浙江省嘉善县成人高血压患病率及认知行为调查分析

目的评估我县成人高血压的流行现状及对高血压疾病的认知度,为有效地防控提供依据。方法 2010年5～6月到我县各街道及乡镇随机抽样调查18岁以上常住居民7200人,予监测血压及问卷调查。结果高血压总患病率为23.56%,且随着年龄的增长逐渐上升;高血压患者的知晓率、治疗率与控制率分别为66.40%、41.17%与18.93%;高血压人群对高血压的危险因素及并发症认知度低。结论嘉善县人群高血压患病率高,知晓率、治疗率略高于国内平均水平,但控制率及对疾病认知度低,需采取多渠道、有效的干预措施。

嘉善县1994～1995年105例自杀人员调查报告

嘉善县１９９４～１９９５年１０５例自杀人员调查报告浙江省嘉善县第一人民医院（３１４１００）吴幸娟，郑美英随着社会的发展，自杀也成为全社会关注的问题。我们针对我院１９９４～１９９５年急诊抢救的自杀病人情况分析如下。资料来源及方法分析统计资料来源于我院病...

嘉善县霍乱疫情流行病学分析

目的分析嘉善县霍乱流行规律,为进一步做好霍乱防治工作提供科学依据。方法用描述性方法对霍乱流行病学调查资料进行统计分析。结果2005年9—10月,嘉善县共报道霍乱确诊病例114例,疫情来势猛,发病人数多,爆发点较多,病原学分型为O1群霍乱弧菌稻叶型。结论今后政府应增加财政投入,加快公共卫生体系建设,加强外来人口管理,强化疾控队伍建设,重点做好农村、城郊结合部、外来人口聚居地的卫生监督和管理,加强防病知识宣教,提高群众防病能力,防止疫情再度暴发。

基于医共体模式的抗凝管理对心房颤动患者抗凝管理知晓度及疾病控制的影响

目的探讨医共体模式下的抗凝管理对心房颤动患者抗凝知晓度及疾病控制的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在本院接受治疗的房颤患者296例,采用随机数字表法分为对照组(148例)和观察组(148例)。对照组进行常规抗凝管理,观察组则采用医共体模式的抗凝管理,两组均管理6个月。统计两组疾病控制情况及不良事件发生情况,比较管理前和管理6个月后自我日常生活管理能力、抗凝管理知晓度及依从情况。结果管理期间,观察组因房颤发作反复就诊例次、心悸发作反复就诊例次、房颤再入院例次、国际标准化比值(INR)达标所需检查次数均低于对照组(P<0.05);管理6个月后,观察组抗凝达标率为79.73%,显著高于对照组(64.86%,P<0.05)。管理6个月后与管理前比较,两组房颤特异(栓塞)征象管理、影响INR因素管理、遵医行为管理、服用华法林管理、生活方式管理、不良嗜好管理评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。管理6个月后,观察组抗凝管理知晓度及服药依从性、复诊依从性、合理饮食依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组总不良事件发生率为12.16%,显著低于对照组(25.68%,P<0.05)。结论基于医共体模式的房颤抗凝管理可有效改善患者疾病控制情况,提高其自我日常生活管理能力、抗凝管理知晓度及依从情况,降低不良事件的发生率。

继发性异位伴血栓昏迷1例护理及反思

经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)继发性异位指导管穿刺成功后,首次胸部X线检查导管尖端在上腔静脉,但在留置期间导管尖端异位到上腔静脉以外的位置,是PICC留置期间常见并发症之一^([1])。PICC继发性异位是导管相关性静脉血栓的独立危险因素,一旦栓子脱落将引起严重后果甚至危及患者生命,但PICC继发性异位发生时常无明显症状,难以早期诊断^([2-3])。2023年2月,浙江省嘉善县第一人民医院神经外科收治间质性脑水肿伴肺部感染的昏迷患者1例,置入PICC后6 d发生继发性异位,2个月后发现导管附壁血栓。

县域医共体组织韧性评价量表研制及实证研究

目的 研制县域医共体组织韧性评价量表并进行实证研究,验证其信、效度,为县域医共体组织韧性的管理实践提供参考。方法 以卫生系统韧性框架、双重韧性分析框架作为量表的内容框架,经文献回顾、参考、访谈,形成初始量表,对21名专家进行2轮函询形成县域医共体组织韧性评价量表。2023年10-11月,在浙江省内6家县域医共体抽取医务人员进行调查,采用SPSS 25.0软件处理数据。结果 量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.97,5个维度的Cronbach’s α系数为0.67~0.92 (P<0.001);折半信度为0.95,两部分的Cronbach’s α系数均为0.94。探索性因子分析结果显示:KMO为0.95,构建的组织韧性量表各维度及量表总分与战略柔性量表总分均呈正相关(P<0.01)。结论 设计的县域医共体组织韧性测评量表具有良好的信效度和参考价值,可为评估县域医共体组织韧性提供工具。

面向阿尔茨海默病的非侵入性光生物调节治疗

据我国阿尔茨海默病协会官方网站显示,在我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者,其中1000万是阿尔茨海默病患者。随着我国人口结构老龄化,这一数据还将不断攀升。目前,按照现代医学寻找治疗靶点的逻辑思路,尚无有效治疗阿尔茨海默病的因应对策,药物治疗有许多限制,外科手术也无能为力。对此,我们不得不重新思考传统的系统化、整体化和功能化观点,并针对产生阿尔茨海默病背后的先导因素采取相应的治疗策略。近年来,关于光生物调节(PBM)治疗神经退行性疾病的研究逐渐增多,越来越多的学者尝试采用非侵入性PBM方式延缓、抑制,甚至逆转神经元退行性病变。在神经疾病治疗方面,PBM作为一种新的治疗方式,具有无创伤、无副作用、可以调节氧自由基浓度、激活干细胞调节细胞转录、刺激神经递质分泌、激发突触与神经元生长等显著优点。这些优点是其他治疗方式无与伦比的。本文综述了现代医学关于阿尔茨海默病治疗的靶点,阐释了PBM治疗阿尔茨海默病的机制,从动物模型、临床试验、病理与细胞模型方面系统总结了PBM治疗阿尔茨海默病的进展,并对未来发展做出展望,旨在为探索阿尔茨海默病临床干预新措施以及发展先进治疗方法和医疗器械提供参考。

浙江省嘉善县老年人群中视力损伤患病情况调查及相关因素分析

目的调查老年人群中视力损伤的患病情况并分析相关影响因素。方法采用整群抽样的方法,抽取浙江省嘉善县60岁及以上人群3 462人作为研究对象,对其进行视力损伤危险因素流行病学调查和视力、眼部检查,分析老年人群中视力损伤的患病率及其影响因素。结果浙江省嘉善县老年人盲的患病率为2.71%（93/3 428）,中度视力损伤患病率为5.31%（182/3 428）,重度视力损伤患病率为2.60%（89/3 428）;经多因素Logistic回归分析,年龄（OR=2.106,95%CI=1.437~6.472）、眼疾病史（OR=1.674,95%CI=1.115~4.381）、地区（OR=1.108,95%CI=1.018~3.582）、经济水平（OR=1.213,95%CI=1.062~2.826）和文化程度（OR=1.049,95%CI=1.011~2.943）为老年人致盲和中、重度视力损伤的主要危险因素。结论浙江省嘉善县老年人群中盲和中、重度视力损伤随年龄增加、有眼部疾病、农村地区、文化程度及经济收入偏低,其患病率呈高发态势。

基层医院开展腹腔镜治疗盆腔脓肿31例

目的探讨基层医院应用腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床疗效及安全性及其是否适合在基层医院推广。方法回顾分析31例盆腔脓肿患者行腹腔镜手术联合抗生素规范治疗的临床资料,根据病灶破坏程度、脓肿部位及有无生育要求等采取不同的手术方式,观察术中、术后患者一般情况、手术时间、出血量、住院时间、并发症及术后随访等。结果 31例均顺利完成手术,无一例中转开腹,术后患者临床症状消失。无一例发生肠管、输尿管损伤,无一例发生腹部切口感染。结论腹腔镜手术安全有效,是目前诊治盆腔脓肿较理想的方法,值得在基层医院推广应用。

基层医院重型颅脑损伤病人规范化治疗探讨

目的探讨基层医院重型颅脑损伤(SevereHeadInjury,SHI)病人规范化治疗的有效策略,以降低病人死亡率。方法1999.9～2001.10运用我院现有的医疗技术和设备,对86例重型颅脑损伤病人进行了院前急救、急诊室复苏、早期手术及专科监护室加强治疗等规范化治疗。结果全组86例病人中66例行手术治疗,全组死亡22例,死亡率为25.6%。结论重视院前急救、加强急诊室抢救、及时CT检查、早期手术及术后专科监护室加强治疗可提高重型颅脑损伤病人救治成功率。

单侧双通道脊柱内镜与显微镜辅助经椎间孔腰椎体间融合术治疗椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)与显微镜辅助经椎间孔腰椎椎体内融合术(TLIF)腰椎椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月58例腰椎椎管狭窄患者的临床资料,依据手术方式分为UBE-TLIF组(25例)和MIS-TILF组(33例)。比较两组手术时间、围术期总失血量、术后引流、住院时间、术前和术后随访3个月、6个月和1年内的Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评价(VAS),以及术后并发症发生率和椎间融合率。结果两组患者围术期总失血量、术后引流、术后血红蛋白丢失及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),MIS-TLIF组手术时间比UBE-TLIF组更短(P<0.05),两组患者腰腿痛VAS评分和ODI指数均有所好转,UBE-TLIF组患者在术后3个月腰痛VAS评分高于MIS-TLIF组(P<0.05),两组患者术后3个月腿痛VAS和ODI指数的改善幅度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和12个月两组患者腰腿痛VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,MISTILF组椎间融合率达97%,UBE-TLIF组为92%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE-TLIF与MIS-TLIF两种手术方式治疗腰椎椎管狭窄症均可获得良好的疗效,UBE-TLIF手术创伤更小恢复更快。

超声引导下微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果分析及对患者负性情绪的影响

目的探究乳腺纤维瘤患者接受超声引导下微创旋切术治疗的临床效果以及对患者负性情绪的影响。方法本研究根据治疗方式的不同将2020年1月至2023年6月在本院接受治疗的70例乳腺纤维瘤患者分为两组,观察组与对照组分别接受经超声引导下微创旋切术与常规手术治疗,再对两组围术期临床指标、情绪及生活质量比较。结果观察组手术时间为(19.72±2.42)min,术中出血量为(11.32±1.48)m L,切口愈合时间为(3.33±0.58)d,切口长度为(4.03±0.21)mm,住院时间为(4.28±0.71)d,均显著优于对照组(P<0.05);术后2个月两组SDS评分与SAS评分均显著低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);术后2个月两组躯体疼痛评分显著低于术前,其余各维度生活质量评分均显著高于术前,且观察组各维度生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论乳腺纤维瘤患者接受超声引导下微创旋切术治疗出血较少,恢复较快,且该术式能够有效消除患者负性情绪,提高患者生活质量。

全膝关节置换术中下肢对线的研究现状

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)有助于晚期膝骨关节炎患者关节功能的改善和疼痛的缓解。据统计,我国2019年约有37万人接受TKA手术治疗,相较于上一年,增长了15%[1]。目前TKA术后患者的满意度仅为75%~89%[2],仍有很大的改进空间。TKA效果满意需要满足三个条件,即假体的完美对线,良好的软组织平衡以及股胫关节和股四头肌机制之间的相容性,且所有变量相互作用[3]。随着以机器人辅助系统为代表的数字骨科技术的涌现,TKA的治疗实现了个性化和精准化,同时不同的下肢对线方式也在机器人辅助TKA上运用,如运动学对线、功能学对线等。本文就目前主流及最新的下肢对线方式作一综述,以期为TKA最佳对线方式提供参考。

医院门诊处方质量存在的问题及对策

目的分析本院门诊处方不合理用药情况,促进和提高合理用药水平。方法随机抽取我院2005年归档处方36 732张、2006年归档处方39 154张,对不合格部分进行统计,并对其原因进行分析,提出提高处方质量的对策。结果我院采取提高处方质量的措施后,处方质量明显提高,不合格率由2005年的7.59%下降到2006年的0.80%。结论我院提高门诊处方质量的对策是有效的,但还存在一些问题,应该尽快启用电子处方,应用计算机管理处方,积极开展不合理用药监测,全面提高处方质量。

基层医院开展宫腔镜清除宫内妊娠组织残留物98例临床分析

目的探讨应用宫腔镜诊治宫内妊娠组织残留的临床效果。方法对98例流产、引产术后诊断宫内有妊娠组织物残留的患者行宫腔镜诊断、手术治疗。总结其优势、临床效果、成功率、并发症,并进行随访。结果 98例均在宫腔镜直视下成功诊治、手术。术后口服雌激素+孕激素行人工周期治疗或放置宫内节育器,术后随访80%患者月经恢复正常。结论科学合理选择宫腔镜是诊治妊娠组织残留的有效措施,能有效避免因多次清宫对子宫内膜的损伤。

浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状的流行病学调查

目的：调查浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状（LUTS）的流行病学情况。方法2013年4月至10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村选取598例50岁以上的中老年男性，通过国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分等方法调查该人群中LUTS的患病率、对生活质量的影响以及药物治疗的情况。结果共有21.7%的被调查者具有中、重度LUTS（IPSS≥8）症状，在50岁~、60岁~、70岁~和＞80岁年龄组中，中、重度LUTS患病率分别为13.9%，20.0%，40.0%和40.8%。中、重度LUTS患病率随年龄增长和个人收入增加呈上升趋势；随着LUTS严重程度的增加，他们的QOL评分也显著上升。寻求就诊药物治疗的老年中、重度LUTS男性的比率为27.7%，并随着QOL评分和个人收入状况而增加。结论浙江省嘉善县农村社区中老年男性LUTS与国内外报道的患病率接近，并随着年龄增长和个人收入增加呈上升趋势。接受药物治疗的患者不到30%。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术体会

目的 :回顾总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术 (LC)的经验体会。方法 :手术采取四孔操作法。结果 :完成LC 112例 ,中转开腹 3例。 12例肝下小网膜孔置引流管。术后并发左心衰竭、肺水肿 1例 ,后痊愈。脐部切口感染 1例。住院时间平均 5天 (4～ 8天 )。结论 :只要经过严格规范化培训 ,聘请专家指导 ,开展初期从严掌握手术指征 ,采取正确的胆囊三角解剖技巧 ,适时中转开腹 ,合理放置引流 ,基层医院安全地开展LC是可行的。

加强医院药房管理 减少用药错误的一点体会

为了减少用药错误,文章对医院出现用药错误的类型和原因进行了分析,探讨了原因和用药错误的防范措施。提出要加强管理,健全制度,提高人员素质,最大程度减少用药错误的发生。

对医院门诊药房退药情况的一点看法

为了加强药品管理,减少退药,保证患者用药安全、有效,经济负担合理,对门诊药房2008年1~12月的退药处方1825张按退药科室的退药比例、退药品种、退药原因进行分类分析。结果发现退药科室儿科退药比例为32.38%居首位,退药剂型注射剂1275例占总退药率的69.86%,退药品种抗生素是退药的主要药物。而药物不良反应是退药的主要原因,其次为患者因素和少数用药错误。因此合理用药可减少药品不良反应,加强医患沟通,提高大众医学认知度,可减少退药现象。

联合入路双切口双钢板技术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的临床研究

目的探讨联合入路双切口双钢板技术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年4月期间于本院收治的86例胫骨平台骨折患者资料,根据术中采用的手术方式划分为观察组(联合入路双切口双钢板内固定术)43例和对照组(单侧钢板内固定术)43例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者骨折愈合时间(91.56±6.78)d较对照组(104.31±8.55)d短,差异显著(P<0.05);观察组患者膝关节活动度(127.82±10.32)°优于对照组(115.21±9.84)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者关节塌陷程度(0.67±0.12)mm较对照组(1.48±0.23)mm小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.65%)远低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合入路双切口双钢板技术在胫骨平台骨折患者治疗中效果较好,可以降低患者并发症发生的同时提高患者膝关节功能,值得临床借鉴推广。