浙江省医院图书馆评估情况分析

为贯彻落实《浙江省医疗机构图书馆工作规范》（浙卫发[2004[260号），加强医院图书馆工作，受浙江省卫生厅医政处委托，浙江省图书馆学会医院图书馆委员会于2006年12月制定了《浙江省医院图书馆评估标准》下发到全省二级及以上医院，并组织专家评估组于2007年11月-12月采取抽查的方法，对全省37家三级医院图书馆进行了检查评估（占三级医院图书馆总数的50％）。其中，

温州市区视力不良小学生屈光状态及相关因素

目的：研究视力不良小学生屈光状态及近视眼发病的相关因素，方法：随机抽取温州市视力不良的小学生4696名（有效眼9392眼）进行扩瞳视网膜检影验光，填写调查表，调查各年级小学生屈光状态及其相关因素。结果：本组小学生视力不良以屈光不正为主，占79．7％，其中近视性屈光不正最多，占48．9％，其次是散光25.6％。随学习阶段上升，近视患病率逐渐增高，屈光参差患病率23．7％，弱视患病率以远视性屈光参差最高，达97．9％。近视眼发病与遗传因素（20．19％）及环境、体质因素有关。结论：在小学生中普查视力和屈光状态，以早期发现屈光不正和弱视，进行及时防治，对控制小学生视力不良有重要意义。

温州市15817名体检者幽门螺杆菌感染情况调查

幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌,定殖于胃黏膜上皮细胞表面,能够以独特的尿素代谢方式在酸性环境中生存[1]。幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的最主要病原体,还可能与动脉粥样硬化、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等胃肠外疾病有关[2],国际癌症研究所已将其定为类胃癌致病因子[3]。

温州市外来务工人员肺结核相关知识调查分析

结核病是严重危害人类健康的呼吸道传染性疾病，我国患病人数居世界第二，随着社会的发展和城镇化加快而产生的人口大规模流动，有可能加剧肺结核病的传播。温州市作为外来务工人员密集的城市，结核病的防治任务紧迫。为此，

医院科研档案管理创新的思考

医学科研档案管理是现代医学科研管理的重要组成部分。本文针对新时期医院科研档案管理中存在的问题,遵循医学科学研究的程序与科研档案的特点,就科研档案工作的管理机制、工作模式、管理技术、开发利用等方面的创新进行了探讨。目的在于增强档案意识,开拓进取,提高科研档案管理水平,更好地为科研活动服务。

温州地区767例腹泻患儿A群轮状病毒感染分析

目的分析浙江温州地区腹泻患儿A群轮状病毒感染情况。方法收集2013年9月～2014年9月门诊及住院767例腹泻患儿粪便标本,采用胶体金免疫层析法检测,检测结果应用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果 767例腹泻患儿中,有156例检出轮状病毒阳性,阳性率为20.3%。其中,0～6个月、6个月～1岁、1～2岁、2～3岁、〉3岁患儿RV阳性率分别为11.1%、22.3%、35.4%、42.9%、5.6%,而1～2岁、2～3岁这两个年龄段的腹泻患儿RV感染阳性率明显高于其他年龄段的患儿,差异有统计学意义（P〈0.01）;男性患儿与女性患儿间的阳性率分别为18.6%和22.8%,差异无统计学意义（χ2=2.056,P〉0.05）;秋冬季10月、11月、12月以及次年的1月是RV感染高峰,其阳性率分别为39.2%、43.3%、43.1%、32.1%,不同月份之间阳性率差异有统计学意义（χ2=107.439,P〈0.01）。结论 1～3岁儿童是A群轮状病毒感染高发年龄段群体,每年秋冬季节高发。

医院建立客户服务中心的探索与实践

在全面深化“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中,温州市二院成立了浙江省首家客户服务中心,将病人视为客户,经过细化服务工作,突出个性化、人性化,开展一体化服务以及整合内部资源等,确立了以客为尊的理念,取得了良好的社会效益。

肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的MRI鉴别诊断

目的分析肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌之间的MRI表现差异,以提高对两种疾病的诊断准确率。方法分析经病理证实的24例囊腺瘤及10例囊腺癌患者的MRI表现,包括肿瘤部位、大小、瘤周胆管扩张,囊壁结节和强化方式等征象,并进行数据分析。结果24例囊腺瘤中单囊型5例,多囊型19例,多囊型病灶内有分隔,分隔菲薄且均匀;囊壁平均厚度(1.7±0.5)mm,伴瘤周胆管轻度扩张8例;增强后囊壁及囊隔中度强化5例,轻度强化19例。10例囊腺癌中单囊型6例,多囊型4例;10例均见囊壁不同程度增厚,平均厚度(2.2±0.7)mm;9例病灶囊壁见菜花状结节,伴瘤周胆管扩张8例;增强后囊壁中度强化8例,轻度强化2例。结论囊腺瘤和囊腺癌的分房、大小,瘤周胆管扩张,囊壁厚度,囊壁结节和强化方式的差异有统计学意义,MRI扫描及结合MRCP有助于诊断与鉴别诊断。

孕妇孕期增重、胰岛素抵抗代谢评分异常与足月新生儿超重关系及其临床预测价值

目的:探讨孕妇孕期增重、胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与足月新生儿超重及其临床评估价值。方法:收集2019年1月-2023年7月本院入住的493名单胎孕妇临床资料,记录分娩方式、年龄、文化程度、孕前体质指数(BMI)、孕次、孕期不同阶段增重及增重程度、孕晚期Mets-IR,新生儿体质量、性别、身高。采用logistic回归分析影响新生儿超重的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各个指标预测新生儿超重效能。结果:493名孕妇均顺利生产,新生儿出生时体质量≥4000g 133例(27.0%)纳入超重组(体质量4025~4896g),<4000g 360例(73.0%)纳入对照组(体质量2501~3978g)。超重组新生儿出生时体质量、孕妇孕期总增重、孕早期增重、孕中期增重、孕晚期增重、Mets-IR均高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示,孕期增重(孕期总增重、孕早期增重、孕中期增重、孕晚期增重、孕期总增重程度、孕早期增重程度、孕中期增重程度、孕晚期增重程度)、孕晚期Mets-IR升高均可影响新生儿超重(P<0.05)。孕期增重、Mets-IR预测新生儿超重均有一定价值,曲线下面积(AUC)均≥0.56、灵敏度均≥42.5%、特异性均≥24.1%,孕期增重联合Mets-IR预测新生儿超重的AUC(0.838)和灵敏度(87.2%)均升高(P<0.05)。结论:孕期增重、孕晚期Mets-IR与足月新生儿超重相关,联合应用可用于预测新生儿超重。

腹部原始神经外胚层肿瘤CT特征

目的探讨腹部原始神经外胚层肿瘤(PNET)的CT特征,以提高对其的认识与诊断正确率。方法选取经病理确诊的19例(共35个肿块)PNET患者临床、病理与CT检查等资料,主要观察肿瘤部位、数目、大小、生长方式、范围、界限、密度、增强表现及周围侵犯与转移等。结果CT平扫表现:19例中肿块位于腹膜后8例,腹、盆腔11例;肿块最大径平均(8.6±5.8)cm。35个肿块平扫均呈不均匀低密度,其中25个肿块内有坏死、囊变;10个肿块内有条状、片状钙化灶。增强CT表现:动脉期肿块显著强化7个,中度强化15个,轻度强化13个;其中12个肿块内见网格状或条片状强化,肿块边缘不光整;11个肿块周围伴有增粗增多血管影。门静脉期肿块中度强化13个,持续轻度强化22个,其中12个肿块内见条片状或网格状持续强化。延迟期肿块轻度强化8个,强化缓慢退出27个。19例均有腹腔、腹膜后淋巴结肿大,其中肠壁增厚11例,腹膜多发结节10例,侵犯输尿管3例,骨转移3例,肝转移2例。结论PNET患者CT平扫以不均匀低密度肿块、坏死囊变、伴条片状钙化,周围组织侵犯而界限不清,远处转移,增强轻中度逐渐性不均匀强化为特点。

肺超声评分对成人社区获得性肺炎病情评估和预后判断的价值

目的分析肺超声评分(LUS)对成人肺炎病情评估和预后判断的价值。方法回顾性选取2020年7月至2023年2月本院收治的104例肺炎患者的病历资料,按照病情程度分为重症肺炎组(n=36)与非重症肺炎组(n=68);按照临床疗效分为治疗有效组(n=26)与无效组(n=78);根据住院期间结局分为死亡组(n=13)与存活组(n=91)。对比不同组别之间患者肺炎严重度评分(PSI)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、CURB-65评分、氧合指数(OI)及肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、LUS的差异,采用受试者工作曲线(ROC)分析LUS对重症肺炎、疗效及预后的诊断效能,采用Peason分析法分析LUS与PSI、APACHEⅡ评分、CURB-65评分、OI、A-aDO2的相关性。结果重症肺炎组PSI评分、APACHEⅡ评分、CURB-65评分、A-aDO2、LUS均显著高于非重症肺炎组(P<0.05),重症肺炎组OI低于非重症肺炎组(P<0.05);经ROC曲线分析,LUS对重症肺炎诊断的曲线下面积为0.805。初始治疗无效组PSI评分、APACHEⅡ评分、CURB-65评分、A-aDO2、LUS均显著高于初始治疗有效组(P<0.05),无效组OI低于有效组(P<0.05);经ROC曲线分析,LUS对肺炎疗效预测的曲线下面积为0.780。死亡组PSI评分、APACHEⅡ评分、CURB-65评分、A-aDO2、LUS均显著高于存活组(P<0.05),死亡组OI低于存活组(P<0.05);经ROC曲线分析,LUS对肺炎预后预测的曲线下面积为0.879。LUS与PSI评分、APACHEⅡ评分、CURB-65评分、A-a DO2均呈正相关(P<0.05),LUS与OI呈负相关(P<0.05)。结论LUS对重症与非重症肺炎有良好的鉴别价值,且对肺炎疗效和预后评估有指导价值。

输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月139例行输尿管软镜碎石术的临床资料,术后出现尿源性脓毒血症13例为脓毒血症组,术后未出现尿源性脓毒血症126例为非脓毒血症组,采用Logistic回归分析术后引发脓毒血症的危险因素。结果Logistic回归分析结果显示,手术时间>120 min、结石直径>16 mm、术前未使用抗生素、术前存在发热、尿路感染为输尿管软镜碎石术后引发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术应尽量控制手术时间<120 min,对于术前发热、术前尿路感染患者应当尽早给予抗生素治疗,结石直径>16 mm,应分期处理或者选择其他治疗方式。

中重度宫腔粘连冷刀分离术后生殖预后的影响因素分析

目的探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜冷刀分离术后生殖预后的影响因素。方法选择2017年5月至2019年5月中重度宫腔粘连(IUA)患者215例,采用宫腔镜冷刀分离术为主的综合治疗,分析手术前后相关临床指标,随访术后3年内的生殖结局。结果215例中重度IUA患者总妊娠率66.98%,活产率50.23%,其中206例为自然受孕,妊娠139例,治疗后IUA分级好转率89.8%。单因素分析显示不同年龄、病程、流产次数、术前子宫内膜厚度、复查子宫内膜厚度患者的妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄<35岁、病程>12个月、术前子宫内膜厚度≥6 mm和IUA分级改善是影响中重度IUA患者术后妊娠的独立因素(P<0.05)。结论年龄、病程、术前子宫内膜厚度及IUA分级改善情况是影响中重度宫腔粘连患者生殖结局的重要因素。

膝关节损伤中MSCT与PDWI联合检查的诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与磁共振质子加权成像(PDWI)联合检查对膝关节损伤的诊断价值。方法 选取2019年6月至2023年6月于本院就诊的89例疑似膝关节损伤患者为研究对象,进行MSCT与PDWI检查。以膝关节镜检查结果为金标准,比较MSCT、PDWI单独检查,MSCT于PDWI联合检查对不同膝关节损伤类型的诊断结果及诊断效能,分析各诊断结果与金标准的一致性。结果 膝关节镜检查结果显示阳性79例和阴性10例,其中阳性患者包含半月板损伤52例、韧带损伤31例、隐匿性骨折31例、软骨损伤16例、痛风性滑膜炎1例、关节囊破裂1例。MSCT、PDWI单独检查以及MSCT与PDWI联合检查对半月板损伤、韧带损伤的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT、PDWI单独检查结果与膝关节镜检查结果的一致性均为一般(Kappa=0.555、0.616,P<0.05),而二者联合检查与膝关节镜检查结果的一致性较好(Kappa=0.838,P<0.05)。MSCT、PDWI单独及联合检查对膝关节损伤的诊断灵敏度分别为87.34%、92.41%、97.47%,特异度分别为90.00%、80.00%、90.00%,准确度分别为87.64%、91.01%、96.63%,阳性预测值分别为98.57%、97.33%、98.72%,阴性预测值分别为47.37%、57.14%、81.82%。结论 MSCT与PDWI联合检查用于膝关节损伤具有较高的诊断价值,可为膝关节损伤的临床诊治提供依据。

成人尿邻苯二甲酸酯代谢物与高血压的相关性分析

目的分析成人尿邻苯二甲酸盐代谢物与高血压的相关性。方法从2003-2012年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)中提取包括八种尿液邻苯二甲酸酯代谢物的水平,以及邻苯二甲酸2-乙基已酯代谢产物(ΣDEHP)的汇总。根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会指南,高血压被定义为收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。在控制年龄、性别、种族/民族、教育水平、尿肌酐、体质量指数和糖尿病后,通过二元逻辑回归模型估计邻苯二甲酸酯代谢物与高血压的比值比(OR)。进行受试者操作特征(ROC)曲线分析,以检验ΣDEHP对高血压的预测。结果ΣDEHP高的参与者有更高的高血压患病率。二元Logistic逻辑回归显示,ΣDEHP水平与高血压存在相关性(P<0.05)。ROC分析显示,ΣDEHP可以预测整个人群以及男性和女性人群的高血压。结论ΣDEHP与成人高血压患病率密切相关。