硼中子俘获疗法的进展和前景

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种二元靶向放射疗法,治疗时在体内注射含同位素硼药物,能短时间浓聚在肿瘤细胞中,但只有少量存留在正常组织细胞中,然后用中子照射使其在肿瘤细胞中裂变产生高能量的粒子,进而杀伤肿瘤细胞。BNCT是当前最前沿的肿瘤治疗方法之一,能靶向治疗肿瘤细胞,但对正常组织细胞几乎无杀伤作用,被广大学者用于肿瘤治疗的临床研究中。目前,BNCT在胶质母细胞瘤、复发头颈部肿瘤、恶性黑色素瘤等方面已经被明确证实有良好疗效。本文拟从BNCT的硼递送剂、中子源、临床应用等研究进展及面临的问题作一综述。

104例甲状腺癌核素显像与超声表现对比研究

目的探讨核素显像和超声表现对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析接受手术治疗的104例甲状腺癌患者的核素显像及超声与病理学资料,并进行对比研究。结果癌性肿块中核素显像示结节性病变者占90.4%(94/104),其中单发结节84.0%(79/94),多发结节16.0%(15/94),提示甲状腺癌核素显像中以单发结节多见(P<0.001)。超声检查异常显示率99.0%(103/104),核素显像异常显示率82.7%(86/104),两者差异有显著性(P<0.05),但在诊断甲状腺癌符合率上核素显像法为69.2%,超声法为68.3%,二者无明显差异(P>0.05),联合检查对甲状腺癌诊断符合率明显优于单一检查(P<0.05)。结论核素显像和超声检查各有优势,联合检查互相弥补不足,可明显提高异常显示率和诊断甲状腺癌符合率,但存在一定的误诊和漏诊,应引起足够重视。

γ探测仪结合核素淋巴显像在皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结检测中的应用

目的：探讨γ探测仪结合核素淋巴显像检测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的准确性及其临床价值。方法：27例皮肤恶性黑色素瘤患者,术前1-2h在肿瘤病灶周围3、6、9、12点钟位置皮下注射显像剂^99mTc-硫胶体,用γ探测仪结合核素淋巴显像定位探测SLN,术中切除SLN,随后行淋巴结清除术。对阴性SLN进行连续切片,行S-100和HMB-45免疫组化分析。结果：26例患者检出SLN,检出率为96.2%,SLN阳性为7例,阳性率为26.9%,准确率为100%。结论：γ探测仪结合核素淋巴显像检测恶性黑色素瘤的SLN是准确的,能够反应区域淋巴结转移状态,能很好的协助SLN的定位。

^(131)I标记抗人结肠癌单克隆抗体MC_3在荷瘤裸鼠体内分布及肿瘤放射免疫显像

抗人结肠癌单克隆抗体(McAb)MC_3用^(131)Ⅰ标记后在裸鼠人肠癌模型上进行肿瘤定位和放射免疫显像研究。结果显示:体外标记抗体特异性结合率为37.5%,裸鼠体内在48～120h的ECT照相可见在肿瘤部位均有放射性的特异性浓聚,其摄取量随时间延长逐渐增加,肿瘤显影清晰,显像的合适时间为96～120h。而给予非特异性的^(131)Ⅰ-NMIgG后,肿瘤部位未见放射性浓聚,而呈全身均匀性分布。120h肿瘤组织与肝脏及正常肠组织的比值分别为3.61和9.81,肿瘤定位指数为4.26。病理组织学检查显示注射^(131)Ⅰ-MC_3裸鼠肿瘤呈大片坏死,仅局部肿瘤边缘尚存少数完整的肿瘤组织。提示McAbMC_3用于肠癌的诊断和导向治疗可能有良好的前景。

海藻玉壶汤治疗甲状腺肿瘤研究进展

甲状腺疾病属中医“瘿病”范畴，甲状腺肿瘤属于其中的“瘿瘤”、“肉瘿”、“石瘿”等。现代医学将甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类。

CA242、CA-50、CEA联检在消化道恶性肿瘤中的应用

我科自1994年以来应用CA242 IRMA对558例消化道恶性肿瘤患者进行了血清检测,同时与CA-50 IRMA、CEA RIA进行联检对照,现将结果报道如下。 对象和方法 一、对象: (一)对照组30例,来自杭州烟厂体检中未发现异常者,年龄18～70岁。 (二)消化道恶性肿瘤患者558例,来自本院住院病人经病理证实及CT、B超、胃、肠镜证实。其中肝癌103例,结直肠癌194例,食道癌181例。

^(131)Ⅰ标记抗人结肠癌单克隆抗体MC_3在荷瘤裸鼠体内分布及肿瘤放射免疫显像

本文报告用131I标记抗结肠癌的McAbMC3在移植人肠癌裸鼠体内的分布及放射免疫显像,以期为抗结肠癌McAb MC3用于人肠癌的临床导向诊断和治疗奠定实验基础。材料和方法一、抗结肠癌McAb:鼠抗人结肠癌McAbMC3系第四军医大学西京医院消化病研究所研制提供。

肺癌术前核素骨显像的临床价值

目的：通过对１５４例肺癌术前核素骨显像，了解其有否骨转移，从而根据转移情况重新制定治疗方案；方法： １５４例肺癌术前一周左右静注９９ｍＴＣ－ＭＤＰ ７４０ＭＢｑ～９２５ＭＢｑ后 ３ｈ行全身骨核素显像；结果：１５４例肺癌中３９例骨显像阳性，占２５．３％，伪阳性７例，占４．５％，其中多处骨转移灶（５处病灶以上）３例，占阳性数的３３．３％；结论：用核素骨显像来区分术前是否有骨转移，以便尽早采用综合治疗有一定的临床意义．

血清CYFRA21-1 IRMA在恶性肿瘤临床诊断中的价值

本文测定了390例各种恶性肿瘤、37例甲状腺腺瘤和30例正常人的血清CYFRA21—1水平,以探讨血清CYFRA21—1对恶性肿瘤的诊断价值。

放射性核素标记多功能纳米探针及其在PET显像中的研究进展

分子影像学是精准医学的三大支撑技术之一,其借助分子探针,运用影像设备实时监测活体细胞、组织乃至整个机体在细胞或分子水平发生的生理、生化事件[1]。目前常用的分子影像探针包括常规的非特异性造影剂、带有特异分子配体的分子探针及纳米探针。纳米探针主要包括磁性纳米探针、光学纳米探针、放射性核素标记纳米探针、声学纳米探针、多模态纳米探针和诊疗一体化纳米探针等[2]。

120例乳腺癌术后核素骨显像分析

目的对１２０例乳腺癌术后患者行全身核素骨显像，诊断有无骨转移灶。方法用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ静注后２～３小时显像。结果有７７例核素显像阳性，占６４．１％。其中５６例与Ｘ线检查相对照，核素骨显像阳性４６例，占８２．１％，Ｘ线阳性１７例，占３０．３％。结论核素骨显像明显优于Ｘ线检查。乳腺癌术后应定期行全身核素骨显像，对早期发现病灶，进行及时治疗，具有一定的价值。

HCG测定与恶性滋养细胞肿瘤转移的探讨

滋养细胞肿瘤能分泌绒毛膜促性腺激素(HCG),目前HCG-β亚单位放射免疫测定法,可测出血内微量的HCG,提高了测定血清中HCG的敏感性,在妊娠和良、恶性滋养细胞肿瘤中应用价值很大,是诊治滋养细胞肿瘤的一种重要生物标记。 1985-1992年初,我院对100例恶性滋养细胞肿瘤病人治疗过程中,血清HCG—β进行测定。今对HCG值与病情变化的关系进行分析,探讨血清HCG测定在诊断与治疗恶性滋养细胞肿瘤的价值。

PET/CT中^(18)F-FDG摄取值联合血清CEA水平预测肺腺癌EGFR突变的价值

目的探讨正电子发射型计算机断层显像(PET)/CT中氟18-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)摄取值联合血清癌胚抗原(CEA)水平预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变的价值。方法选取2016年12月至2020年4月在浙江省肿瘤医院治疗前接受血清CEA水平、EGFR突变检测并行PET/CT检查的肺腺癌患者196例,采用EGFR基因突变检测试剂盒检测EGFR突变。分析EGFR突变与患者临床特征、原发肿瘤^(18)F-FDG最大标准化摄取值(SUV_(max))、血清CEA水平及CT影像学特征的关系。采用二元logistic回归分析影响肺腺癌患者EGFR突变的因素。ROC曲线评估PET/CT中^(18)F-FDG SUV_(max)联合血清CEA水平预测EGFR突变的效能。结果196例患者中,EGFR突变型109例(55.6%),EGFR野生型87例(44.4%)。单因素分析显示,EGFR突变型患者女性比例、无吸烟史比例、血清CEA水平≥5 ng/mL比例、无毛刺比例均高于EGFR野生型患者,而肿瘤直径、^(18)F-FDG SUV_(max)均低于EGFR野生型患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,^(18)F-FDG SUV_(max)<12.8、血清CEA水平≥5 ng/mL、肿瘤直径较小、无毛刺是影响EGFR突变的独立预测因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,^(18)F-FDG SUV_(max)、^(18)F-FDG SUV_(max)联合CEA水平、肿瘤直径、边缘无毛刺的AUC分别为0.613和0.754。结论^(18)F-FDG SUV_(max)联合CEA水平、肿瘤直径、有无毛刺助于预测肺腺癌患者的EGFR突变状态,特别是当肿瘤样本不足以进行基因分析或无法进行基因检测时。

基于生物信息学挖掘间变性甲状腺癌预后生物标志物及潜在的分子机制和免疫机制

目的运用生物信息学方法对间变性甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)的转录组数据进行分析,寻找相关生物标志物及潜在机制。方法通过IMAGEO分析平台对Gene Expression Omnibus(GEO)的转录组基因芯片数据集GSE85457、GSE65144和GSE29265综合筛选区别ATC与正常甲状腺组织的关键靶点,并对关键靶点进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析及Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)分析。运用Cytoscape的CytoHubba插件筛选出前10位的核心靶基因。运用Kaplan-Meier法探究ATC核心靶基因对患者总生存期的影响,探究ATC预后相关靶基因与常见分子亚型相关性。基于CIBERSORT算法分析其与免疫细胞浸润丰度和免疫检查点基因的关系。结果共筛选出ATC差异表达基因1891个,其中包含832个上调基因,1059个下调基因(均P<0.05)。富集分析显示,差异表达基因主要作用于细胞周期过程、DNA复制、肿瘤信号转导、活性氧相关化学致癌、细胞凋亡、黏蛋白型O聚糖生物合成和甲状腺激素合成等通路。基于Cytoscape的CytoHubba插件Maximal Clique Centrality(MCC)算法筛选出10个核心靶基因。经Cox比例风险模型及Kaplan-Meier法在癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)外部ATC队列验证后发现,核心靶基因中周期蛋白依赖性激酶1(cyclin-dependent kinase 1,CDK1)和细胞周期蛋白B1(cyclin B1,CCNB1)的高表达与患者总生存期的不良预后相关(均P<0.05)。CDK1表达量在B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto-oncogene,serine/threonine kinase,BRAF)野生型及突变型患者中存在差异,具有正相关性(r=0.67,P<0.01);CDK1与CCNB1的表达量均与端粒酶反转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)的表达呈正相关性(均r>0.7,均P<0.01)。经CIBERSORT算法发现,CDK1表达量与浆细胞、CD4+T细胞、T辅助细胞、巨噬细胞M1和嗜酸性粒细胞浸润水平均呈正相关(均r>0.3,均P<0.05),与单核细胞、巨噬细胞M2和肥大细胞抑制等免疫细胞浸润丰度均呈负相关(均r>0.2,均P<0.01);CCNB1表达量与T辅助细胞、巨噬细胞M1和肥大细胞激活等免疫细胞浸润丰度均呈正相关(均r>0.4,均P<0.05)。CDK1与免疫检查点细胞程序性死亡蛋白1配体2(programmed cell death 1 ligand 2,PD-L2)、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(T cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains,TIGIT)、T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域蛋白3(T cell immunoglobulin and mucin domain-containing protein 3,TIM3)、T-细胞可诱导共刺激分子(inducible T-cell costimulator,ICOS)、吲哚胺2,3-双加氧酶1(indoleamine 2,3-dioxygenase 1,IDO1)、细胞程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,CTLA4)、淋巴细胞活化基因3(lymphocyte-activation gene 3,LAG3)和CD27的表达量均呈正相关(均r>0.5,均P<0.05),CCNB1则与免疫检查点IDO1的表达量呈正相关(r>0.6,P<0.05)。结论CDK1和CCNB1的高表达水平与ATC患者预后呈负相关,其表达水平影响患者预后可能通过调节肿瘤免疫微环境实现。CDK1具有更强的免疫原性,为ATC诊断与预后的潜在生物标志物。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合肿瘤标志物预测胃腺癌PD-L1表达状态的初步探索

目的探索氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层成像/X线计算机体层成像(PET/CT)代谢参数及临床病理特征与胃腺癌患者程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达状态的价值。方法回顾性分析2016年12月至2023年8月经组织活检或手术病理证实的100例胃腺癌患者临床资料,所有患者在治疗前均行PET/CT检查及免疫组织化学,测量胃原发灶的最大标准摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)及总病变糖酵解量(TLG),以PD-L1组合阳性评分(CPS)≥5为分界值,分为高表达组及低表达组。所有连续定量数据以Mann-Whitney U检验进行组间比较,所有分类变量以皮尔逊χ^(2)检验进行组间比较,Logistic回归分析进行单因素和多因素分析筛选独立预测因素并构建模型。通过受试者工作特性(ROC)曲线判断模型的诊断性能。结果PD-L1高表达的SUV_(max)、MTV、TLG均高于低表达组(SUV_(max):11.80 vs.10.50;MTV:10.30 vs.6.30;TLG:81.10 vs.43.30),仅SUV_(max)在组间具有统计学意义(P<0.05),患者的临床病理特征及肿瘤标志物显示仅糖类抗原125(CA125)在组间具有统计学意义,SUV_(max)及CA125均为PD-L1表达状态的独立预测因子。当以SUV_(max)=11.10作为截断值时,预测胃癌患者PD-L1表达状态的敏感度为60.8%,特异度为63.3%,曲线下面积(AUC)为0.620(95%CI:0.510~0.730),SUV_(max)联合CA125后,AUC可达0.710(95%CI:0.610~0.811)。结论SUV_(max)能够预测胃腺癌患者PD-L1的表达状态,联合肿瘤标志物CA125后预测效能提升。

^（131）I标记抗人结肠癌单克隆抗体MC_3对裸鼠载人肠癌模型的治疗作用

^（１３１）Ｉ标记抗人结肠癌单克隆抗体ＭＣ_３对裸鼠载人肠癌模型的治疗作用许沈华，牟瀚舟，钱丽娟，孙永正，戴珊星，朱赤红，张宗显放射性核素标记单抗对动物移植肿瘤有良好的疗效．我们用１３１Ｉ－ＭＣ３对裸鼠载人肠癌进行实验性治疗，现将结果报道如下．材料与方...

^(18)F-FDG联合^(99m)Tc-MDP显像在乳腺癌术后随访中的应用

目的:探讨18F-FDG符合探测显像联合99mTc-MDP骨显像在乳腺癌手术化疗后早期随访中,监测其复发及转移的临床应用价值。方法:81例乳腺癌患者手术化疗后3年内,分别行18F-FDG符合探测显像、99mTc-MDP骨显像、CT显像,计算灵敏度、特异性、准确性。结果:81例乳腺癌手术化疗后患者中,经病理检查或临床及其他影像学诊断转移31例,18F-FDG符合探测显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为74.2%、92.0%、85.2%;CT显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为58.1%、88.0%、76.5%;18F-FDG符合探测显像联合99mTc-MDP骨显像诊断对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为93.5%、92.0%、92.6%。结论:18F-FDG符合探测显像联合99mTc-MDP骨显像对乳腺癌手术化疗后患者的早期随访中,灵敏度、特异性、准确性均较高,对监测其复发及转移具有重要的临床应用价值。