金葡菌超抗原治疗恶性胸腔积液的细胞病理学观察

目的观察金葡菌超抗原治疗恶性胸腔积液的细胞病理学形态变化并探讨其与临床的关系。方法回顾性研究用金葡菌超抗原治疗的51例恶性胸腔积液患者的涂片,根据治疗效果将其分为完全缓解(CR)组、部分缓解(PR)组和无变化(NC)组,由1名细胞病理学医生和组织病理学医生独立对比治疗前后肿瘤细胞的形态学变化。结果治疗后,CR组的肿瘤细胞出现了显著的退变现象,大多数背景中淋巴细胞、中性粒细胞显著增多,有1例患者嗜酸性粒细胞增多;NC组的肿瘤细胞变化不明显。结论金葡菌超抗原治疗恶性胸腔积液时导致的肿瘤细胞形态学变化进一步证实了其良好的疗效。

膀胱移行细胞癌组织中XIAP蛋白的表达及其与患者临床病理特征的关系

目的探讨膀胱移行细胞癌组织(BTCC)中XIAP的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法免疫组化Envision二步法检测60例BTCC标本中XIAP的表达,并探讨其与患者临床病理特征的关系。另选择同期30例正常的膀胱黏膜组织标本作为对照。结果 BTCC组织标本中XIAP的阳性表达率明显高于正常膀胱黏膜组织(χ2=31.42,P<0.01)。BTCC组织中XIAP的表达与肿瘤数量、是否转移、病理分级和临床分期等临床病理特征均无明显的相关性(P>0.05),而与肿瘤是否复发密切相关(P<0.05)。结论 XIAP基因与BTCC的发生和发展密切有关,作为判断BTCC的术后复发和评估预后的独立指标,有望成为BTCC基因诊疗的新靶点。

子宫肌瘤与正常子宫肌层中14-3-3γ蛋白的表达及与雌、孕激素受体、临床病理参数相关性研究

目的分析子宫肌瘤与正常子宫肌层中14-3-3γ蛋白的表达及与雌、孕激素受体、临床病理参数的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月于浙江省丽水市中心医院接受子宫切除术的136例子宫肌瘤患者作为研究对象。采集子宫肌瘤及正常子宫肌层标本,使用免疫组织化学方法和Western blot方法检测14-3-3γ蛋白、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,分析14-3-3γ蛋白与ER、PR的相关性,比较不同组织14-3-3γ蛋白的表达与临床病理参数的关系。结果子宫肌瘤14-3-3γ蛋白阳性率低于正常子宫肌层,ER、PR阳性率均高于正常子宫肌层,差异均具有统计学意义(均P<0.05);子宫肌瘤及正常子宫肌层在不同月经周期中的14-3-3γ蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤14-3-3γ蛋白表达水平低于正常子宫肌层,ER和PR表达水平均高于正常子宫肌层,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析,子宫肌瘤14-3-3γ蛋白与ER、PR均呈负相关(均P<0.05);年龄≥50岁、肿瘤大小<4cm及≥8cm、肌瘤类型为单发和肌瘤位置为黏膜下及浆膜下的子宫肌瘤及正常子宫肌层中14-3-3γ蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄<50岁、肿瘤大小4cm~<8cm、肌瘤类型为多发和肌瘤位置为肌壁间的子宫肌瘤中的14-3-3γ蛋白表达水平均低于正常子宫肌层,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫肌瘤中14-3-3γ蛋白表达水平较正常子宫肌层降低,与ER、PR均呈负相关,可能是子宫肌瘤发病机制的抑制性因素,值得进一步研究应用。

浙江丽水市男性肛门生殖器疣患者人乳头瘤病毒基因型研究

目的 了解浙江丽水市男性肛门生殖器疣患者感染人乳头瘤病毒（HPV）基因型的分布状况.方法 PCR-反向斑点杂交技术对150例男性肛门生殖器疣患者标本进行HPV基因分型,包括3种低危型HPV-6、11、43和16种中高危型HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304.结果 150例男性肛门生殖器疣患者中91例（60.67％）检出HPV,其中有74例（81.32％）为低危型HPV-6、11、43的单一或多重感染,另有17例（18.68％）为中高危型的单一或多重感染.31例（34.07％）为多重感染（包括2～5种基因型混合感染）,其中低危型合并中高危型的多重感染20例占64.52％,低危型之间的二重感染6例占19.35％;HPV-6、11合并中高危型感染分别为13例（41.94％）和6例（19.35％）.各HPV基因型感染136例,感染率从高到低依次为：HPV-6（39例,28.68％）、11（36例,26.47％）、16（11例,8.09％）、52（7例,5.15％）、53（7例,5.15％）、51（6例,4.41％）、58（6例,4.41％）和43（6例,4.41％）.结论 男性生殖器疣患者HPV基因型感染中,低危型HPV感染占绝对优势,多重感染及各基因型的分布状况差异较大.

BI-RADS-US超声弹性成像对三阴性乳腺癌诊断价值探讨

目的探讨超声BI-RADS指标特征与弹性超声结合对三阴性乳腺癌诊断价值。方法对手术病理证实的41例三阴性乳腺癌的41个乳腺病灶的超声BI-RADS征象进行分类,探讨各超声征象和病理之间的关系。并对其弹性图像以三分法进行评分,用两种方法对BI-RADS分类进行调整,比较调整前、后诊断效能。结果根据超声弹性对BIRADS分类进行调整,调整前及两种调整方法后比较,诊断符合率分别为85%,80%,92.6%。结果显示第二种调整方法诊断符合率更高。结论 TNBC超声BI-RADS指标特征更倾向于良性肿瘤的特点,了解其影像特征结合弹性超声可提高对TNBC的诊断能力。

子宫内膜异位症早期综合评分临床诊断模型研究

背景子宫内膜异位症(EMs)严重影响患者生活质量,探讨EMs早期安全有效的诊断方法,对提高其临床诊断正确率、避免腹腔镜手术有重要意义。目的以EMs患者的痛经、慢性盆腔痛、妇科检查结果、超声检查结果、血清上皮性卵巢癌抗原(CA125)检测结果、子宫内膜组织细胞色素芳香化酶(P450arom)检测结果为变量,构建EMs早期综合评分临床诊断模型,并探讨该模型对EMs的早期诊断价值,以期探寻安全有效﹑经济实用的诊断方法,提高EMs的早期诊断正确率,降低腹腔镜手术的可能性。方法选择2015年1月—2016年10月在丽水市中心医院妇产科住院的符合纳入标准的临床诊断为盆腔EMs的拟行腹腔镜手术患者150例为研究对象。采用单纯随机抽样法将患者分为建模组(100例)和验证组(50例)。收集患者一般资料,包括病史、主要症状、妇科检查结果;记录患者超声检查、血清CA125检测、子宫内膜组织P450arom检测结果。以腹腔镜手术结合组织病理学诊断结果为金标准。利用多因素Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型,绘制其诊断EMs的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果建模组中,金标准诊断阳性78例,阴性22例;验证组中,金标准诊断阳性24例,阴性26例。建模组中,超声检查阳性率为91.0%(91/100),血清CA125检测阳性率为64.0%(64/100),子宫内膜组织P450arom检测阳性率为76.0%(76/100)。采用多因素逐步Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型:y=-10.77+4.96×痛经+1.88×慢性盆腔痛+3.02×妇科检查体征阳性+3.68×超声检查阳性+1.41×血清CA125检测阳性+4.56×子宫内膜组织P450arom检测阳性。血清CA125检测诊断建模组EMs的AUC为0.735,95%CI(0.614,0.857),灵敏度为74.4%,特异度为72.7%;子宫内膜组织P450arom检测诊断建模组EMs的AUC为0.841,95%CI(0.732,0.951),灵敏度为91.0%,特异度为77.3%;EMs早期综合评分临床诊断模型诊断建模组EMs的AUC为0.969,95%CI(0.936,1.000),诊断截断值为0.833,灵敏度为93.6%,特异度为86.4%。将EMs早期综合评分临床诊断模型用于验证组,AUC为0.881,95%CI(0.777,0.985),灵敏度为91.7%,特异度为84.6%。结论本研究所建立的EMs早期综合评分临床诊断模型,一定程度上提高了EMs的早期诊断正确率,作为一种微创性检查手段,该模型可应用于临床EMs的早期诊断。

输卵管未成熟畸胎瘤1例

患者,女性,40岁,孕1产1。因白带增多、下腹部肿块伴疼痛3月入院。体检：一般状况良好,心肺（-）,腹部平软,妇科检查：右侧附件区可及一10cm×8 cm×6cm肿块,表面不规则,压痛明显,质地偏硬,活动欠佳,左侧附件无殊。胸片：未见明 显异常。B超：盆腔内可见15cm×8．3cm实质不均回声团块，内部回声不均匀，可见血流信号。

脾脏肿瘤32例诊治体会

目的 探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗。方法 对 32例经外科手术并经病理证实的脾脏肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 32例均经 2 3例进行 CT检查。5例转移性脾肿瘤行选择性脾动脉造影 ,术后病理示 :良性肿瘤 12例 ,原发性恶性肿瘤 15例 ,转移性肿瘤 5例 ,均行脾切除术 ,无手术死亡 ,良性肿瘤预后好 ,恶性肿瘤预后差。结论 影像学检查是脾脏肿瘤主要诊断方法 ,良性肿瘤应行脾切除术 ,恶性肿瘤及转移性肿瘤强调以手术为中心结合化疗。

胃癌组织中Src激酶激活和HER2、Ki-67的表达及相关性研究

目的研究胃癌组织中非受体酪氨酸激酶c-Src激活形式p-Src(Y419)和HER2、Ki-67的表达及相互关系。方法应用免疫组化法检测123例胃癌组织及56例癌旁组织p-Src(Y419)、HER2、Ki-67的表达,分析其临床病理意义和相互关系。结果 p-Src(Y419)在胃癌及癌旁组织中表达积分中位值分别为80和30,差异显著(P<0.05),其表达强弱与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、pTNM分期显著相关;HER2在胃癌组织中高表达率为39%,癌旁组织HER2无表达,差异显著(P<0.05);分化良好,肠型,单纯腺癌的胃癌组织HER2表达率高。Ki-67在胃癌及癌旁组织中标记指数范围分别为0-98%和0-20%,其中位值分别为70%和3.5%,差异显著(P<0.05)。Ki-67表达高低与组织类型、Lauren分型、脉管癌栓显著相关,与分化程度有显著差异的趋势;胃癌组织中HER2表达与p-Src(Y419)、Ki-67表达呈正相关,而癌旁组织中无类似关系;胃癌及癌旁组织中p-Src(Y419)表达与Ki-67表达均呈正相关。结论胃癌组织Src激活、HER2及Ki-67表达在胃癌中有重要的临床意义,可能作为胃癌生物学行为的标记物。胃癌中c-Src激活和HER2、Ki-67表达有一定的相关性。

GS、E-cadherin和β-catenin在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase GS)、E-钙粘蛋白(E-cadherin)和β-连环蛋白(β-catenin)在肝细胞癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组织化学Envision法检测182例肝细胞癌和92例癌旁肝组织中GS、E-cadherin和β-catenin的表达情况,并分析其与临床病理特征和预后的关系。结果 GS在肝细胞癌阳性表达率为77.5%,明显高于癌旁肝组织(4.3%),差异显著(P<0.05);肝细胞癌E-cadherin和β-catenin异常表达率分别为59.3%和58.8%,亦高于癌旁肝组织(30.4%和26.1%),差异显著(P<0.05)。肝细胞癌中GS的表达与TNM分期、转移和术后复发显著相关(P<0.05);E-cadherin和β-catenin异常表达与脉管内瘤栓、TNM分期、转移和术后复发显著相关(P<0.05)。肝细胞癌中GS表达与E-cadherin、β-catenin异常表达正相关。结论肝细胞癌中GS的高表达,与E-cadherin和β-catenin表达的下调,可能是肝细胞癌侵袭和转移的重要机制之一,联合检测GS、E-cadherin和β-catenin可能有助于判断肝细胞癌的恶性程度、转移潜能及预后分析。

肾透明细胞癌的CT特征与其侵袭性的相关性研究

目的:探讨肾透明细胞癌(ccRCC)的CT特征对其侵袭性行为的预测价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的87例(均为单发)ccRCC患者的临床及CT资料,根据病理结果分为侵袭组25例、非侵袭组62例。2组术前均行常规腹部CT平扫及3期增强扫描。对比2组病灶的生长方式、大小、形态、边界、包膜、密度、瘤内血管等,测量并比较2组病灶实性成分CT平扫及增强扫描的密度值及增强扫描皮质期、髓质期、排泄期的强化程度。绘制ROC曲线评价皮质期、髓质期、排泄期密度及强化程度对ccRCC侵袭性行为的预测价值。结果:2组肿瘤形态、边界、假包膜、肾包膜突破及瘤内血管情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而生长方式、密度、有无出血、坏死/囊变及钙化等差异均无统计学意义(均P>0.05)。侵袭组肿瘤实性成分平扫CT值[(39.27±6.31)HU]高于非侵袭组[(35.15±7.00)HU],皮质期强化程度[(65.56±32.51)HU]低于非侵袭组[(83.15±28.04)HU],差异均有统计学意义(均P<0.05);而2组肿瘤实性成分皮质期、髓质期、排泄期密度、髓质期及排泄期强化程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。皮质期密度、髓质期密度、排泄期密度、皮质期强化程度、髓质期强化程度、排泄期强化程度预测ccRCC侵袭性ROC曲线的AUC分别为0.629、0.560、0.553、0.659、0.620、0.620,其中仅皮质期强化程度具有鉴别价值,最佳临界值为60.5 HU,敏感度80.65%,特异度52.00%。结论:肿瘤形态不规则、边界不清、假包膜和/或肾包膜不完整、瘤内可见粗大供血动脉多提示ccRCC具有侵袭性行为,侵袭性肿瘤具有更高的CT平扫密度值及更低的皮质期强化程度。

男性胰腺实性假乳头瘤1例

患者男性,55岁,2个月前无明显诱因出现腹胀。CT示胰体部有一大小2.7 cm×2.8 cm×2.8 cm的类圆形肿块。内镜超声引导下行针吸活检。细胞学和组织学诊断为胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN),该患者在外院行手术治疗,术后12个月随访患者无任何不适,无肿瘤复发。细胞学检查涂片显示大量一致的小肿瘤细胞,呈假乳头状、分支状排列,假玫瑰样排列,外衬肿瘤细胞(图1)。背景上散在许多单个肿瘤细胞,肿瘤细胞核圆形或卵圆形,核膜平滑或轻度不规则,均匀细颗粒染色质,无染色质透亮,核仁小或者不明显,缺乏核膜的高度扭曲和核的显著多形性。胞质中等,边界略模糊。未见核分裂和显著的不典型性改变。有些肿瘤细胞含有嗜酸性小球。镜检:镜下见破碎的组织碎片,部分呈假乳头样结构和类似“室管膜样”菊形团,无真正的腺管形成。肿瘤细胞一致,胞质中等量,核轻度异型。

高压锅和微波炉加热抗原修复方法的比较

免疫组化技术广泛应用于肿瘤病理诊断,其抗原的妥善保存及其恢复是免疫组化染色成败的关键.由于日常工作中所使用的10%福尔马林固定的石蜡包埋组织常产生蛋白交联反应,引起许多抗原决定簇被封闭,因此导致免疫组化染色呈假阴性或表达微弱的结果.要充分暴露抗原决定簇,采用微波炉和高压锅抗原修复是当前常用的方法[1,2].我们比较了两种抗原修复的方法对20种抗体免疫组化标记结果的影响,现总结报告如下.