胶囊内镜对不明原因消化道出血患者临床诊断价值

目的:探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法:应用M 2A胶囊内镜检查系统对90例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血患者进行检查。结果:90例不明原因消化道出血患者共进行92次胶囊内镜检查,检查成功率为94.57%(87/92),其中急性大量出血组检查成功率为84.0%(21/25),慢性显性出血组检查成功率为98.51%(66/67),两者经χ2检验有显著性差异(P<0.05)。在检查成功的患者中,胶囊内镜的病变检出率为85.06%,假阴性率17.24%。急性大量出血组病变检出率80.95%,假阴性率23.81%;慢性显性出血组病变检出率86.36%,假阴性率15.15%,经χ2检验均无显著性差异(P>0.05)。结论:胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的检出率,可以作为小肠出血的首选检查方法。

双气囊内镜在103例不明原因消化道出血诊断中的价值

目的:评价双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值。方法:回顾性分析2007年1月至2010年9月因OGIB而行DBE检查的患者资料。结果:103例患者共行116次DBE检查,86次经口进镜,30次经肛进镜。DBE总共检出阳性病灶66例(64.1%)。28例(27.2%)患者接受手术探查或治疗,最终有94例明确诊断。本组患者最常见病变为小肠肿瘤32例(31.1%),其次为血管畸形23例(22.3%),其他有单纯性溃疡10例(9.7%)、克罗恩病7例(6.8%)、憩室5例(4.9%)、过敏性紫癜腹型5例(4.9%)等。病灶位于常规胃镜能检出部位4例,近段小肠(十二指肠三、四段及空肠)58例(56.3%),远段小肠(回肠)31例(30.1%),空回肠同时病变1例。近段小肠病变检出率高于远端小肠,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。所有患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎等严重并发症。结论:小肠肿瘤和血管畸形为OGIB最常见疾病,近段小肠病变较远段小肠多见。DBE对OGIB诊断价值较高且安全可靠。

金属钛夹在消化道疾病诊治中的应用价值研究

金属钛夹治疗是近几年用于治疗多种消化道疾病的新技术，具有疗效高、创伤小、并发症少等优势，得到了广泛认可。为进一步探讨金属钛夹的临床应用价值，近年来我们尝试使用金属钛夹治疗急性非静脉性消化道出血、处理消化道隆起}生病变切除后创面、封闭消化道穿孔及定位肿瘤，取得了满意效果，现将结果报道如下。

雷贝拉唑改善消化性溃疡症状情况及其安全性研究

目的观察雷贝拉唑对消化性溃疡相关症状的改善程度及其安全性。方法在浙江省13家医院进行多中心、开放试验。观察对象:经胃镜诊断为消化性溃疡,有上腹痛、反酸和上腹烧灼感等症状的患者。服用雷贝拉唑片(波利特)10mg,每晨服一次,共5d;记录用药前1天及用药后第1、2、5天的症状并评分,同时记录出现的不良反应。结果本试验共入选消化性溃疡患者1159例。第1、2、5天患者总体症状缓解率分别为67.5%、98.3%、99.7%;而总体症状消失率分别为23.3%、51.8%、83.6%。第2、5天的缓解率及消失率分别与第1天相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论雷贝拉唑能快速有效的缓解消化性溃疡患者的症状,安全性好。

线粒体DNA异常与消化道疾病的关系

线粒体DNA是存在于细胞核外的唯一的遗传物质,属于细胞质遗传。与核DNA相比,线粒体基因组具有分子小、结构简单、母体遗传等特点。线粒体病是由线粒体DNA异常所致,好发于肌肉、心脏和大脑,听觉器官、胰腺、肝脏及消化道也常有累及,此文就线粒体DNA异常与消化道疾病的关系进行综述。

夏季消化道保健

夏季是消化道疾病多发的季节。炎热的天气不仅使人食欲下降，同时也使抵抗力有所减低。同时，为了消暑，人们喜欢吃凉的食物，喜欢外出就餐，因此夏季胃肠道疾病最容易乘虚而入。我们应该怎样识别这些疾病，从哪些方面来预防呢？

上消化道疾病与咽异感症

咽异感症是上消化道疾病中的常见症状,其病因是多方面的,但由于目前咽异感症的诊断尚无统一标准,因此咽异感症的诊断和治疗还存在较大争议。此文就目前关于咽异感症在上消化道疾病中的病因、检测手段、治疗等相关研究进展作一综述。

原发性高血压患者消化性溃疡的临床特点

长期以来临床上对原发性高血压患者是否行胃镜检查大多持慎重态度，但临床上该类患者出现上腹不适或疼痛、消化道出血等症状者不在少数，过去多以消化道钡餐检查为主，但多不能直观提示病变部位情况，可能导致漏诊。随着胃镜检查技术的日臻完善，我们对高血压合并消化性溃疡（PU）的发生情况能够作进一步的了解。现将本院96例原发性高血压伴PU的临床及内镜特点总结报道如下。

浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查

目的了解浙江省内科门诊人群胃食管反流病的患病率,分析与之相关的危险因素。方法流行病学调查采用整体随机抽样、反流性疾病问卷(reflex diagnostic questionnaire.RDQ)调查方式,并采用多种统计学方法进行统计分析。结果浙江省内科门诊人群胃食管反流病的初筛患病率为7.28%,95%可信区间为6.87%～7.69%。不同性别、年龄、体力劳动强度、婚姻状况间胃食管反流病患病率差异有统计学意义(P<0.05)。进食过饱、常饮酸性饮料、常食辛辣食物、油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、吸烟、饮酒、便秘者胃食管反流病患病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素Logistic回归分析发现:性别、年龄、体力劳动强度、是否上夜班、婚姻状况是胃食管反流病的危险因素;多因素Logistic回归分析发现:年龄、是否上夜班、体力劳动强度、婚姻状况、进食过饱、常食油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、便秘等可能是危险因素。结论问卷调查表是临床诊断胃食管反流病的一种简单、有效的方法。胃食管反流病有众多危险因素,临床上需引起高度重视。

1554例胃癌的临床分析

目的:研究探讨年龄、性别因素与胃癌的发病和临床病理学之间的关系。方法:收集1993年1月至2000年12月在本院接受外科手术治疗的1554例胃癌患者的术后病理学资料,比较分析不同性别、年龄段胃癌患者的分布状况及临床病理学差异。结果:胃癌的发病率男女均随年龄增长而升高,51～70岁为高峰年龄段(49%～61%);40岁以下女性发病多于男性,40岁以上则相反。40岁以下男女胃癌患者的组织学类型大多为分化较差的低、未分化腺癌或印戒细胞癌(85%～93%),40岁以上患者中中分化腺癌的比例逐渐增高,尤以男性明显;低分化腺癌和印戒细胞癌是各年龄段女性胃癌的主要组织学类型(61%～89%)。不同性别、年龄段胃癌患者的淋巴结转移状况相同。结论:不同性别、年龄段胃癌患者具有不同的发病状况和组织学类型,提示可能存在不同的发病机制和预后。

一种实用的体外非酒精性脂肪肝细胞模型

目的：探讨体外建立非酒精性脂肪肝细胞模型的方法。方法：体外用MEM培养基培养HepG2细胞,分为模型组和正常组。当细胞融合达到70%-80%,正常组换用新鲜MEM培养液,而模型组改为含有游离脂肪酸（油酸和棕榈酸）混合物的MEM培养基诱导培养24 h。以油红O染色和电镜定性观察细胞内脂滴,同时检测细胞内甘油三酯和丙二醛含量。结果：模型组HepG2细胞内脂滴大量形成,且甘油三酯明显升高,而丙二醛较正常组没有明显升高。结论：采用游离脂肪酸（油酸和棕榈酸）混合物体外诱导HepG2细胞建立的脂肪肝细胞模型,是一种研究细胞脂肪变性简便实用的的方法。

生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨生长抑素与泮托拉唑钠联合应用治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2011年1月~2014年1月舟山市人民医院收治的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者124例,随机分为对照组和联合治疗组,每组各62例。对照组给予泮托拉唑钠治疗,联合治疗组给予生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗,治疗1周后观察比较2组患者疗效和临床表现。结果治疗后,联合治疗组治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的64.52%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗恢复时间和并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素与泮托拉唑钠联合应用能有效提高SAP患者的治疗有效率,缩短患者的病情恢复时间,减少并发症发生。

老年住院慢性便秘患者的焦虑抑郁状态和睡眠状况

目的研究老年住院慢性便秘(CC)患者的焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍的情况及其与结肠传输功能之间的关系。方法调查105例老年CC的长期住院患者,并同时设立非便秘的对照组,观察两组患者的焦虑抑郁状态和睡眠障碍的情况,并对CC患者根据结肠传输功能试验区分为慢传输型和正常传输型便秘调查抑郁、焦虑状态、睡眠障碍的情况。结果老年CC患者焦虑状态、抑郁状态和焦虑抑郁状态共存者分别为55例(52.387%)、61例(58.10%)和48例(45.71%),而对照组分别为9例(9.28%)、11例(11.34%)和9例(9.28%),两组之间差异显著(P<0.05)。在CC患者中,正常传输型便秘焦虑状态(67.44%)及抑郁状态(83.72%)比例明显高于慢传输型(38.71.09%和51.62%),且焦虑与抑郁状态共存的比例(44.19%)也明显高于慢常传输型患者(20.97%)(P<0.05)。睡眠障碍在老年CC的患病率为41.90%,慢传输型占43.55%,正常传输型中占39.53%,非便秘患者为7.22%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年CC患者中,焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍发病率高,结肠传输功能正常型便秘患者与抑郁或焦虑相关,慢传输型便秘患者睡眠障碍发病率高。

胃癌患者CD44v6 mRNA的表达

目的探讨CD44v6在胃癌发展、转移中的作用。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测64例胃癌患者胃癌及其正常胃黏膜CD44v6mRNA表达。结果胃癌患者胃的正常黏膜有少量CD44v6mRNA表达;;胃癌组织CD44v6mRNA的表达阳性率高于其正常黏膜。胃癌组织CD44v6mRNA表达阳性率在淋巴结转移患者(75.56%)高于无淋巴结转移者(36.84%),有远处转移者(92.86%)高于无远处转移组(41.87%),患者性别、肿瘤长径<5cm与≥5cm、肿瘤发生部位、大体类型、组织类型、组织学分化程度、浸润深度和TNM分期与CD44v6表达阳性率无关。结论胃的正常黏膜有少量CD44v6表达,胃癌组织CD44v6表达明显增多,CD44v6表达较多提示淋巴结转移和远处转移的可能。

原发性胃淋巴瘤的内镜超声检查影像特征分析

目的分析、总结原发性胃淋巴瘤(PGL)的内镜超声检查术(EUS)的影像特征,提高对PGL的诊断水平。方法分析诊断明确的PGL患者在内镜和超声影像学方面的图像,以及在治疗和随访过程中内镜和超声影像学方面动态变化,总结其在诊断和鉴别诊断方面的影像特征。结果经EUS并且病理明确诊断为PGL者24例。病变表现为溃疡型14例,结节型5例,浸润型3例和糜烂型2例。病灶位于胃窦5例,胃窦体7例,胃体8例,胃体底4例。病变浸润至黏膜下层12例,浸润至肌层7例,全层浸润5例。胃周淋巴结浸润5例。治疗后其中15例患者进行了EUS的复查和随访。结论掌握EUS的内镜和超声影像特征可以提高对PGL的诊断和鉴别诊断水平;EUS对PGL的疗效评估和复发随访具有不可替代的作用。

内镜超声对胃肠道脂肪瘤的诊治价值

目的评价内镜超声(EUS)诊断胃肠道脂肪瘤的价值及其对治疗的指导意义。方法 回顾135例EUS诊断为胃肠道脂肪瘤患者的临床资料,观察胃肠道脂肪瘤的EUS图像特征,与病理结果进行对照。结果 脂肪瘤EUS表现为起源于黏膜下层(极少数为浆膜下)的高回声或偏高回声包块,内部回声均匀,边界清晰,部分伴后方回声衰减。40例接受治疗(内镜治疗25例,包括尼龙套套扎9例、圈套高频电切5例、ESD切除11例,手术切除15例),其中38例病理证实为脂肪瘤,EUS诊断与病理结果符合率为95.00%(38/40);病理证实34例脂肪瘤位于黏膜下层(其中1例累及肌层,1例累及浆膜),2例位于肌壁间,2例位于浆膜下,EUS判断脂肪瘤起源与病理结果的符合率为94.74%(36/38)。结论 EUS能够明确脂肪瘤的起源、大小、形态、内部回声及边界,并可指导选择治疗方案。

VEGF在大鼠慢性酒精性肝损伤中的表达

目的:观察大鼠慢性酒精性肝损伤过程中 VEGF的表达,探讨其在慢性酒精性肝损伤发生、发展中的作用．方法:56度的白酒(560 mL／L)平均以7 g／kg的剂量每日早晨灌胃一次制备肝纤维化模型,灌胃4 wk、12 wk及24 wk采用股静脉放血法分别处死大鼠,观察肝脏病理变化并采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF mRNA的表达．结果:对照组的VEGF未见表达,饲酒4 wk组表达VEGF mRNA比例最高,达到83．3％(5／6), 与对照组相比有非常显著性差异(P<0．01), 12 wk时下降到18．2％(2／11),且其表达与对照组相比无差异(P>0．05),而至24 wk VEGF表达阳性率上升到57．1％(4／7),与对照组相比有非常显著性差异(P<0．01)．另外,饲酒4 wk组 VEGF表达阳性率与12周相比差异也有非常显著性(P<0．01),而与24 wk相比无统计学差异．试验组大鼠肝细胞出现明显脂肪、空泡变性,坏死及胶原增生等病变．结论:VEGF可能在酒精性肝病中起重要作用,主要与酒精性肝炎及酒精性肝纤维化有关．

浙江省消化内镜清洗消毒的现状及管理

消化内镜对消化道疾病的诊治具有极其重要的价值。随着消化内镜技术的不断普及和提高，临床应用日趋广泛，许多内镜已从诊断工具演变成重要的治疗工具。但由于消化内镜的材料特殊、结构复杂、清洗消毒难度大、不宜高温消毒；同时由于其价格昂贵、购置数量有限、检查人数与内镜数量不相匹配而不能确保充分的消毒时间。随着侵入性的操作越来越多，也更加大了医院感染的发生。近年来，文献报道多种病原微生物可经胃镜传播，如绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门菌、非典型分枝杆菌、隐孢子虫、丙肝病毒、乙肝病毒等，内镜的消毒问题目前已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题。

EZH2在肝细胞性肝癌中的表达及其对HepG2增殖作用的研究

目的探讨EZH 2在肝细胞性肝癌中的表达及其对肝癌细胞株H epG 2增殖活性的影响。方法采用W estern-b lot和RT-PCR方法分析EZH 2与28例肝细胞性肝癌临床病理因素的关系;构建EZH 2 RNA i表达载体,观察其对H epG 2增殖活性的影响。结果在28例肝细胞性肝癌标本中,EZH 2在转录与蛋白水平,癌与癌旁之间差异均有显著性(mRNA 1.17±0.50 vs 0.50±0.14,P<0.01;P rote in 1.35±0.65 vs 0.38±0.20,P<0.01);EZH 2与临床病理特征分析中,EZH 2在肿瘤直径>5 cm组的表达显著高于直径≤5 cm组(1.71±0.68 vs 0.93±0.25,P<0.001),而EZH 2的表达与门静脉栓塞有无之间、肿瘤分化高、中、低之间则差异无显著性。成功构建EZH 2 RNA i表达载体pS ilencer 2.1-U 6(+),pS ilencer 2.1-U 6(+)转染显著阻滞了H epG 2细胞的增殖,并诱导H epG 2阻滞于G2/M期。结论EZH 2在肝细胞性肝癌表达上调,提示EZH 2在肝细胞性肝癌的发展中起重要作用。