浙江省护理人员医疗暴力及隐忍现状的研究

目的了解浙江省护理人员医疗暴力发生情况及影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对浙江省4所省市级医院、8所县级医院、16家城市社区卫生服务中心和16家乡镇卫生院的1 864名护理人员进行问卷调查。结果 21.1%的护理人员在过去1年遭受医疗暴力,其中躯体暴力发生率4.1%,暴力威胁发生率17.1%;遭受躯体暴力后,36.8%的护理人员选择隐忍,其中60.7%认为上报"没用",17.9%"不知道向谁或哪个部门报告"。中级职称、县级医院、精神科和急诊科,医疗机构鼓励医务人员隐忍医疗暴力的文化是医疗暴力发生的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论浙江省超过1/5的护理人员遭受过医疗暴力,尤其是中级职称、县级医院及精神科、急诊科护理人员,且隐忍暴力情况较普遍。需倡导医疗机构营造鼓励暴力上报的文化,以降低医疗暴力的发生。

门诊检验危急值管理模式的探讨

目的探讨门诊检验危急值管理的有效方法。方法比较医生跟随模式和患者跟随模式2种门诊检验危急值管理的效果。结果 2013年门诊检验危急值共593例次,为医生跟随模式组;2014年门诊检验危急值共644例次,为患者跟随模式组。医生跟随模式组门诊检验危急值管理缺陷率为16.36%(97/593),患者跟随模式组为2.36%(14/644),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论患者跟随模式能保证门诊患者检验危急值得到及时有效的处置,保证医疗安全。

家庭协同防护视角下新冠肺炎疫情初期自我健康赋权的影响因素分析

目的分析疫情初期自我健康赋权对家庭防控水准的影响,为突发公共卫生事件应急防控提供依据。方法选取疫情初期2020年2月7日385名居民的网络调查,了解居民的防护措施、疫情认知,采取固定效应模型分析自我健康赋权对家庭防护的影响。结果居民个人防护行为平均得分7.48,家庭防护平均得分2.69,健康赋权平均得分为8.51;本科/大专(2.79)、小规模家庭(2.78)防护得分较高;健康赋权和个人防护呈弱正相关(r=0.18),与家庭防护不相关。回归结果显示,自我健康赋权对个人防护(β=0.15)有显著影响,而对家庭防护没有影响(β=-0.04),个人防护对家庭防护(β=0.24)有显著影响,同时确诊密接也有明显作用(β=-0.21)。结论自我健康赋权通过影响个体防护进而影响群体性防护,对防护产生效用。制定健康赋权过渡期和成熟期策略,以先学促后学,以家庭为单位,按教育程度为标准评出健康督导人负责家庭健康,满足群体健康服务需要,保证居民的连续性医疗服务。

社区卫生委员会——公众参与基层卫生服务管理机制探讨

社区卫生委员会作为基层卫生服务管理的一种公众参与机制，通过建立自下而上的卫生社情民意沟通渠道和社区卫生监督体系，让社区居民（村民）参与基层卫生的决策和管理，改变自上而下的传统卫生管理模式，改善基层医疗服务，提高政府的治理能力。文章介绍了浙江GTF项目县社区卫生委员会运作情况，分析了这项试点的初步成效和创新经验，探索了社区居民参与基层卫生服务管理的新机制和新模式。