心脉隆注射液对老年难治性心力衰竭患者心功能参数及血清标志物的影响

目的探讨心脉隆注射液对老年难治性心力衰竭(RHF)患者心功能参数及血清标志物的影响。方法选取2016年1月至2017年1月浙江省杭州市红十字会医院收治的老年RHF患者108例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,两组各54例,对照组患者接受RHF常规治疗,观察组患者在对照组的基础上静脉滴注心脉隆注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、心功能参数左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(FS)及血清标志物脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组(χ2=6.271,P<0.05);两组患者治疗后LVEF、FS水平较治疗前明显升高(t=2.012、4.294、2.282、5.016,P<0.05),LVEDD水平较治疗前明显下降(t=2.292、5.418,P<0.05),且观察组患者LVEF、FS水平明显高于对照组(t=2.838、2.893,P<0.05),LVEDD明显低于对照组(t=3.200,P<0.05);两组患者治疗后BNP、cTnI水平较治疗前均明显下降(t=62.659、78.487、10.938、18.622,P<0.05),且观察组患者BNP、cTnI水平明显低于对照组(t=29.076、8.818,P<0.05)。结论心脉隆注射液治疗老年RHF效果显著,能显著提高患者心功能,降低BNP、cTnI水平。

非肌层浸润性膀胱癌患者术后免疫抑制与复发的相关性研究

目的分析非肌层浸润性膀胱癌患者术后免疫抑制与复发的相关性研究。方法选取2015年1月至2019年1月宁波市北仑区人民医院诊治的238例行经尿道膀胱肿瘤切除术的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象。术后1周均检测外周血骨髓来源抑制细胞(MDSC)、表达Tie2的单核细胞(TEMs)、血清白细胞介素(IL)-17A和IL-22水平;随访6个月~54个月,根据是否复发,分为复发组(n=96)和未复发组(n=142),比较两组患者临床与病理特征、外周血MDSC、TEMs水平和血清(IL-17A、IL-22)水平,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述检测指标预测术后复发的效能及计算最佳截断值,绘制Kaplan-Meier法术后复发曲线,使用Log-Rank检验不同免疫指标高低两组术后复发率的差异性。结果所有患者均获得随访,中位随访时间为24个月,术后复发96例。两组患者外周血MDSC、TEMs水平和血清(IL-17A、IL-22)水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经Cox比例风险模型进行多因素分析,MDSC、TEMs、IL-17A、IL-22水平均是影响术后复发的独立危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经ROC曲线分析,MDSC、TEMs、血清(IL-17A、IL-22)水平预测术后复发的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.795、0.870和0.765,最佳截断值分别为12.45%、15.15%、12.77pg/mL和85.54pg/mL;不同MDSC和TEMs比例,IL-17A、IL-22水平患者术后2年复发率比较,经Log-Rank检验,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌患者术后免疫抑制与复发存在相关关系,MDSC、TEMs、血清(IL-17A、IL-22)水平均是影响术后复发的独立危险因素,具有预测术后复发的潜在效能,在临床上应引起重视。

参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者的疗效及相关机制

目的观察参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者的临床疗效,及对细胞免疫功能、心肌酶和细胞因子的影响。方法选择2015年3月至2017年3月ICU收治的感染性休克患者82例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予多巴胺2μg·kg^(-1)·min^(-1),iv gtt;观察组在对照组基础上静脉注射参附注射剂。疗程均为7d。结果观察组总有效率高于对照组(85.37%vs 60.98%,P<0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及WBC均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CK-MB和cTnI较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP较治疗前降低而IL-10较治疗前升高(P<0.05),且观察组CRP低于对照组而IL-10高于对照组(P<0.05)。结论参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者疗效显著,且可改善细胞免疫功能、心肌酶和细胞因子水平。