狼疮性肾炎患者尿液足细胞和podocalyxin变化及其意义

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者足细胞损伤及尿液中podocalyxin(PCX)浓度变化与肾脏损害的关系。方法:选择SLE患者60例,其中LN 43例,无肾脏损害SLE 17例,肾病综合征患者(NS)20例,健康对照组10例。肾病组63例包括狼疮性肾炎和肾病综合征;非肾病组27例包括系统性红斑狼疮无肾脏受累和健康对照组。根据SLEDAI评分,将LN患者分为中/重度活动组(≥10分)23例和轻度活动/稳定组(<10分)20例;采用ELISA法检测尿液PCX浓度,免疫荧光法检测尿液中足细胞数目;收集LN患者的相关临床和实验室资料,分析各组患者尿液PCX水平及与临床和实验室指标之间的相关性。结果:(1)肾病组患者尿液PCX浓度183.06±79.59 ng/L高于非肾病组16.75±4.97ng/L;中/重度活动组LN患者尿液PCX浓度270.8±25.50 ng/L高于轻度活动/稳定组90.10±14.08 ng/L和对照组12.74±2.28 ng/L;轻度活动/稳定组尿液PCX浓度高于对照组。(2)LN、NS患者尿液PCX浓度与24小时尿蛋白定量呈正相关(P<0.01)。(3)LN患者尿液PCX浓度与抗ds-DNA抗体水平、SLEDAI评分呈正相关,与C3、C4呈负相关(P<0.01)。(4)肾病组尿液足细胞数目及阳性率均高于非肾病组。结论:PCX是足细胞重要的靶蛋白,可作为LN肾损伤和疾病活动度的标志之一。

1例蒲公英致化疗患者药物性肝损伤的药学监护实践与分析

目的探讨药学监护在1例化疗患者使用中药蒲公英导致药物性肝损伤的诱因判断及相应处置过程中的作用。方法通过药学监护发现1例化疗患者发生药物性肝损伤,利用药学相关知识与临床实践相结合,对患者出现不良反应的原因进行判断、干预和用药建议。结果医生采纳药师建议,停用蒲公英,患者不良反应情况得到改善,顺利完成后续治疗。结论药学监护可以在不良反应的预防、发现和处理环节起到重要作用,体现药学监护的价值。

VDCAG方案联合供者淋巴细胞输注治疗老年人急性单核细胞白血病合并肠道浸润1例并文献复习

目的探讨VDCAG(维奈克拉+地西他滨+阿柔比星+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子)方案联合供者淋巴细胞输注(DLI)治疗老年急性单核细胞白血病合并肠道浸润患者的效果和安全性。方法回顾性分析2020年2月济南市第四人民医院收治的1例老年急性单核细胞白血病合并肠道浸润患者的诊疗过程, 并复习相关文献。结果患者为72岁男性, 因乏力、盗汗、食欲减退进行性加重, 行骨髓穿刺、基因突变筛查等相关检查后, 综合诊断为急性单核细胞白血病伴髓外(肠道)浸润、肺部感染。经1个疗程VDCAG方案联合DLI治疗后,达到完全缓解, 血常规恢复正常, 白血病肠道浸润治愈, 继续给予原方案巩固治疗8个疗程。治疗过程中不良反应轻微。结论 VDCAG方案联合DLI治疗老年人急性髓系白血病(AML)安全有效, 不良反应可耐受, 可作为老年AML患者初始诱导化疗方案选择之一。