乐清市人民医院临床安全用药的调查分析

目的 :调查乐清市人民医院临床用药情况。方法 :对 2 0 0 2年全年 13 5 6份病历进行抽样分析。结果 :3 43例在联合用药、药物配伍、抗生素应用、个体化给药与治疗药物监测方面存在不同问题。结论 :该院临床用药存在的问题有待改进。

乐清市听力障碍人群社会适应能力研究及影响因素分析

目的:比较听力障碍人群与正常人群社会适应能力的不同及影响因素。方法:在乐清市3个实验点开展听力调查,并筛选出18岁以上听力障碍者162例,以90例普通听力正常人作为对照组,采用社会能力评定量表(RSSA)和社会支持评定量表(SSRS)比较听力障碍者与正常人的社会适应能力,并分析其影响因素。结果:(1)听力障碍者社会适应能力标准分数低于正常人(P<0.01);(2)不同年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别的听力障碍者社会适应能力差异都比较明显(P<0.05)。结论:听力障碍者社会适应能力低于正常人,年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别均是听力障碍者社会适应能力的危险因素。

乐清市社区合理用药基线调查分析

目的了解乐清市社区群众"合理用药"知晓情况的基本特征,为完善社区医疗卫生工作提供理论依据,同时为今后社区"合理用药"采取干预措施奠定基础。方法采取随机抽样的办法,利用"合理用药"调查问卷对乐清市社区群众进行问卷调查,获得有效样本18 773份。结果乐清市"合理用药"知晓率为38.8%,总体来说,知晓率水平偏低。结论乐清市社区的人口社会学特征和"合理用药"知识的知晓情况说明提高"合理用药"的宣教应以"常见疾病"和"常用药物"为主体,干预的方式应主要通过医务人员进行宣教。

乐清市职业性手指挤压伤流行病学特点的研究

目的探讨乐清市职业性手指挤压伤的流行病学特点。方法以职业性手指挤压伤患者2 617例为研究对象,对患者的性别、年龄、文化程度、工作特点和受伤情况等因素进行流行病学分析。结果职业性手指挤压伤占手外伤患者的41.8%,男女比例为3.07:1,25～44岁高发,文化程度以高中或中专、初中为主,分别占31.3%和29.1%。损伤以2、3月份和11、12月份最多,周一到周日未见明显分布高峰,白天发病高峰主要在11:00～16:00,晚上集中在19:00～22:00。患者中由主观原因导致的外伤1 624例(62.1%),客观原因引起的外伤993例(37.9%)。培训时间短、工龄短以及持续劳动时间长的的患者主观原因所占比例更大。手偏利对损伤手分布有显著影响,多手指受伤1 722例(65.8%),单手指受伤895例(34.2%),其中以食指最为多见。结论职业性手指挤压伤是乐清市手外伤中一个重要类型,从流行病学角度看有其特定的内在发生规律,可根据其特点采取针对性措施,以降低发生率。

医院到家庭连续护理模式对持续植物状态出院患者的效果

目的创建医院到家庭护理干预方案,探讨其对持续植物状态出院患者的效果。方法选择2011年6月-2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例,按照不同社区分为对照组（23例）和干预组（24例）。对照组采用常规出院康复指导及随访,干预组在常规出院指导的基础上建立一个微信群,通过网络访视实施医院到家庭持续护理干预,干预措施包括出院前的健康课程教育、出院前护理评估,出院后的电话随访、网络访视、家庭随访。1年后对两组患者的并发症发生率和卫生服务利用率进行统计,并比较两组间差异。结果干预组患者出院后1年感染的发生率为25.00%;胃肠道症状发生率为16.67%;机械性症状发生率为25.00%;压疮发生率为12.50%;误吸发生率为4.17%;肢体并发症发生率为12.50%;癫痫发生率为4.17%。对照组患者出院1年感染的发生率为62.22%;胃肠道症状、机械性症状发生率均为47.83%;压疮发生率为39.13%;误吸发生率为30.43%;肢体并发症发生率为43.48%;癫痫发生率为39.13%。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者再次住院率和急诊访问率比较,差异均无统计学差异（P〉0.05）,但干预组的门诊访问率显著高于对照组（P〈0.01）。结论医院到家庭连续护理模式对降低持续植物状态出院患者的并发症发生率效果明显。

肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的MRI鉴别诊断

目的分析肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌之间的MRI表现差异,以提高对两种疾病的诊断准确率。方法分析经病理证实的24例囊腺瘤及10例囊腺癌患者的MRI表现,包括肿瘤部位、大小、瘤周胆管扩张,囊壁结节和强化方式等征象,并进行数据分析。结果24例囊腺瘤中单囊型5例,多囊型19例,多囊型病灶内有分隔,分隔菲薄且均匀;囊壁平均厚度(1.7±0.5)mm,伴瘤周胆管轻度扩张8例;增强后囊壁及囊隔中度强化5例,轻度强化19例。10例囊腺癌中单囊型6例,多囊型4例;10例均见囊壁不同程度增厚,平均厚度(2.2±0.7)mm;9例病灶囊壁见菜花状结节,伴瘤周胆管扩张8例;增强后囊壁中度强化8例,轻度强化2例。结论囊腺瘤和囊腺癌的分房、大小,瘤周胆管扩张,囊壁厚度,囊壁结节和强化方式的差异有统计学意义,MRI扫描及结合MRCP有助于诊断与鉴别诊断。

腹部原始神经外胚层肿瘤CT特征

目的探讨腹部原始神经外胚层肿瘤(PNET)的CT特征,以提高对其的认识与诊断正确率。方法选取经病理确诊的19例(共35个肿块)PNET患者临床、病理与CT检查等资料,主要观察肿瘤部位、数目、大小、生长方式、范围、界限、密度、增强表现及周围侵犯与转移等。结果CT平扫表现:19例中肿块位于腹膜后8例,腹、盆腔11例;肿块最大径平均(8.6±5.8)cm。35个肿块平扫均呈不均匀低密度,其中25个肿块内有坏死、囊变;10个肿块内有条状、片状钙化灶。增强CT表现:动脉期肿块显著强化7个,中度强化15个,轻度强化13个;其中12个肿块内见网格状或条片状强化,肿块边缘不光整;11个肿块周围伴有增粗增多血管影。门静脉期肿块中度强化13个,持续轻度强化22个,其中12个肿块内见条片状或网格状持续强化。延迟期肿块轻度强化8个,强化缓慢退出27个。19例均有腹腔、腹膜后淋巴结肿大,其中肠壁增厚11例,腹膜多发结节10例,侵犯输尿管3例,骨转移3例,肝转移2例。结论PNET患者CT平扫以不均匀低密度肿块、坏死囊变、伴条片状钙化,周围组织侵犯而界限不清,远处转移,增强轻中度逐渐性不均匀强化为特点。

下壁导联CrochetageR波联合左房容积指数对卵圆孔未闭诊断价值评价

随着B超技术提高,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者逐年增加[1]。近年来PFO被证实和偏头痛、隐匿性脑卒中及外周动脉栓塞等多种疾病存在相关性,临床推荐PFO需及早诊断并予以封堵治疗[2]。目前诊断PFO“金标准”为经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)及右心声学造影检查,然而此检查方法繁琐、技术要求较高,因此难以推广[3]。心电图下壁导联CrochetageR波以及经胸超声心动图(TTE)左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)已被认为是PFO特异性临床指标[4],临床对单个指标与PFO的相关性研究较多,两者联合对PFO的诊断价值鲜少报道,因此本研究选择PFO患者进行分析,以期为临床提供准确PFO无创检测方法。现报道如下。

SIMV联合氦氧混合气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效及对血浆miR-155水平影响

胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是新生儿常见疾病,死亡率高[1]。机械通气是MAS最重要的治疗方法之一,其中同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)可最大限度降低人机对抗和气道压力,减少撤机困难,已广泛应用于MAS的治疗[2]。氦氧混合气(helium-oxygen mixture,Heliox)可增加氧气弥散,降低气道阻力,在治疗呼吸系统疾病方面已取得了一定的临床效果[3-5]。但Heliox在MAS的应用鲜有文献报道。miR-155是与急性肺损伤相关的一种miRNA,与儿童多种呼吸系统疾病密切有关,但miR-155与MAS的关系尚不清楚。基于此,笔者研究观察SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS的临床疗效,及其对患儿血浆miR-155表达水平的影响,为Heliox的临床应用提供参考依据。

血清胰岛素样生长因子-1和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-4对慢性肾脏病非透析患者预后的早期预测价值

慢性肾脏病是指慢性肾炎、糖尿病等疾病损伤肾脏并引起肾脏结构异常或肾功能下降[1]。临床主要借助肌酐、肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白等指标对慢性肾脏病非透析患者的病情进行评估,然而上述指标难以敏感地早期预测预后[2]。因此,积极寻找早期、无创、灵敏的血液学指标对慢性肾脏病非透析患者预后进行早期预测有重要意义。

档案研究利用理论在提升公共服务效率中的应用

本文旨在探讨档案研究利用理论在提升公共服务效率中的应用。通过对档案研究利用理论的详细分析,本 文采用案例研究法,整理和分析国内外相关案例,重点阐述档案信息资源整合、档案数据智能化管理、档案信息服务优 化以及风险防控等路径在公共服务中的具体实践和成效。研究结果显示,档案研究利用理论能够显著提升公共服务的 效率,提高服务质量和响应速度,降低运行成本,并有效防范和控制风险。本文旨在为公共服务领域提供理论依据和实 践指导,促进档案研究利用理论在公共服务中的广泛应用和持续发展。

胃癌组织中RUNX3蛋白表达及其与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的探讨胃癌组织中RUNX家族转录因子3(RUNX family transcription factor 3,RUNX3)蛋白表达及其与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性。方法收集2020年1月至2023年1月在浙江省乐清市人民医院接受治疗的90例胃癌患者(胃癌组)、80例胃癌癌前病变患者(癌前病变组)、100例慢性浅表性胃炎患者(慢性浅表性胃炎组)的病灶组织,采用免疫组化检测RUNX3蛋白表达情况,免疫印迹法检测RUNX3蛋白相对表达量,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测RUNX3 mRNA相对表达量,快速尿素酶试验和改良Ciemsa法检测HP感染情况。结果与慢性浅表性胃炎组比较,癌前病变组的RUNX3蛋白表达阳性率(41.25%比64.00%)、RUNX3蛋白相对表达量[(0.54±0.06)比(1.12±0.12)]、RUNX3 mRNA相对表达量[(1.64±0.14)比(2.35±0.24)]明显降低(P<0.01)。与癌前病变组比较,胃癌组的RUNX3蛋白表达阳性率(16.67%比41.25%)、RUNX3蛋白相对表达量[(0.21±0.04)比(0.54±0.06)]、RUNX3 mRNA相对表达量[(1.00±0.02)比(1.64±0.14)]明显降低(P<0.01)。与HP阴性的病灶组织比较,胃癌组(12.68%比31.58%)、癌前病变组(26.47%比52.17%)及慢性浅表性胃炎组(40.91%比70.51%)HP阳性的病灶组织RUNX3蛋白阳性表达率均明显降低(P<0.01)。胃癌组织(r=-0.683)、癌前病变组织(r=-0.582)及慢性浅表性胃炎组织(r=-0.701)的RUNX3蛋白相对表达量均与HP阳性率呈负相关(P<0.01)。结论HP可能通过下调RUNX3蛋白表达参与胃癌的发生发展。

减张保护会阴术式在分娩难产中的应用效果分析

目的 探讨减张保护会阴术式在阴道分娩产妇难产中的应用效果。方法 回顾性分析2020年7月至2022年12月于本院阴道分娩的难产产妇146例的临床资料,依据保护会阴方式不同,分为观察组与对照组,分别73例。对照组使用常规保护会阴方式,观察组使用减张保护会阴术式。随访6个月后,比较两组术后会阴损伤情况、会阴疼痛情况、新生儿与产妇并发症发生情况及术后6个月的性功能情况。结果 观察组会阴侧切状况及VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿及产妇并发症发生率分别为4.11%、9.59%,均明显低于对照组的15.07%、23.29%(P<0.05);术后6个月,观察组性欲望、性行为、性生活质量及总评分均明显高于对照组。结论 减张保护会阴术式在阴道分娩产妇难产中应用能有效改善产妇的会阴损伤及疼痛状况,降低新生儿及产妇并发症发生率,同时还能改善产妇性功能状况,值得推广应用。

医院感染病原菌及耐药性监测报告

从３９０４ 例住院病人标本中分离出医院内感染病原菌７８１ 株，结合临床常用的１４ 种抗菌药物药敏试验结果进行整理分析。结果，革兰阳性球菌所占比例呈上升趋势，革兰阴性杆菌呈下降趋势。引起医院感染的主要病原菌为真菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌。２ 年间金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已＞ ９３ ％ ，对第三代喹诺酮类的耐药率下降了１６．６６ ％ ～４０．８３ ％ 。肠球菌对万古霉素的耐药率上升了２７．５９ ％ 。克雷伯菌、沙雷菌、大肠埃希菌对头孢菌素类、第三代喹诺酮类的耐药率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率呈下降趋势。

综合医院内科门诊患者心理障碍研究

目的探讨综合医院内科门诊患者的心理健康状况并与心理门诊对照分析,为开展心理社会干预提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)调查了综合医院558例门诊患者,分为心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。结果内科疾病组的总分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑4个因子分的得分均显著高于内科非疾病组(P<0.01)。而心理门诊组的总分、阳性项目数、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖5个因子的得分均显著高于内科疾病组(P<0.01)。结论内科患者伴发心理障碍并不少见,建议在生物学治疗内科疾病的同时合并心理干预。

医院网络中心机房建设中若干技术的探讨

在医院信息化建设中,中心机房的建设起到至关重要的作用。以乐清市人民医院的信息建设项目为契机,参考国家相关标准,并应用相关技术与创新,本文讨论并设计建设了一个可以安全、稳定运行并支持扩展的中心机房,并以之为标准,建设了新的计算机中心机房,改造了原有机房作为灾备机房。在机房的建设方案中,本文着重着眼于建筑基础装饰,主机房的空调系统,中心机房的安防、门禁、视频监控系统以及环境监控系统,报警系统、集中管理控制(IP over KVM)、UPS系统和供配电系统以及防雷接地系统等技术点,并建立一套相应的操作规范,使得医院可以安全、稳定、高效地对所有信息系统进行管理和应用。

基于成本核算下医院医用耗材的管理

随着我国新医改措施的不断深入,政府在加强对医院医疗费用的控制和管理、降低人民群众就医过程中所需要承担的医疗费用负担的同时,也给公立医院成本核算带来了新的机遇和挑战。为降低医院医疗成本、保证医疗质量,医院医用耗材的管理更加规范,医院成本管理的意识也因此得到了更深层次的发展。成本管理在实际运用过程中已经引起部分一线科室的足够重视,但仍存在许多问题,其中最主要的问题就是基于成本核算的前提,虽然在一定程度上降低了药品成本,但耗材却呈现出了快速增长的态势。