中药熏洗联合个体化功能康复训练对下肢骨折术后肢体功能恢复的影响

下肢骨折是骨伤科常见骨折,包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折等,手术治疗是临床常用且有效的治疗骨折手段,但是肢体功能的恢复通常需要漫长的时间,由于长时间的肢体固定,可能导致肢体肌力下降、组织粘连、关节挛缩,影响肢体功能,导致肢体功能障碍,其中膝关节功能障碍最为常见。早期康复治疗对缓解肢体肿胀、促进功能恢复有积极作用[1-2]。个体化康复训练是使患者由被动康复转变为自主训练的一种临床治疗理念,是医者依据患者的体质、骨折具体情况,制订的由医护人员、患者家属和患者本人协同完成的一种临床治疗模式[3]。个体化康复训练对于下肢骨折术后肢体功能的恢复具有重要作用目前已达成业界共识[4]。中药熏洗属于中医临床常用外治法,临床应用可减轻肢体肿胀、膝关节僵直、促进肢体功能恢复[5-7]。本文观察了中药熏洗联合早期个体化康复训练对下肢骨折术后肢体功能恢复的影响,现将观察结果报道如下。

核心肌群训练结合感觉统合训练在痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能康复的应用价值研究

痉挛型脑瘫患儿肌张力异常增高,累及躯干及四肢多组肌群,致使患儿日常活动受限,严重影响其运动能力。痉挛型脑瘫致残率高达43%~46%,是目前儿童主要的致残性疾病之一[1]。针对痉挛型性脑瘫患儿的治疗方法主要以综合康复训练为主。物理治疗是恢复患儿运动功能的基础,辅以作业疗法、按摩、针灸、引导式教育等方法,可在一定程度上增强患儿的粗大运动功能。但当患儿具备保持直立体位的能力后,其躯体对保持平衡和协调各肌群的需求也相应增加。因此单一的治疗方案并不能有效达到较为理想的治疗目标。核心肌群训练能强化躯干肌群的控制能力,在运动过程中稳定身体中轴,减轻其他部位的负担。而感觉统合训练可适当的运动刺激来促进大脑对运动信息整合功能的强化,进一步协助改善患儿的粗大运动功能。

感觉统合训练对儿童功能性构音障碍的康复治疗效果

目的研究分析感觉统合训练对学龄期功能性构音障碍患儿康复效果的影响。方法选择我院自2017年11月至2018年10月收治的学龄期功能性构音障碍患儿90例为研究对象,通过数字随机分配原则将患儿分为对照组(n=45)与观察组(n=45),对照组患儿均展开语音训练,观察组患儿则在对照组基础上展开感觉统合训练,比较两种不同训练模式对患儿构音障碍改善效果、感觉统合功能、口部运动功能改善情况。结果观察组患儿经干预后总有效率较对照组更高(P<0.05),观察组患儿构音清晰度分值、患儿唇、舌、下颌部功能评分、感觉统合功能评分高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对学龄期功能性构音障碍患儿展开感觉统合训练,能促进其尽早恢复语言功能,可在临床中普及应用。

如意黄金散外敷在股骨干骨折术后的应用效果观察

股骨干骨折是骨伤科常见骨折,通常发生在多发性创伤患者中,常见于机动车事故、涉及机械的工伤、高空坠落等高能量损伤。股骨干骨折常用治疗方法为手术切开复位内固定术,虽然钢板、髓内钉等可为骨折部位提供牢固固定,但患者术后功能的恢复是一个漫长的过程。股骨干手术后功能限制、功能障碍甚至残疾等与骨折和手术创伤造成的软组织损伤密切相关。骨折创伤与手术创伤损伤小血管和毛细血管,导致微循环障碍,增加血管通透性,患肢出现水肿.

颊针理念下针灸治疗肢体疼痛验案举隅

颊针疗法为王永洲教授经数十年临床研究总结而出的一种新的针法体系。该针法体系在全息理论指导下在面颊部取穴,具有取穴少、定位精确、身心同调等优点,临床使用效果显著。笔者有幸跟随王永洲教授学习此针法,并在临床应用,取得较好疗效。现选择浙江康复医院针灸科收治的肢体疼痛验案三则介绍如下。

节律性听觉注意刺激联合双重任务训练对帕金森病患者的影响

目的 探讨节律性听觉注意刺激联合双重任务训练对帕金森病患者的影响。方法 选择该院2021年12月至2022年11月收治的帕金森病患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。两组均施行双重任务训练,观察组此基础上施行节律性听觉注意刺激训练。比较两组干预前后下肢功能、步态参数、生活活动能力、生存质量,以及跌倒发生情况。结果 干预后观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分高于对照组,步频、步长、步速改善程度优于对照组,帕金森病统一评分量表第二部分评分及帕金森病患者生活质量问卷评分低于对照组,跌倒发生率(4.3%,2/46)低于对照组(17.4%,8/46),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 节律性听觉注意刺激联合双重任务训练能有效改善帕金森病患者下肢功能,提高患者生活活动能力及生存质量,并减少跌倒发生。

藤黄健骨胶囊辅助治疗老年骨质疏松性髋臼骨折效果观察

目的观察藤黄健骨胶囊联合周期性训练治疗老年骨质疏松性髋臼骨折的效果。方法浙江康复医院2021年2月至2022年1月收治的老年骨质疏松性髋臼骨折患者90例,随机分为对照组与观察组各46例。两组均接受切开复位支撑钢板内固定术,术后予周期性训练,观察组加服藤黄健骨胶囊。干预3个月,比较两组干预前后股骨粗隆骨密度、疼痛程度,术后髋关节功能恢复等。结果干预后观察组骨密度高于对照组,VAS评分低于对照组,髋关节功能恢复优良率93.5%(43/46)高于对照组的78.3%(36/46),并发症发生率8.7%(4/46)低于对照组的26.1%(12/46),差异均有统计学意义(t=3.36、3.04,χ^(2)=4.39、4.84,P<0.05)。结论藤黄健骨胶囊联合周期性训练能有效提高老年骨质疏松性髋臼骨折患者术后骨密度,减轻残余疼痛,改善术后髋关节功能,减少术后并发症。

烧山火针法联合酪酸梭菌活菌胶囊治疗慢性腹泻寒湿证临床研究

目的:观察烧山火针法联合酪酸梭菌活菌胶囊治疗慢性腹泻寒湿证的临床疗效。方法:选取98例慢性腹泻寒湿证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组予以酪酸梭菌活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以烧山火针法治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后大便次数、大便性状评分、营养学指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)]水平,以及治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率91.84%,高于对照组75.51%(P<0.05)。治疗后,2组大便次数均较治疗前减少(P<0.05),Bristol粪便性状评估表(BSFS)评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组大便次数少于对照组(P<0.05),BSFS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清Hb、Alb、TP水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清Hb、Alb、TP水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率8.16%,与对照组4.08%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:烧山火针法联合酪酸梭菌活菌胶囊治疗慢性腹泻寒湿证效果确切,可促进症状缓解,改善患者的营养状况,安全性良好。

超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响

目的:探讨超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响。方法:将2017年1月至2018年1月在浙江省中医院下沙院区出生并诊断为脑瘫高风险新生儿53例纳入观察组,再将同期至浙江康复医院就诊的脑瘫高风险儿(3~5月龄)46例纳入对照组,另将同期在浙江省中医院下沙院区出生的健康新生儿50例纳入健康组。观察组患儿在诊断后(出生后7 d内)进行干预,重点采用神经发育学疗法(NDT);对照组患儿在诊断后(3~5月龄)接受干预的措施和流程与观察组相同。比较3组间各月龄期发育商(DQ)、GESELL发育量表(GDS)评分的变化,以及随访至24月龄时,观察组和对照组达到正常化、进展为脑瘫和全面性发育落后的比例。结果:在基线、3月龄时,观察组各能区DQ、总DQ、GDS(适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交)评分均显著低于健康组(P<0.05);在6月龄、12月龄、18月龄和24月龄时,3组间各功能区DQ、总DQ、GDS(适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交)评分差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组各功能区DQ、总DQ、GDS(适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交)评分均显著低于健康组(P<0.05);而观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组正常化率高于对照组,脑瘫和全面性发育落后发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超早期干预可改善脑瘫高风险儿的生活质量,提高脑瘫高风险儿正常化率,降低脑瘫发生率。

团体式手-臂双侧强化干预对脑瘫患儿运动功能和功能独立性的影响

脑瘫是非进行性脑损伤导致的运动障碍、核心稳定性差、智力缺陷、语言功能障碍等中枢神经综合征,治疗多以粗大和精细运动、平衡能力等训练为主[1]。团体式手-臂双侧强化干预是在运动学习原理、神经可塑性理论基础上,对患儿运动控制、双手协调性进行训练的方式,国外有报道将其用于偏瘫脑瘫患儿治疗,显著提高了患儿的精细运动发育量及日常生活功能[2]。但也有不同的研究认为强化干预并不能代替长期治疗,且过多的训练或可导致健侧肢体与患侧肢体发育不协调[3]。为明确团体式手-臂双侧强化干预的效果,本次研究选取脑瘫患儿进行了对比研究。现报道如下。

梨状肌的扫查技巧及其声像图研究

目的探讨梨状肌的扫查技巧及正常与异常梨状肌的声像图特点。方法对40例临床诊断为单侧梨状肌综合征的患者行超声检查，总结梨状肌的超声扫查技巧并对比分析正常与异常梨状肌轮廓、厚度、肌外膜及内部肌纹理的回声。本研究获浙江中医药大学附属第三医院伦理委员会批准（批件号：ZSLL—JS-2016—18）。结果以髂骨回声中断为声像图标志可快速、准确地寻找梨状肌；梨状肌综合征患者患侧异常梨状肌轮廓欠清，并且厚于健侧，差异有统计学意义[x2=9．899，P=0．002；（25．81±0．30）mm对（22．29±0．27）mm，t=13．604，P=0．000]，两侧梨状肌的肌外膜及内部肌纹理的回声比较，差异亦有统计学意义（X2=23．226，P=0．000；x2=54．848，P=0．000）。结论髂骨回声中断是寻找梨状肌的重要标志，超声能清晰显示梨状肌并准确区分正常与异常梨状肌的图像，可为临床诊断梨状肌综合征提供影像学依据。

生脉注射液治疗脊髓损伤患者体位性低血压疗效观察

体位性低血压是脊髓损伤患者由卧位到站立训练过程中常见的干扰因素，预防脊髓损伤患者体位性低血压的发生，有利于患者的早期康复。本研究通过生脉注射液结合体位训练治疗体位性低血压，取得良好的疗效，现报告如下。

不同体位超声测量耻骨-股骨距在髋关节发育不良筛查中的应用价值

目的探讨应用不同体位超声获得耻骨-股骨距(PFD)在髋关节发育不良(DDH)筛查中的诊断价值。方法选取2017年3月—2019年3月间于浙江康复医院及杭州市萧山区第一人民医院就诊的结合临床表现与超声结果疑似DDH的65例患儿作为DDH组,采用随机数字表法选取同期健康小儿69例作为对照组。所有小儿均行超声检查,比较两髋PFD值、α角、骨缘覆盖率(BRP)等资料,并用ROC曲线评估不同指标对DDH筛查的诊断效能。结果DDH组患儿α角和BRP均小于对照组(均P<0.05),DDH组PFD大于对照组(P<0.05);男、女DDH患儿与对照组之间的ΔPFD比较差异有统计学意义(P<0.05),男、女DDH患儿的ΔPFD均高于对照组(均P<0.017);单、双侧DDH患儿与对照组之间的ΔPFD比较差异有统计学意义(P<0.05),单、双侧DDH患儿的ΔPFD均高于对照组(均P<0.017);PFD筛查DDH的最佳截点为5.03,此时AUC为0.988,显著优于α角和BRP(Z=3.747、4.966;均P<0.001),PFD诊断敏感性为90.14%,显著优于其他指标(P<0.05)。结论PFD对超声筛查DDH具有较好的诊断效能,显著优于α角和BRP,并且两髋PFD差值与患儿性别相互独立,PFD有可能成为超声诊断DDH的观察指标之一。

抗阻功率车在改善脑性瘫痪患儿步行能力中的应用

目的探讨抗阻功率车在改善脑性瘫痪（脑瘫）患儿步行能力中的应用价值。方法2008年1～12月收治的48例单瘫型脑瘫患儿，依据治疗方式不同，分为观察组（28例）和对照组（20例），对照组采用常规运动治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上，对下肢采用抗阻功率车治疗，每天2次，每次30min，观察治疗8周后两组治疗效果的差异。结果观察组步行功能分级评分、粗大运动评分、步行速度和步长均明显优于对照组（P〈0．05）。结论抗阻功率车在改善脑瘫患儿步行能力方面，有较好的临床疗效，可作为脑瘫患儿治疗康复的常规项目。