浙江温岭市婚前保健工作历史回顾及现状分析

目的了解婚前保健工作现状,探讨新思路,新对策,促进婚前医学检查工作全面健康发展。方法对2003年10月1日《婚姻登记条例》实施前后的婚前医学检查情况进行分析。结果2003年10月1日前5年结婚96998人次,婚检94855人次,婚检率为97.79%,疾病检出率为16.23%;2003年10月1日至2005年9月30日结婚36130人次,婚检799人次,婚检率为2.21%,疾病检出率为19.40%。结论目前婚前保健工作形势严峻,必须加强多方面的婚前保健宣传工作,增强婚检对象自我保健意识,从而提高婚前医学检查率及婚前保健工作质量。

温岭市婚前体检人群HBV感染血清流行病学研究

目的 为了解我市婚检人群乙型肝炎病毒 (HBV)感染状况 ,建立有效的防治措施。 方法 采用间接反向血凝法 (RPHA)检测乙肝表面抗原 (HBs Ag) ;阳性者用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测乙肝感染标志物 ,同时检测 AL T。结果 共检出 HBs Ag阳性 5 5 76人 ,阳性率为 10 .72 %;肝功能异常 2 0 6 4人 ,检出率为 3.97%。 结论 本次调查婚检人群中 HBV感染率与国内农村一般健康人群 HBV感染一致。实施全程免疫预防措施 ,阻断乙肝母婴传播。

20022004年温岭市5岁以下儿童死亡原因分析

目的:分析温岭市5岁以下儿童死亡率及死亡原因相关因素,为采取相应的干预措施提供科学依据,更好地降低5岁以下儿童死亡率,提高儿童生命质量。方法:采用定性研究的方法对20022004年温岭市356例5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析研究。结果:5岁以下儿童死亡率已呈逐年下降趋势,从11.72‰(2002年)→9.68‰(2003年)→9.50‰(2004年)。死因顺位前7位为:早产低体重儿、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、其他先天异常、意外窒息、溺水。结论:加强孕期、围产期保健与婴儿期保健工作依然是重点,提高全社会的妇幼保健意识,提高妇幼保健技术人员的综合服务能力,根据新生儿、婴儿和14岁儿童的死因特点,采取相应的防范措施,努力降低5岁以下儿童死亡率。

医院档案工作实际利用效益研究

档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分。医院档案是医院医政管理、学术成果和技术资源储备库。是宝贵的科研、教学和社会资源。档案的收集、整理,就是为了提供人们利用,档案利用好了,能产生良好的经济效益和社会效益。

落实新政策 做好医院《出生医学证明》档案管理工作

《出生医学证明》档案是指国家统一印制,以省、自治区、直辖市为单位统一编号,并依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的,证明婴儿出生状态、血亲关系,申报国籍、户籍,取得公民身份号码的法定医学证明存根及相关信息、申领材料等具有保存价值的文件材料。通过网络化管理,方便办证,减少差错率,提高工作服务满意率。

我院药剂科调剂内部差错事件的干预分析

目的分析干预措施对我院药剂科调剂内部差错(下称内差)事件的效果,实现医院质量持续改进。方法选取2008年1-6月份药剂科内差事件551件作为非干预组,分析存在的问题、隐患,制订相应干预措施。另选取2009年1-6月发生的内差事件381件作为干预组。两组分别从内差分布(含品项错误、标签错误、数量错误、加药错误、分装错误)、发生时间、当事人职称剖析。结果非干预组发生内差事件551件,干预组387件,发生率各为1.19%、0.61%,存在显著性差异(P<0.05)。结论应用多种干预手段对药剂科内差事件进行有效管理,有利于我们针对性的改进,减少用药差错,构建安全用药系统。

现代医院理念的建立与传播

医院理念(HI)是由医院经营者积极倡导,全体员工自觉实践而形成的代表医院信念,激发医院活力,推动医院改革与发展的团体精神和行为规范。

办公自动化环境下的医院电子档案管理

随着科学技术的发展和医疗水平的提高,医院电子档案应用办公自动化管理,提高了工作人员的办事效率,及时地传递文件信息,随时随地可共享、交流信息,对工作的进展及时掌握,顺利完成任务,体现了办公自动化对电子档案管理具有重要而现实的意义。

妇幼保健医院检验工作全面质控管理与优化策略

检验科室在妇幼保健医院日常职能行使中占有重要作用,检验工作的质量水平直接关系着妇幼保健群体的切身利益。文章结合工作实际、区域现状调查,就妇幼保健医院检验工作的一般性和常规性问题进行了分析,并就进一步提高妇幼保健医院检验工作的质量提出了全要素管控、高标准实施、专项性管控和精细化管理的全面质控管理和优化策略。

第二产程大于2h时超声检查对分娩方式的评估价值

目的:分析产妇第二产程>2h时超声检查对分娩方式的评估价值。方法:选取2021年1月-2022年1月在本院分娩的614例第二产程>2h初产妇临床资料,产时均经会阴二维超声检测,记录产妇产程、分娩方式及妊娠结局,比较不同产时超声特征产妇分娩方式及分娩时长,分析产时超声检测相关指标对自然分娩的预测价值。结果:相较于自然分娩组,剖宫产组产时超声检查指标胎头进展角(AOP)降低,胎头-会阴距离(HPD)及胎方位非枕前位比例升高;AOP>135°、HPD≤4cm产妇分娩时长(56.98±13.68min、52.79±13.95 min)低于AOP≤135°产妇(103.55±20.11min、101.35±22.16 min);AOP>135°及HPD≤4cm产妇的自然分娩率(100.0%、100.0%)均高于AOP≤135°及HPD>4cm的产妇(81.2%、84.0%)(均P<0.05)。AOP预测自然分娩的灵敏度为83.6%,特异度为86.5%,最佳截断值为124.78°;HPD预测自然分娩的灵敏度为79.2%,特异度为80.9%,最佳截断值为4.61cm。结论:第二产程>2h时超声检查指标AOP及HPD有助于评估产妇的分娩方式及分娩时长,值得临床应用。

超声弹性成像与超声造影在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用

目的探讨超声弹性成像与超声造影检查技术在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用价值。方法选择2015年1月~2017年1月于台州市中西医结合医院接受新辅助化疗的55例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均接受新辅助化疗,并在化疗周期前后进行超声弹性成像、超声造影检查,对比成像诊断结果与病理结果的差异,明确两种检查方案在乳腺癌新辅助化疗效果评价中的价值。结果化疗4个周期后超声弹性成像、超声造影评价结果与病理证实比较差异无统计学意义(P>0.05);超声造影检查的灵敏度、准确度与超声弹性成像比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声弹性成像与超声造影检查在评估乳腺癌新辅助化疗效果中均具有较高的灵敏度与准确性,但二者在评价方向与内容方面不同,临床可结合弹性成像与超声造影检查结果,进一步提高乳腺癌新辅助化疗效果评估的准确性。

超声造影结合彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗效果中的应用

目的探讨双模(超声造影结合彩色多普勒超声)在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年3月台州市中西医结合医院收治的65例乳腺癌患者作为观察对象。所有患者术前均接受NAC,于NAC前后进行超声造影以及彩色多普勒超声(CDFI)检查,观察超声造影、CDFI声像图特点及联合应用在评估乳腺癌NAC疗效中的应用价值。结果根据NAC病理系统分级标准将经NAC治疗的65例乳腺癌患者可分为化疗有效54例,无效11例,单纯CDFI对疗效评估敏感性为79.25%,特异性为33.33%,双模联合CDFI超声对疗效评估敏感性为96.23%,特异性为75.00%,双模联合超声检查对疗效评估的敏感性明显高于单纯CDFI,一致性分析结果显示Kappa值为0.664,双模态联合超声评估NAC疗效的敏感性高于单纯CDFI,并且Kappa值明显高于单纯CDFI评估结果 (Kappa值为0.512);超声造影检查中乳腺癌患者NAC前后患者达峰时间(TTP)、增强时间(MTT)比较,差异无统计学意义(t=1.052、1.179,均P>0.05),但化疗后患者峰值强度(PI)、曲线下面积明显低于NAC化疗前,差异有统计学意义(t=4.513、125.631,均P<0.05);病理评估NAC有效缓和峰值强度变化率明显高于无效患者,差异有统计学意义(t=5.916,P<0.05),而构建的ROC曲线显示以灵敏度、特异度之和最大对应的峰值强度变化率作为截断值,在分辨NAC是否有效时最为准确。结论双模态超声造影结合CDFI检查能够准确评估乳腺癌NAC治疗效果,较单纯CDFI评估结果更为可靠、准确,具有临床应用及推广价值。

舟山市1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏影响因素分析

目的分析舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏现状,并分析其影响因素,提高儿童预防保健工作质量。方法采用酶联免疫法对本院门诊体检的1420名1～5岁儿童进行血清25-羟维生素D3水平检测,分析维生素D缺乏的发病率,并对可能引起维生素D缺乏的因素进行调查,采用单因素Logistic回归分析本地区1～5岁儿童维生素D缺乏的相关因素,采用多因素Logistic回归分析1～5岁儿童维生素D缺乏的独立影响因素。结果舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3平均水平为(124±39.6)nmol/L,维生素D缺乏发病率为7.3%,维生素D相对缺乏发病率为14.9%,单因素Logistic回归分析结果显示:年龄(P<0.05,OR=1.339)、季节(P<0.05,OR=1.529)、户外活动时间(P<0.05,OR=2.195)、厌食(P<0.05,OR=0.716)、经常腹泻(P<0.05,OR=0.742)及是否规律服用鱼肝油(P<0.05,OR=2.719)与儿童维生素D缺乏相关。多因素Lo-gistic回归分析结果显示:厌食(P<0.05,OR=0.975)、经常腹泻(P<0.05,OR=0.374)是1～5岁儿童维生素D缺乏的危险因素,户外活动(P<0.05,OR=4.026)及规律服用鱼肝油(P<0.05,OR=2.024)是保持维生素D水平的保护性因素。结论舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏的情况仍然较为突出,应该加强儿童保健的科普教育,降低儿童维生素缺乏的发病率,预防儿童佝偻病的发病风险。

3项联合检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值

目的测定胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)与癌胚抗原(CEA)的水平,探讨其指标联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法收集临床已确诊的86例胸腔积液患者(结核性48例,恶性38例)的胸腔积液和血清分别采用酶免疫法和化学发光法进行ADA、LDH和CEA含量测定。结果结核性胸腔积液ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高(P<0.01),CEA在恶性胸腔积液中含量较结核性胸腔积液组明显增高(P<0.01)。3项指标联合检测敏感性为78.3%,特异性为93.7%,较单一指标的特异性高。结论联合检测ADA、LDH和CEA对不明原因的胸腔积液,在诊断和鉴别诊断上具有重要意义,能提高诊断准确率。

剪切波弹性成像结合微血管成像技术在鉴别诊断乳腺结节病良恶性中的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像联合微血管成像技术在鉴别诊断乳腺结节病良恶性质中的应用价值.方法选取2017年1月至2018年1月乳腺结节病患者125例.所有患者均接受剪切波弹性成像检查,并采用微血管成像技术对病灶内血管及血流参数进行观察,与术后病理结果进行比较,分析二者在鉴别诊断乳腺结节良恶性质中的应用价值.结果良性组患者弹性最小值、弹性最大值、弹性平均值均明显低于恶性组(P<0.05);并且良性组患者AveR/kPa、AveT1/kPa、Ratiol参数明显低于恶性组(P<0.05);良恶性组患者微血管成像血流分级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且病灶内微血管血管条数、血管最大径水平比较差异有统计学意义(P<0.05);剪切波弹性成像联合微血管成像技术诊断乳腺结节良恶性的灵敏度与特异度、准确度均明显高于单纯微血管成像、弹性成像(P<0.05).结论剪切波弹性成像结合微血管成像技术可通过结节的弹性参数及病灶内血管血流参数,准确鉴别诊断乳腺结节的良恶性质,为临床治疗与预后评估提供具有客观证据的指导.

超声肿瘤体积倍增时间与乳腺癌肿瘤增殖/侵袭分子表达的相关性

目的探讨超声肿瘤体积倍增时间(TVDT)与乳腺癌肿瘤增殖/侵袭分子表达的相关性。方法选取2016年12月~2018年6月于浙江省台州市中西医结合医院(以下简称“我院”)就诊的85例乳腺癌患者作为研究对象,另选取我院同期病理确诊的56例乳腺腺瘤患者。患者应用三维超声进行检查,计算TVDT,并对乳腺癌、乳腺腺瘤患者病理学相关指标进行统计学分析。结果乳腺癌肿瘤病灶TVDT水平均明显低于乳腺腺瘤患者(P <0.05),且浸润性导管癌患者肿瘤TVDT水平明显低于导管内原位癌患者(P <0.05);乳腺癌患者肿瘤组织中促增殖基因、抗增殖基因、促侵袭基因、抗侵袭基因与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson检验发现乳腺癌病灶TVDT水平与增殖、侵袭相关基因表达水平具有密切关系(|r|≥0.5,P <0.05)。结论乳腺癌患者可出现TVDT水平异常降低现象,且其降低程度与乳腺癌患者增殖、侵袭相关基因的表达活性具有密切联系,因此基于TVDT水平可实现乳腺癌患者治疗效果及预后结局的初步评估。

彩色多普勒超声及内膜微血管密度在反复自然流产患者子宫内膜容受性评价中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查技术及微血管密度(MVD)在评价反复自然流产患者子宫内膜容受性中的应用价值。方法选取2016年12月~2017年12月温岭市妇幼保健院门诊收治的61例反复自然流产患者作为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组(n=25)与非妊娠组(n=36)所有患者均接受彩色多普勒超声检查以及内膜活检,比较两组内膜血流分布、血流动力学参数以及内膜微血管密度(MVD)情况。结果两组患者年龄、流产次数、体重指数、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(t=0.382、0.257、0.644、0.152、0.243,均P>0.05);并且两组患者子宫内膜厚度、内膜容积、子宫动脉PI、RI、S/D指标比较差异无统计学意义(t=0.416、0.117、0.416、1.046、0.240,均P>0.05),但非妊娠组患者子宫螺旋动脉血流参数PI、RI、S/D水平明显高于妊娠组,差异有统计学意义(t=2.927、3.062、4.195,均P<0.05);非妊娠组患者平均MVD水平明显低于妊娠组,差异有统计学意义(t=8.515,P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查技术在评价反复自然流产患者子宫内膜容受性中具有一定的临床价值,通过对螺旋动脉血流参数的检测能够初步预测患者的妊娠结局,结合内膜病理检查可为反复自然流产患者的临床治疗提供指导。

超声血流动力学检测应用于复发性自然流产患者的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测复发性自然流产患者子宫内膜及卵巢血流动力学指标的临床意义。方法选取2016年1月~2017年6月温岭市妇幼保健院妇科门诊收治的25例复发性自然流产患者作为观察组,另选取正常健康育龄期且已生育女性40例作为对照组。所有研究对象均接受经阴道彩色多普勒超声检查,对比两组子宫内膜及卵巢血流动力学等超声相关指标的差异。结果观察组患者平均子宫内膜厚度明显低于对照组(t=5.095,P<0.05),并且结构优良率明显低于对照组,差异有高度统计学意义(χ~2=31.454,P<0.01);观察组子宫动脉、子宫内膜动脉、卵巢动脉的PSV、EDV指标均明显低于对照组(t=2.239、2.894、4.520、4.841、5.021、4.852,均P<0.05);观察组子宫动脉(RI、PI)、子宫内膜动脉(RI、PI)、卵巢动脉(RI)指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.625、2.746、4.732、4.991、5.841,均P<0.05);但两组卵巢动脉PI指标比较差异无统计学意义(t=0.095,P>0.05)。结论复发性自然流产患者子宫内膜及卵巢血流动力学指标较正常健康人存在明显异常,通过超声血流动力学监测能够初步判断子宫内膜的接受性,为复发性自然流产的诊断及预后评估提供了新的思路,在复发性自然流产治疗指导与疗效评估中具有重要的临床意义。

Devine术式加阴囊转移皮瓣治疗小儿隐匿性阴茎的效果

目的探究隐匿性阴茎的小儿患者接受Devine术式加阴囊转移皮瓣治疗的临床效果,探究其并发症以及各方面的康复效果。方法选取自2011年12月~2012年6月温岭市妇幼保健院治疗的隐匿性阴茎患者49例,患者均接受Devine矫正手术,随访观察Devine术式加阴囊转移皮瓣在隐匿性阴茎矫正手术中的应用效果。结果所有研究纳入的患者均Ⅰ期愈合,术后阴茎长度（5.00±1.60）cm,与术前[（2.49±1.00）cm]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6~24个月,所有患者术后阴茎外观正常,阴茎显露正常,未发现阴茎有水肿、包皮缺血、勃起疼痛等并发症。结论对隐匿性阴茎患者进行Devine矫正,可显著提高生活质量,快速康复而少有不良反应,从而保证小儿正常生长发育,适宜临床应用推广。

细胞角蛋白19、血清癌胚抗原与恶性肿瘤特异性生长因子联合检测在婴幼儿肺炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）与恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对早期诊断肺炎的临床应用价值.方法 选择2009年7月～2012年7月温岭市妇幼保健院儿科住院部收治的193例肺炎患者作为研究对象[按肺炎类型分为细菌性肺炎组（78例）、病毒性肺炎组（53例）、支原体肺炎组（62例）],选择在温岭市妇幼保健院幼儿园入园体检的健康幼儿50名作为对照组.采用酶偶联吸附免疫分析法对细菌、病毒、支原体感染的婴幼儿肺炎患儿及正常幼儿进行血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测,分析三者联合检测在诊断和鉴别肺炎中的作用.结果 细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组血清CEA[（5.51±2.13）、（4.05±1.75）、（6.69±2.91）ng/mL]、CYFRA21-1 [（9.41 ±4.95）、（6.33±2.49）、（5.74±1.13）ng/mL]、TSGF[（67.48±14.49）、（88.46±21.36）、（74.52±19.37）ng/mL]水平均显著高于对照组[CEA：（0.7 1±0.04）ng/mL;CYFRA21-1：（0.81±0.07）ng/mL;TSGF：（13.41±4.77）ng/mL],差异有统计学意义（P＜0.05）;其中支原体肺炎组血清CEA含量最高,细菌性肺炎组血清CYFRA21-1含量最高,病毒性肺炎组血清TSGF含量最高.在支原体肺炎组中,CEA阳性检出率（91.94％）较高,CYFRA21-1在细菌性肺炎组阳性检出率（97.44％）最高,病毒性肺炎组中TSGF阳性检出率（96.23％）最高.三者联合检测后敏感性和阴性预测值明显升高,与单检CEA和单检CYFRA21-1相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测可以作为肺炎初步诊断的指标之一.