门诊是医院工作的窗口——山东省济南市儿童医院门诊工作研究

医院的门诊量是门诊工作强度和效率的重要指标，反映医院门诊的规模和能力，体现了医院医疗服务和技术水平。它是集效率、质量、管理于一体的综合性指标，对门诊的诊疗质量和管理有着重要的影响。近年来，随着市场经济的发展，医疗市场的竞争也日益明显。为了解市场经济下就诊人数动态，研究在新的形式下如何保持竞争优势，本文以山东省济南市儿童医院为例。

济南市0~6岁儿童眼保健工作模式研究

眼健康对儿童的健康成长至关重要,但近年来儿童眼健康状况不容乐观,以近视为主的视力不良问题构成了重大的公共卫生挑战。济南市高度重视儿童眼保健工作,并对儿童眼保健和视力检查工作模式进行有效的探索和实践,形成筛查、转诊、治疗、信息闭环智慧化管理模式。本文对济南市0~6岁儿童眼保健工作落实的具体举措进行回顾,对工作落实成效进行分析,以期为其他地区儿童眼保健工作的开展提供思路和参考。

2004年济南市某医院部分儿童下呼吸道肺炎衣原体感染状况调查

[目的]了解济南市某医院0～10岁儿童下呼吸道感染肺炎衣原体的发病情况。[方法]2004年应用蛋白芯片技术对1223例儿童进行了肺炎衣原体抗体测定。[结果]检测1223例儿童,抗体阳性的260例,阳性率为21.3%。其中,男童与女童阳性率分别为22.2%、20.3%,0～3岁儿童、4～7岁和8～10岁阳性率分别为24.2%、19.8%、17.1%,一、二、三、四季度阳性率分别为29.9%、15.3%、15.6%、21.2%,支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎分别为18.2%、18.8%、22.8%。[结论]肺炎衣原体是儿童下呼吸道感染的常见病原之一,应引起重视。

济南市6所集体儿童体格发育变化的分析

[目的]了解济南市6所集体儿童2004-2007年体格发育变化趋势。 [方法]对济南市6所幼儿园集体儿童2004-2007年体格检查结果进行统计分析。 [结果]身高体重均达标率达98.61%以上;2004-2007年济南市集体儿童营养不良发病率分别为1.39%、1.34%、1.28%、1.17%,有逐年下降趋势;而消瘦的发生率2004年为0.42%,2007年为0.91%;肥胖的发生率2004-2007年分别为7.37%、8.25%、7.90%、7.80%。 [结论]济南市集体儿童体格发育状况较好,但营养状况存在两极分化,肥胖发生率处于较高水平,消瘦发生率有上升趋势,建议实行肥胖儿专案管理、加强健康知识宣传、帮助儿童建立良好饮食卫生习惯及健康生活方式是改善集体儿童体格状况的重要措施。

济南市5岁以下儿童营养健康状况研究

【目的】了解济南市5岁以下儿童营养健康状况和存在的主要问题,为提出改善儿童营养状况的措施提供依据。【方法】按照分层整群抽样的方法,抽取5岁以下儿童共10 106人,进行营养知识问卷,测量身高、体重。【结果】济南市5岁以下儿童11月龄前体重、4月龄前身高高于WHO标准,其后低于WHO标准;与9省市标准比较,除个别年龄组外多高于9省市标准;儿童营养不良及肥胖发生率均为农村高于城区,营养不良以发育迟缓为主。【结论】济南市5岁以下儿童营养健康状况较好,加强农村儿童保健工作,推广科学育儿知识,是济南市下一步儿童保健工作的重点。

济南市学龄前儿童肥胖及影响因素调查分析

【目的】 探讨济南市学龄前儿童单纯性肥胖及主要影响因素。 【方法】 应用WHO推荐的身高标准体重法 >12 0 %并排除继发性肥胖作为诊断标准 ,随机抽查济南市区内 9所幼儿园 2～ 6岁的 2 117名学龄前儿童进行调查分析。 【结果】 在调查的 2 117名学龄前儿童中肥胖儿童 3 4名 ,单纯肥胖率为 1.61% ,其中男童肥胖检出率(1.98% )明显高于女童 (1.19% ) (P <0 .0 1)。 4岁以后儿童肥胖检出率最高。 【结论】 不良饮食习惯与遗传是影响儿童单纯性肥胖的主要因素 ,预防儿童肥胖重点应放在学龄前期。

济南市区2～6岁健康儿童静脉血白细胞参数调查

目的：了解济南市区健康儿童人群血常规白细胞各参数正常参考值。方法：选取2011年6月-2014年6月本院2~6岁体检健康儿童共5743例,抽取空腹静脉血,深圳迈瑞BC-5800型全自动血液分析仪检测,对白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞绝对值及其百分率等白细胞指标进行分析。结果：血常规白细胞各参数呈非正态分布,男童和女童血常规多数参数比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,不同年龄段间血常规多数参数比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,健康儿童人群部分参数参考值与临床常用白细胞常规参考值间存在不同,尤其是白细胞各成分百分比有明显差别。结论：济南市区健康儿童人群血常规白细胞各参数参考值多数与临床常用参考值类似,但血常规白细胞参数百分比的参考值因年龄、性别存在差异,本结果可为济南地区健康儿童体检提供血常规参考。

济南市878例1～14岁儿童血清乙肝表面抗体定量测定水平分析

目的了解济南市1~14岁儿童血清乙肝表面抗体(Anti-HBs)水平,为进行儿童Anti-HBs水平监测及加强免疫决策提供依据。方法选取2014年5月—2017年3月在济南市儿童医院健康查体的1~14岁儿童878例作为研究对象。抽取所有儿童的静脉血,采用化学发光法检测血清Anti-HBs水平。结果 878例1~14岁儿童血清Anti-HBs阳性有639例,阳性率为72.78%。其中,10~100 mIU/ml有252例(28.70%),大于100 mIU/ml有387例(44.08%)。女童血清Anti-HBs阳性率为78.24%(284/363),男童的阳性率为68.93%(355/515),差异具有统计学意义(χ~2=9.31,P=0.002)。不同年龄组间儿童血清HBs-Ab阳性率不同,差异具有统计学意义(χ~2=56.27,P<0.001)。其中1~2岁儿童Anti-HBs阳性率最高,而后逐渐降低,至6~7岁儿童Anti-HBs阳性率最低,而7~10岁儿童Anti-HBs阳性率又呈上升趋势。结论儿童接种乙肝疫苗后随着年龄的增长HBs-Ab阳性率逐渐下降,建议加强儿童乙肝表面抗体的免疫监测,以便及时加强免疫。

济南市部分2～6岁儿童血铅水平抽样调查

[目的 ]了解济南市 2～ 6岁儿童血铅水平。 [方法 ]应用BH5 10 0五通道原子吸收光谱仪对济南市市区与郊区幼儿园 2 412名 2～ 6岁儿童进行血铅测定。 [结果 ]儿童血铅几何均值为 89 9μg/L ,其中 3 5 3 %高于目前国际公认的儿童铅中毒标准 ( 10 0 μg/L) ;郊区儿童血铅水平高于市区儿童。铅中毒者所占比例有随年龄的增长而增长的趋势。[结论 ]济南市儿童血铅水平和铅中毒检出率较高 。

济南市城区3～7岁儿童气质研究

目的 了解济南市城区3～7岁儿童气质特点及类型分布。方法 采用Thomas和Chess《3～7岁儿童气质量表》,对济南市城区3～7岁正常儿童2042名进行气质调查。结果难养型占9.7％(198/2 042),启动缓慢型占6.81％(139/2 042),易养型占38.77％(793/2042);启动缓慢型及女童易养型有明显年龄差异;6岁组气质类型分布变化较大,中间近难养型、启动缓慢型有明显性别差异;气质的多个维度有性别和年龄差异。结论 气质类型及维度的性别及年龄差异以6岁组最为明显。

济南市5岁以下儿童母亲喂养行为研究

目的:了解济南地区5岁以下儿童母亲的喂养行为状况。方法:采用整群分层抽样的方法对济南市10个县(市)区5岁以下儿童母亲10 106人进行问卷调查。结果:济南市城区、农村母乳喂养率分别为62.03%、82.58%,0.5 h内开奶率为26.53%,喂养初乳、按需喂奶率分别为97.78%、87.67%,平均断奶时间为15.59月。各类辅食添加农村晚于城区,两者比较有显著性差异。动物蛋白及植物蛋白、果汁等添加频率城区均高于农村,面食、杂粮等农村高于城区。农村每天吃小食品的儿童达42.86%。动物蛋白添加次数与家庭收入无相关性。结论:实行早开奶和保证充足的泌乳是提高母乳喂养率的关键;对农村家长进行切实可行的指导,是解决我市儿童辅食添加问题的重点。

2005～2007年济南市某医院呼吸系统感染的病原微生物检测

[目的]了解引起呼吸系统感染的病原微生物种类和耐药性。[方法]采用梅里埃半自动细菌分析仪对济南市第五人民医院2005年1月至2007年12月住院病人痰标本进行病原鉴定和药敏试验。[结果]2005～2007年共检测痰标本1039份，检出致病菌186株，检出率为17．90％。各年的检出率分别为16．8％、16．7％和17．2％，差异无统计学意义（P〉0.05）。186株致病菌中，主要为铜绿假单胞菌44株（占23．66％）和肺炎克雷伯菌29株（占15．59％）。药敏试验铜绿假单胞菌对SMZ的耐药性最高为95．45％；肺炎克雷伯菌对青霉素的耐药性最高为100．00％；鲍氏不动杆菌除了亚胺培南（100．00％）敏感外，对其他抗生素的耐药率均在50％以上。[结论]引起呼吸系统感染的病原微生物主要是细菌，细菌的耐药性因细菌的种类不同耐药程度不一，应引起医院的重视。

济南市托幼机构卫生保健状况调查分析

目的了解济南市托幼机构卫生保健工作情况,加强保健工作规范化管理。方法采用全国托幼机构卫生保健情况信函调查表方式调查,并对调查结果进行统计分析比较。结果在制度落实、资源配置、儿童健康状况等方面济南城区、县市城区、乡镇中心幼儿园及村办幼儿园之间卫生保健状况存在显著性差异。结论乡镇中心幼儿园与村办幼儿园是我市托幼机构卫生保健工作的薄弱环节,要加强管理。

济南市51例高危儿智力发育社区早期干预研究初探

目的 研究高危儿智力发育社区干预的作用。方法 5 1例高危儿随机分两组 :(1)干预组 ,指导父母干预方法及内容。 (2 )对照组不给任何干预。同时有 12 8例正常儿也随机分成干预组和对照组。全部小儿出生时进行筛查性检查 (DDST) ,1岁、 1 5岁时用Bayleg婴儿发育量表测验。 结果 无论高危儿还是正常儿干预组 1岁、 1 5岁时智能发育均高于对照组 ,尤其是高危儿干预组的智能发育出生时低于正常对照组 ,但从 1岁起两组间差别逐渐缩小 ,到 1 5岁时两组已无明显差别 ,而两个对照组中 ,高危儿智能一直低于正常儿。结论 早期干预能否有利于促进高危儿的智力恢复与提高还有待于进一步研究。

济南儿童医院业务收入增长因素分析

医院业务收入是综合评价医院经济效益和管理水平高低的重要指标之一,随着社会主义市场经济的建立和发展,医疗市场出现了许多相应的变化,它对医院的门诊、住院工作都有一定的影响.本文就医院业务收入构成及对业务收入有影响的反映医疗质量和医院规模的部分指标进行分析,旨在探讨医院经营管理过程中存在的优势与差距,从而制定相应对策,指导今后的工作.

山东某三甲医院儿童急性骨髓炎致病菌及耐药性分析

目的总结山东大学附属儿童医院儿童急性骨髓炎脓液培养及药敏结果,为临床抗生素的使用提供参考。方法收集我院2018年1月至2023年1月诊治的115例儿童急性骨髓炎的病例资料进行回顾性分析,其中男孩71例,女孩44例,年龄19天~15岁,对脓液培养结果及药敏结果进行总结分析。结果115例患儿中,53例为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin⁃susceptible Staphylococcus aureus,MSSA),33例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin⁃resistant Staphylococcus aureus,MRSA),2例为肺炎链球菌,1例为肠炎沙门菌,1例为流感嗜血杆菌,25例为阴性。53例MSSA中,51例对氨苄西林耐药,42例对克林霉素耐药,41例对红霉素耐药,仅1例对庆大霉素耐药,所有患儿均对青霉素耐药,均对阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林、万古霉素和利奈唑胺敏感。33例MRSA中,27例对克林霉素耐药,27例对红霉素耐药,3例对庆大霉素耐药,所有患儿均对氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林和青霉素耐药,均对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论儿童急性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主,均对万古霉素和利奈唑胺敏感,其中MSSA对氨苄西林、克林霉素和红霉素的耐药率较高。

2016—2018年11所医院儿童血培养分离菌的耐药性分析

目的了解2016-2018年11所医院儿童血培养阳性细菌的分布及耐药情况。方法根据全国细菌耐药监测网技术要求,对血培养阳性分离菌进行鉴定和药敏试验,按照2018年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准进行结果判读,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果2016-2018年自血培养中共分离得病原菌14078株,其中革兰阳性菌9141株,占64.9%;革兰阴性菌4937株,占35.1%,前五位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属和肠球菌属细菌。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRCNS)的检出率分别为31.6%和81.4%。除四环素外,粪肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,肺炎链球菌对青霉素G的耐药率仅为1.6%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的细菌。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为4.4%和21.5%。结论儿童血培养分离菌以革兰阳性菌为主,MRSA仍然是革兰阳性菌感染中的主要问题。碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌逐年增加,应加强医院感染防控和抗菌药物临床应用管理,以遏制此类菌株的传播扩散。

儿童医院门诊工作量的季节性分析

医院门诊量是与季节变动有关的指标,本文通过对我院10年来门诊量进行季节变动测定,以便在医院管理中掌握其变动的规律,制定相关的计划与检查计划完成情况.