病案“一号制”问题及其解决之道——以浙江省温岭市第一人民医院为例

病案'一号制'是病案归档时的一种编号方法,指同一患者无论住院次数,其病案的编号前后统一,实行一人一号。病案'一号制'不同原来的多号制,它有许多优势,同时在实施过程中也碰到不少问题和挑战。本文结合浙江省温岭市第一人民医院的实践,提出了解决之道。

浙江省温岭市2010至2020年副溶血弧菌大流行株感染性腹泻的调查分析

目的 分析浙江省温岭市2010至2020年副溶血弧菌大流行株感染性腹泻的流行病学状况.方法 选取2010-2020年浙江省温岭市食源性疾病检测哨点医院就诊,并报告至国家食源性疾病监测系统的急性腹泻患者900例,根据肠道细菌培养结果统计副溶血弧菌大流行株感染的检出率,分析其危险因素及主要血清型构成分布情况.结果 900例急性腹泻患者中有500例检测出副溶血弧菌大流行株,检出率为55.56%,其血清型主要为O3:K6(占45.45%~85.11%).单因素分析显示:副溶血弧菌大流行株感染性急性腹泻与性别、职业类型、家庭月收入无关(P>0.05),而与年龄、食品暴露史、厨房抹布平均更换频率、单独餐具、洗手方式、是否使用家用带盖垃圾桶、是否为公共厨房、患病季节有关(P<0.05).多因素Logistics回归分析显示:年龄、食品暴露史、厨房抹布平均更换频率、单独餐具、洗手方式、是否使用家用带盖垃圾桶、是否为公共厨房、患病季节为影响副溶血弧菌大流行株感染性急性腹泻的主要危险因素(P<0.05).结论 副溶血弧菌大流行株感染是急性腹泻的主要病原微生物,其主要血清型为O3:K6,其发生与卫生习惯、卫生环境有关.可根据这些因素采用相应的预防措施,以减少副溶血弧菌大流行株感染性急性腹泻的发生.

探索实施廉政预警机制 不断推进党风廉政建设——温岭市第一人民医院惩防体系项目化管理的探索与实践

近年来,医院按照市委和市纪委关于推进惩防体系建设有关文件精神要求,加强组织领导,强化责任落实,突出制度建设,促进廉洁从政,强化权力节点监控机制建设,规范权力运行,有力推进了惩防体系建设,取得了良好成效。

浙江省沿海地区女性人乳头瘤病毒的感染状况

目的了解浙江沿海地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率及其亚型的分布状况,为本区域女性的宫颈癌防治提供依据。方法采用基因芯片技术对1790例妇女宫颈脱落细胞进行23种HPV亚型检测。结果 1790例受检者中HPV总感染率为25.8%。HPV阳性者中,高危型HPV感染率明显高于低危型HPV(P<0.01);单纯HPV感染率明显高于混合HPV感染率(P<0.01)。高危型HPV中HPV16感染率最高,HPV52、58次之;低危型HPV以HPV43最常见。结论浙江沿海地区女性HPV感染率较高,除HPV16型外,HPV52和58型是该地区的优势感染型别。

温岭市525例急诊室意外伤害死亡病例分析

目的探讨温岭市急诊意外伤害的流行病学特点,为意外伤害的急救与预防提供客观依据,降低意外伤害致死致残率。方法回顾2008年1月至2012年12月本院急诊室意外伤害死亡525例,对意外伤害原因、年龄性别分布情况进行分析,对本地人组及外地人组死因构成以及酒驾新规实行前后车祸致死进行比较。结果急诊室意外伤害死亡原因,前三位依次为车祸、高处坠落伤以及工厂内意外事故,致死年龄段有两个高峰：40~50岁、70岁以上,本地人组与外地人组的意外伤害致死的首要因素都是车祸,外地人组在工厂内意外事故的致死比例明显高于本地人组。结论车祸是意外伤害死亡的主要原因;工厂内事故的意外伤害是外来民工致死致残的重要杀手;意外伤害是青壮年男性的致命威胁,降低急诊意外伤害,对促进温岭经济社会的可持续发展及持续繁荣具有重要的意义。

温岭市624例血铅检测分析

目的了解本地区儿童铅中毒状况及影响因素。方法运用石墨炉法对624名儿童血铅进行检测。结果儿童血铅均值为64.0327μg/L,儿童血铅≥100μg/L的检出率为14.423%,高铅血症儿童随着年龄的增长而增多,男童大于女童。结论温岭地区血铅水平较全国低,但应加强儿童血铅的筛查,及早发现儿童高血铅和铅中毒。

桃红四物汤治疗增生性瘢痕的作用机制

目的应用网络药理学筛选桃红四物汤(DSO)中的活性成分,预测其对增生性瘢痕(HS)的作用机制。方法通过TCMSP、NCBI数据库和PharmMapper数据库预测DSO的潜在靶点,用GeneCards、OMIM、PharmGKB等数据库收集HS的相关靶点。将DSO的潜在靶点与HS的靶点交集,获得共同靶点。通过STRING蛋白数据库并采用Cytoscape 3.8.2绘制DSO-HS的蛋白质-蛋白质相互作用图(PPI),筛选核心靶点。将共同靶点上传至DAVID数据库进行GO和KEGG分析。通过免疫印迹实验(Western blot)验证DSO对筛选出的通路的调控作用。结果共筛选出DSO潜在靶点425个,HS相关靶点1285个,共同靶点112个,其中核心靶点为ALB、AKT1、MMP-9。通路分析结果显示DSO参与多条相关通路的调控,主要涉及PI3K-Akt信号通路、Ras信号通路、MAPK信号通路等。免疫印迹试验实验结果验证DSO对AKT通路的调控作用。结论DSO中的多个组分可能通过AKT等多核心靶点,影响多个通路治疗HS。

医院感染病原菌分布及耐药性变迁分析

目的:探讨医院感染病原菌分布及耐药性变迁特点。方法:标本采用常规方法分离培养,ATB微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果:病原菌构成比中,凝固酶阴性葡萄球菌占20.0%、肺炎克雷伯菌占14.6%、大肠埃希菌占11.8%、白色念珠菌占8.5%、金黄色葡萄球菌占8.0%;对革兰阳性菌和革兰阴性菌最敏感的药物分别为万古霉素和亚胺培南。结论:医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌和其它真菌呈上升趋势。病原菌对常用抗菌药物有较高的耐药性。

项目化管理在医院管理中的实践与探索

从医院导入项目化管理的过程、医院项目化管理的实践及医院项目化管理取得的成效方面,介绍项目化管理在某院管理中的应用。

浙江东部沿海地区中老年人群腰椎骨密度调查研究

目的通过对浙江沿海地区中老年本地人群腰椎骨密度(BMD)资料的调查,对资料的分布特点进行分析。方法采用美国GE公司的双能X线骨密度仪,对浙江沿海地区的本地籍中老年人群进行BMD检查。结果从50岁以后开始BMD值和T值逐渐降低,女性降幅和患病率明显高于男性(P<0.05)。BMD值和T值与年龄呈显著负相关(P<0.05),女性相关性更强。结论中老年人群随着年龄增长,骨密度逐渐降低,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显,骨密度差异与地域、生活习性有相关性。

基于混合现实技术的超声影像传输系统

目的:开发一种以头戴式眼镜(Helmet-mounted displays,HMD)为显示方式的混合现实超声影像传输系统(Mixed reality ultrasound in helmet-mounted displays,MRUS-HMD)并探讨其可行性。方法:测试产品技术参数,包括图像分辨率、传输帧率和传输延迟,通过系统可用性量表(System usability scale,SUS)评估产品系统可用性。志愿者被分为初学者组和有经验者组,利用猪肉制作穿刺模型进行MRUS-HMD、传统正视超声和传统斜视超声穿刺实验。收集穿刺时间评价脑力负荷,通过口头会话和半结构化访谈分析用户体验。结果:图像分辨率可达到600×800,传输帧率为30 FPS,传输延迟平均(73.69±14.56)ms。SUS评分为72.33分。初学者组使用MRUS-HMD对比两种传统方式,穿刺时间缩短(MRUS-HMD vs正视P=0.022;MRUS-HMD vs斜视P=0.002),初学者和有经验者使用MRUS-HMD对比传统斜视超声下都可减少脑力负荷(初学者P=0.050;有经验者P=0.012)。结论:初步证明了基于混合现实技术的超声影像传输的可行性,可在部分情况下帮助操作者减少穿刺时间和脑力负荷。

GDM并发甲状腺功能减退症影响因素及对母婴结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)并发甲状腺功能减退症的影响因素及对母婴结局的影响.方法:收集2020年1月-2023年1月于本院建档产前检查并在县内分娩的GDM并发甲状腺功能减退症产妇108例(并发组)、单纯GDM产妇134例(单纯组)临床资料,分析GDM并发甲状腺功能减退症影响因素及其母婴不良结局.结果:并发组孕次≥3次、产次≥3次、有甲状腺疾病史、有妊娠期高血压病史及有甲状腺疾病家族史的占比均高于单纯组(P<0.05),空腹血糖、肌酸肌酶、餐后2h血糖、肌酸肌酶同工酶、总胆固醇、尿酸、凝血酶时间、糖化血红蛋白及纤维蛋白原均高于单纯组,凝血酶原时间低于单纯组(均P<0.05);多孕次、多产次、有甲状腺疾病史、有妊娠期高血压病史、有甲状腺疾病家族史、低凝血酶原时间及高凝血酶时间是GDM并发甲状腺功能减退症的危险因素(P<0.05);并发组不良母婴结局总发生率(41.7%)高于单纯组(14.9%)(P<0.05).结论:多孕次、多产次、有甲状腺疾病史、有妊娠期高血压病史、有甲状腺疾病家族史、低凝血酶原时间及高凝血酶时间是GDM并发甲状腺功能减退症的危险因素,且可能对母婴结局造成不良影响,提示临床需密切监测该类患者的甲状腺功能,以及时采取预防和治疗措施,改善母婴结局.

老年重症肺炎并发心力衰竭的危险因素分析及风险预测模型构建

目的探讨老年重症肺炎患者并发心力衰竭的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法选取2019年1月至2023年5月老年重症肺炎患者200例,根据是否并发心力衰竭分为未发生组(n=150)和发生组(n=50)。比较两组患者的临床资料,分析影响老年重症肺炎患者并发心力衰竭的危险因素,构建风险预测列线图模型并验证预测效能。结果两组患者年龄(>65岁)、基础心脏疾病、长期卧床、肝肾器官功能健康状况、降钙素原(PCT)>5 ng/mL比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析年龄(>65岁)、基础心脏疾病、长期卧床、肝肾功能不全、PCT>5 ng/mL是老年重症肺炎患者并发心力衰竭的独立危险因素;构建的风险预测列线图模型ROC曲线下的面积为0.877(95%CI:0.809~0.930),预测效能良好。结论老年重症肺炎患者并发心力衰竭的独立危险因素为年龄(>65岁)、有基础心脏疾病、长期卧床、肝肾功能不全、PCT>5 ng/mL,通过构建与验证模型发现这些影响因素具有较高准确性和区分度。

滑膜炎片联合塞来昔布治疗膝关节滑膜炎的疗效分析

目的分析治疗膝关节滑膜炎的临床研究。方法选择医院2021年1月至2023年6月收治的98例膝关节滑膜炎患者展开此次研究,随机(随机单、双数法)分为对照组与观察组,每组分别有49例。对照组选择塞来昔布干预,观察组基于对照组行滑膜炎片干预。干预6周后,比较两组临床疗效、滑膜厚度、关节积液、膝关节周径、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)及不良反应状况。结果治疗后,相较于对照组,观察组总有效率及MMP-3、TNF-α、ESR水平明显较高(P<0.05);治疗后,相较于对照组,观察组滑膜厚度、关节积液、膝关节周径、不良反应均明显较低(P<0.05)。结论滑膜炎片联合塞来昔布治疗膝关节滑膜炎疗效显著,可显著改善滑膜厚度、关节积液与肿胀度,同时安全性较高。

医院实施低成本战略问题探讨

医院实施低成本战略是解决"看病难、看病贵"的根本途径,是提高医院经济效益的可靠源泉,是国家制定合理医疗服务价格的根本保证。本文在医疗市场竞争日益激烈,医疗费用快速增长的大背景下,分析了当前医院成本不断上升的主要原因,并提出了医院实施低成本战略的措施和途径。

医院实施低成本战略问题探讨

医院实施低成本战略是解决"看病难、看病贵"的根本途径,是提高医院经济效益的可靠源泉,是国家制定合理医疗服务价格的根本保证。在医疗市场竞争日益激烈,医疗费用快速增长的大背景下,分析了当前医院成本不断上升的主要原因,并提出了医院实施低成本战略的措施和途径。

197株医院感染鲍曼氏不动杆菌多重耐药性分析

鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌．该菌广泛分布于自然环境中，也存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道等部位。该菌为医院内获得性感染常见的条件致病菌．且其分离率与耐药性呈逐年上升的趋势。常从感染患者的血、尿、脓及呼吸道分泌物、脑脊液等标本中分离出来．在非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌．而且近年来出现严重多重耐药现象，成为ICU内患者治疗的难题。为了解鲍曼氏不动杆菌的分布特点、耐药现状及其趋势，为临床及早、