287例大肠癌患者中医症状分布研究

大肠癌（包括结、直肠癌）是一种常见的严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤。目前其中医证候诊断标准尚未统一,而证候研究有赖于症状的规范化研究。笔者采用前瞻性临床调查方法,收集287例大肠癌的四诊资料，以探讨大肠癌中医症状分布特点。

体表压痛点标记法CT检查在基层医院细微肋骨骨折诊断中的应用研究

目的:使用体表压痛点标记法CT靶扫描,提高细微肋骨骨折的检出率。方法:对53例胸部外伤患者,找出体表压痛点做好相应标记后进行靶扫描,按标记物指引寻找出肋骨骨折位置和数量。结果:53例患者常规扫描中已发现肋骨骨折19处,另外117处体表压痛点通过本方法增加检出114处肋骨骨折,3处压痛点未检出骨折。结论:应用体表压痛点标记靶扫描,使临床体征-检查手段-影像诊断得到紧密联系,能在一定程度上弥补基层医院设备劣势,提高细微肋骨骨折的检出率。

342例代谢综合征中医证候研究

代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征,已成为目前医学研究的热点.中医学对代谢综合征的研究也取得了一些进展,但在辨证分型方面由于缺乏对大样本病例资料的收集与分析,存在较大争议,严重影响了中医对本病治疗的规范化与疗效的评价.本研究力求通过对代谢综合征患者横断面、前瞻性观察,应用聚类分析方法和主成分分析方法探索代谢综合征中医基本证候分布及证候的主要症状组成,为代谢综合征的证候学研究提供临床依据.

医院加强预算管理与绩效评价研究

预算管理和绩效评价是医院管理工作的两个重要组成部分,对于提升医院的运行质量和服务水平具有十分重要的作用意义。本文首先简要介绍了医院预算管理和绩效评价的主要内容与必要性,然后重点论述了当前我国医院在预算管理与绩效评价方面存在的主要问题,最后就如何进一步做好医院预算管理与绩效评价工作提出了几点对策和建议。

中医药联合CO_2激光及咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效评价

尖锐湿疣（cA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种f临床常见的性传播疾病，近年来，该病发病率有逐年增高的趋势，文献报道，该病位居性传播疾病第2位。我院皮肤科利用中医药联合CO2激光及咪喹莫特治疗尖锐湿疣，取得满意疗效。现报道如下：

慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断与外科治疗

目的 :探讨慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断特点与手术方法的选择。方法 :回顾分析外科治疗的慢性胰腺炎伴胰管结石的 16例临床资料。结果 :16例中常见的临床症状是腹痛 (占 10 0 % )、食欲不振及恶心呕吐 (占 6 2 .5 % )、脂肪泻 (占 12 .5 % )、消瘦 (占 18.8% )及腹部肿块 (占 6 .3% )。胰管扩张及胰腺结石的B超诊断率分别为 81.3%及 75 .0 % ;胰管结石的腹部平片诊断率为 81.3% ;胰管结石的CT和MRI诊断率均为6 1.5 % ,包括胰头部局限性肿大为 2 3.1%和胆总管扩张 15 .4 %。手术方式包括胰管切开减压胰管空肠内引流术 10例 (Partington手术 9例及Puestow手术 1例 ) ,胰十二指肠切除术 3例 (Child方法 ) ,胰体尾部切除术 3例 (联合胆总管切开、T管引流术 2例 )。结论 :严格选择适应证和合理的手术方式 。

多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值

目的探讨CT鉴别诊断肝脏血管瘤和肝脏肿瘤在临床应用价值。方法选择68例患者按自身情况划分成Pc(原发性肝癌)组、Ml(肝脏转移瘤)组和Lh(肝血管瘤)组。对病患整个肝脏进行灌注CT检查,对比分析占位病灶实质部分、周边实质区和正常肝脏实质灌注参数(HBF、HBV、MTT、PS、HAF)。结果病变实质区参数,Pc组中HBF和HAF相比其他两组显著较高;Pc组和Lh组进行比较发现Ml组HBV显然要高;Pc组MTT相比其他两组都要短。病变周边实质区参数,Pc组和Ml组HBF相比Lh组都要显著高一些,Pc组和Ml组HAF相比Lh组要低。Ml组PS相比其他两组要更高一些。正常的肝脏实质参数,Pc组病患的MTT相比其他两组更短;Pc组HAF相比另外两个组要显著增高一些。结论使用CT灌注成像获得的参数值针对肝血管瘤和肝脏肿瘤进行鉴别诊断。

转化生长因子β1联合自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

目的探讨TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植对骨折愈合的促进作用。方法预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将40只新西兰白兔随机分为A、B、C和D组,每组10只。每组分别在骨缺损模型建立后5天和10天于骨延迟愈合区注入自体血液2ml加生理盐水1ml;自体红骨髓2ml加生理盐水1ml;自体血液2ml加TGF-β11ml(100μg);自体红骨髓2ml加TGF-β11ml治疗。术后4周行组织学观察和骨痂内骨系细胞立体定量分析;术后8周行骨几何参数和骨密度(骨痂处)测定,骨生物力学测试和单位质量骨痂中钙含量测定。结果 D组成骨细胞的平均体积密度、骨痂厚度改变、钙含量、骨折愈合处的最大抗弯强度、极限应力、极限刚度和极限负荷时的能量吸收,均非常显著性高于A组(P<0.01),显著性高于B组和C组(P<0.05)。结论 TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植,是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。

妊娠高血压综合征患者治疗前后氧化应激状态的变化

妊娠高血压综合征（PIH）是一种妊娠晚期特有的产科严重并发症,严重威胁孕产妇和新生儿健康,目前为止其病因及发病机制尚不完全清楚[1]。近年来研究发现氧化应激反应在PIH的病因及发病机制中起关键作用[2]。本研究观察了PIH患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、脂质过氧化物（LPO）和同型半胱氨酸（Hcy）含量的变化,并与健康妊娠孕妇相比较,探讨其对PIH患者氧化应激反应的影响,

剖宫产术后自控静脉镇痛应用地佐辛联合舒芬太尼对减轻患者疼痛的作用分析

目的探讨剖宫产术后自控静脉镇痛应用地佐辛联合舒芬太尼对减轻患者疼痛的作用。方法选取本院2015年6月至2016年1月剖宫产分娩产妇118例,采用随机数字表法分为A组(59例)和B组(59例),两组术后均采用自控静脉镇痛,其中A组镇痛泵配方:0.6mg/kg地佐辛;B组:0.3mg/kg地佐辛+1.5ug/kg舒芬太尼,两组均采用0.9%生理盐水稀释至100 ml。分别于术后3、12、24、48小时采用视觉模拟法(VAS)、Ramsay镇静评分法评价两组疼痛、镇静程度,统计两组不良反应发生率。分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后12小时(T_2)、术后1天(T_3)、术后3天(T_4)检测两组细胞免疫功能指标及血清炎症介质指标。结果两组术后不同时点时VAS评分及Ramsay镇静评分比较,P>0.05;两组患者术后T_1、T_2、T_3时各免疫细胞功能指标较T_0时明显下降,P<0.05;但A组下降较B组显著,P<0.05。A组T_3时IL-2水平较T_0时明显下降,而T_4时IL-10水平明显升高,P<0.05;B组各时点血清学炎症介质指标水平相比较,P>0.05。两组不良反应率相比,P>0.05。结论剖宫产术后采用地佐辛联合舒芬太尼自控静脉镇痛可起到较好的镇痛、镇静效果,同时还可减轻患者术后炎症反应及免疫功能抑制状态。

炔雌醇环丙孕酮片联合中药治疗多囊卵巢综合征

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片(Diane-35)联合补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:采用随机对照的方法将61例PCOS患者随机分为观察组(炔雌醇环丙孕酮片联合中药补肾活血法治疗组)31例和对照组(炔雌醇环丙孕酮片治疗组)30例。观察两组患者治疗前、治疗后血黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化,随访治疗后的月经紊乱改善情况及妊娠情况。结果:观察组及对照组患者治疗前、治疗后外周血清LH、T均有显著差别;治疗后两组患者外周血清LH、T均有显著差别(P<0.05);两组患者月经紊乱改善情况及停药后1年内妊娠率有显著差别(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片联合中药补肾活血(自拟方)治疗PCOS有一定疗效。

腓肠神经滋养血管皮瓣治疗足背皮肤缺损的应用

目的探讨腓肠神经滋养皮瓣治疗足背皮肤缺损患者临床疗效。方法将76例足背皮肤缺损患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各38例。对照组采用股前外侧皮瓣修复术治疗,观察组采用腓肠神经滋养血管皮瓣治疗。统计两组患者创面愈合情况,采用美国矫行足踝协会评分系统评价两组足部功能,统计术后并发症及皮瓣存活情况。结果观察组术后皮瓣存活率100.0%,明显高于对照组78.9%,P<0.05;观察组伤口Ⅰ期愈合率100.0%,明显高于对照组81.6%,P<0.05;观察组足部功能优良率94.7%,明显高于对照组71.1%,P<0.05;两组术后并发症率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论应用腓肠神经滋养皮瓣治疗足背皮肤缺损疗效显著且安全,有利于促进患者足部功能改善。

微创联合透明质酸钠注射治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎亦称网球肘，以肱骨外上髁疼痛、压痛和痛点局限为主要临床表现，多见于以手工劳动为主的患者，是骨科的常见病，其临床发生率高、病程长、易复发，为临床顽症之一。虽然治疗肱骨外上髁炎的方法较多，但大多存在各自不足。如何探求一种疗效确切、容易推广的方法，是当前骨科医生面临的一个难题。本院于2006年1月至2008年6月运用微创联合透明质酸钠（sodiumhyaluronateacid．SHA）注射治疗肱骨外上髁炎，效果满意。现报告如下。

缺血性脑梗死急性期针灸介入的疗效及成本效果评价

目的:在缺血性脑梗死患者的急性期即介入针灸治疗,以观察其对疾病进展的影响,并探讨其医疗费用与临床效果的关系,为脑梗死的临床防治决策提供依据。方法:根据纳入及排除标准,收集本院2017年1月~2019年1月急性缺血性脑梗死住院患者,采用交替法分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用针灸治疗方案,治疗1~4周,观察疗效,记录住院费用。结果:在入院时两组NIHSS评分无统计学差异(P>0.05);对照组住院时长14.7±4.9天,观察组12.6±4.6天(P>0.05);出院时,对照组NIHSS评分为12.5±5.5分,有效率73.3%,观察组10.7±5.5分,有效率84.0%,两组比较无差异(P>0.05);3个月后对照组NIHSS评分为11.4±5.3分,有效率74.7%,观察组为8.7±6.0分,有效率92.0%,两组比较有差异(P<0.05)。并对两组作成本-效果分析,两组比较,除针灸项目外,各项医疗费用相近。针灸项目人均每日近20元,95%的可信区间为(8.7~28.7)元;与对照组比较,至出院时,观察组每降低1个NIHSS评分,每人每日多花费10.3元,每提高1个百分有效率多花费1.65元;3个月后,观察组每降低1个NIHSS评分,每人每日比多花费6.9元,每提高1个百分有效率多花费1.1元。结论:从本研究的结果看,急性期介入针灸治疗成本低,远期收效好。

68例膝关节创伤性积脂血征患者CT诊断的临床分析

目的分析68例膝关节创伤性积脂血征患者的CT诊断。方法将2014年6月至2016年6月本院收治的膝关节创伤性积脂血征患者68例作为本次研究对象,患者的膝关节积脂血症关节囊出现了高低不平的面征,均为单侧,左右各侧均为34例,所有的患者均于受伤后1小时至7天内进行的CT检查,观察患者关节内的骨折情况与关节内积脂血征的表现。结果患者的CT检查显示关节囊内的特征性有单液—液平面和双液—液平面,单液—液平面征上层为低密度的脂肪密度,CT值为-62^-120Hu,下层液面为等密度或者略高密度,CT值为-23^-65Hu。双液—液平面征上层液面脂肪密度,CT值为-74^-114Hu,中层液面为略低密度影,CT值为-15^-49Hu,下层液面为等密度或者略高密度影,CT值为-34^-42Hu;其中合并关节胫骨平台骨折的患者26例、髌骨骨折14例、股骨髁骨折12例,未出现明显骨折的16例。结论 CT诊断能够清楚的显示隐匿性微小的骨折、积脂血征以及合并软组织的损伤等,对患者的关节内积脂征以及关节囊内骨折情况具有较好的的诊断效果,对临床手术及预后有着重要的指导作用。

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡

目的:观察半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:将124例Hp相关性消化性溃疡随机分为中西药组43例、西药组42例、中药组39例。中西药组采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗;西药组采用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑治疗;中药组采用半夏泻心汤治疗。观察三组治疗前后胃镜、Hp及中医症候的变化。结果:中西药组在溃疡愈合、Hp根除,与西药组相比差异无显著性意义(P>0.05),与中药组相比,差异有显著性意义(P<0.05或<0.01);在中医症候积分改善上,治疗组明显优于单纯中、西药组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤联合奥美拉唑是治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡较为有效的途径。

三种方法治疗积液性膝骨关节炎疗效观察

膝关节骨关节炎（Knce osteoarthritis，KOA）是一组以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。常伴有继发性滑膜炎致膝关节腔积液。本院骨科于2004年7月至2008年7月运用膝关节冲洗加玻璃酸钠（Sodum Hyaluronate，SH）及地塞米松注射液治疗积液性膝骨关节炎．取得了满意的效果。现报告如下。