尿激酶治疗脓胸的研究进展

脓胸的治疗原则是充分引流积液和应用抗生素,但脓液中含有大量纤维蛋白易造成胸膜粘连形成纤维间隔,传统的胸腔置管无法实现充分引流,导致患者病情延误,而手术并不适用于基础情况差的患者,因此手术治疗儿童脓胸更需谨慎。目前已有大量的文献证实胸腔内注射尿激酶能够有效减少住院时间,降低手术干预率,即使在严重脓胸中仍有较好的疗效,尤其是儿童患者,更应作为其首选治疗方案。近些年尚无相关综述,本文对尿激酶的作用机制、疗效、剂量等进行综述,希望能为脓胸的诊疗提供新的思路。

早期强化语言训练对颅脑损伤失语患者康复的作用

因高血压脑出血、脑血管畸形、脑外伤、脑肿瘤等行手术治疗的患者,手术创伤会影响语言中枢的血管,造成语言中枢麻痹而引起失语。对此类失语患者的康复治疗不仅需要采用药物等医疗干预手段,更需要护理人员及早对患者进行强化语言训练。对37例脑外科失语患者进行早期强化语言训练,效果满意。

肺硬化性血管瘤5例报道及文献复习

目的分析肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of lung,SHL)组织成分及免疫组织化学表型,探讨其病理形态学特征、免疫组化在诊断中的价值。方法用免疫组化SP法对5例SHL组织标本的CK、CEA、EMA、CD34、SMA、MC、Vim、NSE、CgA进行标记,观察其表达情况。结果 SHL主要表现为乳头区、实性细胞区、血管瘤样区及硬化区等四种结构,乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方状上皮细胞,乳头间隙及实性细胞区为圆形多角形胞质浅染的细胞。免疫组化显示乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆细胞阳性表达CK、CEA、EMA,圆形或多角形细胞阳性表达Vim和CgA,NSE和EMA在圆形或多角形细胞灶性表达阳性,CD34仅在肿瘤组织中的血管内皮细胞呈阳性表达,MC和SMA在两种细胞均为阴性表达。结论 SHL的组织成分包括表面的立方状上皮细胞、圆形多角形胞质浅染的细胞、肺泡腔内出血和硬化性变化,四种组织结构至少存在三种,免疫组化对SHL的诊断有帮助。

微波治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄

在光导纤维胃镜下，应用MFMT－Ⅱ型多功能微波治疗仪治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄80例，按吻合口狭窄程度、病理类型采取相应的治疗方法，结果患者进食状况明显改善，无一例并发症．但该法有一定局限性，对某些类型的吻合口狭窄，配合其他扩张治疗或放疗等。可取得更佳的效果。

原发性食管恶性黑色素瘤的临床病理特征及诊治研究(4例报告及文献复习)

目的探讨原发性食管恶性黑色素瘤的临床病理特征及其诊断和治疗。方法对我院收治的4例原发性食管恶性黑色素瘤进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学的观察研究,结合文献对其诊断和治疗进行探讨。结果4例患者平均年龄62岁,临床症状均有进行性吞咽困难,肿瘤多位于食管中下段,组织化学染色显示瘤细胞异型性明显,内含嗜银性黑色素颗粒;免疫组化染色瘤细胞S-100和HMB45均为阳性。4例均接受手术治疗,有1例术后辅以放、化疗,随访生存期均未超过2年,均死于远处脏器转移。结论原发性食管恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,侵袭性强,易转移,应及早诊断,及早手术治疗,放、化疗效果不明显,预后极差。新的化疗方案有望提高患者生存率。

经内镜联合导管介入治疗晚期高度梗阻贲门癌45例报告

目的探讨晚期高度梗阻贲门癌的有效治疗方法。方法应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期高度梗阻贲门癌。结果吞咽困难缓解,肿瘤得到控制。结论内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期高度梗阻贲门癌的有效治疗方法。

食管支架在恶性食管狭窄治疗中的应用

食管狭窄包括恶性食管狭窄和良性食管狭窄。食管狭窄最初以外科手术治疗为主,但由于手术创伤大、消费高、有的患者无法耐受手术等缺点,不能满足临床需要。随后出现的食管扩张和食管支架弥补了这一缺憾,尤其是食管支架应用最为广泛。食管支架最初用于食管癌及贲门癌的姑息治疗,解决患者的饮食问题,减轻患者的精神压力,改善患者的生活质量。随着各型食管支架的出现,临床医师尝试将食管支架用于控制恶性肿瘤的生长,并取得了一定的成绩。

肺动脉供血叶外型肺隔离症1例

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种少见的先天性肺发育畸形,根据病变肺组织有无完整的胸膜包裹分为叶内型和叶外型[1]。叶外型隔离肺以胸、腹主动脉、胃左动脉供血多见,并以邻近下纵隔居多。本文报道1例肺动脉供血并位于上纵隔旁的叶外型隔离肺,行胸腔镜手术切除。

晚期严重梗阻贲门癌联合微创治疗的研究

目的探讨晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。方法应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期严重梗阻贲门癌。结果吞咽困难缓解,肿瘤得到控制。结论内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。

带膜金属支架治疗食管气管瘘25例报告

食管气管瘘足食午年癌的严重并发症之一，治疗十分棘手。我院白1999年起应用带膜金属支架治疗25例食管气箭瘘患者，疗效满意，报告如下。一。

食管鳞癌患者外周血中APRIL mRNA的表达意义

目的采用实时荧光定量PCR方法检测食管鳞癌患者及正常对照外周血中APRIL mRNA、CEA mRNA水平。探讨外周血中APRIL mRNA与CEA mRNA的表达水平与肿瘤的病理分期及转移等临床诸因素的相关性,并探讨其临床意义。方法应用SYBR GreenⅠ荧光RT-PCR方法检测63例食管鳞癌患者APRIL mRNA和CEA mRNA术前3 d外周静脉血中的表达,并与20例健康人的外周血进行对比分析,建立荧光RT-PCR检测外周血APRIL mRNA、CEA mRNA的方法,并将结果与肿瘤的临床病理、转移等诸因素进行相关性分析。结果63例食管癌患者外周静脉血中CEA mR-NA的阳性率为68.3%,APRIL mRNA为65.1%。同时检测这两种靶基因,如果至少表达其中一种即可记为阳性表达者,其阳性率提高为81.1%。外周静脉血中APRIL mRNA的表达水平与CEA mRNA的表达水平呈正相关性。结论RT-PCR联合检测APRLL mRNA和CEA mRNA可以增加食管鳞癌外周血检测的敏感性,为了解肿瘤的恶性生物学行为(侵袭和转移)提供依据,为指导临床治疗方案的选择,判断预后及监测疗效提供帮助。

单腔两用气管导管及其在食管癌手术麻醉中的应用评价

目的研究单腔两用气管导管(新型导管)在开胸术中通气效果及安全性。方法选择开胸食管癌切除术病例90例,随机分为A、B两组,使用单腔两用气管导管和双腔支气管导管行单肺通气的效果观察,着重比较气道压及肺内分流率。结果双肺通气时两组气道压及分流率差异无统计学意义(P>0.05),单肺通气时B组气道压及分流率均明显高于A组(P<0.05)。结论两种气管导管均能达到满意的单肺通气效果,但因单腔两用气管导管通气面积大,气道阻力小,分流率低,故安全性较高。

酶联免疫吸附(ELISA)诊断肺肿瘤方法的建立

目的:早期确诊并得到及时治疗是有效防止肺肿瘤恶化的有效途径,本文旨在探讨建立ELISA的鉴定标准,以便早期筛选肺肿瘤特异蛋白质,有助于对该病的早期诊断。方法:实验主要以酶联免疫吸附(ELISA)试验为基础,以期获得诊断肺肿瘤的ELISA方法。以CA-125作为抗原,按照常规ELISA方法进行实验,确定抗原包被浓度、一抗稀释度及一抗最佳作用时间,达到优化ELISA检测肺肿瘤条件。结果:初步建立了ELISA方法检测肺肿瘤的条件,同时确定了抗原的最佳包被浓度为5μg/mL,血清一抗的最佳稀释比为1:800,最佳作用时间为1.5 h。结论:ELISA检测肺肿瘤方法的建立,为临床中早期检测肿瘤的发生提供了数据支持,为进一步研究与优化肺肿瘤的检测方法奠定基础。