浅谈公立医院固定资产清查

固定资产清查是公立医院精细化管理的关键工作,也是历来管理不到位、清查较复杂、难点较多的一项工作。本文从固定资产资产清查实际工作出发,采用资产使用科室自盘与盘点小组全面盘点相结合的“二上二下”盘点清查方式,发现问题,解决问题,后续结合绩效考核、医院制度等,进行总结、分析、纠正、预防、改进并持续监督,形成医院固定资产清查的闭环管理。

基层医院微创颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清hs-CRP的影响

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将本院2013年6月至2015年6月收治的64例高血压脑出血患者分为对照组和手术组。对照组为保守治疗,手术组采用钻孔引流手术。分析两组的治疗前、治疗3天、1周和1月后的神经功能缺损情况、残留血肿体积、hs-CRP、预后及并发症。结果手术组3天、1周和1月的NIHSS评分、残留血肿体积、水肿范围均优于对照组(P<0.05),hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(15.6%vs 31.2%,P<0.05),治疗1月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症水平。

医院财务管理中财务报表分析的重要性

财务报表分析是一项复杂而系统的工作，是财务管理的核心，也是深化医院内控管理改革的重要保障。本文立足对财务报表分析的认识，从财务报表分析在提高医院经济效益、强化风险控制、完善绩效考评等方面，系统阐述了新医改下医院财务管理中财务报表分析的重要性。本文旨在强化对财务报表分析的认识，以更好地推进医院的改革发展。

县级公立医院绩效考核与薪酬分配的探讨

本文对县级公立医院的财务绩效考核体系及薪酬分配进行探讨,提出建立以工作量为主要考核依据的财务绩效考核体系,从而充分调动医务人员的工作积极性;建立多劳多得、优绩优酬、向临床一线、业务骨干倾斜的分配架构。文章以YZEY医院为例,探索绩效考核体系建设的具体措施,并取得较好的实施效果。

容灾及归档技术在医院的应用

浙江省宁波市鄞州区第二医院是鄞州区委区政府为满足周边群众就医需求而投资兴建的大型公立医院，于2006年9月开诊，集医疗、预防、保健、科研、教学为一体，为浙江大学医学院附属第一医院宁波分院、宁波大学医学院附属泌尿肾病医院。先后荣获浙江省“平安医院”、省“绿色医院”、宁波市“文明单位”、市卫生行风民主评议优胜单位、行风建设先进单位等称号．医院一期工程占地60余亩，门诊开设内、外、妇、儿等较为齐全的诊疗科目，住院部暂设病区17个，涵盖内、外科绝大部分临床专业，实际开放床位600张截至目前，

医院全面预算管理的实践探究

深化医院内控管理改革,是新时期医院改革发展的重要内容.预算管理作为财务管理的重要内容,推进全面预算管理的应用,对于强化医院预算管理,具有十分重要的意义.本文立足医院全面预算管理中存在的问题,从完善全面预算管理体系、优化预算编制方法、建立预算执行制度等方面,阐述了新时期深化全面预算管理实践的策略.

改进公立医院物业外包的成本控制

医院物业外包服务是医院后勤社会化的重要组成部分,物业外包费用在医院的成本中占较大比例,本文通过对医院支付给物业外包公司的成本分析,提出合理控制物业成本的方法。

做好医院团员青年的思想政治工作研究

文章充分结合了现代医院思想政治工作的现状，着重分析了现代医院员工思想观念的转变，随后就如何提高职工的思想政治素养，适应现代医院需要的问题，提出了行之有效的解决对策，旨在进一步加强医院青年员工的思想政治工作，为医院的长远发展提供强大的思想保障。

某医院近3年服务投诉原因及特征分析

目的分析医院服务投诉的主要原因及存在的特点,为制定有效的应对策略提供一定的依据。方法收集整理2011~2013年归档的医院服务投诉登记表,共计105份,录入相关数据进行统计分析。结果来电来访是主要的投诉途径,门急诊区域最易发生投诉,临床科室被投诉比例最高,急诊科是投诉的高发科室,针对医生的投诉最多,服务态度、言语沟通、医院管理制度是投诉的三大主要原因。结论加强对门急诊的监督管理,优化就医流程;强化主动服务意识,注重沟通艺术性;完善医院管理,提高制度执行力。

利鼻片HPLC指纹图谱及多组分含量测定

目的建立多组分含量测定结合化学计量学分析,评价利鼻片质量。方法采用高效液相色谱法,Waters SunFire C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);乙腈(A)-0.55%磷酸水溶液(B)为流动相;梯度洗脱,流速:1.0 ml·min^(-1);切换检测波长:323、280、248 nm;柱温:35℃,进样量:10μl。采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统结合聚类分析与正交偏最小二乘判别分析评价15批利鼻片质量。结果建立的利鼻片HPLC指纹图谱共确定了19个共有峰,并指认出其中7个色谱峰;利鼻片中菊苣酸、绿原酸、咖啡酸、黄芩苷、木兰脂素、欧前胡素、异欧前胡素的平均回收率分别为100.30%、99.87%、99.25%、99.45%、99.08%、98.75%和98.58%,RSD均<1.5%(n=6)。15批利鼻片中上述7个成分的含量测定结果分别为15.05~17.93、10.17~12.51、7.03~9.30、4.42~6.50、1.08~2.76、1.01~1.76、1.00~1.90 mg·g^(-1)。不同批次利鼻片存在差异,区分的特征峰为菊苣酸、绿原酸和木兰脂素。聚类分析结果表明3家企业的样品各自聚为一类,S1~S4(陕西康惠)聚为一类,S5~S10(通化民泰)聚为一类,S11~S15(长春银诺克)聚为一类。正交偏最小二乘法判别分析结果表明这4种化学成分〔10号峰菊苣酸(VIP值为2.216)、6号峰未知(VIP值为1.934)、4号峰绿原酸(VIP值为1.438)、13号峰木兰脂素(VIP值为1.013)〕显著影响利鼻片的分类,是引起该制剂质量差异的潜在标志性成分,可以考虑将这些差异标志性成分作为指标成分监控利鼻片的质量。结论建立的综合质量评价法简便、专属、准确,可客观评价利鼻片质量。

腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有效的,术后胆瘘以及合并多处结石是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素。

健康指导在老年体检中的护理作用及效果观察

研究了解老年护理中健康指导的影响及成效。方法 研究期间为2022年8月至2024年1月,在我院接受体检的50名老年患者作为研究对象,通过随机方式分为实验组和对照组,每组25人。实验组接受了基于常规护理之上的健康指导策略,而对照组则仅接受常规护理。本研究旨在比较和分析两组患者在接受不同护理模式后的效果差异。结果 实验组护理后的血压(119.46±8.46)、血糖(8.24±1.72)值均小于对照组,P<0.05.实验组生理功能(84.67±1.71)、心理功能(86.74±2.69)、社会功能(86.83±1.04)评分均高于对照组,P<0.05.实验组护理满意度为96.00%,高于对照组,P<0.05.结论 在老年体检工作中实施健康指导可改善其血压与血糖水平,具有较佳的护理效果。

体检中心抽血室采用心理干预的效果

对健康体检中心抽血房实施心理干预的效果进行分析。方法 选取我院2023年3月至2023年9月在我院接受体检的50名健康体检者为被试。将受试者分成两组,每组25人,观察组各25人,观察组在血液检查时进行心理干预,而对照组则按常规方法进行血液检查。对两组患者的晕针率、护理满意度和心理护理评分进行对比。结果 治疗组患者的晕针发生率显著降低,实验组患者的心理状态、紧张、烦躁、害怕和无助的心理状态比对照组低,P<0.05。结论 在体检中心采血房进行心理干预,可有效缓解患者的不良情绪,增强患者的合作意识,提高医疗服务水平。

枢椎棘突作为第三锚定点枕颈固定的生物力学有限元分析

目的:通过有限元方法分析枢椎棘突作为第三锚定点枕颈固定的生物力学稳定性。方法:选择一位健康成年人的C0-C3 CT资料,利用Mimics、Hypermesh和Abaqus等软件建立上颈椎有限元模型(完整模型)。模拟寰椎Jefferson骨折后进行枕颈固定,分别为双侧枢椎椎弓根螺钉+枢椎棘突螺钉+枕骨螺钉钉棒固定(第三锚定点枕颈固定组)和双侧枢椎椎弓根螺钉+枕骨螺钉钉棒固定(双侧枢椎椎弓根螺钉枕颈固定组)。在骨折模型前和固定后,分别施加50N垂直载荷,模拟头部重力作用,施加1.5N·m纯扭矩,从而模拟颈椎前后屈伸、左右旋转、左右侧屈6种状态。在动态加载中,计算固定前和后C0/1、C1/2、C2/3关节间在前屈、后伸、左右侧屈和旋转6个方向上的活动度(ROM)。结果:本研究建立的上颈椎(C0-C3)三维非线性有限元模型外形与正常上颈椎解剖结构相符,韧带连接一致,能较好地体现上颈椎的解剖特点。在边界范围和载荷条件相同的情况下,本研究完整模型的ROM在体外标本实验研究参考文献的实验数据范围内,具有很好的关联性。双侧枢椎椎弓根螺钉固定组和第三锚定点固定组在屈伸、侧屈和旋转运动C0-C2 ROM结果均较完整模型组显著降低,其中差异最大的在C1/2旋转活动上。可见,两种固定方法都可以对骨折模型起到较好的稳定作用。除C0/1的侧屈活动外,第三锚定点固定组在其余各个方向上C0-C2固定后ROM均较双侧椎弓根螺钉固定组降低,其中差异最大的在C0/1屈伸活动上。结论:枕颈固定融合中枢椎棘突作为第三锚定点也许可以进一步加强枕颈屈伸的稳定性,减少内固定失败的发生。

DRG支付方式改革背景下医院财务管理措施分析

由于医疗保险支付体系改革的不断深化,DRG支付模式作为利用医保基金精准购买医疗服务的新型方式,日益成为医保支付领域的焦点,预示着即将来医保支付体系的发展方向。国家医保局相关政策的出台,标志着医保支付方式的重大变革,其中DRG付费试点的推行,对医院的财务管理体系构成了新的问题与机遇。在此背景下,怎样有效调整和完善财务管理措施,是医院可持续发展亟需处理的关键议题。文章在阐述DRG、财务管理基本概念的前提下,深入剖析DRG改革对医院财务管理的影响及现存问题,并提出针对性的改进方式。

双源CT扫描模式下间接CT静脉造影低能量与低千伏成像技术图像对比分析

目的在双源CT双能量扫描模式下,对比分析间接CT静脉造影(ICTV)检查中低能量成像技术与低千伏成像技术的血管强化及图像质量差异。方法连续选取2012年6月—2017年6月浙江省立同德医院收治的50例疑有肺血栓栓塞症(PTE)且行双源CT双能量多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)联合ICTV检查的患者,获取下肢深静脉50 keV单能量图像(A组)及80 kVp图像(B组),分别测量下腔静脉远端、右股静脉(腹股沟韧带水平)、右腘静脉(腘窝水平)血管CT值及图像噪声,评估主观图像质量。结果 50例患者中,11例检出静脉血栓栓塞症(VTE)。其中9例检出PTE[3例合并下肢深静脉血栓(DVT)],2例检出孤立性DVT。A组静脉CT值高于B组,A组图像噪声大于B组(P<0.05)。A组与B组主观图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT双能量扫描模式下ICTV检查中,与低千伏(80 kVp)成像技术图像相比,低能量(50 keV)图像质量与之相仿,血管强化值更高。

含盐酸罗哌卡因膨胀液在腔镜下甲状腺切除手术中的应用

目的:探讨含盐酸罗哌卡因的膨胀液对腔镜下甲状腺手术患者术后镇痛、镇静、血流动力学和不良反应等影响,阐明其临床应用的有效性和安全性。方法:择期行经胸乳路腔镜下甲状腺手术患者40例,根据使用膨胀液不同随机分为生理盐水组和含盐酸罗哌卡因膨胀液组(罗哌卡因组),每组20例。记录2组患者术前麻醉访视时(T0)、注射膨胀液前(T1)、手术结束时(T2)和气管导管拔除时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数和术后24h内恶心呕吐、呼吸抑制和局麻药毒性反应及术后切口感染、喉返神经损伤等不良反应。观察拔除气管导管后即刻(T3)、0.5h(T4)、2h(T5)、6h(T6)、12h(T7)和24h(T8)各时间点患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及T3和T4时间点的Ramsay镇静评分。结果:2组患者T0和T1时间点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者MAP和HR在T2和T3时间点均明显降低(P<0.05)。2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者术后24h追加镇痛药和恶心呕吐发生例数明显减少(P<0.05)。与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者在T3、T4、T5、T6、T7和T8各时间点的VAS评分和T3、T4时间点的Ramsay镇静评分均明显降低(P<0.05)。结论:含盐酸罗哌卡因的膨胀液可有效降低腔镜甲状腺手术期间的应激反应,并可提供良好的术后镇痛,减少手术引起的创伤。

温阳通络利水方对慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及生活质量的影响

心衰(heart failure,HF)是各种原因导致的心脏结构或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受损而引起的一组综合征,是各种心脏疾病的终末阶段。流行病学资料显示我国心衰患病率为0.9%,每增加10岁,心衰患病率约增加1倍[1]。感染、体力消耗增加、治疗不当、心律失常等均可导致慢性心衰急性发作[2]。改善临床症状、提高患者的生活质量,改善心功能,预防或逆转心脏重构,减少急性加重,降低死亡率是心衰治疗目标[3]。

坐骨神经脉冲射频对慢性坐骨神经压迫损伤模型大鼠脊髓背角胶质细胞活化水平的影响及其镇痛作用

目的:观察坐骨神经结扎处脉冲射频(PRF)对慢性坐骨神经压迫损伤(CCI)模型大鼠脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞活化水平的影响,探讨坐骨神经PRF镇痛机制与脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞活化水平的关系。方法:雄性SPF级SD大鼠40只随机分为CCI假造模PRF假治疗组(SS组)、CCI假造模PRF治疗组(SP组)、CCI造模PRF假治疗组(CS组)和CCI造模PRF治疗组(CP组),每组10只。CCI造模成功后4d行PRF治疗,在坐骨神经结扎处行标准PRF (120s、42℃)。于CCI造模前1d (D0)及造模后1、3、5和7d (D1、D3、D5和D7)测定大鼠患侧机械缩足反射阈(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL)。疼痛行为学测试完成后(D7)取患侧L3～5脊髓背角,Western blotting法检测脊髓背角小胶质细胞特异性蛋白(Iba-1)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的蛋白表达水平。结果:与SS组比较,CCI造模后不同时间点CS组大鼠患侧出现足外翻、跛行、脚趾弯曲聚拢和行走时抬足等行为学表现,MWT和TWL均明显下降(P<0.01),脊髓背角Iba-1和GFAP蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与CS组比较,CP组大鼠(D5和D7)PRF后足外翻、跛行、脚趾弯曲聚拢和行走时抬足等行为学变化明显缓解,MWT和TWL值明显升高(P<0.01),脊髓背角Iba-1蛋白表达水平明显下调(P<0.05),GFAP蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坐骨神经PRF能有效缓解CCI模型大鼠的神经病理性疼痛(NP),坐骨神经PRF可抑制脊髓背角小胶质细胞活化水平,其镇痛机制可能与抑制脊髓背角小胶质细胞活化有关。

重症患者床旁血糖监测的准确性评价及影响因素分析

目的探讨重症患者床旁实施快速血糖监测的准确性及影响准确性的相关因素。方法选择浙江省奉化市人民医院重症科2010年3月～2011年3月收治的80例重症患者,并采取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法测定患者的静脉血与动脉血以及指尖血的血糖含量,并与实验室标准法测定的血糖值进行对比,分析两种方法测定的准确性及影响测定值的相关因素。结果葡萄糖氧化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值均明显的高于实验室标准法的测定值,差异有统计学意义(P<0.05);葡萄糖氢化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值与实验室标准法的测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。葡萄糖氧化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率均明显的高于葡萄糖氢化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率,差异有统计学意义(P<0.05)。对影响床旁快速血糖监测的准确性因素分析,血糖低和低APACHEⅡ评分以及低血细胞比容均是影响床旁快速血糖监测准确性的重要因素。结论临床中重症患者的血糖很容易受到其他因素的影响,从而影响床旁快速血糖监测的准确性,因此应采取针对性的措施,提高测定的准确性。