尼美舒利对脱氧胆酸诱导的HT-29人结肠癌细胞增殖的抑制作用的研究

目的观察尼美舒利对脱氧胆酸(DCA)诱导的人结肠癌HT-29细胞增殖的抑制作用,探讨其可能的机制。方法200μmol/L DCA加到HT-29细胞培养液中,同时给予不同浓度尼美舒利(50、75、100μmol/L),采用MTT法测定细胞增殖;RT-PCR法检测环氧合酶-2(COX-2)mRNA,免疫组化染色法检测细胞COX-2表达,放免法检测前列腺素E2(PGE2)含量。结果DCA作用HT-29细胞6h,COX-2蛋白表达阳性率较对照组明显升高〔(64.2±6.2)%或(7.1±1.9)%〕,PGE2合成增加〔(23.9±1.3)ng/L或(10.5±0.9)ng/L〕,尼美舒利对DCA诱导的HT-29细胞作用6h可抑制细胞增殖,并可抑制DCA诱导的COX-2mRNA表达,抑制PGE2合成,上述作用均呈浓度-时间依赖性。结论尼美舒利可抑制DCA诱导的HT-29人结肠癌细胞增殖,抑制COX-2 mRNA表达和蛋白表达及PGE2合成,这可能是尼美舒利抑制HT-29细胞增殖的机制之一。

不典型肾结核32例临床分析

目的探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析32例不典型肾结核患者的临床资料。结果非手术治疗5例,经抗结核治疗后,症状消失。手术治疗27例,术后病理均证实为肾结核,术后症状均好转。结论对不典型肾结核的诊断,应根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查等,综合分析,明确诊断。

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术75例分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的疗效。方法经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿。结果经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术75例全部成功,手术时间短,出血少,恢复快。结论经腹膜后腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的最佳选择,效果满意。

42例急性硬膜下血肿手术治疗体会

分析了 42例急性外伤性硬膜下血肿手术 ,认为急性硬膜下血肿年龄偏大 ,预后较差。手术方式以去大骨瓣减压为佳 ,特别是广泛血肿伴有额极、颞极脑挫裂伤患者 ,应采用标准外伤大骨瓣开颅术。手术旨在彻底减压 ,扩大颅腔容积 ,减轻脑受压移位及脑干受压。治疗应争取在脑疝发生前给予手术治疗 ,术后应预防并发症与多器官功能衰竭。

鼠神经生长因子对脑挫裂伤患者血清NSE与IL-10水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子对脑挫裂伤患者血清特异性烯醇化酶(NSE)与白介素-10(IL-10)水平的影响。方法将80例脑挫裂伤患者随机分为观察组和对照组。两组均予以降颅内压、抗感染、止血、维持水电解质平衡和局部亚低温治疗等,必要时予以手术治疗。观察组加用鼠神经生长因子20ug/次,皮下注射,1次/日,疗程2周。观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、血清NSE与IL-10水平变化,并比较不良反应发生率。结果治疗2周后,两组GCS评分均较前升高(P<0.05或P<0.01),且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);同时两组血清NSE与IL-10水平均较前下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组分别发生不良反应2例和4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用鼠神经生长因子治疗脑挫裂伤能有效降低血清NSE与IL-10水平,提高治疗效果,且安全性较好。

尼美舒利对人胃癌原位移植模型作用的研究

目的研究尼美舒利(环氧化酶2抑制剂)对人胃癌组织原位移植非肥胖性糖尿病(non-obesitydiabetes,NOD)重度联合免疫缺陷(severe combined immune deficiency,SCID)小鼠模型的肿瘤转移抑制、血管生成和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法建立人胃癌细胞原位移植NOD SCID小鼠胃癌模型,40只小鼠均分成2组。移植后1周,分别静脉注射0.9%氯化钠溶液(0.9%氯化钠溶液组)和50 mg/kg.d-1尼美舒利(尼美舒利组),每周2次,共2周。第5周处死动物,观察肿瘤转移情况,免疫组织化学法检测肿瘤组织微血管密度及VEGF表达。结果0.9%氯化钠溶液组20只小鼠中肿瘤转移18只,尼美舒利组20只小鼠中转移5只,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。0.9%氯化钠溶液组平均微血管密度为(9.5±2.9),尼美舒利组为(3.9±2.1),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。0.9%氯化钠溶液组18只小鼠VEGF阳性表达,明显高于尼美舒利组的5只,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼美舒利通过抑制肿瘤组织VEGF表达和血管生成,抑制肿瘤转移。尼美舒利无明显出血等不良反应。

显微外科术后血管危象30例的相关性因素分析

目的探讨显微外科术后血管危象的相关性因素。方法将30例显微外科断指再植术后发生血管危象患者设为观察组，将同期接受显微外科断指再植术后未发生血管危象患者18例设为对照组，比较分析两组临床资料，分析血管危象的相关性因素。结果观察组≤12岁者所占比例、女性所占比例、吸烟患者所占比例、缺血时间〉10h者所占比例、撕脱伤所占比例均显著高于对照组（X^2=5．002、5．998、6．158、4．963、7．186，P〈0．05）。结论血管危象是显微外科术后常见的、多发的疾病，需要积极防治，以保障手术效果，降低并发症发生概率，促进患者康复。

舒林酸抑制结肠癌细胞株增殖及其转移机制的研究

目的研究非选择性COX抑制剂舒林酸对结肠癌细胞株HT-29生长的影响及其参与引起细胞死亡的可能机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测舒林酸对结肠癌细胞增殖的抑制，激光共聚焦显微镜（LSM）及荧光显微镜观察细胞凋亡，流式细胞仪（FCM）分析其对细胞凋亡及细胞周期的影响。结果MTT显示舒林酸能呈剂量和浓度依赖性抑制HT-29的增殖。TUNEL染色荧光显微镜下观察凋亡细胞呈棕褐色，AnnexinV／PI染色后LsM观察凋亡细胞胞膜绿染，胞核红染或呈桔黄色，FCM显示此药促进细胞的凋亡，使处于CO／G1期的细胞比例显著降低。结论舒林酸可抑制结肠癌细胞株HT-29生长，促进其凋亡，其机制可能与其阻止细胞周期的进展有关。

环氧化酶2抑制剂对人胃癌转移抑制作用的研究

目的研究尼美舒利（环氧化酶2抑制剂）对人胃癌组织原位移植非肥胖性糖尿病（NOD）重度联合免疫缺陷（SCID）小鼠移植模型的肿瘤转移抑制剂、血管生成和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法建立人胃癌组织原位移植NODSCID小鼠胃癌移植模型，40只小鼠均分成2组。移植后1周，分别静脉注射0．9％氯化钠溶液（0．9％氯化钠溶液组）及50mg·kg^-1尼美舒利（尼美舒利组），每周2次，共2周。第5用处死动物，观察肿瘤转移情况，免疫组化法检测肿瘤组织微血管密度及VEGF表达。结果0．9％氯化钠溶液组20只小鼠18只有肿瘤转移，尼关舒利组20只小鼠只有5只转移，2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。0．9％氯化钠溶液组平均微血管密度为9．5±2．9，尼美舒利组为3.9±2.1，2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。0．9％氯化钠溶液组18只小鼠VEGF阳性表达，明显高于尼美舒利组的5只，2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尼美舒利通过抑制肿瘤组织VEGF表达和血管生成，抑制肿瘤转移，尼美舒利无明显出血等不良反应。

膝关节周围骨折合并血管神经损伤临床分析

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的临床治疗效果。方法回顾性分析72例膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者的临床资料，根据患者不同骨折情况进行复位以及相应的血管神经修复治疗，观察记录临床疗效。结果5例患者截肢，其余患者患肢均成活，治疗有效率为93．06％。31例挫伤神经中27例术后恢复至正常水平，4例恢复部分感觉运动功能；完全撕裂的13例神经功能患者中11例恢复情况较好，2例恢复至2级，治疗有效率为86．36％。结论膝关节周围骨折合并血管神经损伤应采取恰当的处理措施以及早期治疗，以显著提高患肢的预后，术中对血管修复与骨折固定的先后顺序对手术是否成功有重要影响。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果观察

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎治疗效果.方法 分析收治的结石性胆囊炎患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为腹腔镜组30例和经脐单孔腹腔镜组30例.结果 经脐单孔腹腔镜组组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于腹腔镜组（t=8.56、9.77、6.69、5.11、2.45,均P＜0.05）;经脐单孔腹腔镜组术后肩背部疼痛、切口疼痛、感染发生率、美容满意度明显优于腹腔镜组（x2 =3.62、3.62、6.93、39.95,均P＜0.05）.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者创伤小、出血少、恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用.

腹部创伤早期再手术42例临床分析

目的 探讨腹部创伤再手术发生的主要原因和预防措施.方法 对42例腹部创伤早期再手术患者的资料进行回顾性分析.结果再手术病例占同期1 135例创伤剖腹术患者的3.70%.其中钝性伤30例,穿透性伤12例.再手术的原因主要是首次手术漏诊（12例）、处置失误（11例）、并发症（14例）、阴性再手术（5例）.42例患者共行再手术51例次,其中2例患者进行了4次手术.病死率为9.52%（4/42）,主要死亡原因为再手术后消耗性凝血、并发严重的感染以致诱发了多器官功能障碍综合征（MODS）.结论 在进行剖腹术时应坚持全面仔细探查,正确掌握手术操作步骤,重视腹部创伤的充分引流,是减少再手术的关键.

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理

精索静脉曲张是临床常见的疾病，通常采用精索静脉高位结扎术治疗。随着微创手术技术的发展，越来越多的学者倾向于选择微创的方法治疗精索静脉曲张 ，但其护理的方法报道较少。为此，我们对采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术32例患者的临床资料进行分析，现报告如下。

护理质量管理探讨

护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效。广义讲，还包括护理工作效益。因此，不断提高护理质量是医院管理的永恒主题之一。