炙甘草汤联合西药治疗气阴两虚型冠心病合并室性心律失常患者的效果

目的探讨炙甘草汤联合西药治疗气阴两虚型冠心病合并室性心律失常(VA)的临床效果。方法选取济南市第三人民医院2022年1月—2023年10月收治的56例冠心病合并VA患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用西药治疗,观察组在此基础上采用炙甘草汤治疗,均持续6周。比较两组患者的临床疗效、心电图指标、中医证候积分及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组的室性期前收缩数、短阵室速数分别为(2824.63±225.31)次/24 h、(1.82±0.23)次/24 h,均少于对照组的(3025.59±234.16)次/24 h、(2.89±0.35)次/24 h,QT间期为(458.63±45.32)ms,长于对照组的(419.63±44.25)ms,QT离散度为(37.12±3.25)ms,短于对照组的(42.65±4.18)ms,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的心悸胸闷、气短乏力、头晕眼花、失眠健忘积分分别为(0.76±0.13)分、(0.65±0.11)分、(0.59±0.11)分、(0.62±0.13)分,均低于对照组的(0.89±0.15)分、(0.84±0.13)分、(0.78±0.13)分、(0.81±0.14)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论炙甘草汤联合西药可提高冠心病合并VA患者的治疗效果,改善其心电图指标,降低中医证候积分,且安全性良好。

采用替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果观察

目的探究替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年12月济南市第三人民医院收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为介入治疗组(采用经皮冠状动脉介入治疗,45例)和联合治疗组(采用替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗,45例)。比较两组患者TIMI血流分级、心功能指标、心肌损伤标志物水平及不良事件总发生率。结果治疗后,联合治疗组患者TIMI血流分级情况优于介入治疗组(P<0.05)。治疗后两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)均降低,左心室射血分数(LVEF)均升高,且联合治疗组LVEDD低于介入治疗组、LVEF高于介入治疗组(均P<0.05)。治疗后,两组患者脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均降低,且联合治疗组均低于介入治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者不良事件总发生率低于介入治疗组(均P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者采用替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗的疗效较好,可改善患者TIMI血流分级情况,使患者心功能指标趋于正常,降低心脏标志物水平及减少患者不良事件发生,值得临床应用。

参松养心胶囊治疗心房颤动患者的效果研究

目的探析参松养心胶囊治疗心房颤动的效果及对患者心功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2022年4月至2023年4月于济南市第三人民医院就诊的心房颤动患者,将以上患者信息纳入Excel表格,共76例,采用随机乱数表表法分为对照组和观察组,各38例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用参松养心胶囊治疗。比较两组患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)]、心电图指标[心率(HR)、QT离散度(QTd)、QT间期(QTc)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者LVEF均升高,且观察组高于对照组;两组患者LAD均缩短,且观察组短于对照组;两组患者HR、OTd、CK-MB水平、CK水平、cTn I水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者QTc均延长,且观察组长于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论心房颤动患者采用参松养心胶囊治疗效果较好,可改善心功能,降低心肌损伤及不良反应发生风险,值得临床应用。

心内科床边交接单的设计与应用

心内科是风险较大的科室,病情变化快,病情急,猝死率高,护理工作更是繁重。床边交接班制度是病区常规工作之一,是加强护理工作连续性,保证患者治疗、护理不间断的必要措施1。所以要使护理工作持续、有效,保证患者安全,各护理班次间的交接班环节质量，起到了至关重要的作用。为了确保患者安全，杜绝事故、减少差错，我院将心内科床头交接班内容制成表格形式，实施了规范高效的床边交接班流程，并严格落实后签全名，能够使整个护理过程更加连贯，持续确保了护理质量，有效规避了护理风险，报道如下。

心腔内超声心动图引导下的一站式手术治疗非瓣膜性房颤的临床观察

目的:观察心腔内超声心动图(ICE)引导下的一站式手术治疗非瓣膜性房颤(NVAF)的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月济南市第三人民医院收治的82例NVAF患者,根据随机数字表法分为两组,各41例。两组均采用射频消融术(RFCA)与经皮左心耳封堵术(LAAC)联合的一站式手术治疗,观察组采用ICE引导下的一站式手术治疗,对照组采用经食管超声心动图(TEE)引导下的一站式手术治疗。比较两组围手术期指标、左心耳开口最大直径、首次植入封堵器成功率、残余分流(PDL)宽度、PDL发生率及并发症发生情况。结果:观察组手术及封堵时间均短于对照组,造影剂用量及封堵曝光量均少于对照组(P<0.05);两组左心耳开口最大直径、PDL宽度、首次植入封堵器成功率及PDL发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);随访期间,两组均未出现脑卒中、大出血、器械脱位及器械相关血栓等并发症。结论:ICE引导下的一站式手术治疗NVAF首次植入封堵器成功率较高,且在缩短手术耗时及封堵时间、减少造影剂用量及封堵曝光量方面效果更佳,术后PDL发生率及并发症发生率并未增加,临床应用安全可靠。

尼可地尔对接受PPCI的STEMI患者血流动力学、心功能及临床预后的影响

目的:观察尼可地尔对接受经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血流动力学、心功能及临床预后的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月济南市第三人民医院收治的94例接受PPCI的STEMI患者,采用随机数字表法分为对照组和尼可地尔组各47例。尼可地尔组术中给予尼可地尔2 mg/次,总量不超过6 mg静脉推注,随后续贯以6 mg/h持续静脉泵入24 h后,长期口服尼可地尔5 mg tid;对照组则术中给予等量0.9%氯化钠溶液静脉推注后,长期口服单硝酸异山梨酯20 mg bid。比较两组患者血流动力学、心功能及临床预后的情况。结果:研究纳入94例患者,发病至球囊扩张时间的中位数为256.5(173.75,386.25)min。研究显示尼可地尔组术后cTFC低于对照组,90 min心电图ST段回落程度优于对照组,治疗7 d及6个月后左室射血分数(LVEF)高于对照组,N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)低于对照组,住院期间及出院6个月内主要心血管不良事件总数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔能够改善接受PPCI的STEMI患者血流动力学、心功能及临床预后。

临床药师对住院高血压患者实施标准化管理的实践

高血压是一种常见慢性病,若未及时有效治疗,可损伤心、脑、肾这些重要脏器的结构和功能,其导致的临床并发症不仅致残、致死率高,且消耗很多的医疗和社会资源,给家庭和社会造成巨大的负担。高血压患者通常需要长时间的标准化治疗方能达到控制血压,延缓、降低靶器官损害及临床并发症发生等目的;但由于患者难以得到科学、系统、标准化的药学服务,因此该类患者对疾病、药物治疗知识认知不足,不合理用药情况多见,存在大量误区,导致药物治疗的依从性差,最终无法达到降压目标,影响整体治疗效果。基于以上原因,笔者在住院高血压患者标准化管理方面进行了研究并进行总结,旨在探索建立针对高血压患者的药学服务模式,为今后临床药师开展慢病管理工作提供参考。

银杏达莫注射液治疗老年急性心肌梗死136例

目的:观察银杏达莫注射液治疗老年急性心肌梗死(AMI)的预后及对血液流变学指标的影响。方法:136例老年AMI患者,按随机单盲原则分为治疗组(70例)、对照组(66例),治疗组给予银杏达莫注射液治疗.15 d为一疗程,观察两组病人再梗死发生率、死亡率及血液流变学变化。结果:治疗组再梗死发生率及死亡率明显低于对照组(分别为2.85%:6.06%.P<0.01及6.85%:15.1%,P<0.01);治疗后血液粘度、纤维蛋白原水平较对照组明显下降(P<0.01)。结论:银杏达莫注射液可改善老年急性心肌梗死的近期预后。

血清瘦素水平与冠心病的关系

目的探讨冠心病患者与非冠心病患者之间血清瘦素水平的差异及血清瘦素与血脂、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法所有被研究者共100例,分为冠心病组与非冠心病组两组。受检者过夜禁食14h,于清晨空腹卧位抽取肘静脉血,测定胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,同时离心分离血清,置-20℃冰箱保存备用,集中测定瘦素及CRP。结果①冠心病组的血清瘦素水平明显高于非冠心病组[(8.84±4.99)ng/ml和(5.81±3.30)ng/ml,P<0.05];②冠心病组与非冠心病组血清血脂、CRP水平差别无统计学意义(P>0.05);③血清瘦素水平与血脂、CRP间无明显相关性。结论血清瘦素与冠心病的发病明显相关。血清瘦素水平可作为预测冠心病的独立危险因素。

声学定量技术评价充血性心衰患者左室收缩、舒张功能的改变

目的:采用声学定量技术观察充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后左室收缩、舒张功能的改变。方法:34例心衰患者为患者组(NYHA心功能III～IV级),给予常规抗心衰药物治疗。采用声学定量技术测量左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)、左室峰值排空率(PER)、左室峰值快速充盈率(PRFR)、左室峰值心房充盈率(PAFR)、左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率之比(PRFRPAFR)。并以34例正常人为对照组。结果:患者组治疗前与正常组比较EDV、ESV、PAFR和PRFR明显增大(P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.05),EF和PER明显减低(P<0.001和P<0.05),而PRFRPAFR无明显差异(P>0.05)。患者组治疗后与治疗前比较ESV、EDV和PAFR明显减小(P值均<0.001),EF和PER明显提高(P值均<0.001),PRFR和PRFRPAFR变化不大(P值均>0.05)。结论:声学定量技术有助于评价心衰患者的左室收缩功能,对于晚期心衰患者左室舒张功能的评价有一定局限性。

超敏C反应蛋白与绝经后女性冠心病发病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测绝经后女性冠心病的价值。方法选择100例绝经后女性患者,分为冠心病组55例,非冠心病组为45例。对比两组患者的超敏C-反应蛋白、血脂及血清雌二醇有无差异,采用SAS统计软件进行处理分析。结果①绝经后女性冠心病组的血清hs-CRP水平明显高于非冠心病组[(5.28±3.95)mg/L比(1.78±1.28)mg/L,P<0.05]。②冠心病组的血清雌二醇水平低于非冠心病组[(80.46±12.39)pmol/L比(113.62±16.87)pmol/L,P<0.05]。③绝经后女性冠心病血清hs-CRP水平与血脂及雌二醇之间无相关性。结论血清hs-CRP与绝经后女性冠心病的发病有明显的关系,血清hs-CRP水平升高可作为预测绝经后女性冠心病发生的危险因素。

护理干预对中老年高血压患者心脑血管病终点事件的影响

目的探讨护理干预措施对中老年高血压患者心脑血管病终点事件的影响。方法选取我院2010年1月至2014年12月所收治的600例中老年患者的临床资料,出院后随机分为观察组与对照组,每组300例。对照组患者给予健康宣教,观察组患者在对照组的基础上给予心理护理、饮食生活习惯护理、指导用药、定期查体等护理干预措施,随访5年,比较两组患者心脑血管病终点事件发生情况。结果观察组患者心脑血管终点事件总发生率为22.19%,对照组心脑血管终点事件总发生率为47.20%,观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对中老年高血压患者出院后给予护理干预措施可显著降低其心脑血管病终点事件的发生率,延缓病情的进展,提高其生活质量,有着很高的应用价值。

瘦素与冠心病发病关系研究进展

自瘦素发现以来,人们对体内脂肪组织进行了大量的基础及临床研究,血清瘦素与冠心病的关系也受到广泛关注。大多数人的研究都支持高血清瘦素与冠心病的发生有密切关系,瘦素可通过多种途径参与,影响冠心病的发生和发展。现就瘦素与冠心病的发病关系作一综述。

1例心跳呼吸骤停77分钟患者的成功救护

我院近日收治了1例急性广泛前壁心肌梗死并室内传导阻滞引起的心脏骤停达77min之久的患者，经过医护人员19d的积极救护，痊愈出院，现报道如下。

冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法对符合条件的患者采用经皮冠状动脉介入治疗,观察患者住院期间临床疗效等。结果50例急性心肌梗死患者49例成功,TIMI血流均达2级以上,术后心前区疼痛消失,左室射血分数提高。结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死安全有效,早期血管再通率高,挽救濒临死亡心肌,提高患者生存率及生活质量。

微小RNA-363调控1-磷酸鞘氨醇受体1与信号传导及转录激活蛋白3对风湿性心脏病的作用

目的探究微小RNA(miR)-363调控1-磷酸鞘氨醇受体1(S1PR1)/信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)对风湿性心脏病(RHD)的影响及作用。方法选择雌性Lewis大鼠60只,随机分为对照组(Con组)、Con组1、RHD组、RHD组1、阴性对照组(转染antagomir-NC)和拮抗剂组(转染miR-363 antagomir),每组10只。后4组通过皮下注射灭活A组乙型溶血性链球菌诱导建立RHD模型,阴性对照组和拮抗剂组分别于尾静脉注射体内导入10 mg/kg的antagomir-NC和miR-363 antagomir,每周2次,持续7周。取心脏瓣膜组织,苏木精-伊红染色检测组织病理改变,用Ⅲ型胶原与Ⅰ型胶原比值和Ⅲ型胶原α1、成纤维细胞特异蛋白1(FSP1)评估心脏瓣膜纤维化,ELISA检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-21水平,RT-PCR检测miR-363和S1PR1基因表达。用荧光素酶实验检测miR-363与S1PR1靶向作用关系,Western blot检测S1PR1和STAT3蛋白表达。结果与Con组比较,RHD组大鼠组织出现明显的病理性改变和纤维化,Ⅱ型胶原与Ⅰ型胶原比值、Ⅲ型胶原α1和FSP1表达水平升高,miR-363表达水平升高(2.24±0.33 vs 1.00±0.20),S1PR1表达水平下降(0.24±0.09 vs 0.86±0.11,P<0.01)。miR-363可靶向作用于S1PR1。与RHD组1比较,阴性对照组各项无明显变化(P>0.05),拮抗剂组肌酸激酶同工酶和血清肌钙蛋白I水平降低,组织病理改变明显减轻,Ⅱ型胶原与Ⅰ型胶原比值、Ⅲ型胶原α1和FSP1表达降低(12.10±2.92 vs 18.05±3.52、3.13±0.30 vs 4.20±0.41和1.72±0.17 vs 2.37±0.19),IL-6、IL-17和IL-21水平降低,S1PR1基因和蛋白表达水平升高,磷酸化STAT3/STAT3比值降低(P<0.05)。结论miR-363可靶向作用于S1PR1,调控S1PR1/STAT3通路的激活,减轻RHD引起的心脏瓣膜损伤。

膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效对比

目的探讨膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法选择2008年5月至2011年10月该院收治的单侧膝关节骨性关节炎患者130例,随机分为研究组(65例)、对照组(65例),研究组行关节镜下有限清理术,对照组行关节镜下广泛清理术,观察两组手术时间、术后恢复时间、治疗效果,术后随访1年,分别采用OA综合评分及Lysholm评分评价患者膝关节功能恢复情况。结果研究组手术时间、术后恢复时间明显短于对照组(P<0.05),两组治疗有效率无显著差异(P>0.05);两组术前、术后1年膝关节综合评分及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同X线分级患者Lysholm评分比较:术前、术后1个月两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时,两组Ⅰ、Ⅲ级患者Lysholm评分无明显差异(P>0.05),研究组Ⅱ级患者Lysholm评分低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎短期效果均较好,但有限清理时间短、患者恢复快。此外,X线分级Ⅱ级的患者行广泛清理远期效果较好。

替米沙坦和赖洛普利降压及对尿酸作用的比较

目的比较替米沙坦和赖洛普利的降压疗效及对血尿酸的影响。方法采用随机、平行对照研究,一组35例高血压患者给予替米沙坦40mg,qd;另一组33例给予赖洛普利5mg,bid。12周后观察疗效及不良反应。结果替米沙坦组最高血压由(169.36±10.8)(/102.92±10.47)mmHg降为(145.48±14.78)(/81.45±9.57)mmHg,P<0.05;24h平均压由(149.73±8.93)(/93.21±10.68)mmHg降为(132.24±14.40)(/83.45±9.47)mmHg,P<0.05。赖洛普利组最高血压由(168.17±10.16)(/102.63±11.29)mmHg降为(146.9±14.83)(/85.25±7.14)mmHg,P<0.05;24h平均压由(148.90±9.16)/(92.54±11.23)mmHg降为(133.47±13.08)(/83.68±8.92)mmHg,P<0.05。替米沙坦组血尿酸由(446.56±110.56)"mol/L降为(378.52±78.95)"mol/L,P<0.05;赖洛普利组血尿酸治疗前、后为(445.23±112.14)"mol/L和(437.34±113.87)"mol/L,P>0.05。结论替米沙坦和赖洛普利降压疗效相似,但替米沙坦有降低尿酸的作用,建议高血压合并血尿酸增高患者选用替米沙坦。

替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体拮抗剂(ARB1)替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响。方法:符合WHO/ISH高血压病诊断标准的高血压病Ⅰ、Ⅱ级患者90例,治疗组56例,口服替米沙坦40～80mg,1次/d;对照组34例,口服赖诺普利5～10mg,1次/d。结果:用药半年后替米沙坦组,赖诺普利组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降(P分别<0.001,<0.01)、替米沙坦组脉压(PP)亦有明显缩小(P<0.01)。结论:替米沙坦不仅是安全可靠的降压药,而且还可以缩小脉压,具有器官保护作用,可作为老年高血压一线用药。