浙江大学医学生创新性实验项目的调查分析

大学生创新创业训练计划是高校教育教学改革的重要环节,也是高校深度融入国家创新体系的重要举措。文章就浙江大学医学部2020-2023级医学类专业本科教育阶段学生63人参与大学生创新创业训练计划项目(简称大创项目)的情况进行了问卷调查。结果表明,该项目有助于提升医学学生的综合能力,包括发现问题与解决问题的能力(73.77%)、文献检索能力(80.33%)、实验操作能力(73.77%)、数据整理与分析能力(81.97%)、学术论文构思与写作能力(62.30%)和团队协作能力(75.41%)。大创项目的训练不仅有益于提高医学生的主动学习能力和热情,而且有利于提高医学生的科研创新能力和医学生的综合能力,同时获得学术产出。

日间手术结合移动医疗模式在医院管理运行中的探索——骨科前交叉韧带损伤的疗效分析

目的以膝关节前交叉韧带(ACL)损伤病例的疗效为切入点,探讨日间手术结合移动医疗模式在医院管理运行中的可行性。方法150例ACL损伤患者按随机数字表法分成两组,分别采取日间手术+移动医疗模式(观察组)、传统住院手术(对照组)治疗,每组75例。术后随访12个月,比较两组患者手术效果、住院时间及医疗费用。结果两组患者术后均未发生膝关节僵硬、膝关节感染、血管损伤、神经损伤等并发症,轴移试验均阴性。观察组术后膝关节前后及旋转的稳定性均较好71例,前抽屉试验阳性2例,Lachman试验阳性2例;对照组术后膝关节前后及旋转的稳定性均较好69例,前抽屉试验阳性1例,Lachman试验阳性5例;两组患者术后膝关节试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后12个月Lysholm膝关节评分均明显高于术前(均P<0.05),手术前后两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组住院时间及医疗费用均低于对照组,其中医疗费用两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用日间手术结合移动医疗模式是可行的,能降低患者住院时间及医疗费用,提高医疗资源利用率。

3D打印结合镜像模型在创伤骨科教学培训中的应用研究

目的探讨3D打印结合镜像模型应用于创伤骨科教学的方法及效果。方法选择在创伤骨科实习的学生34名,采用随机分组法分为实验组(17名,3D打印结合镜像模型辅助带教)和对照组(17名,常规带教),比较两组学生的创伤骨科实习效果和带教效果。结果实验组学生的骨科解剖理解能力、骨折损伤鉴别能力、影像资料分析能力以及骨科手术设计能力得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.93、4.32、6.80、4.06,P均<0.05)。实验组学生在专注度、兴趣度、参与度的评分及满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.32、6.63、7.49、4.12,P均<0.05)。结论3D打印结合镜像模型在创伤骨科教学培训中与传统教学方式相比,能够提高学生的学习热情和教学质量,有利于对四肢创伤骨科疾病的讲解和治疗方案的设计规划,更快地提高学生对手术操作及重点内容的理解及掌握。

骨科硕士研究生科研能力现状与培训需求研究

目的探讨骨科硕士研究生科研能力现状及培训需求,以期对制定骨科硕士生科研培训方案提供理论依据。方法选取2023年5-7月浙江大学医学院附属第二医院2020级至2022级69名骨科硕士研究生作为研究对象。将研究对象根据学位类型分为科学学位硕士22名和专业学位硕士47名;根据年级分为硕士一年级26名、二年级23名、三年级20名,对比不同学位类型和年级的骨科硕士研究生科研能力自评和科研能力培训需求的差异。科研能力自评包括发现科研问题能力、文献阅读总结能力、科研设计能力、科研实践能力、软件运用能力、论文撰写能力等6大维度;科研能力培训需求包括提出问题、设计课题、查阅文献、统计分析、撰写论文5方面的培训需求。结果科研能力自评结果显示,69名骨科硕士研究生的文献查阅能力较强[(3.43±1.11)分],但发现科研问题能力不足[(2.90±1.18)分];不同学位类型的骨科硕士研究生中,专业学位硕士生在发现问题、阅读文献、课题设计、英文综述的撰写发表上与科学学位硕士生的差异有统计学意义(P<0.05);不同年级的骨科硕士研究生中,高年级硕士生的科研能力优于低年级生,差异有统计学意义(P<0.05)。科研能力培训需求调查显示,69名骨科硕士研究生对论文撰写(66.67%)、发现科研问题(62.32%)等方面的培训需求强烈,且不同类型和年级的骨科硕士生的培训需求各有侧重。结论应加强骨科硕士研究生发现科研问题的能力,重点关注专业学位硕士研究生和一、二年级硕士研究生的科研能力培养。科研培训应加强论文撰写等方面的培训课程,根据骨科硕士研究生学位类型和年级开展精准化教学。

互助查体在骨科见习教学中的应用

目的 探讨互助查体在骨科见习教学中的应用价值。方法 以2021年7—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科见习的学员为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组24人。对照组采用常规方式完成课程培训,以讲课的形式介绍骨科专科查体要点。试验组采用常规授课结合互助查体模式(见习学员两两之间相互查体),完成课程培训。通过临床理论与实践能力考核及学生自评问卷调查来评价教学效果。结果 试验组的理论考试成绩、实践操作考核成绩以及学习情况满意度自评结果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论互助查体有助于提高骨科见习教学效果,提高学生的临床综合运用能力。

骨科住培医师心理弹性与职业倦怠的关联研究

目的近年来,临床规范化培训中住培医师职业倦怠度及其影响因素受到广泛关注,而其与心理弹性的关联仍缺乏正式研究;因此,该研究旨在调查骨科住培医师心理弹性和职业倦怠的关联性以及探究改善职业倦怠的方法。方法2021年6月—2022年1月,采用中国成年人心理弹性量表(resilient trait scale for Chinese adults,RTSCA)和马斯拉奇职业倦怠综合量表(Maslach burnout inventory general survey,MBI-GS)分别用于评估华东地区3所医院(浙江大学医学院附属第二医院、上海交通大学附属第六人民医院和苏州大学附属第一医院)总计400名骨科住培医师的心理弹性和职业倦怠水平。结果本次调查共完成322份在线和纸质调查,其中纸质调查回应率为42.0%(168/400)。心理内控性是情绪衰竭和人格障碍的重要预测因子(P<0.001);与男性相比,女性更容易体验情绪衰竭(P<0.001),可能与应对问题的方式不同有关(P<0.05);善于接受和运用社会支持以及良好的心理接纳性有助于防止人格障碍的发生(P<0.001);而注重问题解决的应对和乐观性能够提升个人成就感(P<0.001)。结论该研究揭示了骨科住培医师心理弹性和职业倦怠度现状以及二者之间的关系,以期为提高医生心理弹性、改善临床医生职业倦怠水平提供必要的建议和理论支持。

全方位护理在创伤骨科患者中的临床应用效果分析

目的探讨全方位护理在创伤骨科患者中的应用效果。方法 142例创伤骨科患者随机分为观察组与对照组,各71例,对照组行常规护理,观察组行全方位护理,比较两组的护理效果。结果护理后两组的SDS及SAS评分均显著降低,但观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为97.2%,显著高于对照组的85.9%(P<0.05);观察组的功能康复优良率为91.5%,显著高于对照组的73.2%(P<0.05);观察组的疼痛不适评分显著低于对照组,而治疗态度、精神状态以及疾病认知评分显著高于对照组(P<0.05)。结论在创伤骨科患者中实施全方位护理有利于改善患者的生理及心理状态,促进功能康复,提高护理满意度,值得推广应用。

CBL联合人工智能教学模式在新形势急诊骨科教学中的应用探索

随着医学教育改革的推进和自我防护需要的加强,常规的医疗秩序和教学模式正在被改变。为了加强防护,减少聚集,医学学员进入急诊一线参与诊治的学习机会不得不减少,对急诊骨科的教学提出了新的挑战。在此新形势下,我们采用了基于病例的教学模式(case-based learning,CBL)结合人工智能教学平台的开发,通过具体病例情境的展现和描述,引导学生对疾病所处特殊情境进行讨论,同时收集急诊骨科患者病例建立数据库,引入“三维虚拟仿真教学平台”,建立一个手机虚拟仿真技术平台,结合大体照片和影像学资料,在三维平台上更进一步的辨识局部解剖,增强学习效果;进一步研发基于虚拟现实(virtual reality,VR)和增强现实(augmented reality,AR)技术的手术虚拟操作系统,为急诊创伤的后续处理提供人工智能学习平台对医学学员进行引导式急诊骨科教学。通过对医学学员进行引导式急诊骨科教学,使学员获得急诊场景感受和浸入式学习体验,取得较好教学效果。新教学模式能够有效地提高学员主动学习的热情,充分激发学习积极性和主动性,加强学生自我学习能力。

3D打印技术应用于骨科教学的研究进展

人体运动系统解剖学一直是骨科临床教学的重点和难点,新兴的3D打印技术为骨科临床教学提供一种新途径。随着3D打印技术的快速普及和进展,越来越多的教育专家对该技术在骨科临床教学的应用价值显示出极大的兴趣,并开展了一系列的随机试验研究,证明了该技术在骨科临床教学中的应用价值。3D打印技术不仅广泛应用于骨科解剖教学,还在骨科手术操作教学中扮演重要角色,提升学员临床知识与技能的同时,增加了患者安全性,有助于缓解当前医患紧张的氛围。本文对近年来3D打印技术在骨科亚专科教学应用中的研究进展进行了分析与归纳,阐述了3D打印技术在骨科亚专科教学中的应用现状和前景,涵盖创伤教学、足踝教学、脊柱教学和骨肿瘤教学。通过分析现阶段3D打印技术在骨科教学中应用现状和存在的挑战,我们提出相应的建议和策略,以进一步提升骨科临床教学水平。

文献报告会在骨科研究生科研能力培养中的应用与评价

目的探讨文献报告会在骨科研究生科研能力培养中的应用效果和满意度评价。方法选取2017年9月—2020年9月在浙江大学医学院附属第二医院骨科学在读的38名研究生为研究对象,应用一周一次的文献报告会培养其科研能力,通过报告会前后科研各项能力自评和满意度评价评估文献报告会的应用效果。结果参与文献报告会后,调查对象自评其文献检索能力、文献阅读分析能力、文献撰写能力、制作学术PPT能力和文献汇报能力均有显著提升(P<0.001)。调查对象认为参加文献报告会有助于了解骨科学科的发展现状、加深对循证医学的理解、掌握批判性阅读和思考能力、提高科研实践能力和提高自身英语水平,但对临床实践能力和医学统计水平提升不明显。结论文献报告会对骨科研究生的科研能力培养有积极作用。

骨科手术虚拟教学的研究进展

虚拟教学不仅具备经济和环境优势,同时,还可为学员提供更广泛的学习资源和学科专家,使得其在外科教育中非常具有吸引力和前景。虚拟教学的实施不仅弥补了传统教学方法的不足,切实提升教学质量,还引领了教学改革的潮流。目前,虚拟教学方法在骨科手术教学成果和学员表现方面与传统的面对面教学相当或更有效。当然,现代化虚拟教学新范式的成功,离不开教育工作者和学员的共同努力。本综述旨在分析电子化教学、网络研讨会和视频会议、混合式教学和翻转课堂等虚拟教学方式在骨科手术教学的研究成果及进展,为未来骨科手术教育实践提供借鉴。

翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的以桡骨远端骨折为例,研究翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2020年1—6月在浙江大学医学院附属第二医院骨科参加住院医师规范化培训的住院医师30名,随机分为试验组和对照组各15名,试验组应用翻转课堂教学方式,对照组应用传统教学方式,比较两组学员课堂理论考试成绩、实践操作能力及教学调查问卷评分。结果试验组学员理论考试成绩为(83.93±5.80)分,高于对照组的(74.93±9.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员实践操作能力成绩为(84.40±7.26)分,强于对照组的(77.80±8.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷评分显示试验组在自主学习、知识理解、对教师的满意度、临床思维能力及实践操作能力这5方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂教学模式在骨科住院医师规范化培训桡骨远端骨折临床教学中取得了良好的效果,优于传统教学方式,有利于提高教学质量和培养学员的操作能力。

O-arm导航培训联合CBL教学法在骨科住院医师临床技能培训中的应用

目的评估O-arm导航培训联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在骨科住院医师临床技能培训中的应用效果。方法以2021年1—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受O-arm导航置钉培训和CBL教学法的10名住院医师为研究组;以2020年1—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受传统教学模式的12名住院医师为对照组。比较两组医师置入脊柱椎弓根螺钉的准确率和螺钉突破椎弓根的程度,以及对教学的满意度。结果研究组螺钉准确率和螺钉平均突破椎弓根程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论O-arm导航培训联合CBL教学法能够有效提升骨科住院医师的临床技能培训效果,并提升住院医师对教学的满意度。

结合虚拟现实技术的CBL教学法在运动医学教学中的应用

目的 探究结合虚拟现实技术的CBL教学法在运动医学教学中的应用价值。方法 选取2020年10月—2021年12月于浙江大学医学院附属第二医院骨科的40名住培学员,随机纳入试验组和对照组。试验组结合了虚拟现实关节镜手术模拟系统训练的以病例为基础的学习(case based learning,CBL)的教学法,对照组学员接受传统方式教学,包括了知识点授课、手术室观摩手术和作为助手参与膝关节镜手术,对比两组学员考试成绩和课程满意度。结果 试验组的学员满意度、理论考试成绩和首程书写成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结合虚拟现实技术的CBL教学法可显著提高运动医学临床教学效果。

骨科专业硕士科研能力导师团队培养模式初探

在住培期间对专业学位研究生进行较好的科研和临床能力训练十分重要,可使其成为符合社会需求的高层次医学人才。笔者科室对4名骨科专业型硕士生试点一对一地配备了专职研究员,担任其科研指导教师,4名学生按规定时间和培养条件到各亚学科专业轮转时,各专业均指派1名临床教师带教,并建立以学科指导教师(导师)、科研指导教师、专科指导教师和心理辅导教师为主的“1+3”导师团队培养模式,参与试点的4名专业型研究生的科研和临床能力均有提高,文章质量也得到明显提升。因此“1+3”导师团队培养模式是一种能够将专业型研究生培养成临床、科研兼顾的未来骨科医师的有效培养模式。

3D打印技术在创伤骨科临床病例教学中的应用

目的 探索3D打印技术在创伤骨科临床病例教学中的应用效果和积极意义。方法 选取2019年9月—2021年9月在浙江大学医学院附属第二医院骨科创伤专业组进行临床学习的医生或医学生118名,连续开展2次骨科创伤病例教学课程,分别为传统教学和3D打印教学,两次课程结束后通过随堂测试和调查问卷评价教学效果。结果 研究对象在3D打印教学后的随堂测试中,骨折类型与国际分型、手术切口设计与入路选择、固定方式的选择和内固定位置等3个模块得分显著高于传统教学后的随堂测试,差异有统计学意义(P <0.05);分别有97.46%、94.92%、98.31%、92.37%和94.07%的研究对象认为3D打印病例教学有助于辅助理解病例骨折情况、辅助病例手术方案设计、提高骨科手术理解程度、提高病例教学学习兴趣及提高骨科临床工作兴趣。结论 3D打印技术对创伤骨科临床病例教学有积极意义,教学效果良好。

基于“互联网+”的运动医学临床教学探究

网络时代,随着信息技术的迅猛发展,人们对健康的关注日益增加。在传统医学模式下,单一的以药、医、护为主的教学内容已不能满足学生在知识掌握、学习能力提升等方面的需要。“互联网+”教育理念下的教学方式将打破时空限制,不再拘泥于课堂教学,而是通过网络进行课外辅导及互动交流,实现学生自主、个性化学习,自我诊断,综合素质等多方面发展。文章以将“互联网+”教学模式应用于运动医学临床教学为主线,分别阐述了医学三维图像、医学生物力学建模仿真技术、医学虚拟现实技术等几种“互联网+”教学模式在临床教学中的应用及对传统教学模式进行创新教育的有效性,为临床教学模式创新提供参考。

“互联网+”时代医学研究生培养模式思考

随着计算机网络技术、移动通讯技术和以云计算、大数据和人工智能为代表的新一代智能信息技术迅速发展,2015年李克强总理在《政府工作报告》中正式提出了“互联网+”概念。这意味着“互联网+”模式在国家层面被确认为未来社会经济发展的新动力。“互联网+”即将互联网和传统行业深度结合,不仅带动传统行业改革升级,而且以颠覆性的思维来开辟崭新发展方向[1]。医学研究生教育是医疗人才发展和科技竞争的核心,影响着我国医疗高层次人才的培养质量,在实现人才强国战略发挥着重要作用[2]。由于教学医院的医疗任务繁重,对医学研究生的教育缺乏足够的重视[3],同时日益增长的优质的医疗需求迅速提高和技术变革对高校研究生人才培养提出新挑战。

PBL联合CBL在骨科住培生临床教学中的应用

目的分析骨科住培生临床教学中实施PBL联合CBL教学的应用效果。方法选取本院骨科2018年7月—2020年12月临床学习的医学专业60名骨科住培生,入选对象经随机数表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30),其中对照组骨科住培生行常规教学,试验组骨科住培生行PBL联合CBL教学。对比两组骨科住培生教学满意度、知识掌握能力、教学效果。结果试验组骨科住培生对教学的满意程度明显高于对照组(P<0.05);试验组对培养团队协作能力、提高文献查阅能力、加深理论知识理解、提高问题分析能力、激发专业学习兴趣的认可度高于对照组(P<0.05);试验组住培生的自学能力、沟通能力、科研能力、专科操作、心理素质、协作意识评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科住培生临床教学中应用PBL联合CBL教学能够取得较为理想的教学效果,有效提升骨科住培生知识掌握能力,提高骨科住培生教学满意度。

3D打印模型结合三维人体解剖软件在骨科教学中的作用

创伤骨科的临床教学基于解剖学,要求学员具有较为扎实的解剖知识。目前在临床教学中,指导教师通常是以多媒体课件授课,但这种方式对展示骨折相关解剖基础及受伤机制存在一定的局限性,导致学生对组织结构三维空间位置关系难以理解,达不到理想的教学效果。三维可视化教学模式已应用于多个教学领域[1~3],取得了较好的学习效果。本次研究将3D打印实体骨盆骨折模型结合三维虚拟人体解剖应用于骨科临床教学,评估其教学效果。现报道如下。