大学附属综合性医院口腔科住培学员多院区同质化教学管理初探

如何开展综合性医院多院区一体化教学管理,争取做到不同院区之间的横向协同和纵向一致,确保每个院区具有同质化的临床教学质量,这是大学附属综合性医院多院区教学管理亟需解决的主要问题。本文以浙江大学医学院附属第一医院口腔科为例,介绍了开展多院区同质化教学管理的策略,旨在通过对多院区实行统一规范的教学管理,为口腔科住院医师规范化培训学员提供同质化的教学保障。这些策略主要包括:加强师资培训、实行分级制度并按照级别进行岗位轮替;学员轮转计划年度化、专科化编制;采用线上线下相结合的教学方式;充分发挥教学秘书和全程导师的作用;培训全程体现人文关怀,实行人性化管理。这些策略行之有效,使医院基本实现了住院医师规范化培训“同质化、一体化”的教学目标。

水化硅酸钙类生物材料在口腔医学领域的研究进展

水化硅酸钙类生物材料(CSH)能够在潮湿和血液污染环境中发生自固化反应。CSH具有优良的生物相容性,能诱导磷灰石的形成,使磷灰石成核再矿化并诱导新矿化组织形成。上述这些理化和生物学特性使CSH在根管倒充、盖髓、根管封闭、牙本质再矿化和牙髓再生等口腔医学领域应用范围越来越广。目前,CSH在牙髓再生、牙本质再矿化以及骨和牙骨质再生愈合中发挥关键作用。未来,新的再生齿科将以CSH的不断演变而不断创新。

“全人型”口腔专业学位研究生住培的思政实践与思考

口腔医学专业学位研究生住院医师规范化培训(简称住培)是我国口腔高等人才培养中的重要部分。住培过程时间紧、任务重,培养模式需要进行不断的改革优化。在立德树人的教育理念下,思政教育应融入口腔住培中,成为一种综合性的教育教学理念。文章在培养“全人型”口腔医学人才时,除了强调医学岗位胜任力,还注重将思政元素有机融入教育过程中,以促进住院医师身心的全面健康发展。文章总结分析了国内口腔专业型硕士学位研究生住院医师规范化培训阶的段思政教育现状,讨论了口腔医学人才思政教育的意义,探索“全人型”口腔人才培养目标下,思政教育的优化目标及可行路径。

实体器官移植患者的口腔种植治疗研究进展

随着实体器官移植治疗技术的发展,患者的生存期逐渐延长,对恢复缺失牙的需求也逐渐增加。在长期的临床实践中,种植治疗可作为恢复患者口颌功能的一种安全、有效方案。然而,许多原发疾病及移植后终身的免疫抑制治疗对骨代谢的影响,增加了骨质疏松、骨折等疾病的风险,同时也为骨与种植体的结合带来了潜在危害。因此,移植后全身情况的稳定、种植围手术期口腔内感染的控制、种植体负荷时间以及定期随访检查在此类患者的种植治疗中尤为重要。本文将就实体器官移植对骨及种植体骨结合的影响、口腔种植治疗进展及注意事项等方面进行阐述,以期为临床医生提供参考。

EBV感染与口腔扁平苔藓发病的相关性

目的 系统评价EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)在口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)疾病中的总体风险,为临床治疗和预防OLP提供依据。方法 对自建库以来至2023年7月31日的中英文出版物进行数据库检索,纳入符合条件的病例对照研究或横断面研究同时进行文献质量评价,使用RevMan 5软件对纳入文献进行荟萃分析。根据异质性,使用固定效应或随机效应模型估算比值比(OR)和95%置信区间(95%CI),以确定EBV感染与OLP之间的关联。利用漏斗图分析评估发表偏倚。结果 共纳入9项病例对照研究,涉及438名OLP患者以及294名健康对照者。分析发现:EBV与OLP存在显著的相关性,OR值为4.72(95%CI:3.06~7.29),Z值集合效应为6.99(P<0.001);EBV与OLP的相关性存在显著的地区人群差异。结论 EBV与OLP显著相关,其强度可能受到地理和人口因素的影响。

案例式PBL教学模式在口腔住院医师规范化培训带教中的效果

目的探究案例式问题式学习教学模式(下文简称:PBL教学模式)在口腔住院医师规范化培训带教中的效果。方法选择我院2016年1月—2018年1月加入到口腔科的20名住院医师作为研究对象,基于抽签法分成对照组与实验组,对照组住院医师接受常规培训,实验组住院医师接受案例式PBL教学,对比两组教学培训后教学评价情况与受训有效性情况,验证案例式PBL教学模式的实际效果。结果统计结果显示,在教学评价中,对两组住院医师的临床思维与诊疗能力、学习主观能动性、独立思考与分析能力、表达能力、组织能力、理论知识掌握情况、自我认知准确性进行了评价,实验组评价结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组受训总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例式PBL教学模式具有有效调动住院医师培训积极性、主观性,有效提升住院医师培训效果与质量的作用。

数字化虚拟手术在口腔颌面外科临床教学中的应用

目的探讨下颌骨重建虚拟手术在口腔颌面外科临床教学中的教学效果。方法将口腔颌面外科病房住院医师规范化培训学员30人,根据随机数字法分为试验组和对照组,对照组采用“传统的理论授课+手术带教”教学模式,试验组采用“传统的理论授课+虚拟手术授课+手术带教”教学模式。统计并比较两组学生的理论考试成绩、实践考核成绩和对课程的满意度。结果两组学员的理论考试成绩的差异无统计学意义(P=0.122)。试验组的实践考核成绩显著高于对照组(35.13±2.96 vs.30.33±2.87,P<0.01)。试验组的考核成绩总分显著高于对照组(75.27±3.00 vs.68.87±4.39分,P<0.01)。试验组满意度评分显著高于对照组(22.4±1.45 vs.15.67±0.87,P<0.01)。结论应用下颌骨重建虚拟手术的3D模拟系统辅助教学能够提高学员对临床知识难点的掌握,增强学员的临床实践能力。这种新的临床教学模式受到学员们的良好评价,值得在教学活动中进一步推广应用。

口腔金属材料对磁共振成像的影响

磁共振成像(MRI)技术是目前头颈部疾病最常用的影像学诊断技术之一。金属及合金在口腔科应用非常广泛,在MRI中形成的伪影可造成信号强度减弱、图像变形及无信号区,严重影响图像质量,这些材料的使用限制了磁共振成像在头颈部的应用。文中就口腔常用金属材料对磁共振影像的影响,阐述了核磁共振成像伪影的产生及原理,口腔内金属修复体所形成的伪影对磁共振成像的影响,核磁共振序列选择及不同的图像权重与伪影的关系,以及如何预防和减小伪影,以供临床实践参考。

人工智能在口腔癌和口腔潜在恶性疾病诊断中的研究进展

口腔癌是一个相当普遍的全球健康问题,发病率和死亡率逐年上升。加强对口腔癌的早发现、早诊断,特别是防控在口腔潜在恶性疾病(OPMD)阶段,是实现降低口腔癌发病率和死亡率的关键。然而,口腔癌及OPMD的筛查和早期诊断是一项艰巨的医学任务,缺乏简便易行的诊断方法。基于人工智能的口腔医学图像的检测和诊断技术为此提供了新的思路和方法。本文将从组织病理学图像、共聚焦激光显微内镜图像、高光谱成像、自体荧光成像以及自然光图像5种口腔图像着手,解析目前人工智能在口腔癌和OPMD检测诊断中的研究进展和存在的困难。

Mini-CEX评估在口腔学员医患沟通能力培养中的应用

目的探讨Mini-CEX评估在口腔学员医患沟通能力培养中的应用效果。方法研究纳入2020年5月至2021年2月在浙江大学医学院附属第一医院口腔外科病房实习、住培的37名学员,抽签分为试验组(16名)和对照组(21名)。两组学员均接受医患沟通的理论授课,试验组在第二周接受了Mini-CEX评估。第四周末应用SEGUE量表量化评价两组学员的医患沟通技能。结果试验组学员最终评分为(20.06±1.91)分,显著高于对照组的评分(16.38±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论理论教学的基础上加上Mini-CEX评估可以有效地培养口腔学员的医患沟通能力。

口腔颌面部恶性肿瘤患者血清免疫抑制酸性蛋白的研究

为探讨免疫抑制酸性蛋白 (IAP)检测在口腔颌面部恶性肿瘤中的临床应用价值 .采用单向免疫扩散法检测了 6 8例口腔颌面部恶性肿瘤患者及 30例正常对照的血清 IAP.结果表明 :正常人血清 IAP含量为 (346± 10 7) μg/ m L,口腔颌面部恶性肿瘤患者血清 IAP为 (6 73± 149) μg/ m L,两者相比有显著性差异 (P<0 .0 1) ;肿瘤患者的 IAP阳性率高达 85.3% (58/ 6 8) , - 期患者血清IAP水平明显高于 - 期患者 (P<0 .0 1) ,随着临床分期的增加 ,IAP水平也随之增高 ;口腔颌面部鳞癌与唾液腺癌之间 IAP水平无显著性差异 (P>0 .0 5) ;治疗后血清 IAP水平明显下降 (P<0 .0 1) ,复发者血清 IAP复又回升 ,而未复发者 IAP水平处于正常水平 .说明检测口腔颌面部恶性肿瘤患者血清 IAP有助于监视病情的发展、观察疗效及判断预后 ,动态研究可监测肿瘤的复发与转移 .

CBCT应用于上颌第一磨牙近中颊根第二根管检出率及定位研究

目的利用CBCT研究上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)检出率以及根管口位置分布。方法选取我院口腔科门诊日常诊疗需要拍摄的CBCT图像110例(≤40岁65例,>40岁45例),在髓室底水平观察MB2根管口及位置,记录MB、MB2及腭根根管口间的距离以及MB-P和MB-MB2连线的夹角α,并比较不同年龄间差异。结果共计203颗上颌第一磨牙纳入研究,MB2检出率为55.17%,其中年龄≤40岁者检出率60.63%,>40岁者检出率46.05%,不同年龄段间MB2检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。髓室底水平面观察显示,MB2-MB均值(2.00±0.49)mm,MB2-P均值(4.09±0.66)mm,α平均角度(26.44±9.70)°,不同年龄间各根管口间距离及角度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上颌第一磨牙MB2检出率与年龄成负相关,MB2根管口较为恒定,不随年龄变化,借由CBCT可为临床定位MB2根管口提供可靠依据。

口腔肿瘤术后骨缺损修复的组织工程学研究进展

口腔恶性肿瘤所致的颌骨缺损修复是临床常见的研究问题,而组织工程学是最近发展起来的一门新兴科学技术。本文就口腔癌与下颌骨缺损的关系、组织工程学再造骨的重要内容及其修复下颌骨缺损的进展作一综述。

下颌第一磨牙根管治疗后不同修复方案的生物力学分析

目的:比较下颌第一磨牙根管治疗后不同冠修复方式受力后的剩余牙体组织以及修复体应力大小及分布。方法:利用有限元法建立不同的下颌第一磨牙修复方案模型,模拟正常人咬合,施加垂直向及斜向载荷,记录2种载荷下不同修复形式下剩余牙体组织和修复体应力大小和分布情况。结果:2种载荷下除嵌体组牙体组织EQV应力在斜向加载与垂直加载时不同外,其余实验组在两种载荷下EQV应力分布相似。斜向加载时的修复体和牙体组织EQV应力峰值均分别明显高于垂直加载时修复体和牙体组织的EQV应力峰值。2种载荷下,嵌体组牙体组织的EQV应力峰值最大,2种全冠修复组的牙体组织EQV应力峰值较2种髓腔固位冠高;嵌体组的修复体EQV应力峰值最小,而2种全冠修复组修复体的EQV应力峰值较2种髓腔固位冠低。结论:髓腔固位冠可以有效降低牙体组织应力,降低冠折的可能性,但对修复体的强度要求较高。

镍钛正畸弓丝在口腔环境中的腐蚀性变化

口腔环境是一个pH值变化的复杂环境。口腔环境内多种成分能使正畸镍钛弓丝受腐蚀,使其机械性能和生物相容性发生变化。弓丝成分和表面氧化膜的改良可以提高其抗腐蚀抵抗性。本文就口腔环境内镍钛弓丝的腐蚀、抗腐蚀性及其机制作一综述。

浙江地区人群上颌腭侧咀嚼黏膜厚度与腭穹窿解剖形态的量化分析

目的:应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)测定浙江地区人群上颌尖牙至第二磨牙区腭侧咀嚼黏膜厚度的影响因素以及腭大孔的分布位置。方法:从浙江大学医学院附属第一医院口腔科门诊筛选符合纳入标准的146例受检者的CBCT影像资料,调整基准线进行重建,选取受测牙矢状面进行分析,分别在距离龈缘3、6、9、12 mm水平处测量上颌双侧尖牙至第二磨牙区的腭侧咀嚼黏膜厚度。同时测量腭穹窿的高度和宽度,确定腭大孔相对第二磨牙位置以及距腭中缝和牙槽嵴顶的距离。采用Spearman相关性分析和多元回归分析探究上颌腭侧各牙位黏膜厚度的影响因素,采用单因素方差分析和多重比较LSD分析不同年龄组各牙位腭黏膜厚度的差异,采用两个独立样本t检验比较不同腭穹窿解剖形态的各牙位黏膜厚度以及腭大孔到腭中缝、牙槽嵴距离差异。结果:146例患者上颌尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙区平均腭侧咀嚼黏膜厚度分别为(2.94±0.48)、(3.28±0.49)、(3.43±0.53)、(3.01±0.55)、(3.49±0.70)mm。尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加先增加后减少,尖牙区的黏膜厚度在距龈缘6 mm处最厚,第一前磨牙和第二前磨牙区在距龈缘9 mm处最厚。第一磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加明显增加,第二磨牙区黏膜厚度在6 mm处最薄,之后随着距龈缘距离的增加而增加。受检者年龄和腭穹窿高宽比是尖牙、第一前磨牙、第一磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,受检者年龄是第二前磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,腭穹窿高宽比是第二磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,各变量间无明显共线性(VIF<10)。分层分析结果显示,上颌尖牙至第一磨牙区腭侧黏膜厚度与受检者年龄呈正相关,且45岁及以上人群黏膜增厚更显著;高腭穹窿组的尖牙黏膜厚度大于低腭穹窿组(P<0.05),第二磨牙区黏膜厚度小于低腭穹窿组(P<0.05)。腭大神经血管束多位于第二磨牙牙冠远中区域。腭大孔到牙槽嵴顶距离高腭穹窿组大于低腭穹窿组(P<0.05),而两组间腭大孔到腭中缝距离无明显差异(P>0.05)。结论:自体软组织移植的供区部位以第一前磨牙、第二前磨牙区距龈缘3~9 mm处黏膜较合适。

口腔修复学线上线下教学模式的探索与研究进展

口腔修复学是以临床技能为主导的重要学科,作为口腔医学体系中的核心课程,在医学教育信息化建设的背景下如何将传统课堂、实验室教学与临床技能培训三环节有机结合,成为当前口腔修复学教育重点思考的问题。文章从线下、线上和线上-线下混合教学模式三方面展开,论述口腔修复学传统课程的教育特点,线上教学模式的优势与挑战,线上-线下混合教学模式的实施效果,从提升教师教学能力、推进医学虚拟仿真教学技术、建设课程思政等角度分析混合式教学模式的改进策略。探讨口腔修复学的教学现状及存在的问题,结合当前岗位胜任力的培养模式,旨在进一步改进教学模式,提升教学质量,以期为口腔修复学教学改革提供参考。

口腔扁平苔藓实验模型建立的研究进展

口腔扁平苔藓是一种最常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病,临床上缺乏有效的治疗措施。寻找和建立合适的实验模型对开展口腔扁平苔藓诊治研究有着重要的意义,但因口腔扁平苔藓的发病原因和机制未明,给实验模型的建立带来困难,是目前口腔学者面临的难题之一。迄今为止,国内外尚未建立完善的口腔扁平苔藓动物模型,而相关细胞模型已较为成熟,本文就目前口腔扁平苔藓实验模型的研究进展进行综述。

埋入式和非埋入式愈合对口腔种植临床效果的影响研究

种植体愈合方式分为埋入式和非埋入式两种。埋入式愈合在种植体植入后便关闭黏膜创口,可封闭种植体与口腔环境的连通,增加种植体稳定性,促进骨结合;但需进行二次手术,手术创伤较大,且恢复时间长。非埋入式愈合中,种植体的愈合基台穿龈,其仅需一次手术,便捷省时;但易受口腔肌肉活动等的影响,不适于种植体初期稳定性差的情况。两种愈合方式各有利弊,而现鲜见关于二者在临床效果比较方面的综述和临床选择指南方面的报道。本文通过比较埋入式和非埋入式愈合在微生物聚集程度、骨组织吸收程度、软组织预后、种植体成功率、患者满意度等方面的研究结果,得出在同时满足两种愈合方式种植条件的情况时,二者在临床效果方面没有明显差异。因此临床医生可依据种植体初期稳定性、缺牙区骨组织和软组织条件、患者便利性和疼痛耐受度、患者美学要求等方面进行考虑,综合二者利弊,对埋入式和非埋入式愈合进行选择。而对于糖尿病患者,则更推荐埋入式愈合。