神经外科患者新分级护理制度服务应用研究

目的探讨神经外科患者新分级护理制度的临床应用效果。方法将本院2010年11月至2012年5月收治的268例住院患者随机分为实验组和对照组。对实验组实施新分级护理制度,对对照组实施旧分级护理制度。比较两组巡视间隔时间执行情况、患者满意度及护理工作量完成情况。结果接受不同分级护理制度的两组患者在巡视间隔时间和护理工作量完成情况方面差异有显著性(P<0.05)。实验组患者满意度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论新分级护理制度得当,提高了巡视护理质量和患者满意度,同时减少了护理纠纷。

脾脏肿瘤32例诊治体会

目的 探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗。方法 对 32例经外科手术并经病理证实的脾脏肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 32例均经 2 3例进行 CT检查。5例转移性脾肿瘤行选择性脾动脉造影 ,术后病理示 :良性肿瘤 12例 ,原发性恶性肿瘤 15例 ,转移性肿瘤 5例 ,均行脾切除术 ,无手术死亡 ,良性肿瘤预后好 ,恶性肿瘤预后差。结论 影像学检查是脾脏肿瘤主要诊断方法 ,良性肿瘤应行脾切除术 ,恶性肿瘤及转移性肿瘤强调以手术为中心结合化疗。

关注小组护理方案对重症胰腺炎手术患者康复效果的影响

目的探讨关注小组护理方案对重症胰腺炎手术患者康复效果的影响。方法选取重症胰腺炎患者102例作为研究对象,根据护理方式不同将患者分为对照组和观察组,对照组接受传统的护理方案,观察组接受关注小组护理方案,比较两组患者术前及术后3个月后的焦虑情况[采用焦虑自评表(SAS)]、抑郁情况[采用抑郁自评表(SDS)]、整体病情的变化[采用动态急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)]及并发症情况。结果护理后,对照组的SAS评分显著降低,观察组的SAS评分和SDS评分显著降低,观察组的SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者的体温、心率、呼吸频率及APACHE评分均有明显改善,观察的心率及APACHE评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的并发症例数明显高于观察组,观察组的总满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎手术患者术后采用关注小组护理方案可明显改善患者的忧郁和焦虑状态,并改善患者的慢性健康评分及并发症的发生,值得临床推广。

内镜下大隐静脉交通支离断术术后并发症防治

目的探讨内镜下大隐静脉交通支离断术术后并发症的防治方法。方法回顾分析我院2002年1月至2005年12月收治下肢慢性静脉功能不全患者136例临床资料，共172条肢体均行内镜下大隐静脉交通支离断术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS），155条肢体随访，随访率90．1％，随访时间1～36个月。结果SEPS术后出现筋膜下出血12条肢体（7．1％），皮下气肿18条肢体（10．5％），小腿前内侧及足踝区感觉麻木33条肢体（19．2％）。结论术前下肢静脉造影及结合Pratt试验定位交通支，术中膝关节上上止血带，术后应用弹力绷带能较好预防SEPS术后筋膜下出血及皮下气肿的发生。

下腔静脉可回收滤器置入预防肺栓塞

目的：评价可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓患者中预防肺栓塞效果和安全性。方法：34例下肢深静脉血栓患者全部行下腔静脉滤器置入术，其中12例采用永久性Trap Ease Filter（TEF），16例采用可回收性OptEaes^TM Filter（TEF），6例采用可回收性Gunther Tulip Filter（GTF）滤器，滤器均置于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果：34例滤器均经股静脉穿刺置入，16例可回收性OptEase^TM Filter中12例2周后经股静脉取出。6例可回收性Gunther Tulip Filter（GTF）滤器两周后经右颈内静脉取出。手术成功率100％。随访30例（随访时间：2—28个月），12例永久滤器病人中有1例出现倾斜，但角度小于15℃，1例下腔静脉血栓形成，术中术后未出现滤器移位，穿破管壁和肺栓塞。结论：可回收性下腔静脉滤器是预防肺栓塞安全、有效的方法之一。且并发症少。

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝18例

目的:探讨双侧额叶挫裂伤致脑中心疝的临床表现、病理变化、影像学特点和治疗效果。方法:回顾性分析我院历年18例脑中心疝患者的影像学资料、治疗方法及效果。结果:间脑期手术效果最好,延髓期手术效果最差。结论:脑中心疝不能以意识、瞳孔的变化、血肿量大小、中线衡量病情轻重,应重点参考影像学的动态变化,早期手术治疗效果好。

平均血小板体积和D-D测定在疑似深静脉血栓患者中的应用

目的:通过测定分析急性深静脉血栓栓塞(DVT)患者的平均血小板体积(MPV)和D-二聚体(D-D)水平,旨在探讨联合使用该两项目在急性DVT中的诊断价值。方法:采集72例疑似急性DVT患者的血液,测定MPV和D-D。结果:15例经双联超声检查确诊为急性DVT患者的MPV(13.0±1.56)fl显著高于非急性DVT患者MPV(8.76±1.07)fl(P<0.01)。而且D-D结果亦显著高于非DVT患者(P<0.01)。取MPV阈值为11.0fl时,MPV诊断灵敏度为71.3%,特异性为38.6%;取D-D阈值为0.5mg/L时,诊断灵敏度96.2%,特异性32.7%;当联合应用MPV和D-D时,诊断特异性上升到71.2%。结论:测定结果提示,MPV升高与急性DVT有关,MPV升高可增加D-D对急性DVT的诊断特异性。

复方脑肽节苷脂治疗急性外伤性脑出血临床疗效及对氧化应激和炎症因子水平影响

脑出血是常见的一种疾病,具有较高的致残率和病死率。目前,临床上对于急性外伤性脑出血缺乏特效的治疗方法。本研究观察复方脑肽节苷脂治疗急性外伤性脑出血患者临床疗效观察及对患者氧化应激和炎症因子水平影响。

MiR-130b在胶质瘤中的表达及对血管生长的影响

目的探讨微小RNA-130b(microRNAs-130b,miR-130b)在胶质瘤细胞中的表达以及调控体外胶质瘤细胞血管生长的作用。方法利用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测miR-130b在胶质瘤细胞株U251、SHG-44和U87及人正常星形胶质细胞株NHA中转录水平的表达。使用miR-130b模拟物(miR-130b mimics)或miR-130b抑制剂(miR-130b inhibitor)瞬时转染体外胶质瘤细胞。提取胶质瘤细胞的条件培养基(conditioned medium,CM),酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测CM中血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGFA)的表达。CM作用人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)后,Transwell小室实验检测体外HUVECs运动能力。小管形成实验检测HUVECs诱导血管新生的能力。通过生物信息学工具分析miR-130b可能靶基因,荧光素酶报告实验测定荧光素酶活性。凝胶迁移实验(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)检测核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活性。Western blot法测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和VEGFA蛋白在胶质瘤细胞中的表达水平。结果NHA细胞中miR-130b的表达水平分别为U251、SHG-44和U87细胞的4.29、7.23和10.30倍,差异均有统计学意义(P=0.000)。U87细胞经转染miR-130b模拟物后可明显下调CM中VEGFA表达水平,同时抑制HUVECs体外侵袭和小管形成能力。U251细胞经转染miR-130b抑制剂后可显著上调CM中VEGFA表达水平,并促进HUVECs体外侵袭和小管形成能力。荧光素酶报告实验验证TNF-α是miR-130b的直接作用靶点。与模拟物NC组比较,转染miR-130b模拟物后U87细胞中NF-κB活性、TNF-α和VEGFA蛋白表达均明显下调。与抑制剂NC组比较,转染miR-130b抑制剂后U251细胞中NF-κB活性、TNF-α和VEGFA蛋白表达均显著上调。结论miR-130b在胶质瘤细胞中表达下调并通过靶向调控TNF-α/NF-κB/VEGFA通路抑制体外胶质瘤细胞血管生长。

颅内感染患者应用鞘内注射抗生素治疗的效果及其护理体会

目的探讨颅内感染患者应用鞘内注射抗生素治疗的护理措施。方法将2009年6月至2012年6月我院收治的颅内感染患者56例随机分为观察组28例(鞘内注射抗生素)和对照组28例(静脉滴注抗生素),对两组的治疗情况进行对比。结果观察组的有效率为92.86%(26/28),对照组的有效率为89.29%(25/28),两组相比差异无显著性(P>0.05),观察组平均治疗时间5±3.5d,对照组为12±5.0d,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论颅内感染患者应用鞘内注射抗生素治疗时,要让护理方面积极配合以及密切观察,并积极采取有效的预防措施,尽可能保证病人的安全。

插管型喉罩联合气管插管在俯卧位手术患者中疗效观察

目的探讨插管型喉罩(ILMA)联合气管插管在俯卧位手术患者中应用临床效果及安全性。方法 80例择期需俯卧位手术的患者通过随机数字表法分成两组,气管导管组(ET_组)和插管型喉罩组(ILMA组),各40例。ET组患者诱导麻醉后行气管插管,术后各项拔管指征恢复后拔除气管导管。ILMA组患者诱导麻醉后先插入配套喉罩,5 min后气管导管经插管型喉罩置入,术后平卧位后深麻醉下拔除气管导管,留置喉罩,待各项拔管指征恢复后拔除喉罩。记录两组T_0(麻醉诱导前),T_1(诱导用药后插入喉罩或气管导管前),T_2(气管导管插入时),T_3(切皮时),T_4(术中),T_5(拔除气管导管或喉罩时)5个时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。且观察苏醒期间的苏醒时间(T_6)、自主呼吸恢复时间(T_7),以及评估苏醒期间的并发症如躁动、恶心呕吐等发生情况。结果 ILMA组T_2、T_5时段HR、MAP显著低于ET组(P<0.05);术后苏醒质量方面,ILMA组T_6、T_7显著短于ET组(P<0.05),术后呛咳、躁动发生率也显著低于ET组(P<0.05)。结论俯卧位手术的患者麻醉时采用插管型喉罩全麻的血流动力学更稳定,术后麻醉苏醒质量更高,安全性及可控性好。

百里醌对人胶质瘤细胞凋亡的作用及其机制研究

目的分析百里醌对胶质瘤U87细胞生长抑制和凋亡诱导的功能。方法体外胶质瘤细胞株U87以及人星形胶质细胞株NHA中添加不同浓度百里醌后,CCK-8法检测细胞活力;克隆形成实验观察U87细胞形成细胞克隆的能力;流式细胞术检测细胞周期和ROS含量;Hoechst染色法和流式细胞术测定细胞凋亡;流式细胞术(JC-1荧光染色)观察细胞线粒体膜电位变化;Western blot试验检测U87细胞中细胞周期相关蛋白(Cyclin B1、Cdc2、Cdc25c、p53和p73)、细胞凋亡相关蛋白(Fas-L、Fas、Bax、tBid、PARP、caspase 9和caspase 3)和DNA损伤相关蛋白(p-ATM、p-ATR、γ-H2AX、p-Chk1、p-Chk2和p-p53)表达。结果百里醌可显著抑制U87细胞活力和增殖,呈一定的剂量依赖关系,同时上调p-ATM、p-ATR、γ-H2AX、p-Chk1、p-Chk2和p-p53的表达;百里醌使U87细胞周期停滞在G2/M期,下调Cyclin B1、Cdc2和Cdc25c的表达,同时上调p53和p73的表达;百里醌可诱导U87细胞发生凋亡,上调U87细胞线粒体膜电位,同时促进细胞中Fas-L、Fas、Bax、tBid、cleaved-PARP、cleaved-caspase 9和cleaved-caspase 3的表达;caspase广谱抑制剂Z-VAD-FMK可削弱百里醌的凋亡诱导作用;U87细胞内的ROS表达水平经百里醌作用得以上调,呈一定的剂量依赖关系,百里醌对U87细胞的促进凋亡功能在一定程度上被ROS清除剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)逆转。结论百里醌可抑制体外胶质瘤细胞生长,并诱导细胞凋亡,其作用路径可能通过ROS通路实现。

脑损伤患者发生急性应激障碍的相关因素分析及其护理对策

目的分析脑损伤患者发生急性应激障碍(ASD)的相关因素,并探讨其护理对策。方法选择2018年2月-2019年3月浙江省永康市第一人民医院收治的脑损伤患者326例,采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)对患者进行ASD诊断,对影响患者发生ASD的各因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,并总结相关护理对策。结果326例脑损伤患者中合并ASD患者为133例,ASD发生率为40.80%。Logistic回归分析结果显示,性别、头痛程度、偏瘫以及睡眠质量进入回归模型,为影响脑损伤患者发生ASD的独立危险因素(P<0.05)。结论脑损伤患者ASD发生率较高,女性、重度头痛、睡眠质量差、偏瘫是影响患者发生ASD的重要因素,护理人员应给予患者有针对性的对策,以预防ASD的发生。

二氢杨梅素对人胶质瘤细胞凋亡的作用及其机制研究

分析二氢杨梅素(Dihydromyricetin,DMY)对胶质瘤C6细胞生长抑制和凋亡诱导的作用。C6细胞经DMY和(或)活性氧簇(ROS)清除剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)作用后,细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法测定细胞活力;Hoechst染色法和流式细胞术测定细胞凋亡;流式细胞检测术检测细胞内ROS含量;Western blot检测C6细胞中Bax、Bcl-2、活化的Caspase-3(cleaved Caspase-3)、cleaved Caspase-9和cleaved PARP的表达;构建Bcl-2正义表达载体,利用慢病毒技术上调C6细胞中Bcl-2的含量,同时分析上调Bcl-2的表达后对DMY诱导C6细胞凋亡过程的影响。DMY可显著抑制C6细胞活力,诱导细胞凋亡;DMY可呈剂量依赖性促进C6细胞内ROS表达水平;DMY可上调C6细胞中Bax、cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9和cleaved PARP的表达,同时下调Bcl-2的表达;NAC可部分逆转DMY对C6细胞的促凋亡作用;过表达Bcl-2可削弱DMY对C6细胞的凋亡诱导作用。DMY可能通过ROS/Bcl-2途径从而抑制体外胶质瘤C6细胞生长。

不同术式对乳腺癌患者生存相关因素的研究

目的探讨不同术式对乳腺癌患者生存质量的影响及相关因素分析，为乳腺癌患者的治疗提供理论支持。方法对124例乳腺癌术后患者的临床资料进行回顾性分析，手术方式为乳腺癌根治术（MRM）48例（MRM组）及保乳术（BCT）76例（BCT组），分析生存改善的有关临床因素，并对两组的3、5年无瘤生存率，5年生存率以及生活满意度进行随访调查和比较。结果MRM组和BCT组的5年生存率分别为91．7％（44／48）、92．1％（70/76），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；MRM组生活满意度为72．9％（35／48），明显低于BCT组的89．5％（68/76），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对76例BCT患者进行单因素分析，局部控制率与切缘状况相关（P〈0．05），而与年龄、肿瘤大小、淋巴结状态以及组织学分级无相关性（P〉0．05）；5年无瘤生存率和5年生存率与淋巴结状态、切缘状况相关（P〈0．05），而与年龄、肿瘤大小以及组织学分级无相关性（P〉0．05）。结论手术方式和效果是影响乳腺癌患者生存质量的重要因素，提高手术效果并开展术后康复是提高乳腺癌患者生存质量的重要方面。乳腺癌的切缘状况、淋巴结状态对乳腺癌患者生存状况的影响同样不容忽视。

职业性手外伤患者术后恢复工作状况及其影响因素分析

目的调查职业性手外伤患者术后恢复工作状况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年4月在浙江省永康市第一人民医院接受治疗的110例职业性手外伤患者作为研究对象。通过问卷调查方式收集患者一般资料、疾病相关资料,采用手外伤严重程度评分系统、心理弹性量表(CD-RISC)、家庭关怀度量表(APGAR)及社会支持评定量表进行调查。共发放问卷110份,回收有效问卷100份。结果100例患者中有64例患者出院后3个月内回归工作,36例未复工。多因素Logistic回归分析显示,受伤部位、工作类型、伤后对家庭总收入的影响、手外伤严重程度、心理弹性水平及社会支持是职业性手外伤患者伤后未复工的影响因素(P<0.05)。结论职业性手外伤患者未复工率较高。未复工主要受受伤部位、伤后对家庭总收入的影响、手外伤严重程度、心理弹性水平及社会支持影响。

重症颅脑损伤患者复苏的体会

目的探讨重症颅脑损伤患者复苏的治疗体会。方法回顾性分析54例重症颅脑损伤患者的临床资料。结果按格拉斯哥预后量表（GOS）评分标准，治疗后6个月评定结果：痊愈19例，占35．19％（19／54）；轻残但生活能自理24例，占44．44％（24／54）；重残9例，占16．67％（9／54）；死亡2例，占3．70％（2／54）。结论重症颅脑损伤患者进行早期复苏支持，是降低病死率、致残率的关键。