靶向HER2胞外结构域Ⅳ的单克隆抗体在乳腺癌中的应用进展

人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性强且易转移,抗HER2靶向药物的应用能显著改善HER2阳性乳腺癌患者的预后。在已上市的HER2靶向药物中,靶向HER2胞外结构域Ⅳ的大分子单克隆抗体是治疗HER2阳性乳腺癌的基础靶向药物,主要包括曲妥珠单抗、伊尼妥单抗和马吉妥昔单抗。曲妥珠单抗用于乳腺癌全线治疗,循证医学证据充分,实践经验充足且安全性可控;伊尼妥单抗与曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌和新辅助/辅助治疗中疗效相似,且安全性可控;马吉妥昔单抗聚焦于携带CD16A-158F等位基因的患者,是晚期乳腺癌后线治疗的选择。临床上需根据患者具体病情选择最适合的药物。

2023 SABCS年会乳腺癌免疫治疗进展

2023年第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(San Antonio Breast Cancer Symposium,SABCS)已于2023年12月9日在美国得克萨斯州圣安东尼奥圆满落幕。本次大会中报道的早期乳腺癌新辅助免疫治疗相关的研究值得关注。两项Ⅲ期临床试验提示,早期激素受体(hormone receptor,HR)阳性/人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性(ER+/HER2-)乳腺癌患者新辅助化疗中加入免疫治疗有获益。相关生物标志物的研究也有最新结果。本文道报2023SABCS年会中关于HR+/HER2-乳腺癌新辅助治疗应用免疫治疗的研究的最新进展,并对相关生物标志物的研究结果进行讨论。

初治Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤手术研究现状

虽然晚期初治乳腺癌一直被认为是不可治愈的,但是合理的综合治疗已使部分患者看到了治愈的希望。作者综合大宗回顾性研究和ASCO会议三项前瞻性临床研究的结论,认为在保证全程有序、有效、可持续的系统性全身治疗前提下,年龄<55岁、激素受体阳性、肿瘤负荷轻、局部症状或体征明显的患者可以考虑原发肿瘤手术。对于该类患者是选择先接受原发肿瘤手术还是全身治疗仍然存在争议,而通过合理有效的综合治疗一定可以使患者的预后得到进一步改善。

消乳块胶囊对乳腺肿瘤模型大鼠血浆IGF-1水平的影响

目的观察消乳块胶囊对乳腺肿瘤模型大鼠血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法 64只50日龄SD健康雌性未孕大鼠随机分为模型组、治疗组各25只和对照组14只。模型组和治疗组大鼠均先经2次9,10-二甲基苯蒽(DMBA,15mg溶于1.5m L芝麻油,间隔1周)灌胃造模,同时治疗组大鼠以消乳块胶囊0.4g/(kg·d)灌胃,持续给药,在第11周和14周分批处死大鼠,取乳腺组织及肿瘤组织作常规病理检查,酶联免疫吸附法测定血浆IGF-1水平。结果与病理表现正常大鼠相比,乳腺癌变及增生大鼠血浆IGF-1水平升高明显[(138.65±8.54)ng/m L、(212.32±10.38)ng/m L比(97.70±5.16)ng/m L,P<0.01],癌变大鼠增高更为明显,与增生大鼠相比,差异有统计学意义[(212.32±10.38)ng/m L比(138.65±8.54)ng/m L,P<0.05]。模型组、治疗组11、14周时血浆IGF-1较对照组明显增高[11周:(196.99±7.85)ng/m L、(142.33±8.62)ng/m L比(101.46±7.07)ng/m L,P<0.01;14周:(229.40±13.37)ng/m L、(138.75±8.82)ng/m L比(90.26±2.50)ng/m L,P<0.01],治疗组11、14周血浆IGF-1水平较模型组有明显下降[11周:(142.23±8.62)ng/m L比(196.99±7.85)ng/m L,P<0.01;14周:(138.75±8.82)ng/m L比(229.40±13.37)ng/m L,P<0.01]。结论消乳块胶囊对DMBA诱导的大鼠乳腺恶性肿瘤具有部分预防作用,其机制可能是通过降低血浆IGF-1水平来实现。

2023年ASCO乳腺癌治疗进展

2023年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会于当地时间2023年6月2日在美国芝加哥举行。本次大会报道了多项乳腺癌领域的重要研究进展,涵盖了早期辅助治疗、晚期解救治疗与转化性研究等,这些研究结果将对现今乳腺癌诊疗产生实质性的影响,在一些领域将改变临床指南和实践。本文将介绍大会中乳腺癌相关的研究结果,并对部分研究热点展开讨论。

BRCA1/2突变乳腺癌PARP抑制剂治疗及回复突变研究进展

近年来,多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)抑制剂(PARP inhibitor,PARPi)在乳腺癌临床研究方面进展迅速。多项研究证实,BRCA1/2突变乳腺癌患者可从中明显获益,并被各大指南所采纳。然而,获得性耐药最终导致PARPi的治疗失败,其中回复突变是极具特色的耐药机制,也是当前的研究热点。本文旨在对PARPi治疗BRCA1/2突变乳腺癌的作用机制、临床研究进展以及BRCA1/2回复突变与乳腺癌获得性PARPi耐药的研究进展作一综述。

2018年美国ASCO年会晚期乳腺癌内分泌治疗进展

内分泌治疗是晚期乳腺癌治疗的主要手段之一,近年来内分泌治疗新药物以及内分泌治疗耐药均为临床研究关注的热点。本文将2018年美国ASCO会议晚期乳腺癌内分泌治疗的进展进行概述。

2018年美国ASCO会议三阴性乳腺癌研究进展

第54届美国临床肿瘤学会年会于2018年6月在芝加哥盛大召开。会议报道了三阴性乳腺癌最新临床研究结果和进展。本文就本次年会上三阴性乳腺癌的靶向治疗、免疫治疗和化疗等最新进展进行综合报道。

晚期乳腺癌患者转移灶激素受体表达改变与临床决策

乳腺癌甾体激素受体(hormone receptor,HR)是乳腺癌一个重要的预测及预后因素。临床实践与研究显示,乳腺癌转移灶HR表达常常与原发灶存在不一致。这种不一致的发生原因复杂,机制不明,但其变化可能对复发转移性乳腺癌的预后、治疗策略和转归等产生影响。本文对复发转移性乳腺癌激素受体改变的研究进展进行综述。

心理护理对妊娠期合并乳腺癌患者护理效果的探讨

目的探讨临床心理护理对妊娠期合并乳腺癌患者护理的效果。方法选取本院2012年1月~2016年12月间妊娠期合并乳腺癌手术患者共80例作为研究对象,参照随机数字表法将患者分为常规组和研究组。常规组患者在术后康复中采取常规护理,研究组患者在术后康复中采取心理护理干预,观察两组护理效果。结果研究组的负面情绪评分明显低于常规组(P<0.05)。研究组临床护理满意度为90%,高于对照组的50%(P<0.05)。研究组生活质量评分为(55.3±5.1)分,高于常规组的(42.8±6.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于妊娠期合并乳腺癌患者术后的心理护理是可行的,可减少患者的负面情绪,且能够提高临床护理满意度和生活质量,值得在临床中应用。

2015年美国ASCO年会三阴性乳腺癌研究进展

第51届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于5月30日至6月2日在芝加哥Mc Cormick Place盛大举行,作者就会议中有关三阴性乳腺癌研究的最新进展进行了综合报道。

乳腺癌6例输液港植入处皮肤破损的原因及护理

植入式静脉输液港（VPA）是一种植入在皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成[1],通过植入式输液港中心静脉导管输注化疗药等高刺激性药物,在晚期乳腺癌患者中应用越来越广泛。它为需要长期输液治疗及化疗的患者提供了可靠的永久性静脉通道,可用于输注各种药物、肠外营养液、输血及血制品等。

中国家族性乳腺癌患者碱基切除修复基因MUTYH的胚系突变研究

目的探讨MUTYH基因在中国BRCA1/2突变阴性家族性乳腺癌患者中的突变特点及其与乳腺癌发病的相关性。方法采用测序方法筛查90例中国BRCA1/2突变阴性家族性乳腺癌患者MUTYH基因胚系突变,结合基因组数据库和In silico分析对突变位点进行分类。同时纳入250例散发乳腺癌患者和250例健康女性为对照。通过病例-对照研究,明确突变与乳腺癌发病的相关性。结果共发现6个变异:c.925-2A>G、c.53C>T(p.P18L)、c.74G>A(p.G25D)、c.1005G>C(p.Q335H)、c.1576C>A(p.L526M)和c.1422G>C(p.T474T)。c.1005G>C是最常见的变异,存在杂合型和纯合型,其中GG、GC和CC基因型分别占33.3%(30/90)、46.7%(42/90)和21.1%(19/90)。其他5个变异都为杂合型。c.925-2A>G和c.74G>A发生率在散发性乳腺癌和健康对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),c.1576C>A在散发性乳腺癌和健康对照组中均未发现。c.925-2A>G在突变家系中与肿瘤的发生不一致。结论 MUTYH基因剪接位点变异c.925-2A>G不是乳腺癌的致病性变异,c.53C>T、c.1005G>C和c.1576C>A与中国家族性乳腺癌的相关性有待进一步研究。

吉西他滨辅助化疗对乳腺癌术后患者COX-2、CA15-3和CEA的影响

目的探讨吉西他滨辅助化疗对乳腺癌术后患者血清中环氧化酶-2、CA15-3和CEA水平影响。方法选取浙江省肿瘤医院肿瘤内科收治的乳腺癌术后患者76例,按治疗方法不同进行分组,对照组38例术后予以CMF方案(环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶,CTX+MTX+5-FU),研究组38例予以GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗,治疗前及治疗3周期后测定血清环氧化酶-2(COX-2)、癌抗原15-3(CA15-3)及癌胚抗原(CEA)水平,评定生存质量状况,同时对比临床疗效、不良反应及远期效果。结果研究组有效率81.58%高于对照组有效率60.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后躯体功能、角色功能、社会功能及情绪功能评分增高,研究组治疗后COX-2、CA15-3及CEA显著降低,研究组白细胞下降及手足综合征的不良反应率低,差异具有统计学意义(P<0.05);2组间转移率和局部复发率差异无统计学意义。结论采用吉西他滨乳腺癌术后辅助化疗近期疗效满意,提高患者生存质量,不良反应可耐受。

乳腺癌患者恐惧疾病进展及影响因素研究

目的了解乳腺癌患者恐惧疾病进展的现状及其相关影响因素。方法采用患者一般资料问卷、癌症患者恐惧疾病进展简化量表、乳腺癌生存质量表对237例乳腺癌患者进行调查。结果乳腺癌患者恐惧疾病进展总分为(33.68±12.57)分,处于较高水平,年龄、文化程度、经济负担、生存质量是影响乳腺癌患者恐惧疾病进展水平的主要因素。结论乳腺癌患者存在不同程度的恐惧疾病进展,影响因素较多,临床护理人员应根据患者不同情况,制订针对性干预措施,控制和降低患者的恐惧疾病进展水平,提高生活质量。

AhR在乳腺癌组织中的表达及其与预后相关性的研究

目的探讨芳香烃受体(AhR)在原发性乳腺癌组织中的表达情况及其与预后的关系。方法收集64例原发性乳腺癌患者的临床病理资料并随访,中位随访时间70.4个月。采用免疫组化EliVision法检测乳腺癌组织中AhR、C-erbB2及p53的表达情况,分析AhR与年龄、淋巴结转移数目、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB2、p53等因子以及预后的关系。结果 64例原发性乳腺癌AhR的阳性表达率为26.6%(17/64)。AhR表达与C-erbB2表达呈正相关(P=0.017),经ER分层后,仅ER阴性患者上述两者有相关性(P=0.006)。单因素分析表明,AhR阳性表达乳腺癌患者的无病生存时间(DFS)较短(P=0.026);多因素分析表明,AhR是乳腺癌患者预测DFS的独立因素(P=0.049),也是影响总生存时间(OS)的危险因素(HR=2.448P=0.08)。经分层分析,ER阴性乳腺癌患者中AhR阳性表达者预后更差。结论 AhR是预测原发性乳腺癌患者预后的独立因素,尤其在ER阴性乳腺癌中,AhR阳性表达提示患者预后差。

生白合剂治疗肿瘤化疗导致骨髓抑制疗效的Meta分析

目的系统评价生白合剂治疗肿瘤化疗后骨髓抑制的临床疗效,为临床用药提供参考。方法通过系统检索中国学术期刊网全文数据库、万方数据库以及维普中文医学生物期刊发表的文献,收集生白合剂治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制疗效的临床研究文献,采用Rev Man 5. 0版软件进行Meta分析。结果共纳入7篇临床研究文献,合计3310例患者。Meta分析结果显示,生白合剂治疗肿瘤化疗后骨髓抑制有明显临床疗效(OR=9. 36,95%CI:7. 82～11. 20,P <0. 001);亚组分析显示,生白合剂疗程9天(OR=10. 06,95%CI:8. 35～12. 13,P <0. 001)或14天(OR=4. 19,95%CI:2. 18～8. 06,P <0. 001)的临床疗效均优于服用生白合剂至化疗中断或停止;两种疗效评价标准下生白合剂均能有效治疗肿瘤化疗后骨髓抑制(OR=8. 12,95%CI:6. 66～9. 91,P <0. 001; OR=6. 42,95%CI:4. 52～9. 12,P <0. 001)。结论生白合剂治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制有明显的临床疗效,使用安全且无明显毒副作用。

阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)是调节血管生成、内皮细胞增殖和迁移的关键调控因子。阿帕替尼能选择性地结合VEGFR-2的胞内ATP结合位点,阻断下游信号通路,抑制肿瘤血管形成,还可抑制RET/Src通路、阻滞细胞周期和逆转多药耐药(MDR),最终起到抗肿瘤的作用。许多基础研究及临床试验已证实阿帕替尼对多种实体瘤有明显的疗效,本文针对阿帕替尼抗肿瘤机制及目前其在恶性肿瘤治疗中的临床研究现状作一简述。

表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效观察及对患者血清CEA、CA125和CA199表达影响研究

目的探讨表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效观察及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)表达影响。方法选择于2016年11月~2019年1月期间收治的乳腺癌患者97例进行分析,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组48例。对照组采用表柔比星治疗,观察组在对照组基础上结合紫杉醇脂质体治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗近期疗效,治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、CEA、CA125和CA199变化以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(75.51%)高于对照组(56.25%)(P<0.05)。两组治疗后KPS评分较治疗前增加(观察组:t=13.870,对照组:t=8.308,P<0.05);观察组治疗后KPS评分高于对照组(t=5.951,P<0.05)。两组治疗后血清CEA、CA125和CA199水平较治疗前降低(观察组:t=28.067、21.102、26.557,对照组:t=17.993、11.123、11.177,P<0.05);观察组治疗后血清CEA、CA125和CA199水平低于对照组(t=13.957、13.419、13.648,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效良好,且可下调血清CEA、CA125和CA199表达,值得临床借鉴。

乳腺癌患者灵性健康水平及影响因素研究

目的探讨乳腺癌患者的灵性健康水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2020年7月至11月就诊于浙江省某医院的乳腺癌患者为研究对象,运用一般资料调查表、慢性病治疗功能评估-灵性量表12、领悟社会支持量表、简短疲乏量表进行调查,采用多元线性回归分析灵性健康的影响因素。结果乳腺癌患者灵性健康总分为(33.72±9.29)分;多元线性回归分析显示,居住地、宗教信仰、疼痛、社会支持、疲乏进入回归方程,解释了总变异量的48.4%。结论乳腺癌患者的灵性健康处于中等偏上水平,居住地、宗教信仰、疼痛、社会支持、疲乏是灵性健康的影响因素,为此,护士应尊重患者的各种宗教信仰,帮助患者提高社会支持利用度,缓解疲劳、疼痛等相关症状,同时也要增加对农村地区患者的关注度,提高灵性健康水平。