藏族2型糖尿病患者血清铁和铁蛋白的变化及其与胰岛素抵抗的相关性

目的了解高原地区藏族2型糖尿病(T2DM)患者血清铁及铁蛋白的水平及其与胰岛β细胞功能的关系。方法选取2013～2015年就诊于青海大学附属医院的初次就诊未经治疗的藏族T2DM及汉族T2DM患者各100例,同期来院体检的健康藏、汉族各100例。葡萄糖氧化酶法测定血糖,高压液相色谱分析法测定糖化血红蛋白(HbA 1c),化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)、血清铁蛋白;生化法测定血清铁、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能指数(HOME-β)。结果 (1)藏族T2DM组HbA 1c、空腹血糖(FBG)、HOMA-IR水平均明显高于汉族T2DM组(P<0.05);HOME-β汉族T2DM组明显高于藏族T2DM组(P<0.05);两组之间FINS差异无统计学意义(P=0.89)。(2)血清铁蛋白T2DM组均明显高于同民族健康对照组,藏族T2DM组明显高于汉族T2DM组,藏族健康对照组明显高于汉族健康对照组及汉族T2DM组(P<0.05);血清铁藏族T2DM组明显高于汉族T2DM组、藏族健康对照组及汉族健康对照组(P<0.001),而在藏族健康对照组、汉族T2DM组、汉族健康对照组三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)藏族T2DM组血清铁蛋白水平与HOMA-IR(r=0.625,P<0.001)、血红蛋白(HB)(r=0.247,P=0.013)呈正相关,血清铁与HOMA-IR呈正相关(P<0.05);汉族T2DM组血清铁及铁蛋白与HOMA-IR呈正相关(r=0.285,0.250,P<0.05)。(4)多元线性回归分析显示铁蛋白(β=0.184,P=0.011)和FBG(β=0.143,P=0.043)与HOMA-IR相关;FBG(β=-0.512,P=0.001),TG(β=0.134,P=0.031)和LDL-C(β=-0.136,P=0.029)与HOME-β相关(P<0.05)。结论藏族T2DM患者血清铁及铁蛋白水平明显增高,而且与胰岛素抵抗明显相关,提示铁代谢异常可能参与藏族T2DM的发病。

苯那普利对非胰岛素依赖性糖尿病、高血压病、糖尿病伴高血压病患者胰岛素抵抗的干预

目的：研究非胰岛素依赖性糖尿病（ Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ ）、高血压病、 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴高血压病患者的胰岛素抵抗及苯那普利对其的干预。方法：正常对照组、 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 组、高血压病组及 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴高血压病组均为 ３０ 例，均行口服葡萄糖耐量试验、测血糖、血胰岛素，除正常对照组外，其余 ３ 组服苯那普利 １０～２０ ｍ ｇ／ｄ，共 ６ 周，６周后重复上述试验，并计算空腹血胰岛素与血糖比值（ Ｉ／ Ｇ）。结果： Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 组、高血压病组、 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴高血压病组患者血糖、血胰岛素、 Ｉ／ Ｇ 均高于正常对照组， Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 组 Ｉ／ Ｇ 大于高血压病组（ Ｐ＜ ００５）； Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴高血压病组糖负荷后 ２ ｈ 血胰岛素值高于其他两组（ Ｐ＜ ００５）；苯那普利治疗后 ３ 组患者的血糖、血胰岛素、 Ｉ／ Ｇ、糖耐量及胰岛素释放曲线下面积均较治疗前明显下降（ Ｐ＜ ００５）。结论：苯那普利能改善 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 、高血压及 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴高血压的胰岛素抵抗，增加周围组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢。

个性化护理在糖尿病护理管理中的应用效果观察

糖尿病发作后,探究个性化护理内容、应用价值。方法 随机抽签法下,将研究选取患者分为2组,具体类别为:对照组、实验组,统计发现,全部患者病例数为100,疾病诊断为:糖尿病,且开展不同护理,具体方案为:常规护理、个性化护理,比较组间血糖、血脂水平和自我管理能力评分等指标差异。结果 同对照组相比,实验组的各项观察指标改善情况均较佳,P<0.05。结论 临床治疗阶段,个性化护理有重要价值,这是因为该措施能够针对性予以患者更加个性化的护理服务,故患者护理后的心理健康状态明显改善,血糖控制效果和自我管理能力也显著提升,对于患者的病情控制而言有着重要的作用,临床应用价值较高。

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响

目的探讨诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法对40例初诊2型糖尿病患者进行2周的诺和锐30治疗,分析治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA lc)、静脉葡萄糖耐量试验第一时项胰岛素及C肽分泌和胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素(FINS)与FPG比值。结果诺和锐30治疗后,FPG、2hPG、HbA lc、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及第一时项胰岛素和C肽的分泌、胰岛素及C肽曲线下面积、FINS与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P<0.01)。结论诺和锐30强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖及胰岛功能。

HDL-C和TG/HDL-C比值对山东省中老年回族人胰岛素抵抗的预测价值

目的利用临床常用的生化指标,寻找可以预测山东省中老年回族人胰岛素抵抗（IR）的替代标志物。方法本横断面研究共入选95名男性和104名女性中老年回族人。采集患者空腹血样检测血糖、胰岛素、肝酶和血脂水平。以稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）评价人群IR状态,并以该指数的最高四分位数作为IR的切点,其数值为3.06。利用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评估潜在指标对IR的预测价值。结果在所有研究指标中,1/HDL-C比值和TG/HDL-C比值可以更好地预测人群的IR状态,其AUC值分别为0.720（95%CI：0.642~0.798）和0.710（95%CI：0.634~0.786）。1/HDL-C比值及TG/HDL-C比值预测IR的最佳切点分别为0.702（对应的HDL-C值为1.425 mmol/L,敏感性为69.4%,特异性为67.3%）和1.043（敏感性为65.3%,特异性为66.7%）。结论 HDL-C和TG/HDL-C比值可以用来预测山东省中老年回族人的IR状态。

Orem自护模式在老年糖尿病护理中的应用效果及SDS评分观察探析

探讨65岁血糖升高患者护理中,Orem自护模式护理的效果。方法 采用奇偶法的形式,将我院于二零二零年六月~二零二二年六月期间所接收的65岁以上的血糖升高患者80例纳入本次研究中,平均分为观察组和对照组,每组各为40例,对照组行基础护理方式对其予以干预活动,观察组纳入到Orem形式的一种护理措施。就65岁以上的血糖升高患者指标统计值开展对照。结果 (1)未通过进行干预工作之前的65岁以上的血糖升高患者血糖指标组间不存在较大的可见差异p>O.O5。观察组65岁以上的血糖升高患者经由临床干预工作后空腹状态下的血糖生化指标、吃饭之后120分钟的血糖参数规格、糖化后的初出现的血红蛋白参数规格发生了下降趋势,组间存在较大的可见差异p<O.O5。(2)未通过进行干预工作之前的65岁以上的血糖升高患者情绪得分结果组间不存在较大的可见差异p>O.O5。观察组65岁以上的血糖升高患者经由临床干预工作后SAS得分结果、SDS得分结果发生了下降趋势,组间存在较大的可见差异p<O.O5。(3)未通过进行干预工作之前的65岁以上的血糖升高患者自护能力得分结果组间不存在较大的可见差异p>O.O5。观察组65岁以上的血糖升高患者经由临床干预工作后科学膳食得分结果、足部管理得分结果、合理用药得分结果、指标监测得分结果发生了上升趋势,组间存在较大的可见差异p<O.O5。(4)较之于对照组(80.00%、85.00%、85.00%、75.00%)老年糖尿病患者,其观察组(95.00%、97.50%、100.00%、92.50%)的患者未遵医嘱用药≤2次/周、血糖监测≥1次/周、合理运动≥3次/周、非低糖饮食≤3次/周行为发生率有所下降,期间差异性水平较高,P<0.05。结论 老年糖尿病患者行Orem自护模式护理效果显著。