浙江省地市级公立医院改革绩效评价研究

当前,地市级公立医院改革已开始了破冰之旅。文章以改革目标为导向、结合地区特色,建立了浙江省地市级公立医院改革绩效评价体系,旨在通过"以评促建"的方式,进一步提高公立医院的改革积极性与服务水准,指导与规范其改革实践,为其他地市级公立医院改革提供参考。

绍兴市人民医院提升医患友好度的实践探索

积极借鉴"医患友好度"理念,以患者为中心,通过实施信息化便民服务、全方位志工服务、人性化安宁疗护、精细化流程改造、规范化窗口服务、电子化医德考评、持续性人文管理、立体式健康促进等8项核心工作的做法,提升患者满意,促进医患和谐。

绍兴市人民医院创新型医院建设的探索与思考

目的:通过创新型医院建设探索地市级公立医院改革模式,为地市级公立医院进一步改革提供参考。方法:通过保障公益性、保护积极性、加强信息化建设和深化人文管理来积极推进创新型医院建设。结论:绍兴市人民医院创新型医院建设成效显著,是一项值得推广借鉴的建设模式。

绍兴市级公立医院改革的成效与思考

2012年9月12日,绍兴市市级公立医院综合改革试点工作全面实施,成为浙江省首个市、县公立医院综合改革试点全覆盖的地市。本文对实施以来取得的成效、存在的问题、改进的措施进行了阐述。

基层医院急性冠脉综合征患者合并焦虑状态相关因素分析及临床干预

目的对基层医院急性冠脉综合征(ACS)患者合并焦虑状态的相关因素进行临床分析,探讨早期识别及干预焦虑状态对ACS患者预后的影响。方法选取2012年6月—2014年1月在绍兴市人民医院就诊并住院的ACS患者450例,其经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定后,确定非焦虑患者298例(非焦虑组),伴焦虑患者152例(焦虑组);将伴焦虑组患者按照随机数字表法分为焦虑A亚组(75例)和焦虑B亚组(77例)。分析非焦虑组和焦虑组一般临床资料。焦虑A亚组在冠心病常规治疗基础上予以心理干预,焦虑B亚组在常规治疗基础上予以心理干预的同时联合舍曲林片和劳拉西泮片药物干预。抗焦虑治疗1个月后,对两亚组再次进行HAMA评分;并对两亚组进行12个月的随访,记录主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 ACS伴焦虑的发病率为33.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并慢性病种类是影响ACS患者发生焦虑的因素(P<0.05)。焦虑A亚组治疗前后HAMA评分比较,差异无统计学意义(t=1.875,P=0.052);焦虑B亚组治疗后HAMA评分低于治疗前(t=2.382,P=0.018);两亚组治疗前HAMA评分比较,差异无统计学意义(t=0.096,P=0.321);治疗后,焦虑B亚组HAMA评分低于焦虑A亚组(t=2.084,P=0.039)。焦虑A亚组MACE发生率为34.7%(26/75),高于焦虑B亚组的13.0%(10/77)(χ2=7.909,P=0.005)。Kaplan-Meier分析显示随访12个月时,两亚组无事件生存率比较,差异有统计学意义(χ2=13.563,P<0.001)。结论女性、高龄、丧偶、胸痛、高血压、糖尿病、患多种慢性病是ACS合并焦虑状态的影响因素,心理干预联合药物治疗可更有效地改善ACS患者焦虑症状,并可明显降低MACE的发生率,患者预后较好。

公立医院推行全面预算绩效管理的不足与改进

推进国家治理现代化,必须以全面实施预算绩效管理为关键点和突破口。为进一步提高有限医疗卫生资源配置利用效率,公立医院有必要推行全面预算绩效管理。经调查,当前,公立医院全面实施预算绩效管理的短板主要是绩效意识不足、覆盖范围不足、绩效自评不足、评价应用不足四大主要方面,为此,我们有必要从加强理论学习、拓展绩效范围、创新评价方法、探索绩效应用四个方面推进公立医院全面预算绩效管理。

新常态下公立医院财务管理思路探新

目前我国经济步入新常态,公立医院改革的目标之一是进一步提升老百姓的"获得感"。公立医院改革多项内容与财务管理息息相关,公立医院财务管理唯有改变原有粗放型管理模式,实现卫生经济的转型升级,锁定一个目标、借助二个工具、通过三个途径、实施四个措施,才能切实提高公立医院改革成效,提升公立医院的生存与发展能力。

公立医院公款竞争性存放的实践与体会

提升资金绩效是公立医院完善内部运营管理、加强财务工作的重要内容之一,也是防范不正当利益输送、反对以权谋私的必然要求。介绍了浙江省绍兴市公立医院公款竞争性存放的具体做法及实施效果,并就现有探索成果进行深入讨论,为其他地市公立医院改革探索提供参考依据。

公立医院项目成本核算方法的比较与应用

为进一步理顺医疗服务价格,公立医院项目成本核算方法的确定与统一、核算结果的应用已显得日趋重要。笔者采用文献复习法、实践调查法和德尔菲(Delphi)法筛选出医疗项目成本核算方法,比较分析其优劣点,为选择适用的医疗项目成本核算方法提供参考。

公立医院经济合同管理中常见问题及完善

公立医院间在经济合同规范化管理方面存在较大的差异。文章通过对公立医院经济合同管理中常见问题的梳理,提出相应的对策与改进建议,以期为相关管理者提高公立医院内控成效提供参考。

地市级公立医院改革阶段性绩效评价及分析

目的通过评价现行地市级公立医院改革绩效,为地市级公立医院进一步改革提供参考。方法以改革目标为导向,借助初步建立的地市级公立医院改革绩效评价体系,以绍兴市人民医院为对象进行评价。结果绍兴市人民医院公立医院改革绩效评价结果为"优秀"。结论绍兴市人民医院公立医院改革成效显著,是一项值得推广借鉴的改革模式。同时,改革的成功离不开医院自身的努力与持续改进。

地市级公立医院综合改革着重点探究

县级公立医院试点改革自启动实施以来,已取得了明显进展和初步成效。地市级公立医院由于医疗服务量大、运营管理复杂、专业特色明显、区域层级明晰,有着区别于县级公立医院的特有性质,决定着地市级公立医院综合改革应在借鉴县级公立医院改革即成经验的基础上,注重医院服务管理创新、完善医院内部运营管理、体现本区域内相对公平、探索建立松散型集团化模式。

三大管理创新提升医院服务品质

随着医改的不断深化,政府、社会对医疗行业寄予了更高的期望,提出了更高的要求。作为第一家浙江省市立医院医改实施单位,绍兴市人民医院立足院情,创新管理,推出解放护士、门诊革命及一系列便民服务措施,实现服务方式、服务对象、服务目的的有效转变,积极提升医院服务品质,不断满足群众的医疗需求。

公立医院现金收支管理风险点捕捉与控制

当前,对公立医院内部控制规范性要求日益提高。现金是公立医院中流动性最强的资产,也是公立医院加强内部控制的重点内容之一。笔者对公立医院现金收支管理的关键环节进行梳理,捕捉其中可能存在的风险点,描述风险的主要表象和存在原因,进一步探讨加以完善的措施。

推进公立医院改革的机制建设

2012年9月12日,绍兴在浙江省率先启动以"药品零差率"销售为核心的市级公立医院综合改革试点,全市8家市级公立医院同步实施。作为绍兴最大的市级公立医院的院长,作者认为,要从建立健全机制入手,在实践中结合自身实际不断创新,建立符合公益性的内部管理体制,在保障公益性上下功夫,在保护积极性上做文章,将医改不断引向深入。

管理会计在公立医院综合改革中的实践应用

管理会计的实践应用,在促进经济转型升级中将发挥不可替代的积极作用。文章顺应当前公立医院综合改革主流模式,将管理会计实践应用于公立医院综合改革中,探索总结实践应用成效,为相关理论研究者和实践探索者提供参考。

三级公立医院总会计师制度建设研究

建立总会计师制度是提升三级公立医院经济综合运营能力的重要举措。文章介绍了三级公立医院总会计师制度建立的必要性、国内外行业比较及经验借鉴等内容,探索三级公立医院总会计师任职条件及素质要求,探讨三级公立医院总会计师职责的明确、作用的发挥,切实提出加强三级公立医院总会计师管理的相关建议。

单病种付费下公立医院项目成本核算实践应用

为进一步缓解公立医院"看病贵"的问题,很多地区医保主管部门尝试采用单病种支付方式。但由于实际情况的差异,各家公立医院单病种费用结果参差不齐。笔者通过采用统一的项目成本核算方法,提高数据的可比性,从中找出存在差异的原因,用于指导公立医院进一步完善内部管理。

公立医院改革若干财务指标的对比分析

目前,市级公立医院改革已逐渐步入深水区。文章选取具有代表意义的10项财务指标,对比分析试点地市8家公立医院改革前后的数据,通过对比分析,总结试点地市市级公立医院改革经验,为其他市级公立医院综合改革提供参考。

健康促进医院建设的实践与体会

健康促进医院是一项创新工作。绍兴市人民医院在建立组织机构和工作机制的基础上,在环境建设、院内外健康活动、提升医务人员健康技能、员工保健等方面做了大量工作,取得了一定成效,成功创建为浙江省健康促进医院。