浙江省丽水地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的：了解浙江省丽水地区幽门螺杆菌（HP）对常用抗生素的耐药性状况，为提高该地区HP感染的根除率提供依据。方法对2012年3月至2014年2月丽水地区6家医院12834例胃病患者的胃黏膜标本进行HP分离培养及鉴定，并通过耐药临界点药物琼脂稀释法检测HP菌株对左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮的耐药性。结果共纳入12834例患者，HP的总体率为54.70%。其中甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率分别为94.4%、19.76%、16.61%，阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮的耐药率均为0%。在这些HP临床分离株中还存在大量的多重耐药株，其中左氧氟沙星和甲硝唑的交叉耐药率为18.56%、左氧氟沙星和克拉霉素的交叉耐药率为7.35%、甲硝唑和克拉霉素的交叉耐药率为15.47%，而左氧氟沙星、甲硝唑和克拉霉素的三重耐药株比率为6.92%。结论丽水地区HP临床分离株对甲硝唑的耐药率最高，对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率也达到了较高水平，而对阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮则均未检测到HP耐药株，因此为提高临床上首次治疗的根除率该地区应首选阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮作为一线治疗药物，且由于该地区HP对甲硝唑普遍耐药，甲硝唑在该地区已不适合作为HP根除治疗用药。

三联疗法联合中药治疗幽门螺杆菌所致消化性溃疡的临床疗效

目的评价三联疗法联合中药治疗幽门螺杆菌（Hp）所致消化性溃疡（peptic ulcer,PU）的临床疗效。方法选取148例Hp阳性PU患者,将其按照随机数字法随机分为研究组和对照组（74例/组）,对照组给予三联疗法（奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林）进行治疗,研究组在对照组基础上给予疏肝清热、健脾化瘀汤进行治疗,2组均以4周为1个疗程。比较2组治疗前后临床症状改善情况,疗程结束后4周记录Hp转阴率,并对治疗后的临床疗效和治疗期间的不良反应进行评价。结果治疗后2组中医症候总积分均显著下降（P〈0.05）,但研究组下降更为明显（P〈0.05）。研究组总有效率为95.95%显著性高于对照组为79.73%（P〈0.05）。研究组胃镜溃疡总有效率为93.24%显著性高于对照组的75.67%（P〈0.05）。研究组Hp转阴率为82.43%,显著性高于对照组为64.86%（P〈0.05）。研究组不良反应发生率为12.16%,对照组为9.46%,2组相比差异无统计学意义。结论三联疗法联合中药能明显改善Hp所致PU患者的临床症状,提高临床疗效,增强Hp清除率,并且安全可耐受。

不同年龄及部位消化系统疾病内镜黏膜下剥离术后并发症的发生风险比较

目的比较不同年龄及病变部位消化系统疾病内镜黏膜下剥离术(ESD)后并发症发生风险。方法对该院2019年6月-2021年6月120例ESD患者进行研究,根据患者手术时年龄分为老年组(≥60岁,52例)和非老年组(<60岁,68例)。对比两组患者性别和病变部位(包括食管、胃、十二指肠、结肠和直肠)等信息。统计两组患者术后并发症发生情况(发热、术后穿孔、狭窄和出血),以及两组患者不同病变部位并发症发生情况。比较不同病变部位总的并发症发生情况。将有差异的因素纳入Logistic模型,行量化赋值,明确ESD术后发生并发症的危险因素。结果两组患者性别和病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组术后发热和狭窄发生率明显高于非老年组(P<0.05),术后穿孔和出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者食管、胃、十二指肠、结肠和直肠的并发症发生情况比较,差异均无统计意义(P>0.05)。不同病变部位并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,老年和食管病变是ESD术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论老年和病变部位在食管的消化系统疾病ESD术后并发症发生风险较高。在对老年和有食管病变的消化系统疾病患者进行治疗时,需密切观察患者情况,并及时进行干预,以降低术后并发症的发生率。

雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡愈合质量的临床评价

目的观察及评价雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡,对溃疡愈合质量的作用。方法经胃镜及组织病理学确诊伴有(或不伴有)Helicobacter pylori(Hp)感染的活动性消化性溃疡患者,按就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组:雷贝拉唑胶囊20mg,每日1次,加康复新液10mL每日3次口服。对照组:雷贝拉唑胶囊20mg,每日1次口服。对Hp阳性者均另给予克拉霉素500mg+左氧氟沙星200mg,每日2次口服抗Hp治疗一周,十二指肠溃疡疗程为4周,胃溃疡为6周,疗程结束后复查胃镜,观察溃疡的临床愈合率,Hp根除率,瘢痕S2期占有率。结果疗程结束后,两组病例中溃疡临床愈合率和Hp根除率比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组瘢痕S2期占有率显著高于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡明显增加瘢痕S2期占有率,显著提高溃疡的愈合质量,提示康复新液在提高溃疡愈合质量中起重要作用。

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡3种治疗方案的比较

目的评估幽门螺杆菌(H P)相关性消化性溃疡3种治疗方案的临床疗效。方法采用随机平行对照临床研究方法,将120例H P相关性消化性溃疡患者随机均分为3组。治疗第1周,3组均给予H P根除三联方案;第2～6周,A组口服国产雷贝拉唑(瑞波特,每次10m g,每天1次),B组口服瑞巴派特组予瑞巴派特(膜固思达,每次100m g,每天3次),C组口服雷贝拉唑(每次10m g,每天1次)联合瑞巴派特(100m g/次,每天3次)。结果疗程结束后3组临床症状均有显著性改善,A组、C组比B组显著(P<0.05);第6周末复查胃镜,镜下黏膜情况差异无统计学意义,B组、C组组织学炎症消退均比A组明显。结论治疗H P相关性消化性溃疡,雷贝拉唑联合瑞巴派特比两药单用能更好地缓解临床症状、促进炎症消退,溃疡愈合质量更高。

益生菌联合四联抗幽门螺杆菌治疗在冠心病患者长期抗血小板所致上消化道黏膜损害中的应用效果

背景长期抗血小板治疗易造成冠心病患者上消化道黏膜损害,益生菌作为有益菌群,不仅能改善肠道微生态,还可有效拮抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori).本研究拟定益生菌能改善冠心病长期抗血小板所致上消化道黏膜损害,通过对照试验进行论证.目的探讨益生菌联合四联抗H.pylori治疗在冠心病患者长期抗血小板所致上消化道黏膜损害中的应用效果.方法选取2019-01/2021-06我院220例长期抗血小板治疗的冠心病患者,患者均伴有H.pylori阳性的上消化道黏膜损害.随机分为两组,各110例.对照组予以四联抗H.pylori治疗,观察组予以益生菌四联抗H.pylori治疗.观察两组临床疗效、H.pylori根除率及治疗前后消化道黏膜病理评分、胃肠功能指标[胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)及胃泌素-17(gastrin-17,G-17)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]变化情况,并记录终点事件.结果观察组临床治疗总有效率88.18%高于对照组78.18%(P<0.05);观察组停药后6个月H.pylori根除率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生评分均较对照组低(P<0.05);观察组治疗后血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均较对照组低(P<0.05);观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较对照组低(P<0.05);两组心血管不良事件、消化道出血及全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论在冠心病患者长期抗血小板所致上消化道黏膜损害治疗中添加益生菌对临床疗效是有益的,可有效提高H.pylori根除率、减轻炎症反应、降低癌变风险.

联合大黄芒硝治疗重症急性胰腺炎的疗效及补体变化

目的 探讨联合大黄和芒硝治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效及治疗前后补体的变化.方法 回顾性分析2005年1月至2011年3月本院收治的43例SAP患者的临床资料,将患者按随机原则分为观察组（24例）和对照组（19例）.对照组采用常规治疗;观察组在常规治疗基础上增加大黄水灌胃、芒硝敷腹.比较两组患者的疗效差异,同时监测治疗前后补体的变化.结果 与对照组比较,观察组患者腹痛和腹胀缓解时间（d：3.2±0.9比5.0±1.6）,肠鸣音恢复时间（d：4.2±1.5比7.5±3.1）、首次恢复排便时间（d：3.1±0.9比4.2±2.3）、禁食时间（d：7.9±1.1比11.5±2.6）、平均住院时间（d：15.8±3.2比21.5±4.8）均明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）.两组治疗后补体C3、C4水平（g/L）均较治疗前明显下降（均P＜0.01）,但治疗后观察组略高于对照组（C3：1.25±0.17比1.23±0.11,C4：0.31±0.08比0.29±0.09,均P＞0.05）.结论 在常规治疗基础上联合大黄灌肠、芒硝敷腹能有效促进SAP患者胃肠功能恢复,调节机体免疫功能.

定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎疗效

目的采用定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎的疗效。方法采用随机平行对照研究,将胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎患者65例随机分为治疗组、对照组。对并H.Pylori阳性者,先行H.Pylori根除方案,再纳入本组观察。治疗组:瑞巴派特片100mg,3次/d;胃复春片4粒,口服,3次/d。对照组:瑞巴派特片100mg,3次/d,12周为1疗程。12周后胃镜复诊,前后2次胃镜活检均采用一次性定标活检技术。结果两组患者治疗后临床积分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗组症状改善方面较对照组好(P<0.05);治疗组总有效率(92.5%)与对照组总有效率(64%)相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎辅以定标活检技术准确监测病变的转归发展,对治疗及预防慢性萎缩性胃炎具有临床意义。

胃食管反流性疾病不同疗法的总体评价(附112例临床分析)

目的 了解胃食管反流性疾病对患者生活质量的影响,评价两种“三联疗法”对胃食管反流性疾病的疗效及生活质量,经济投入的影响。方法 通过丽水市6所市、县级人民医院收集同期经胃镜确诊的反流性食管病例,采用问卷调查方式,了解受试者的一般情况,胃食管反流症状和疾病前后生活质量,经济投入改变情况,分别给予质子泵抑制剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案甲),及H_2受体阻滞剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案乙)8周治疗。记录治疗后患者生活质量(QOL)表和经济投入量表。探讨两种“三联疗法”的疗效,生活质量改变情况和经济投入关系。结果①共收集112例GERD病例,男女比24:1,平均年龄47.9+13.8岁,两组患者的临床资料具有可比性(P>0.05);②甲方案总有效率92.98%,乙方案总有效率80％。甲方案疗效优于乙方案。③GERD严重影响QOL,优质QOL由发病前63.7％降至13.7％,甲方案治疗后可恢复优质QOL至84％,乙方案为63％。两种方案经济投入无显著差异(P=0.085)。④疗效和生活质量改善有显著相关性。结论“三联疗法”治疗胃食管反流性疾病疗效高,并可显著改善患者的生活质量。以兰索拉唑促动力剂+黏膜保护剂三联组更为明显。此三联疗法是经济、高效和有效提高生活质量的疗法,值得推广。

两种方式肠道准备用于结肠镜检查的效果比较

目的探讨两种肠道清洁剂应用于临床实际工作中的效果。方法将接受结肠镜检查的189例患者分为A组99例,B组90例,分别服用聚乙二醇电解质散和甘露醇,观察用药过程中肠道清洁度、镜检成功率以及不良反应。结果A组肠道清洁度和镜检成功率优于B组,且A组的不良反应较少。结论聚乙二醇电解质散应用于肠道准备效果满意,不良反应小,值得临床广泛应用。

KIAA1199基因在人胃癌组织中表达的意义

胃癌在中国仍是严重威胁人类健康的主要疾病之一，其早期发病无特异性临床表现，大多数患者在临床诊断胃癌时已有转移，目前仍无有效的治疗手段，且预后较差。因此，积极寻找有效的监测指标以期早期发现胃癌，以及针对基因的特异性进行治疗，已成为研究热点。KIAA1199基因是近年来发现的编码大分子蛋白质的基因，在多种肿瘤中均有异常表达，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胰腺癌。但迄今对其在胃癌中表达情况的研究较少。

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查60例

目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的麻醉镇痛效果和安全性。方法门诊无痛结肠镜检查患者180例,美国医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组60例。A组单纯给丙泊酚2mg·kg-1静脉注射;B组先静脉注射芬太尼1μg·kg-1,10min后静脉注射给丙泊酚2mg·kg-1;C组先静脉注射布托啡诺15μg·kg-1,10min后静脉注射给丙泊酚2mg·kg-1。操作中根据患者疼痛反应(肢动情况)追加丙泊酚20～30mg。观察镇痛效果,丙泊酚的用药总量,术后清醒时间,术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2),舌根后坠,呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。结果 B、C组两组患者的镇痛优良率明显高于A组;B、C组两组的效能基本相似,效果满意,术后清醒时间和丙泊酚的用药总量均少于A组;C组对患者术中的MAP、HR、SaO2影响及并发症明显低于A、B组。结论布托啡诺复合丙泊酚用于结肠镜检查,安全有效。

急性胰腺炎患者T淋巴细胞亚群及补体的变化

目的研究急性胰腺炎患者发病及治愈后T细胞亚群及补体的变化。方法检测29例急性胰腺炎患者发病后和治愈后T淋巴细胞亚群及补体C3、C4,进行治疗前后比较并与对照组比较。结果急性胰腺炎发病后其T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+细胞和CD4+/CD8+比值均下降;血清补体C3、C4水平有不同程度的下降,以重症急性胰腺炎最明显;随着疾病的治愈,机体免疫功能逐步恢复,上述免疫学指标也大都能恢复到正常水平,但重症急性胰腺炎组C3、C4仍较正常低。结论急性胰腺炎患者存在不同程度的免疫功能损害,以重症急性胰腺炎明显。

复方嗜酸乳杆菌预处理在根除幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效评价

目的观察使用复方嗜酸乳杆菌片在四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染胃溃疡的疗效.方法选择2015-06/2017-12在浙江省丽水市人民医院消化内科诊治的180例胃溃疡患者作为研究对象,均经胃镜及14C呼气试验检查确诊.将180例胃溃疡患者采用随机数字表法随机分为3组,每组60例. A组予泮托拉唑每次40 mg,每天2次,口服;阿莫西林每次1.0 g,每天2次,口服;克拉霉素每次500 mg,每天2次,口服;果胶铋胶囊每次200 mg,每天2次,口服;疗程为2 wk;继续服用泮托拉唑每次20 mg,每天1次,持续6 wk. B组在A组方案上第1-2周联用复方嗜酸乳杆菌每次1 g,每天3次,口服,疗程为2 wk; C组在A组方案前口服复方嗜酸乳杆菌每次1 g,每天3次,口服,疗程为2 wk.治疗2 mo后复查胃镜,停药1 mo后复查14C尿素呼气试验了解H. pylori根除情况及不良反应发生率情况.结果 180例完成治疗和随访,结果显示, A、B、C组溃疡有效率分别为73.3%、88.3%、93.3%, B组、C组显著高于A组(P <0.05); A、B、C组H.pylori根除率分别为65.00%、80.00%、91.67%; B、C组显著高于A组(P <0.05);C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05); A、B、C组的不良反应发生率分别为16.67%、8.33%、6.67%;B组、C组显著低于A组(P <0.05), B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论复方嗜酸乳杆菌治疗H. pylori感染胃溃疡临床疗效确切,能有效提高H. pylori根除率,安全性,减少药物不良反应,在四联疗法前服用复方嗜酸乳杆菌2 wk预处理更妥当,值得推广和应用.

枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法根除幽门螺杆菌

目的 :比较以枸橼酸铋雷尼替丁 (RBC)和以质子泵抑制药为主的短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效和安全性 ,为根除Hp提供新的治疗方案。方法 :治疗组给予RBC 3 5 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,甲硝唑 2 0 0mg ;对照组给予奥美拉唑 10mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,甲硝唑 2 0 0mg ;两组各药均为每日 2次 ,po ,共 7d。结果 :按意向性治疗和实验方案分析 ,两组之间Hp根除率比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组疼痛缓解率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :以RBC为主的三联 1周方案Hp根除率与以奥美拉唑为主的三联 1周方案比较差异无显著性 ,但具有疗效高、价格低等优点。

复方甘草酸苷治疗药物性肝病31例

目的 探讨复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效与安全性。方法 61例药物性肝病患者，随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗 组将复方甘草酸苷注射液40-100mL溶于5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，qd；对照组将还原型谷胱甘肽1200mg溶于5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，qd。均连续治疗4周；观察并比较临床症状、肝功能等生化指标的变化及药物不良反应。结果 治疗4周后，治疗组临床症状、肝功能指标的改善情况与对照组差异无显著性，治疗组和对照组的总有效率分别为96．8％和93，3％，亦差异无显著性。结论 复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效与还原型谷胱甘肽相当．值得临床推广。

KIAA1199基因与肿瘤关系的研究进展

KIAA1199基因是HUGE蛋白质数据库中KIAA基因家族中的重要成员,其表达主要通过遗传和表观遗传机制调控,参与细胞内信号通路转导,具有调节细胞生长、分化、凋亡、运动等生物学行为的重要功能。研究发现KIAA1199基因与肿瘤的发生发展关系十分密切,是一种促癌基因,在多种类型肿瘤中表达上调,尤其是结直肠癌、胃癌、乳腺癌等肿瘤中明显上调,并可促进肿瘤细胞的增殖、黏附、侵袭及迁移等活动,重建肿瘤细胞与周围细胞及细胞外基质的联系,促进EMT进程。同时,KIAA1199基因与Wnt/β-catennin信号通路关系密切,是该通路的重要靶基因,并且可反馈调节该通路中重要复合体水平。由此认为KIAA1199基因可通过上述一系列机制促进肿瘤发生发展。

西沙必利与比沙可啶治疗功能性便秘的对照试验

治疗功能性便秘,使用西沙必利82例、使用比沙可啶32例进行对照试验,结果显示,西沙必利组总有效率90.3%,而比沙可啶组总有效率仅68.8%,西沙必利明显高于比沙可啶.两组具有显著性差异(P<0.01).

西咪替丁三联疗法治疗十二指肠溃疡30例

目的 :探讨西咪替丁三联疗法治疗幽门螺杆菌 (Hp)性十二指肠溃疡的疗效 ,及对Hp的根除率及溃疡愈合率的影响。方法 :确诊Hp感染的活动期十二指肠溃疡患者 61例。治疗组 3 0例 ,采用西咪替丁 80 0mg ,qd ,阿莫西林0 .5g ,bid ,呋喃唑酮 0 .2g ,qd ,疗程 2周后 ,继续口服西咪替丁至 4周。对照组 3 1例 ,采用奥美拉唑 2 0mg ,qd ,阿莫西林0 .5g ,bid ,呋喃唑酮 0 .2g ,qd ,疗程为 2周。结果 :两组Hp根除率及溃疡愈合率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :西咪替丁三联疗法Hp根除率高 ,缓解症状迅速 ,费用低廉 ,值得临床推广。