杭州市某三甲医院2015—2020年妇科门诊患者与健康体检者HPV感染情况分析

目的探讨杭州市某三甲医院2015—2020年妇科门诊患者与健康体检者HPV感染情况及变化特点。方法选取在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2015—2020年首次就诊的49766例妇科门诊患者和12342位女性健康体检者为研究对象。采集宫颈脱落细胞样本,采用PCR-反向斑点杂交法进行HPV感染检测,并对检测结果进行统计学分析。结果2015—2020年妇科门诊患者与健康体检者的HPV感染率分别为23.97%和13.23%(P<0.05),健康体检者的HPV多重感染率2018—2020年较2015—2017年下降(P<0.05),但妇科门诊患者HPV多重感染2018—2020年与2015—2017年比较差异无统计学意义(P>0.05)。门诊患者和健康体检者单一HPV亚型感染均以52、16、58、53、51和81亚型为主,多重HPV感染以2种亚型感染为主,且不同类型多重感染中均以高危亚型52型为主。门诊患者和健康体检者的HPV高危亚型感染率随年龄变化呈现两个峰谷,门诊患者中年龄<20岁的患者HPV高危亚型感染率最高达44.28%,其次为60~岁患者31.35%。健康体检者中以60~岁人群的HPV高危亚型感染率最高,达14.92%,>70岁人群最低3.01%。门诊患者年龄<30及60岁以上人群岁和健康体检者50岁以上人群的HPV高危亚型感染率年度变化均无统计学意义(均P>0.05)。结论杭州市某三甲医院妇科门诊患者和健康体检者2015—2020年HPV感染以高危亚型52、16、58、53、51及低危亚型81型为主,且多重感染以高危型52型为主,目前九价疫苗能更好覆盖杭州地区人群常见的HPV亚型。门诊患者和健康体检者的HPV高危亚型感染率随年龄变化呈现两个峰谷,其中门诊患者中<20岁的患者及60岁以上患者和健康体检者中50~70岁人群HPV高危亚型感染率持续较高,应引起更多关注。

杭州市公立医院医务人员医防融合认知评价与满意度分析

目的分析杭州市公立医院医务人员对医防融合的认知及满意度现状,为推进医防融合发展提供借鉴与参考。方法采用分层随机抽样对杭州市3家公立医院的421名医务人员进行问卷调查。结果仅29.5%的医务人员对医防融合工作表示非常了解或比较了解;医务人员医防融合总体满意度得分为(3.54±0.74)分。Logistic回归分析结果显示,年龄、职称、学历和月收入是影响医务人员医防融合满意度的重要因素(P<0.05)。结论杭州市公立医院医务人员医防融合认知和满意度有待加强,建议应完善基础性建设、优化卫生政策、推进信息一体化、加强工作凝聚力等予以提升。

浙江省11所三级甲等医院护士长领导力的潜在类别分析

目的:对浙江省三级甲等医院护士长领导力进行潜在类别分析。方法:采用整群方便抽样方法,于2017年10-12月抽取浙江省11所三级甲等医院中符合纳入排除标准的护士长作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版美国管理者实践量表(MAS)进行调查。结果:潜类别模型分析结果显示,736名护士长分为高领导力类别(12.64%)、中等领导力类别(55.84%)和低领导力类别(31.52%)。三个潜在类别护士长在所在医院床位数、工作年限、年龄以及是否参加管理类进修方面差异有统计学意义(P<0.05),而所在科室、担任护士长时间、学历和职称差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对护士长领导力的分类特征进行类别分析,发现三级甲等医院护士长存在三种不同的领导力类型,与担任护士长时间、职称和学历均无关,与工作年限、床位数和是否参加管理类进修等职业成长经历有关,可为进一步开展护士长的分层管理培训提供参考依据。

2010~2018年杭州市门诊及住院患者抗-HAVIgM检测结果分析

目的通过分析2010~2018年杭州市门诊及住院患者甲型病毒性肝炎感染情况,为制定甲肝防治策略提供科学依据。方法对2010年1月~2018年12月来本院就诊的470702例住院及门诊患者的血清样本进行甲型病毒性肝炎IgM抗体(抗-HAVIgM)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)检测,并进行统计分析。结果2010~2018年间甲型病毒性肝炎IgM抗体总阳性率为0.22%(1033/407020),各年间阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。其中男性就诊患者168963例,阳性率为0.28%(476/168963);女性就诊患者301739例,阳性率为0.18%(557/301739)。2010~2018年抗-HAVIgM总阳性率男性高于女性,差异有统计学意义(χ~2=46.439,P<0.05)。>20岁各组阳性构成比均>5%,显著高于<20岁各组,差异有统计学意义(χ~2=208.947,P<0.05)。结论本地区成年人甲型肝炎检出率明显高于未成年人,应当加强对成年人甲肝防治工作,加强健康知识教育,降低感染率,提高人口素质。

杭州市主城区居民健康素养调查与相关性分析

目的了解杭州市主城区居民目前具备的健康知识与健康保健常识等健康素养现状,为制定健康体检与健康管理策略提供依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,以《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》为依据,对杭州市五个主城区的1200名居民进行问卷调查。结果对于基本健康知识理念的认识,在性别、年龄、文化程度上差异具有统计学意义(均P<0.05);对于年体检频率而言,在性别、年龄、文化程度、收入水平、医保类别上差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论杭州市五个主城区健康素养影响因素主要为性别、年龄、文化程度、收入水平以及医保类别,应根据特定人群的特征实施针对性的健康素养干预措施,以提高杭州市健康素养的整体水平。

杭州市部分社区卫生服务中心近十年科研能力现状及对策研究

目的了解杭州市上城区社区卫生服务中心文献的发表情况,发现存在的问题并提出解决对策。方法以Webofscience、CNKI、万方数据库作为文献检索库,对2012~2021年杭州市上城区6家社区卫生服务中心发表的文献进行检索,统计分析文献数量、发表及参与机构、期刊性质、研究方向等。结果获得合格文献282篇,其中核心期刊120篇(42.55%)。不同卫生服务中心发表文献数量差别较大,且总体呈下降趋势。文献研究方向分为6类,其中疾病/健康相关问题的文献最多,占76.60%,与中医中药研究相关的文献占48.58%。28.72%的文献与上级医院有合作,包含46.67%的核心期刊。发表文献数量排名前10位的期刊共刊载文献124篇(43.97%),包括4种核心期刊。结论近十年杭州市上城区社区卫生服务中心文献发表数量不断减少,科研水平参差不齐、研究方向单一、整体科研水平有待进一步提高。因此,应加强社区全科科学研究相关培训,加强社区科研人才队伍建设,为全科医学的发展提供源源不断的动力。

杭州市医疗服务价格改革效果分析

目的评估杭州市2019年医疗服务价格改革的成果并提供进一步建议。方法选取2019-2020年杭州市某三级医院DRG分组诊断为“ERCP(内镜逆行胰胆管造影术的复杂治疗操作,代码HO03)”的出院病人数据,采用回归分析等实证研究的方法,检验杭州市医疗服务价格改革的效果。结果从HO03病种的数据看,本次医疗服务价格的改革确实达到减少病人住院费用的效果,并且减少了过度检查、过度化验等不合理现象,但是医疗服务收入的占比有显著下降。结论应继续推进医疗服务价格改革,加强服务项目的成本研究,建立以成本为基础的医疗服务价格动态调整机制等。

基于BOPPPS模式的案例教学法在医学影像学教学中的应用

目的探讨基于BOPPPS模式的案例教学法(CBL)在医学影像学教学中的应用效果。方法选取浙江中医药大学2018级五年制临床医学专业60名学生作为研究对象。按照随机数字表法分为实验组(30名)和对照组(30名),实验组学生采用基于BOPPPS模式的CBL,对照组学生采用传统授课模式。通过两组学生期末成绩、问卷进行教学效果评价。结果实验组学生的分析阅片成绩和总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-6.24、-5.49,P均<0.05)。实验组学生在自主学习能力得到提升、提高分析问题的能力、提高解决问题的能力及总体满意度等方面评价均好于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=6.79、7.18、10.34、20.38,P均<0.05)。结论基于BOPPPS模式的CBL教学法有助于激发学生探索知识的自主性、提高分析问题和解决问题的能力。

本科通识教育对提升大学生器官捐献与移植认知的调查

器官捐献与器官移植是一项大爱工程,在挽救患者生命的同时也传递了社会的真善美。浙江大学本科通识课“器官捐献与器官移植——生命的接力与延续”,深度融合医学教育和思政教育,注重科学性和人文性的融合平衡。本研究通过对参与本课程学生问卷调查,显示通过本课程的学习,学生对器官捐献及器官移植的认知有了大幅提升,能更深切体会医学、社会与伦理之间的密切联系,有助于培养学生大爱情怀、公益心和国民意识,塑造正确的价值观。

TBL教学法对医学生交流恐惧影响的研究

目的:探讨TBL教学法对医学生交流恐惧的影响。方法:选取杭州医学院59名预防医学专业学生为研究对象,将其分为实验组和对照组。实验组采用TBL教学法,对照组采用传统教学法。采用PRCA-24量表分别在病理学课程开始初和结束后2次测评两组学生的交流恐惧水平,并进行分析比较。结果:教学实施前59名学生的PRCA-24总分为(72.41±10.90),会议分和公众分2项因子评分相对较高,小组分和二人分2项因子评分相对较低;两组学生各项因子评分及总分的差异均无统计学意义(P>0.05)。教学实施后实验组学生小组分和二人分2项因子评分及总分均小于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组学生在会议分和公众分2项因子评分上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TBL教学法能够明显改善医学生交流恐惧。

浙江省小儿窦性心率正常参考值的多中心研究

目的 探讨浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值。方法 选取2021年8月至2022年10月在浙江省7个有代表性地区的儿童医院、妇幼保健院或三甲综合性医院行心电图检查的6 321名健康小儿为研究对象,收集所有小儿静息状态下心率数据。根据小儿生长发育特点分为9个年龄段,分析得到浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值推荐标准。结果 在出生(足月儿)~1个月、1~12个月、7~16岁年龄段,7个地区小儿静息状态下心率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在其余6个年龄段,7个地区小儿静息状态下心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相邻两个年龄段小儿静息状态下心率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值推荐标准:出生(足月儿)~<1个月为100~170次/min,1~<12个月为100~155次/min,1~<2岁为90~140次/min,2~<3岁为85~135次/min,3~<4岁为80~130次/min,4~<5岁为75~120次/min,5~<6岁为70~115次/min,6~<7岁为65~110次/min,7~16岁为60~105次/min。结论 本研究明确了浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值,年龄分段较细致,符合临床需求,建议心电工作者根据本研究推荐标准评估小儿心率。

模拟教学在医学留学生跨文化适应培训中的应用

目的探讨模拟教学在医学留学生跨文化适应培训中的应用效果。方法选择浙江中医药大学2018级的57名临床医学专业的本科留学生作为研究对象,基于临床真实情景对其进行模拟教学。模拟教学结束后,运用模拟教学的量表评价学员对课程的满意度。结果留学生对模拟教学自信心评价为20(20,25)分,对满意度评价为40(32,40)分,模拟教学设计评价为89(86,91)分,模拟教学实践量评价为76(74,76)分。结论留学生对模拟教学具有较高的满意度。模拟教学不仅能增加留学生主动学习、与人沟通的自信心,还能帮助留学生在临床实践环节之前感知我国的医疗环境,提升其跨文化适应性。

面向机器学习的医学检验大数据构建与实践

医学检验数据具有体量大、类型繁多和特征高维等特点,是临床决策所需信息的主要来源,目前其应用价值受到传统基于病种专属专用数据处理分析模式的束缚,带来大量重复性的数据采集、数据处理工作,导致相关科研工作取数难、用数难、工作效率低。大数据和数据挖掘是实现数据价值的有效手段,数据挖掘可分为描述模式和预测模式,描述模式描述了数据的一般性质,预测模式根据当前数据进行总结,对此机器学习具有天然优势,机器学习预测能力依赖数据质量。根据机器学习对数据质量、数据格式的要求,采用大数据技术对某医院近5年(2016—2021年)的全量1.4亿多条医学检验数据做系统性的数据集成、数据治理和数据开发,构建医学检验大数据作为机器学习数据源。结果表明,医学检验大数据实现了一次生成,全病种全量数据的高效率、无限制使用的目标,为将来全量医学检验大数据的构建探索了实践路径。

拉曼光谱技术的发展及其在生物医学领域中的应用

拉曼光谱技术自发现以来广泛应用于检测固体和液体材料的化学成分,它可利用物质的光谱“指纹”信息,区分各种物质样品、检测不同生理状况的细胞及其中的生物分子,如核酸、蛋白质等.为探索拉曼光谱在生物医学领域的应用前景,在概述拉曼光谱原理的基础上,介绍拉曼光谱技术及其衍生出的其他技术,包括表面增强拉曼散射(SERS)、共振拉曼光谱(RRS)、相干反斯托克斯拉曼光谱(CARS)、受激拉曼光谱(SRS)技术等,最后对拉曼光谱的改进与应用提出展望.

基于医教协同的超声医学人才培养模式的研究与实践

本文调研了用人单位对超声医学人才的需求,并对结果加以分析,从创新教学理念、明确培养目标、科学设计课程体系、合理构建教学条件、完善人才培养支撑体系等多方面入手,探索医教协同下的超声医学人才培养模式,通过对该人才培养模式的实践、初步思考和不断优化,为提高超声医学人才的培养质量做出努力。

基于信息化教学平台建设的医学检验细胞形态学人才培养模式的探索

目的基于信息化教学平台建设,通过多模态网络学习方式对医学检验细胞形态学教学推陈出新,探讨形态学人才培养新模式。方法建设全国医学检验细胞形态学信息化教学平台,组织受过形态学专业培训的检验人员担任教学师资,定期分享病例和疑难病例解答,并结合公众号、小程序和视频号等互联网多模态形式开展细胞形态学教学,创建电子形态学图文资源库、病例库和虚拟仿真教学实验室,对其教学效果做出评估。结果建设企业微信有28个群,每群近2000人,微信群39个,每群可容纳500人,安排病例讨论1266场;公众号原创文章1063篇,关注量达55000人,单篇文章最高阅读量可达20000次;通过形态考核、形态学比赛和问卷调查的形式,反馈学员的学习掌握情况和对新型教学形式的效果;参加信息化教学平台学习组形态学考核成绩明显高于非学习组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模态网络形态学教学模式,适合运用于形态学人才培养,优势明显,具有广阔前景,值得大力推广和普及。

三级医院护士长心理韧性现状及其影响因素研究

目的了解三级医院护士长心理韧性现状水平,并分析其影响因素。方法选取浙江省杭州市364名三级医院护士长为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表、一般自我效能量表和Utrecht工作投入量表对其进行问卷调查。结果364名三级医院护士长心理韧性评分为(86.82±11.28)分;护士长自我效能、工作投入均与护士长心理韧性呈正相关(P<0.01或P<0.05);独生子女、自我效能、工作投入为三级医院护士长心理韧性的主要影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论三级医院护士长心理韧性水平较高,自我效能、工作投入及是否为独生子女影响三级医院护士长的心理韧性水平,提示护理管理部门应重点关注独生子女护士长的心理韧性,可从个体自我效能、工作投入方面入手,努力提高护士长的心理韧性水平。

器官捐献与器官移植通识教育对于提升大学生人文素养的影响

器官捐献和器官移植兼具丰富的人文内涵和顶尖的医疗技术。在高校开展器官捐献与器官移植通识教育,有助于提升大学生的人文素养。以浙江大学所开设的器官捐献与器官移植——生命的接力与延续通识课程对于大学生人文素养的影响进行探究,分析和思考器官捐献与器官移植通识教育对于提升大学生人文素养的影响。

基于OBE理念的“急诊医学”教学改革研究

目的探讨成果导向教育(OBE)理念指导下的案例式教学法在“急诊医学”教学改革中的应用及效果。方法选择在杭州市第一人民医院急诊教研室学习的42名临床医学专业硕士研究生作为研究对象。其中,2017年的20名学生为对照组,采用传统教学法;2018年的22名学生为试验组,采用OBE理念指导下的CBL教学法。教学结束后,对两组学生进行基础理论和操作应用考核,并对教学效果进行问卷调查。结果试验组学生的理论考试成绩、操作考试成绩、总成绩和总体教学满意度均高于对照组学生,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,在提高学生的学习兴趣、自学能力、沟通表达能力、团队协作能力、归纳总结能力、急诊思辨能力、临床实践能力等方面,两种教学方法的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论OBE理念指导下的CBL教学法在“急诊医学”教学中的效果优于传统的教学法。

浙江香茶菜属植物抗肿瘤活性成分的比较研究及药效物质的快速发现

[目的]比较香茶菜属植物体外抗肿瘤成分及作用的差异,初步阐明其抗肿瘤药效物质。[方法]制备香茶菜属植物地上和地下部分乙酸乙酯提取物,以薄层色谱(thin layer chromatography,TLC)分析研究香茶菜属植物及其不同入药部位的成分差异;MTT法研究不同样品对人源乳腺癌细胞MCF-7的抑制作用,筛选出具有体外抗肿瘤活性的香茶菜属植物种类及入药部位;以有效乙酸乙酯提取物与还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)共同孵育,超高效液相色谱(ultra performance liquid chromatography,UPLC)分析孵育前后成分的变化,推测其可能的抗肿瘤药效物质的化学结构类别。[结果]TLC分析显示,浙江香茶菜属不同种植物地上与地下部分之间化学成分存在差异,其中香茶菜[Isodon amethystoides(Bentham)H.Hara]、大萼香茶菜[Isodon macrocalyx(Miquel)Kud觝]与本属其他植物对比成分明显不同;对MCF-7细胞抑制作用最好的是大萼香茶菜的地上部分,半数抑制浓度(50%inhibiting concentration,IC50)为8.29μg·m L-1;UPLC分析显示,该样品中存在能够与GSH结合的成分,可能为迈克尔受体分子型二萜类成分。[结论]浙江产大萼香茶菜的地上部分具有较强抗肿瘤作用,初步确定其抗肿瘤药效物质为迈克尔受体分子型二萜类成分。