线上线下联合课程在口腔颌面外科继续教育中的应用

目的 探讨分析线上线下联合课程在口腔继续医学教育培训班的应用优势和价值。方法 2018年1月—2021年12月,由浙江大学医学院附属口腔医院颌面外科主办的每年一期的口腔继续医学教育培训班,近两年内采用省内讲师线下、省外讲师线上以及国外课程视频配合科内年轻医生翻译、分析讲解等线上线下联合课程授课,比较传统授课方式与新授课方式培训下,口腔医师的知识获取面、理解深度以及对该方法的评价。结果 99.4%的学员认为远程线上授课可扩大授课老师选择范围,增加授课内容的知识面广度;95.7%的学员认为基于线上国际课程内容的线下解读与加深授课,可有效帮助他们对业内新方式新标准新结论的解读和理解;该方法获得99.1%学员的一致好评。结论 在口腔继续医学教育培训班中实施线上线下联合课程能够有效突破授课老师的时空限制,显著推动口腔医师,尤其是基层医师对新知识的吸收与融入,有效提高继续教育的质量。

口腔修复患者牙科焦虑及相关因素研究

目的:了解口腔修复患者牙科焦虑症的流行情况及相关因素,探讨牙科焦虑程度与人口统计学因子、特质焦虑等的关系。方法:采用柯氏牙科焦虑量表、焦虑自评量表及自行设计的相关调查表对230例口腔修复患者进行调查,调查结果采用SPSS 11.5软件统计分析。结果:230名研究对象(20-82岁)牙科焦虑量表得分的平均分为(9.0+/-3.1)分,牙科焦虑症的发病率为13.0%。牙科焦虑的程度与特质焦虑呈正相关,与牙科治疗史呈负相关;女性比男性焦虑程度高。"畏惧疼痛"更易导致牙科焦虑的发生。结论:口腔修复患者牙科焦虑症的发病率相对较低,但也存在高度焦虑患者;牙科焦虑与多种因素相关,临床医生应及时与患者进行沟通,以减少牙科焦虑症的发生。

口腔修复美学评价量表的研究进展

美学和功能是口腔修复的两大终极目标。美学效果是评估口腔修复成败的重要指标之一。通过口腔美学评价量表可以对美学效果进行量化评价。口腔美学评价分为客观评价和主观评价。客观评价往往由临床医师或研究者发起,而主观评价则是患者主观评判的体现。目前仅种植修复有公认的美学评价量表,其余各类修复方式的美学评价系统尚未达成共识。该文拟对牙体缺损和牙列缺损修复常用的美学评价量表进行综述,为临床口腔美学评价提供参考。

前牙瓷贴面美学修复体比色的影响因素

瓷贴面修复具有微创、美观和生物相容性良好等优势,是目前较主流的前牙美学修复技术。然而,瓷贴面修复体的比色是决定美学修复效果的重要因素。综合考量比色可以使瓷贴面与周围天然牙融为一体,从而实现自然、美观、功能相协调。该综述旨在从视觉方法和数字化方法角度探讨前牙瓷贴面美学修复体比色的影响因素,为临床提供细化且具操作性的参考。

翻转课堂教学模式在口腔修复学本科教育中的探索

目的翻转课堂是一种新兴的教育模式,本次研究希望对其在口腔修复学本科教学中的有效性进行探究。方法本次研究通过在口腔修复学本科教育中组织翻转课堂教学,并在课后对参与的学生进行问卷调查,对学生满意度及教学效率等方面进行统计研究。结果86%的学生认为通过翻转课堂增加了对课程内容的理解,但与此同时55%的学生不能够很好的理解他组的展示内容,并且强调了教师在翻转课堂过程中应扮演引导者的角色。结论翻转课堂是一种提升教学效果的有效手段,但是如何组织更加高效的课前学习,进行课程设计等等问题仍然值得思考和进一步研究。

数字化技术在酸蚀症伴重度磨耗患者功能美学缺陷修复中的应用1例

牙磨耗、磨损、酸蚀症等多因素导致的非龋性牙体缺损在口腔临床中的发病率呈上升趋势,通常伴随着不同程度的口腔美学缺陷及功能障碍。对其进行全牙列固定修复咬合重建时,不仅要恢复牙列的形态和美观,更要实现咬合关系与整体口颌系统的协调。本文报道1例酸蚀症伴重度磨耗的病例,利用多模态数字化数据(口内扫描、面部扫描、电子面弓、下颌运动轨迹描记等)构建4D虚拟患者,制定全面的修复方案,进行不同牙齿的个性化微创修复,采用唇贴面、颊贴面、贴面、高嵌体、嵌体、全冠等多种修复体,完成数字化全牙列咬合重建治疗,为该疾病的诊治提供可视化、可全程质控的全局观诊疗策略。

牙科合金的口腔微生物腐蚀

口腔环境是一个非常复杂的电解质环境 ,并且有大量的微生物存在。金属修复体在口腔中行使功能时 ,会发生各种形式的腐蚀。微生物腐蚀是其中一种重要的腐蚀形式。细菌的新陈代谢产物 (包括有机酸和无机酸 )可直接影响修复体金属表面或界面的 p H值及介质组成的变化 ,影响金属的电化学反应过程 ,促进腐蚀发展。牙科合金在口腔环境中发生细菌腐蚀的首要条件是细菌在合金表面的附着 ,形成一个相对独立的促腐蚀环境。

数字化微笑设计技术在口腔修复学美学教学中的应用

目的将数字化微笑设计(digital smile design,DSD)技术引入口腔修复学美学教学,探讨其在口腔住院医师规范化培训口腔修复学美学教学中的应用效果。方法选择2017年9月至2021年12月,在浙江大学医学院附属口腔医院进行口腔住院医师规范化培训的81名学员为研究对象,所有学员均接受数字化美学分析和设计培训,在教师指导下用相关软件完成美学设计和修复过程。采用匿名问卷调查方法,了解81名学员对DSD技术在口腔修复学美学教学中应用效果的评价。结果根据问卷调查结果可知,92.6%(75/81)的学员认为DSD技术培训能够很好地培养美学临床思维能力,90.1%(73/81)的学员认为DSD技术培训能够很好地提高对口腔美学的理解,87.7%(71/81)的学员认为DSD技术培训能够很好地提高口腔修复学美学教学吸引力。采用Spearman秩相关系数计算不同教学效果评价条目之间的关系,显示正向相关显著,具有统计学意义(P<0.01)。这反映出数字化时代口腔住院医师规范化培训学员对DSD技术的高接纳度和高认可度,也显示了DSD技术能够在把口腔美学教学融入口腔修复学实践中所发挥的重要作用。结论以美学为导向的DSD技术对于培养具有美学创造力的口腔修复医师具有积极作用,有助于提高学员口腔审美素养、提高口腔修复学美学教学吸引力等。因此,有必要在口腔住院医师规范化培训阶段口腔修复学美学教学中开展DSD技术培训。

视错觉在口腔医学美学中的应用

视错觉指人眼观察的景象与客观呈现的景象不完全一致的现象。本文从视错觉原理出发,结合临床应用,从修复体颜色、形状以及颜面部美学设计等角度阐述口腔临床工作中的视错觉现象。颜色的同色异谱现象、颜色的恒常性以及谢弗勒尔错觉提示修复体颜色的个性化表达及以及周围环境对颜色的影响,技师制作修复体时的背景光线应与比色背景光线一致;波根多夫错觉与斜塔错觉提示人眼在口腔内观察的局限性,口腔内扫描技术可代替人眼观察、检查牙体预备的质量;面部扫描、头影测量等检查手段也可减少人眼观察时参考物对结果的主观影响;艾宾浩斯错觉则提示整体与局部的相互影响。在口腔诊治时术者应注重修复体与颜面部的协调,同时考虑患者的性别、年龄等个性化特征,力求和谐的美学呈现。未来的研究需要关注视错觉现象在口腔诊疗中的具体影响,加强医生⁃技师⁃患者三者间沟通,医师务必认识视错觉降低主观偏差对临床规范化操作的影响;合理利用视错觉,让患者呈现个性化的牙齿和颜面部的和谐美。

咬合重建:科学与艺术的结合

咬合重建过程复杂,治疗时间长,涉及因素众多,现有诊治方案通常依据“临床艺术”,缺乏循证医学证据。咬合重建的决定因素包括上前牙显露量、上前牙切端位置、瞳孔连线、鼻翼耳屏线和垂直距离;相关因素包括年龄、性别、牙冠的宽长比、发音、脸型、面下1/3高度、息止间隙、大致平分颌间隙和最小修复空间;主观因素主要指面部表情观察法。本文从平面、垂直关系、水平关系三个方面来讨论咬合重建中的决定因素、相关因素和主观因素,分析咬合重建过程中的相互影响因素,探讨咬合重建的科学证据与临床艺术结合的临床诊疗策略。

人工种植牙邻接触丧失应对策略的专家共识

人工种植牙邻接触丧失(proximal contact loss,PCL)所引发的问题是近年研究热点,学者们一致致力于其原因和相关因素分析,旨在寻求解决与PCL相关问题的方案。前驱力作用、颌骨及牙槽窝等终身改建以及种植牙的骨整合特性是PCL的主要原因。一方面,下颌的闭口运动通过后牙牙尖产生了将牙齿往近中移位的前驱力,使上下颌后牙、下颌前牙近中漂移,同时,可使上下颌前牙唇向移位;另一方面,颌骨、牙槽窝、牙根的改建以及咀嚼肌的前向水平分力、下颌向前向上的动力分量以及牙尖斜面产生的向前分力使天然牙向近中漂移;此外,天然牙终身具备水平、垂直向移位以及旋转的能力,以适应口颌系统的改建和维持口腔的功能,而种植牙骨整合缺乏天然的牙周膜,缺乏近中漂移生理基础,垂直向平均动度微小,种植牙骨整合沉默性不具备天然牙整体漂移特点,增加了PCL发生的可能性。PCL高发生率与戴牙时间和近中位置有明显相关性,但也受咬合力大小、对颌牙状况、邻牙情况、修复方式、牙位、上下颌骨、年龄、性别等因素影响。PCL与食物嵌塞呈显著相关性,但并不一一对应,不满足充分必要条件。PCL也与种植体周病变以及龋齿等有关。PCL的预防包括知情同意、定期检查、固位方式选择、接触点增强、配戴保持器以及应用多用途数字化牙冠。PCL的处理包括邻接触点增补、正畸牵引以及咬合调整。现有方法可以短期解决食物嵌塞情况,综合干预以寻求稳定的远期效果。对称、平衡的考量将拓展处理有关PCL引发的问题。

分体桩在低龈距磨牙残根残冠烤瓷修复中的应用

目的探讨插销式分体桩与桩冠联合修复低龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠的效果。方法对19例患者的19颗低龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠行插销式分体桩与桩冠联合修复。沿着基牙根管的自然方向进行根管预备,用注射型硅橡胶印模材取模,分别制作插销式分体桩和桩核-金属烤瓷冠,玻璃离子粘接,光固化复合树脂充填分体桩孔,完成修复。结果19颗残根残冠的修复体均固位良好,无松动、脱落,边缘密合,无牙龈炎症,咀嚼功能良好,患者满意。结论插销式分体桩与桩冠联合修复低龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠,可以取得较好的美观和固位效果。

金属烤瓷修复体基牙龈缘及冠边缘变色原因分析

患者戴用烤瓷熔附金属(porcelain fused to metals,PFM)全冠后常会出现基牙龈缘发暗或龈缘变灰黑色以及PFM全冠边缘金属色透出甚至冠边缘颜色发黑等现象,对患者的美观和牙周健康产生很大的影响。该文对引起上述变色现象的不同原因作一综述,并提出预防方法。

3种铸造桩核冠修复后牙的临床疗效观察

目的比较整体铸造、分瓣铸造和插销式铸造桩核冠修复后牙严重牙体缺损的临床效果。方法选择180例患者的193颗后牙残冠、残根,在修复前行完善的根管治疗,其中87颗采用整体铸造桩核冠,56颗采用分瓣铸造桩核冠,50颗采用插销式铸造桩核冠的方法修复后牙严重牙体缺损。通过对修复后2年的复查结果进行临床效果评价。结果3组铸造桩核冠修复的临床效果无显著性差异(P>0.01)。结论整体铸造、分瓣铸造和插销式铸造桩核冠用于修复后牙严重牙体缺损均可取得良好的临床效果。

成人牙科焦虑症及其相关因素分析

牙科焦虑症已成为世界上大众人群中妨碍口腔保健服务的主要问题之一。严重的牙科焦虑症不仅损害了患者的口腔健康和身心健康,并且常导致医患关系恶化。因此如何准确评估牙科焦虑症并进行有效的预防和治疗已成为牙科医生关注的问题。本文就成人牙科焦虑症的评估方法、流行趋势、相关因素、危害以及治疗措施等的研究进展作一综述。

铸造嵌体冠在短冠牙修复中的临床应用

目的 评价铸造嵌体冠修复短冠牙的临床效果。方法 铸造嵌体冠修复 90颗经完善根管治疗的短冠牙并追踪观察1～ 7年。结果 87例修复体固位良好、边缘密合 ,未发现继发龋及牙周组织病变 ,咀嚼功能良好 ,修复成功率达 96 7%。结论铸造嵌体冠有效提高了短冠牙修复时的固位 ,增强了抗力 ,操作简便 。

不同牙槽骨高度下桩核修复后牙本质应力分析

目的 应用有限元方法观察不同牙槽骨高度下桩核修复后牙本质内的应力分布情况。方法 建立上颌中切牙桩核修复的三维有限元模型,并按照牙槽骨高度降低1/4、1/3和1/2建立修改模型,对模型斜向加载,计算牙体各部位最大应力。结果 随着牙槽骨高度的降低,牙本质内部最大应力明显增高,牙体与桩交界部位的最大应力变化呈相同趋势,且愈靠近牙根表面应力值愈高,在4个模型中最大应力都位于牙根上1/3,在牙齿唇侧颈部有明显的应力集中。结论 牙槽骨高度的变化显著影响桩核修复后牙齿内的应力变化,两者间呈反比例关系。

绍兴市中小学教师口腔健康知识及行为调查报告

目的调查绍兴市中小学教师的口腔健康知识和行为。方法采用第3次全国口腔健康流行病学调查方案统一问卷,采取分层抽样方法,对719名22～60岁中小学教师进行问卷调查。结果口腔保健行为:每天刷牙2～3次的占84.6%,但每次刷牙时间达3min的仅为12.9%。口腔疾病防治知识知晓率较低,对窝沟封闭可以防龋的知晓率仅为38.7%。就医行为:定期检查治疗的实践率较低,31.7%的教师从未定期进行口腔健康检查,82.1%的教师牙痛后才去看牙医。结论绍兴市中小学教师的口腔卫生习惯和口腔健康知识的掌握水平不够理想,应加强教师口腔健康教育,以促进学校口腔健康教育的开展。