宁波市第一医院药品不良反应1 020例分析

目的分析宁波市第一医院2021年上报的药品不良反应(ADR)报告,充实药品的安全用药信息。方法选取医院2021年通过中国医院药物警戒系统上报至国家药品不良反应监测中心的ADR报告1020例,分析患者性别、年龄、ADR报告类型、上报人职业、药品类别、累及器官/系统、给药途径。结果1020例ADR中,男女患者比为1∶1.15,65岁以上患者占比最高。严重的ADR 376例,新的严重的ADR 115例,新的一般的ADR 97例,一般的ADR 432例。ADR上报人职业以护士为主。ADR药品类别最多的为抗感染药、心血管系统用药及抗肿瘤用药,ADR累及器官/系统最多的为皮肤及其附件损害,给药途径主要为静脉滴注。结论医院通过ADR监测可保证患者安全用药,提高药物治疗效果,减少药物不良反应的发生。

宁波市某医院炎症性肠病患者生存质量与主要照顾者护理知识水平的相关性分析

目的:探讨炎症性肠病(IBD)患者生存质量与IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度的相关性。方法:调查浙江省宁波市某医院80例IBD患者及其主要照顾者,采用该院自行设计的IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度调查表对患者的主要照顾者的知识水平进行评比;同时采用IBD问卷对比患者的生存质量,分析两者相关性。结果:80名IBD患者主要照顾者中,相关护理知识掌握程度为不熟悉占到42.7%;主要IBD照顾者的相关护理知识中饮食护理、心理护理、症状及并发症护理3个方面掌握程度均与IBD总分呈正相关(P<0.05);主要照顾者对IBD疾病知识掌握程度与全身症状正相关(P<0.05)。结论:IBD主要照顾者的相关护理知识掌握程度较低,IBD患者生存质量与主要照顾者的相关护理知识掌握程度紧密相关,主要照顾者的相关护理知识知晓度越高,被照顾者的生活质量水平越高。

宁波市气传花粉和真菌与变应性鼻炎致敏原

目的调查宁波市气传花粉和真菌的种类、数量及季节消长规律,探讨其与变应性鼻炎的关系。方法2008年5月1日至2009年4月30日在宁波市城乡各选点1处标本采集点,通过曝片与暴皿法采集气传花粉、真菌,鉴定其种属与数量。根据花粉、真菌及其季节、气候分布飘散规律,行皮肤点刺试验或鼻黏膜激发试验共1 632例,探讨它们之间的关系。结果全年观察到花粉51属(科)22 624粒,气传花粉飘散高峰期集中在3～5月和8～10月。真菌62属(种),含曝片孢子40属(种)4 655粒,曝皿真菌菌落40属(种)191个,其中22属(种)为非交叉性。1 632例变应性鼻炎患者皮肤点刺试验阳性1 045例,阳性率64.03%,其中花粉和真菌皮试阳性率30.08%。结论根据花粉、真菌飘散规律制备地域性标准化变应原检测试剂及相应的脱敏制剂,或有针对性选择进行体内或体外试验查找致敏原,对于有效防控变应性鼻炎具有重要价值。

宁波市江东区社区2型糖尿病患者危险因素分析

目的探讨社区2型糖尿病患者的主要危险因素,为制定防治措施提供科学依据。方法按既定的纳入标准选取病例280人,和对照组患者280人和283人,采用自行设计的问卷进行面对面的访问式调查。对研究因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示除冠心病史、脑卒中史外,其余11项指标均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示高文化程度、体育锻炼等因素对2型糖尿病患者有负效应,而高血脂史、糖尿病家族史、吸烟、主食摄入量、高BMI等因素产生正效应。结论对社区2型糖尿病高危人群进行危险因素的控制有助于有效预防和控制2型糖尿病。

宁波市糖尿病患者低血糖昏迷98例临床分析

目的了解宁波地区糖尿病治疗中的低血糖发生状况,分析其发生的相关因素。方法调查2001～2006年98例宁波市区几家市级综合性医院因发生低血糖昏迷住院的糖尿病病例,进行临床分析,探讨发生的相关因素。结果94例治愈,1例恶化自动出院。结论低血糖昏迷的发生主要集中在老年、文化水平偏低及糖尿病知识缺乏的患者,部分原因基于经济困难。专业医师缺乏、诊治医师业务水平低、糖尿病宣教中低血糖预防强调不足和缺乏系统性宣教是目前频频发生低血糖昏迷病例的重要相关因素。

宁波地区医院肠球菌的临床分布及耐药研究

目的了解医院肠球菌在临床分布状况及利奈唑胺等抗菌药物对肠球菌的抗菌活性,为临床治疗肠球菌感染合理选择抗菌药物提供指导。方法对本院各种标本分离获得的肠球菌用VITEK微生物自动鉴定仪进行种的鉴定和药物敏感性试验。用WHOVET5软件对统计结果进行分析。结果三年共检出706株肠球菌,其中粪肠球菌432株占肠球菌61.2%,屎肠球菌241株占34.1%,鹑鸡肠球菌33株占4.7%。粪肠球菌对呋喃妥因、青霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为5.8%、22.2%、71.0%、16.7%和23.8%,而屎肠球菌的耐药率除四环素外均高于粪肠球菌。本组试验发现3株耐万古霉素肠球菌,耐药率为0.43%,肠球菌对利奈唑胺的敏感率为100%。结论肠球菌属细菌在医院内感染逐年增加,耐药率在不断上升,泛耐株在不断增多,本组试验检出3株耐万古霉素肠球菌(VRE)。未发现耐利奈唑胺肠球菌,利奈唑胺是目前治疗泛耐株肠球菌特别是治疗耐万古霉素肠球菌感染的最佳选择,但必须合理使用,同时要密切监测肠球菌的耐药趋势,防止耐药菌株的产生。

医院大型医疗设备管理探讨

从医疗设备的特点和现状出发,探索了适应新形势的设备管理模式。提出了,医院大型医疗设备一体化管理的理念,多层次的,人才结构是管好大型设备的必要条件。

综合性医院传染病防控现况及医院感染控制调查研究

目的调查并研究综合性医院防控传染病和控制感染的现况,提出有效建议。方法随机选取宁波市综合性医院106所,对其开展问卷调查,内容包括监督管理、人员分工和预警机制等。统计调查数据,分析它们传染病防控和感染控制方法及现状。结果 106所医院中101所医院贯彻施行国家颁布的《传染病防治法》,另5所医院在监督管理和保障措施方面有明显漏洞。监督管理高效者仅有37所,约占34.91%。药品管理高效及有效者共有97所,约占91.51%。预警机制高效者高达21所,约占19.81%。结论综合性医院传染病防控及医院感染现状大体良好,符合国家标准。然而,诸如预警机制、监督管理等细节方面仍有诸多弊病,亟待改进。

宁波地区1268例变应性鼻炎吸入性变应原调查分析

目的调查宁波地区引发变应性鼻炎的主要吸入性变应原种类。方法采用23种标准化变应原对宁波地区1268例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,筛选致敏变应原。调查对象中,少年组370例(6～18岁),成人组898例(18岁以上),分析两组间的变应原差异。结果变应原皮肤试验阳性者844例,总阳性率66.56%;其中少年组292例(78.92%),成人组552例(61.47%)。成人组变应原阳性率居前5位的是粉尘螨、屋尘螨、干草尘埃、胶乳、狗上皮,少年组为粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、猫上皮、动物毛Ⅰ;少年组粉尘螨、屋尘螨阳性率高于成人组。结论尘螨是宁波地区最重要的吸入性变应原,尤以儿童患者为最。

老年白血病医院感染的临床研究

目的总结分析老年白血病患者医院感染的发生及治疗。方法对我院 1998年 10月— 2 0 0 0年 12月收治的 78例次老年白血病患者及同期住院的 5 32例次非老年白血病患者医院感染的发生及防治情况 ,根据病原学及感染部位等分组进行统计学分析。结果 78例次老年白血病患者的医院感染率为 4 1.0 % ,感染死亡率为 2 1.9% (均为混合感染 )。结论老年白血病患者免疫功能极度低下是导致感染死亡的主要内在因素 ,对这类患者要加强防护.

医院门诊片剂分剂量使用情况调查

目的了解医院门诊片剂分剂量使用的现状。方法调取医院管理信息系统(HIS)中2017年1月至6月门诊片剂分剂量处方进行统计和分析。结果门诊片剂分剂量处方占西药总处方的3. 74%。按药理作用分剂量频率排名前3位的分别是心血管系统用药、中枢神经系统用药、内分泌和代谢系统用药,其中美托洛尔缓释片、左甲状腺素钠片、比索洛尔片、甲巯咪唑片和地高辛片频次分别占据前5。在所有分剂量医嘱中1/2片占比最高达86. 64%,1/4片、3/4片分别为7. 11%和2. 53%。结论许多专科药物的用药特点是片剂分剂量使用的主要原因。应建立片剂分剂量质量评价标准,根据临床用药特性或特殊人群用药特性开发更多易于分剂量的剂型,加强分剂量用药的信息化管控,从而促进片剂分剂量的合理使用。

医疗服务价格调整对医院业务收入的影响

目的为了解公立医院实行药品零差价后,医疗服务价格调整政策的实际补偿水平以及价格调整后对综合性医院收入总额及收入结构,次均费用的影响。方法以宁波市第一医院2014年1—3月实际业务量数据为基础,通过新旧价格对比计算的方法,反映新政策的补偿率。另外通过对比2013年同期业务数据反映新政策调整后收入总额、收入结构、次均费用、就医人次的变化。结果医疗服务价格调整政策的实际补偿率为132%。对比2013年同期业务数据显示:医疗业务总收入增长,平均增长约8%;每人次费用增长;每人次门诊药费基本持平,住院药费明显下降;门诊就医人次减少,住院就医人次增加。讨论实行药品零差价后通过医疗服务价格调整进行补偿,按照浙江省方案,补偿已经到位且略有盈余。医疗服务价格的调整优化了医疗收入结构,体现医务人员劳动价值,但没有真正减轻患者的负担。建议进一步完善医疗服务价格调整政策,降低部分大型医疗设备检查及检验项目的价格。同时财政参与调整后的补助,有利于在保障医疗机构正常经营和减轻患者就医负担之间寻求平衡点。

某地区医院洋葱伯克霍尔德感染的临床分布现状及耐药研究

目的了解本地区医院内洋葱伯克霍尔德菌(BC)临床分布状况及耐药特点,为合理选择抗菌剂提供依据。方法对本院各种标本中获得的319株BC进行鉴定和药敏试验。用WHONET5统计软件进行统计分析。结果药敏结果显示BC对复方新诺明3年平均耐药率为16.9%,对美罗培南耐药率为24.4%,对其他10种抗菌剂耐药率均大于50%。结论 BC所致院内感染不断增多,多药耐药菌株亦不断增加;复方新诺明和美罗培南是目前治疗多药耐药BC感染的最佳选择。合理应用抗菌剂,加强BC感染及耐药监测,是控制感染、防止暴发性流行、降低耐药率的重要措施。

用主成分分析法综合评价医院工作质量

目的应用主成分分析法对我院近8年医院工作情况进行综合评价,为医院决策提供客观、科学的依据。方法选取具有代表性的医院工作效率、医院工作质量指标共10项,在整体水平上进行评价,并得出综合评分。分析过程采用SPSS13处理。结果近几年来医院工作质量最好的是2007年,其次是2005年,综合评价最差的是2000年。结论医院的工作效率与医疗质量都很重要,后者是医院发展的根本,只有在保证质量的前提下,同时提高效率才能使医院得到更大的发展。主成分分析法可以消除原始变量间的信息重叠,在评价医院综合工作质量上具有合理性、综合性和可行性。