浙江蝮蛇毒诱导人白血病Jurkat细胞凋亡的体外实验研究

目的 :研究浙江蝮蛇毒诱导人白血病Jurkat细胞凋亡的作用及机理。方法 :采用MTT法测定IC50 值及生长曲线 ,流式细胞仪 (FCM )AnnexinⅤFITC/PI法检测细胞凋亡发生率 ,PI染色法检测细胞周期 ,同时用流式细胞汁FCM及Western blot检测Bcl 2蛋白表达。结果 :浙江蝮蛇毒能抑制Jurkat细胞生长 ,且呈剂量依赖关系 ,并能诱导人白血病Jurkat细胞凋亡 ,4 8h时作用最强 ,此时Bcl 2蛋白表达下降 ,随后此作用减弱 ,低浓度作用下细胞逐渐恢复生长。结论 :浙江蝮蛇毒能诱导人白血病Jurkat细胞凋亡 ,且呈剂量依赖关系 ,此作用与Bcl

城市优质医疗资源下沉中资金管理问题探究——以浙江省为例

城市优质医疗资源下沉,提升了县级公立医院的服务能力,缓解了"就医难",但是在实施过程中也出现了一些问题,特别是资金管理问题较为突出。本文就资源下沉中资金管理问题进行探究,通过加强合作各方医院的财务管理,建立可持续性激励机制,落实"人、财、物"下沉,促进各级医院的健康发展。

大学生群体口腔就医行为的实证分析

目的分析大学生群体口腔就医行为的诸多影响因素,以期发现造成目前大学生的口腔健康状况较差且存在诸多不当的就医行为的原因。方法利用实证分析的方法原理,通过横断面调查来获取对大学生群体口腔就医行为的诸多影响的资料,利用聚类分析等手段,分析总结出影响大学生口腔就医行为的主要因素。结果影响大学生口腔就医行为的因素主要分为三大类:对口腔疾病的认识程度;自身口腔健康状况和卫生习惯;口腔健康知识来源途径及其周围环境的影响。结论要帮助大学生确立正确的口腔就医行为,就必须从3个方面着手:首先提高大学生对口腔疾病的认识程度,其次要对大学生进行有针对性的健康指导;最后还要深入开展多渠道的形式各样的有效宣传,特别是对学生父母、老师的健康促进活动。

基层医院护患纠纷易发情境及改进策略的抽样调查分析

[目的]探讨护患纠纷易发情境及改进策略。[方法]按照随机抽样方法,确定衢州地区三级医院2家和二级医院3家共187名护理人员、72名病人及4个社区共90名居民为调研对象,就护患纠纷易发的几种情境及减少护患纠纷的建议进行抽样调查。[结果]3种人群普遍认为环境拥挤(96.3%)、床位不足(93.1%)、护患沟通不够(82.8%),各人群间无统计学差异,而对护理技术、服务态度、病人不遵医、收费偏高、病人死亡等5个情境认识差异有统计学意义(P<0.01)。对于加强护患沟通、法律教育、改善医院环境和收费透明4项建议一致,3种人群认识差异无统计学意义,而对护理技术提高、服务态度改善、合理安排床位3项差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]针对护患纠纷的不同情境,护理人员要积极探索不同的沟通技巧。

对医院人才引进和培养的管见

最近党和政府对人才问题的重视提到了一个新的高度。医院的人才是医院综合实力的象征 ,也是竞争力的核心。总结近五年医院引进和培养人才工作 ,他们在各学科发展和医疗活动中发挥着不可抵估的“领头羊”和骨干作用。得出结论 :医院要在激烈的医疗市场竞争中勇立潮头 ,必须树立科学的人才观 ,加强人才队伍的建设。

异泽兰黄素对脑出血小鼠的神经保护作用及氧化应激和神经元凋亡的影响

目的:探究异泽兰黄素对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠的神经保护作用及其机制。方法:采用自体血注射法复制小鼠ICH模型,同时设立假手术组。分别给予ICH小鼠1、3、10 mg/kg异泽兰黄素灌胃给药3 d。Longa评分法评估小鼠神经缺损情况。称重小鼠脑组织,测定含水量,免疫荧光染色观察脑组织神经元改变及应激诱导蛋白Sestrin2(Sestrin2)表达,ELISA测定脑组织丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,Western blot测定脑组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、AMP依赖性蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、肝醣合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)蛋白表达。结果:异泽兰黄素干预后,ICH小鼠第1天、第3天神经缺损症状减轻(P<0.05或P<0.01),具有时间-剂量效应;此外,ICH小鼠脑部水肿程度降低(P<0.05或P<0.01),脑组织神经元细胞凋亡减少、尼氏小体数量增加(P<0.05或P<0.01),Sestrin2荧光表达下降(P<0.01),MDA水平降低(P<0.01),SOD、CAT活性提高(P<0.01),Bax、caspase-3蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01),Bcl-2、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/-GSK-3β表达升高(P<0.05或P<0.01),具有剂量效应。结论:异泽兰黄素对ICH小鼠具有神经保护作用,抑制氧化应激和细胞凋亡是其部分作用机制。

胆囊管囊肿诊治体会附1例报告

胆囊管囊肿是临床极为罕见的特殊类型胆管囊肿,国际上已视为Ⅵ型胆管囊肿,现报道我们收治的1例胆囊管囊肿患者的诊治过程。患者男,48岁,因体检行肝胆胰B超,提示胆囊管囊性扩张入院,平时无明显腹痛、腹胀等,入院后完善腹部增强CT、MRCP检查。腹部增强CT示:胆囊体积缩小,胆囊壁增厚,胆囊管可见囊样低密度灶,约24 mm×21 mm大,考虑胆囊管囊肿。MRCP示:胆囊管囊肿伴胆囊炎考虑,胆囊形态变异伴腺肌症待排,见图1。

SWI对中枢神经系统表面铁质沉积症的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对中枢神经系统表面铁质沉积症(SSCNS)的诊断价值。方法选取2015年3月至2021年6月本院行磁共振T2WI、DWI及SWI序列扫描的SSCNS患者43例,比较不同序列对SSCNS及其两种亚型的病灶检出率差异。结果43例SSCNS患者共发现264个分区病灶,其中29例cSS型共计79个分区病灶,14例iSS型共计185个分区病灶。T2WI、DWI、SWI对病灶总体检出率分别为47.7%、60.6%和100.0%,其中对cSS型的病灶检出率分别为39.2%、50.6%、100.0%,对iSS型的病灶检出率分别为51.4%、64.9%、100.0%。DWI与T2WI对cSS病灶检出率差异无统计学意义(P>0.05),对iSS及SSCNS总的病灶检出率差异有统计学意义(P<0.05),SWI与T2WI、DWI对病灶总体和各亚型的检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWI对SSCNS病灶的检出率明显优于T2WI和DWI,有利于早期全面评估SSCNS病情,可将SWI作为SSCNS诊断的常规检查序列。

冷冻球囊消融联合左心耳封堵一站式手术单中心经验

目的 总结心房颤动(房颤)患者行冷冻球囊消融(cryoballoon ablation, CBA)联合左心耳封堵(left atrial appendage closure, LAAC)一站式手术的单中心经验。方法 回顾分析2020年8月至2022年11月辽宁省人民医院心内科接受CBA联合LAAC一站式手术的房颤患者27例,分析CBA联合LAAC一站式手术的有效性及安全性。结果 置入LAmbre封堵器22例(81.5%),置入Watchman封堵器5例(18.5%),其中24 mm Watchman FLX封堵器1例。术中所有患者达到肺静脉完全电隔离,并转复为窦性心律。术后随访(30.0±9.2)个月,12个月时维持窦性心律24例(88.9%),24个月时维持窦性心律22例(81.5%)。所有患者术后3个月经食管超声心动图提示封堵器位置良好,未见周围残余分流和表面附壁血栓;11例患者术后12~36个月完成心脏增强CT,其中检测出周围残余分流1例(9.1%),Watchman封堵器未完全内皮化1例(9.1%);26个月经食管超声心动图三维重建出现表面附壁血栓1例(3.7%)。结论 对于非瓣膜性房颤且有高脑卒中风险患者,CBA联合LAAC一站式手术是一种可行的治疗方法。

骨细胞对成骨细胞和破骨细胞的调控及机制的研究进展

随着人们对骨细胞探索和研究的不断深入,骨细胞不再被人们误认为是静止的、被动的细胞,而是一种活跃的、主动的细胞,并且对成骨细胞和破骨细胞有重要的调控作用。尽管越来越多的研究已经在一定程度上确定了骨细胞相关的关键信号通路和串扰机制,但是在各种病理状态下发生的骨细胞凋亡的作用及其复杂机制仍未被阐明。如果能进行更深入的研究,那将有助于充分了解不同状态下骨细胞的作用及机制,并为骨骼疾病的治疗提供新的靶点。目前已有骨细胞调控成骨细胞和破骨细胞的相关报道,本文就骨细胞对成骨细胞和破骨细胞的调控及机制的研究进展作一综述。

1例晚期胰腺癌合并重症胰腺炎致阴囊坏疽患者的护理

总结1例晚期胰腺癌患者合并重症胰腺炎致阴囊坏疽的护理经验。护理要点:基于床旁护理评估进行预警,及时发现Grey-Turner征,为诊疗、护理提供可靠依据;在确诊胰腺炎后,予以有效负压双向旋涡式冲洗控制感染;舒适化阴囊护理减轻患者疼痛;超早期营养方案制定序贯支持,促进伤口愈合;加强心理护理,提高患者生存质量。经过精心治疗和护理,4个月后患者恢复良好,病情得到有效控制,并顺利带管出院。

危重症患者重症监护病房后综合征评估量表的构建及信效度检验

目的构建危重症患者重症监护病房(ICU)后综合征的本土化特异性评估工具,并对其信效度展开评估分析。方法本研究于2022年10月至2023年2月采用文献调研法、半结构化访谈法及德尔菲专家函询法初步拟定量表原始条目池。于2023年3~7月抽取四川大学华西医院、浙江大学医学院附属第二医院、湖州市中心医院、湖州市第一人民医院、自贡市第四人民医院、德阳市人民医院等国内多所三级综合医院内,从ICU转出的393例危重症患者进行多中心调查分析。随后采用条目分析法和探索性因子分析法对数据进行分析计算形成正式量表,并进行信效度检验。结果危重症患者ICU后综合征初始评估量表共包含16个条目,经过筛选分析后形成包括生理功能、心理功能、认知功能、社会功能4个维度,共计13个条目的最终量表。量表的Cronbach′sα系数为0.824,折半信度为0.759,重测信度系数为0.821。量表水平的内容效度指数为0.846,量表各条目水平的内容效度指数均在0.800~1.000。探索性因子分析提取出4个公因子,累积方差贡献率为67.2%。结论本研究编制的危重症患者ICU后综合征评估量表条目简洁、信效度良好,可以作为评估工具在危重症患者ICU后综合征的评估中推广使用。

血脂亚组分检测在动脉粥样硬化性心血管疾病诊疗中的研究进展

在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)诊疗中,目前临床上常用传统血脂检测进行评估,主要包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)等。其中低密度脂蛋白是ASCVD的首要病因,而高密度脂蛋白(HDL)与ASCVD呈负相关,TG与ASCVD的相关性存在争议。目前指南推荐将LDL-C作为降脂治疗的主要靶点,但是临床上仍有部分传统血脂检测正常的ASCVD患者,其病因无法得到解释。而血脂亚组分检测是一种更精细的血脂检测方法,可检测血脂亚组分片段,如小而密低密度脂蛋白、HDL1、HDL2、脂蛋白残粒等。近年来已有研究证明血脂亚组分与ASCVD之间的相关性,且血脂亚组分检测在ASCVD诊疗中的价值可能高于传统血脂检测。本文就传统血脂检测与血脂亚组分检测在ASCVD诊疗中的研究进展作一综述。

PI-RADSv2.1在前列腺癌诊断中的临床应用价值评价

观察评价多参数MRI前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)评分诊断前列腺癌的临床效果。方法 选取于我院就诊的252例疑似前列腺患者纳入研究范畴,术前均接受前列腺MRI多参数扫描,行前列腺穿刺活检,收集其影像与临床病理资料,按照病理Gleason评分将研究对象分为显著性癌组(评分≥3+4)与非显著性癌组(评分≤3+3),开展对比与分析,评估PI-RADS v2.1对前列腺癌的诊断效能。结果 在252例疑似前列腺癌患者中,有87例确诊为前列腺癌,165例确诊为前列腺增生。通过Spearman相关分析法来分析PI-RADS v2.1评分和显著性癌的相关性,二者有正相关的关系(r=0.445,P<0.001)。在87例前列腺癌患者中,PI-RADS评分为5分的前列腺癌阳性率为75.96%,而PI-RADS评分为4分、PI-RADS评分≤3分的前列腺癌阳性率显著下降,仅有21.43%、1.67%。PI-RADS评分为5分的前列腺癌患者中,大部分Gleason评分≥7分,占比88.61%,小部分Gleason评分为6分,占比11.39%;PI-RADS评分为4分的前列腺癌患者中,大部分Gleason评分为6分,占比66.67%,小部分Gleason评分≥7分,占比33.33%;PI-RADS评分≤3分的前列腺癌患者中,Gleason评分均为6分,占比100.00%。PI-RADS评分为5分的前列腺增生患者中,有84.00%伴有前列腺炎;PI-RADS评分为4分的前列腺增生患者中,有72.73%伴有前列腺炎。结论 PI-RADS v2.1对前列腺癌有着较高的诊断效能,PI-RADS评分越高表明患者患有显著性癌的可能性越高,该检查手段可帮助医师全面掌握患者的病情发展状况,建议予以临床应用推广。

基于Delphi和三维质量模型构建夜间中医护理门诊质量评价指标体系

目的构建符合夜间中医护理门诊实际情况的质量评价指标体系。方法通过查阅相关政策及文献,以“结构一过程一结果”三维质量评价模式为理论基础,拟定夜间中医护理门诊评价指标体系的初步框架,2024年5—7月通过2轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对夜间中医护理门诊的内容体系框架进行修订及完善。结果筛选出15名符合纳入标准的专家进行函询,2轮专家积极系数分别为100%、100%;专家权威程度分别为0.880、0.910;第1轮专家咨询中一、二、三级指标的协调系数(W)分别为0.115、0.258、0.315,第2轮专家咨询一、二、三级指标的权重分别为0.325、0.276、0.269(P<0.05);最终形成3项一级指标、11项二级指标、60项三级指标构成夜间中医护理门诊评价指标体系。结论基于德尔菲专家咨询法构建的夜间中医护理门诊质量评价指标体系具有科学性和可靠性,该体系可为评价和持续改进夜间护理门诊质量提供重要参考依据。

次氯酸钠溶液浓度及冲洗温度对不可逆性牙髓炎下颌磨牙根管治疗患者疼痛程度的影响

目的分析次氯酸钠溶液浓度及冲洗温度对不可逆性牙髓炎下颌磨牙根管治疗患者疼痛程度的影响。方法回顾性分析于浙江大学附属第二医院临平院区接受下颌磨牙根管治疗的98例患者,将2020年12月至2021年11月接受根管治疗以30℃1.0%次氯酸钠溶液冲洗的32例患者纳入A组,2021年12月至2022年11月接受根管治疗的以30℃2.5%次氯酸钠溶液冲洗的32例患者纳入B组,2022年11月至2023年12月接受根管治疗的以55℃2.5%次氯酸钠溶液冲洗的34例患者纳入C组。比较3组患者牙周状态、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、疼痛感知[视觉模拟量表(VAS)]和不良反应。结果B组治疗后牙龈指数、牙周外观指数和出血指数分别为(1.41±0.37)分、(1.19±0.35)分、(1.40±0.37)分,均优于A组(P均<0.01)。治疗后,C组患者的牙龈指数、牙周外观指数和出血指数分别为(0.95±0.20)分、(0.88±0.21)分和(1.16±0.25)分,也均优于B组,P均<0.01。治疗后,B组TNF-α、IL-6和hs-CRP水平分别为(4.78±1.15)ng/L、(3.29±0.71)ng/L和(10.26±1.32)mg/L,均低于A组,P均<0.05,而C组TNF-α、IL-6和hs-CRP水平分别为(4.09±0.96)ng/L、(3.16±0.53)ng/L和(10.09±1.27)mg/L,均低于B组,P均<0.05。治疗后,B组VAS得分为(2.13±0.42)分比A组的(2.89±0.46)分低(t=6.902,P<0.001),而C组VAS得分为(1.85±0.31)分比B组更低(t=3.094,P=0.003)。3组相比打喷嚏等不良反应总发生率差异无统计学意义(Hc=0.790,P>0.05)。次氯酸钠浓度(1.0%)、温度(30℃)是不可逆性牙髓炎下颌磨牙根管治疗患者疼痛程度的独立危险因素(P<0.05)。结论55℃2.5%次氯酸钠溶液能有效改善不可逆性牙髓炎下颌磨牙根管治疗患者牙周状态,降低炎性因子水平,缓解疼痛,且安全性良好。

社区获得性摩氏摩根菌肺脓肿伴肺炎1例并文献复习

摩根菌属只有摩氏摩根菌一个种,是一种条件致病菌^([1])。该菌在自然界广泛分布,常存在于人和动物的肠道内,在致病条件下可导致机体免疫力低下,发生泌尿系统、切口感染,还可导致腹泻或食物中毒。近年来已有摩根菌引起肝脓肿^([2])、腹膜炎^([3])、妊娠期前庭大脓肿^([4])等感染的临床报道。现将慈溪市龙山医院确诊的1例摩氏摩根菌肺部社区获得性感染病例报道如下,并复习相关文献,提高临床医生对该致病菌的认识。