.6%;头孢呋辛酯、阿莫西林/克拉维酸钾、阿奇霉素的用药频次分别居前3位。联合用药集中在大环内酯类和β内酰胺类抗菌药物。病原学送检率不足3%。结论:我院儿科抗菌药物使用在用药指征、品种选择、联合用药、给药频次、溶媒选择等方面存在不合理现象,需加强管理。

2008年至2012年医院抗肿瘤药不合理医嘱干预效果分析

目的探讨抗肿瘤药不合理医嘱的有效干预途径,为促进抗肿瘤药在临床安全、有效使用提供参考。方法结合静脉用药调配中心2008年至2012年抗肿瘤药医嘱处方审核结果,将不合理用药医嘱进行分类统计与分析。结果共审核出不合理用药医嘱240条,其中输液溶剂选择不当132条,浓度不适46条,配伍不合理28条,剂量不合理18条,输入错误8条,容器选择不当8条。经干预,抗肿瘤药不合理用药情况明显改善,不合理医嘱由2009年的0.62%下降到2012年的0.09%。结论临床药师通过对抗肿瘤药不合理医嘱的审核,可提高其临床使用的安全性和有效性。

医院临床药师的培养模式探索

目的探讨如何加强医院药学人才队伍,特别是临床药师的队伍建设,促进临床药学发展。方法通过对我院临床药师培养模式和具体工作实践进行总结,探讨具有医院特色的临床药学人才培养模式。结果我院通过加大临床药学人才引进力度,构建临床药学信息支撑系统,制定完善的培训大纲、培训计划及量化考评指标,采用我院特色的临床药师工作模式,有效促进医院合理用药,逐步建立起一支素质过硬的临床药师队伍。结论医院建立健全临床药师培养机制,是全面推进临床药学工作的有效措施,是医院临床药学工作循序开展的有力支撑。

某医院临床试验伦理委员会运行中的问题及解决对策

某医院临床试验伦理委员会的人员组成与机构组成、运行基本符合国家相关要求。但在其建设运行中存在如下问题:委员构成不尽合理,对委员的培训滞后,审查的重点不明确,审查后的持续跟踪审查不到位,缺乏有效的监督机制。对此,提出如下对策:合理组织委员会委员,加强对伦理委员的培训,强化伦理跟踪审查,强化上级主管部门的监管。

军队医院等级评审中药事管理工作成果分析

目的分析济南军区总医院在等级评审中药事管理工作的做法、成效及建议,以供参考。方法重点介绍该院在军队医院等级评审中,药事管理方面所进行的一系列工作,并分析等级评审前后基本药物及抗菌药物使用情况。结果评审期间2012年1月—8月,基本药物品种比例及基本药物使用金额比例均明显提高,门诊患者抗菌药物处方比例由26.5%下降到13.7%,急诊患者抗菌药物处方比例由54.5%下降到37.82%,住院患者抗菌药物使用率由73.03%下降到49.60%,住院患者抗菌药物使用强度已从80DDDs降至30.95DDDs。结论医院等级评审药事管理工作有效地促进了该院基本药物及抗菌药物的合理应用。

医院中药制剂批配制记录设计

目的规划完善医院中药制剂批配制记录,保障制剂质量。方法根据查阅医疗机构中药制剂配制相关法规并参考各种相关文献,结合中药制剂的特点和中药制剂配制过程中的具体情况,设计医院中药制剂批配制记录。结果文章从内容涵盖、注意事项、问题讨论和小结概括四个方面,介绍某院制剂室所设计的中药制剂批配制记录。结论所设计的中药制剂批配制记录能够科学、完整、准确、及时地记录中药制剂生产的整个过程,对规范中药制剂配制过程和强化质量管理监控提供有力的软件基础。

医院门诊处方点评工作的实践与体会

目的对我院门诊处方实施综合评价。方法随机抽取2009年9月～12月以及2010年2月～5月处方每月门诊处方100张分别进行用药评价。结果我院门诊患者用药基本合理,实施新的处方点评工作表后不合理处方率明显下降。结论处方点评制度的实施对医疗机构的处方质量、合理用药、费用控制等方面起到了很大的促进作用,新的处方点评表更有利于提高门诊用药的合理水平。

某军队综合医院药品不良反应监测工作的实践和探讨

目前．我国的药品不良反应（adversedrugrea—ctions，简称ADR）监测工作已进入法制化阶段，国家《药品管理法》第71条明确规定：“国家实行药品不良反应报告制度，药品生产、经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应，发现可能与用药有关的严重不良反应．必须及时向省级药品监督管理部门和卫生行政部门报告。”明确了医疗机构是实行药品不良反应监测的主体之一。

医院门诊患者用药咨询情况分析

随着我国医药行业的不断发展．人们保健意识的不断增强，广大患者对个体化医疗服务有了更高要求，期望得到医院安全、有效、合理、经济的用药咨询指导服务。为患者提供药物咨询、指导合理用药已成为临床药学的重要工作之一。笔者所在医院门诊药房开设了药物咨询窗口．为医务人员和患者或家属进行药学服务。现将笔者所在医院2011年药物咨询窗口收集的295例次咨询问题进行统计分析。

实事求是确保军队医院合理用药

随着国家改革开放的不断深入和军队现代化建设的快速发展,军队原有医疗保障模式显现出诸多弊端,在用药上浪费和＂惜用＂现象并存,在一定程度上造成了部队有限卫生资源的浪费.近年来,随着人们物质文化生活水平的不断提高,部队官兵对药品保障的需求也越来越高,保障能力和实际需求的矛盾越来越突出.自2001年总部在济南战区进行医改试点以来,我们以医改总体政策为依据,结合医院实际,不断加大药品监督管理的力度,保障能力显著提高.

门诊儿科处方用药现状分析

门诊儿科处方用药现状分析梁竹，潘菡清（济南军区总医院药剂科济南２５００３１）儿童是一类特殊年龄组。不同年龄段的儿童身体和器官功能等方面都处在不断发育的时期，但肝和肾功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未发育成熟，用药不当常可导致不良反应。故而在药物的使用...

非洲马里维和二级医院2017年抗感染药物使用情况分析

目的:分析我国维和部队驻非洲马里二级医院抗感染药物的使用情况,加强抗感染药物的管理使用。方法:总结该二级医院2017-01～12抗感染药物的使用情况。利用限定日剂量(defined daily dose,DDD)计算用药频度(DDDs)及药物利用指数(drug utilization index,DUI),从而判断抗感染药物使用的合理性。结果:DDDs排序前十位的药品为:阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、盐酸米诺环素片、注射用头孢曲松钠、罗红霉素胶囊、诺氟沙星胶囊、更昔洛韦注射液、青霉素V钾片、琥乙红霉素片。DUI为0.90～1.10的有28个品种,占78.4%。结论:我国维和部队驻马里二级医院2017年抗感染药物使用合理,通过总结和分析抗感染药物使用情况,可以更好地管理和使用抗感染药物,有效地减少耐药菌的发生;同时,能够为下一批维和人员携带药品的品种和数量提供参考,从而更加有效地筹备药品,减少药品的浪费,节约维和经费。

医疗体制改革下的医院药学发展思路

医院药学服务是医院医疗服务的重要组成部分,在保证患者用药安全,提高医疗质量方面具有不可替代的作用。传统的医院药学涉及药品储存供应、调剂、制剂检验,处方审核,药房药品配发以及药事管理等任务。随着医疗体制改革的试点与逐渐深入推行,对医院药学发展提出了新的要求。1工作模式转变1.1由被动向主动转变《医疗机构药事管理规定》中指出“医院药学管理,以临床药学为核心,促进临床科学、合理用药的药学服务”。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌院内感染患者耐药情况及危险因素

目的分析5例院内感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况和可能引起院内感染的高危因素。方法选取2016年8月济南军区总医院神经外科5例院内获得性CRKP感染的住院患者,查阅病历资料了解患者病情及治疗经过,对分离的病原菌耐药情况及危险因素进行分析。结果 5例细菌培养结果均为CRKP,主要耐药机制为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC型)。药敏结果显示5株CRKP对大多数抗菌药物表现出明显耐药性。敏感性高的药物是替加环素(100.0%),其次是阿米卡星(60.0%)和头孢美唑(60.0%)。结论患者意识障碍、免疫力低、长期应用广谱抗菌药物以及接受侵袭性操作治疗可能是耐药菌株在病房内传播的高危因素,陪护人员及患者家属也可能是CRKP的一条传播途径。合理使用抗菌药物,加强病区环境卫生及消毒管理,加强院感监测和防控,提高患者免疫力,注意高危人群的临床检测和监控,限制有关人员进出病房等措施是预防和控制CRKP院内感染的关键。

棕环海参化学成分的研究

目的研究中国南海棕环海参的化学成分。方法采用稻瘟霉模型生物活性追踪方法,应用多种色谱技术分离,根据波谱解析和化学手段鉴定化合物的结构。结果从棕环海参正丁醇萃取物中分离鉴定了3个三萜皂苷:pervicoside C(Ⅰ),holothurin A(Ⅱ)和DS-holoturin B(Ⅲ);从氯仿萃取物中分离鉴定了4个化合物:尿嘧啶(Ⅳ),胸腺嘧啶(Ⅴ),胸腺嘧啶脱氧核苷(Ⅵ)和尿嘧啶脱氧核苷(Ⅶ)。结论所有化合物均为首次从该种海参中获得,化合物I为新天然产物,Ⅰ和Ⅱ具有诱导稻瘟霉菌丝变形活性和肿瘤细胞毒性。

胃得安片对应激性胃损伤模型大鼠胃功能及胃组织中EGF、EGFR表达的影响

目的:研究胃得安片对应激性胃损伤模型大鼠胃功能及胃组织中表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)表达的影响,探讨其治疗胃溃疡的作用机制。方法:将大鼠随机分为正常组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性组(盐酸雷尼替丁,0.015 mg/kg)和胃得安片高、中、低剂量组(1.7、0.87、0.43 g/kg),每组10只。除正常组外,其余各组大鼠均采用空腹冷水游泳法复制胃溃疡模型。成模后,各组大鼠每天ig给药1次,连续2周。记录大鼠于给药第0、7、14天时的体质量;末次给药12 h后,检测大鼠的胃液分泌量、胃液pH值、胃溃疡面积及胃黏膜损伤指数,并检测胃组织中EGF、EGFR的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠给药第7、14天时的体质量及胃液pH值降低,胃液分泌量和胃溃疡面积增加,胃黏膜损伤指数升高,胃组织中EGF、EGFR表达增强,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,除胃得安片中剂量组大鼠给药第7天时的体质量、胃液分泌量、胃液pH值、胃溃疡面积以及胃得安片低剂量组大鼠给药第7、14天时的体质量、胃液分泌量、胃液pH值、胃溃疡面积改善和胃组织中EGF表达增强不显著外,其余各给药组大鼠上述指标均显著改善,且胃组织中EGF、EGFR表达持续增强(P<0.05或P<0.01);胃得安片的作用呈现一定的量效关系。结论:胃得安片能够显著改善应激性胃损伤模型大鼠的胃功能;其机制可能与增强胃组织中EGF、EGFR表达,从而促进溃疡愈合有关。

盐酸左氧氟沙星眼用即形凝胶在兔眼房水内的药动学

目的研究盐酸左氧氟沙星即形凝胶在兔眼内的药动学行为,考察该制剂的释药特征。方法以高效液相色谱法测定盐酸左氧氟沙星即形凝胶给药后不同时间兔眼房水中的药物浓度,绘制药-时曲线,计算药动学参数。结果盐酸左氧氟沙星即形凝胶在兔眼内的吸收和消除过程呈线性动力学特征,其t1/2(ke),MRT,tmax,ρmax,AUC0-τ和AUC0-∞分别为(118.76±7.21)min,(208.40±13.46)min,(34.07±5.02)min,(2.56±0.14)mg·L-1,(432.05±13.55)mg·min·L-1及(501.52±25.24)mg·min·L-1。结论盐酸左氧氟沙星眼用即形凝胶显著延长药物在眼部的滞留时间,可用之实现长效治疗的目的。