苍南县级医院革兰阴性杆菌耐药性监测

为了解苍南县临床常见革兰阴性菌的分布和耐药性,本研究对苍南县3所县级医院2009—2010年分离的临床常见的革兰阴性杆菌进行回顾性分析,现报告如下。

苍南县革兰阳性球菌耐药性监测

目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌，采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析，药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株，发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感，耐药率为0；其次是左氧氟沙星和阿莫西林，耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药，对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）；20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药；肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。

医院获得性肺炎的病原菌构成及药敏性

目的了解医院获得性肺炎的细菌学分布以及对药物的敏感和耐药状况。有利于早期经验性使用抗菌药物。方法收集本院2009年5月～2010年3月期间符合医院获得性肺炎的患者158例,进行细菌学分布及药物敏感性和耐药性实验。结果 158例患者共分离出211株病原菌,其中最主要病原菌为铜绿假单胞菌52株(24.64%)、肺炎克雷伯菌35株(16.59%)、金黄色葡萄球菌31株(14.69%)、鲍氏不动杆菌17株(8.06%)、阴沟肠杆菌13株(6.16%)。革兰阳性菌及革兰阴性菌呈多药耐药性,其中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高,革兰阳性菌对克林霉素、红霉素、庆大霉素耐药性较高。结论医院获得性肺炎主要致病菌群为革兰阴性菌和革兰阳性菌,且呈现出多重耐药性,以革兰阴性菌明显,掌握本地区医院获得性肺炎常见病原菌及药物敏感性和耐药性,有助于早期合理选用抗菌药物。

小针刀为主治疗第三腰椎横突综合症临床研究

目的 :研究以小针刀为主治疗第三腰椎横突综合症的疗效。方法 :选择本症 60例 ,按抽签法随机分成小针刀治疗组及穴位注射对照组 ,按各级方案进行治疗。结果 :小针刀治疗组痊愈率 90 %,明显优于穴位注射对照组痊愈率 33.3%,两组组间差别有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :小针刀为主治疗第三腰椎横突综合症具有良好的效果 ,见效快 ,疗效巩固 ,方法简单 ,无副作用 ,值得推广应用。

SMART精准护理在经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的临床应用

目的探讨SMART精准护理对经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的应用效果。方法选取2023年5月至2023年10月本院接诊经桡动脉行冠状介入治疗的60例患者展开研究,按照随机数表法分为观察组、对照组,各30例。对照组术后采用常规术肢护理,观察组术后采用SMART精准护理进行术肢护理,均护理至患者出院。比较两组术后肿胀发生率、肢体视觉模拟评分(VAS)及自我护理能力评分。结果观察组术后肿胀发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组遵医嘱用药、自我监测、运动管理评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论SMART精准护理有助于预防经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的发生率,值得临床推广。

腹股沟疝修补术中采用不同麻醉方式的镇痛效果比较

目的不同麻醉方式在腹股沟疝修补术患者的镇痛中的效果对比。方法选择2020年1月至2023年12月本院收治的78例腹股沟疝患者,随机(数字表法)分组。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰方肌阻滞(QLB)。观察比较两组的疼痛(评价时间点:切皮开始时(T_(1))、最大术中疼痛时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、术后6 h时(T_(4)))、并发症、时间指标。结果两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点下的疼痛评分无显著差异(P>0.05);观察组有1例恶心呕吐、1例尿潴留,总并发症发生率为5.13%,对照组有3例阴囊重症、2例尿潴留,总并发症发生率为12.82%,并发症方面观察组明显更少(P<0.05);研究组麻醉操作时间、麻醉完成至开始手术时间显著更短(P<0.05)。结论腹股沟疝患者接受疝修补术时应用连续硬膜外麻醉和QLB麻醉的效果基本相当,但是与连续硬膜外麻醉相比,QLB麻醉的并发症更少,且QLB麻醉操作时间、麻醉完成至开始手术时间显著更短。

基于健康赋权理论的围术期护理对老年髋部手术患者的影响

目的构建基于健康赋权理论的围术期护理方式,分析讨论在老年髋部手术患者应用中的效果。方法2022年6月至2023年6月在本院骨科病房选取68例老年髋部手术患者,根据时期先后分成33例观察组和35例对照组。对照组患者接受常规治疗护理,观察组患者接受基于健康赋权理论的围术期护理。比较两组术后疼痛、功能恢复、自我效能情况。结果干预后,疼痛评分观察组(2.07±0.68)分,低于对照组(2.97±0.72)分(P<0.001);功能恢复评分观察组(58.75±2.51)分,高于对照组(52.38±2.33)分(P<0.001);自我效能评分观察组(34.64±1.88)分高于对照组(29.52±1.73)分(P<0.001)。结论基于健康赋权理论的围术期护理能够有效促进老年髋部手术患者术后恢复、提高患者自我效能。

实时超声动态引导输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效研究

目的分析实时超声动态引导输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效及安全性研究。方法选取医院2020年1月至2023年1月收治的肾盂旁囊肿患者72例。根据手术方法分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组给予后腹腔镜去顶术治疗,观察组给予实时超声动态引导输尿管软镜内切开引流术治疗,对两组治疗情况、围术期指标水平、术后并发症等统计比较。结果两组均经补救措施后顺利完成手术,均无中转其他手术方式。观察组手术时间、通气时间、术后下床时间、住院时间与对照组比较均显著缩短,术中出血量及住院费用显著降低(P<0.05);观察组术后并发症总发生率8.3%与对照组发生率19.4%比较差异无统计学意义(P>0.05);经6个月随访,观察组临床影像学治疗有效率为100%与对照组有效率97.2%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组囊肿无复发,对照组1例复发,复发率为2.8%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾盂旁囊肿患者实施实时超声动态引导输尿管软镜内切开引流术治疗能够取得良好效果,术中及术后并发症少,且术后无复发。

二种术式治疗大肠息肉的疗效对比

目的观察并对比圈套器息肉冷切除术(CSP)与电切切除术(HSP)治疗大肠息肉的临床疗效和安全性。方法采用回顾分析方法,选取2023年1月至12月期间本院收治的大肠息肉患者共82例,按照手术方法不同建立冷切除术组和电切切除术组,每组均41例。冷切除术组予以CSP切除大肠息肉,电切切除术组予以HSP切除大肠息肉。观察并对比两组病灶情况、息肉完整切除率、术中及术后相关指标和并发症发生情况。结果两组手术方案介入大肠息肉的完整切除率对比未见明显统计学差异(P>0.05);冷切除术组手术操作用时、止血夹使用例数、住院时间均明显低于电切切除术组(均P<0.05);冷切除术组术中出血发生率明显高于电切切除术组,术后迟发性出血和电凝综合征发生率均明显低于电切切除术组(均P<0.05)。结论圈套器息肉冷切除术治疗直径3~10 mm大肠息肉可获得良好手术效果,缩短手术操作用时,降低电凝综合征、迟发出血等并发症发生风险,具有较好的临床安全性。

经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应用于卵巢囊肿患者中的效果。方法回顾性分析2021年3月至2024年1月74例行手术治疗卵巢囊肿患者临床资料。其中采用常规腹腔镜辅助治疗者为对照组,37例;采用经脐单孔腹腔镜辅助治疗者为观察组,37例。比较两组围手术期各项指标和炎症应激指标以及卵巢功能变化。结果两组手术时间和术中囊肿破裂发生率比较差异无统计学意义,P>0.05,观察组术中出血量、首次排气时间、首次下床活动时间以及术后疼痛感较对照组均有明显优势,P<0.05。两组术后白细胞计数、C-反应蛋白水平较术前明显升高,但对照组升高程度更明显,P<0.05。两组术后卵巢功能各项指标较术前明显改变,P<0.05;术后3个月较术前相比差异无统计学意义,且组间亦无显著变化,P>0.05。结论相比传统腹腔镜辅助来说,采用经脐单孔腹腔镜辅助行卵巢囊肿剥除术效果更佳,尤其是能够降低术后炎症应激反应,有助于促进患者康复,但两组对卵巢功能的影响不大。

原发性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP表达水平及其临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平变化及其临床意义。方法回顾性分析温州医科大学附属苍南医院2019年1月至2023年10月接诊的68例原发性肝癌患者的临床资料,作为肝癌组,并选择同期接诊的50例乙型肝炎肝硬化患者作为肝硬化组、50例慢性乙型肝炎患者作为肝炎组、50例健康人群作为对照组。比较四组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平,比较肝癌组不同病理特征患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平。结果肝癌组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平均高于肝硬化组、肝炎组及对照组,有统计学意义(P<0.05),肝硬化组、肝炎组、对照组血清PIVKA-Ⅱ比较,无统计学意义(P>0.05),肝硬化组、肝炎组血清AFP比较,无统计学意义(P>0.05);肝癌组不同TNM分期、肝功能Child分级、肿瘤直径、病灶数量、淋巴结转移、微血管侵犯患者比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP均明显升高,可反映患者病情程度,有较好的临床应用价值。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的中期疗效随访

目的：对全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直的中期疗效进行回顾性研究。方法：自2000年1月至2008年12月，采用全陶界面全髋置换术治疗67例88髋强直性脊柱炎髋关节强直患者，共获得有效随访55例74髋，男30例，女25例；年龄19～58岁，平均32，6岁。其中应用全生物型假体6l髋，混合型假体13髋。进行最少5年以上随访，平均随访时间（75．2＋8．6）个月。对有效随访的患者进行临床和影像学检查评估疗效。结果：髋关节Harris评分由术前30．8±7．0提高至末次随访时85．2±5．5；髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向总和）由术前（21．2±8．5）。提高至术后（142．0±10．2）°。以翻修为终点的5年假体生存率为95．9％。1例因外伤致陶瓷内衬破裂而翻修，1例因术后感染翻修，1例因股骨柄假体周围骨折而翻修。1例术后脱位，经保守治疗成功；3例术后关节异响，非手术治疗后消失。7例术后异位骨化，无临床症状未处理；2例术后大腿疼痛，保守治疗好转。其余病例无论骨水泥或非骨水泥假体，假体周围无骨溶解，股骨侧和髋臼侧假体均无松动和下沉。结论：全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎强直髋的一种有效而可靠的方法，其中期随访结果满意。

槐耳清膏诱导人直肠癌HR8348细胞凋亡的实验研究

目的 探讨槐耳清膏在体外对人直肠癌HR83 48细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用及其作用机理。方法 将处于对数生长期的HR83 48细胞用含槐耳清膏的培养基培养 3 6h ,用四氮唑蓝 (MTT )比色法检测吸光度 (OD)值 ,计算抑制率 ;用甲基绿 派若宁染色法及TUNEL法检测细胞凋亡指数 ;用免疫组织化学方法检测bcl 2、bcl xl、bax、bak及 p5 3基因表达的情况。 结果 槐耳清膏对HR83 48细胞的抑制率随浓度增加而上升 ,浓度为 4.0mg/ml时抑制率最大 (71.1% ) ,与 5 FU组 (浓度为 10 μg/ml)相比差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。甲基绿 派若宁染色法和TUNEL法均可见到典型的细胞凋亡、凋亡小体或出泡现象 ,凋亡指数随槐耳清膏浓度的增加而增加 ,当浓度达 4.0mg/ml时 ,凋亡指数迅速上升 ,甲基绿 派若宁法为 0 .162 0± 0 .0 12 8,TUNEL法为 0 .2 612± 0 .0 15 8,均大于 5 FU组的凋亡指数(0 .0 780± 0 .0 0 95和 0 .10 2 8± 0 .0 13 1) ,P<0 .0 5。槐耳清膏组bcl 2、bcl xl、bak、p5 3蛋白表达较空白对照组明显增强(P<0 .0 5 ) ,而bax变化不明显 (P>0 .0 5 )。槐耳清膏组bak/bcl 2和bak/bcl xl比值显著大于空白对照组。结论 槐耳清膏在体外对人直肠癌HR83 48细胞具有显著的抑制作用和凋亡诱导作用。槐耳清膏?

局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血的临床分析

目的 观察评价内镜下局部注射肾上腺素与高渗氯化钠混合液治疗非门脉高压性上消化道出血的疗效。方法 符合入选条件的 6 4例上消化道出血患者随机分组 ,内镜治疗组 4 3例 ,局部注射肾上腺素 +高渗氯化钠溶液 ;常规内科治疗组2 1例 ,禁食、静注洛赛克、止血剂等常规保守治疗。结果 内镜治疗组与常规内科治疗组的住院时间、住院费用、输血量、急诊手术率、3个月未愈率分别为 4 .2± 1.7d、8.5± 2 .3d(P <0 .0 1) ,987.5± 2 15 .3元、6 315 6 .6± 4 17.4元 (P <0 .0 1) ,2 .4 3± 1.5 5U、3 36± 1.6 8U(P <0 .0 5 ) ,2 .33%、14 .2 8% (P <0 .0 5 ) ,6 .9%、9.5 % (P >0 .0 5 )。结论 内镜治疗组与内科常规治疗组相比较 ,明显缩短住院时间 ,降低住院费用 ,减少输血量 ,降低急诊手术率 ,近期治疗效果无显著差异。

普理灵疝装置修补治疗腹股沟嵌顿疝34例临床分析

普理灵疝修补装置（PHS）以其三位一体的独特设计非常符合腹股沟疝局部解剖与生理,治疗腹股沟疝的疗效肯定,术后患者舒适度好,复发率极低,已成为治疗腹股沟疝的最佳术式之一[1]。但PHS装置能否用于腹股沟嵌顿疝的一期无张力修补术目前尚存在争议[2]。

非霍奇金淋巴瘤患者外周血淋巴细胞亚群分析及临床意义

目的 :研究非霍奇金淋巴瘤患者血淋巴细胞亚群与临床分期的关系。方法 :采用流式细胞仪检测患者或正常成人血中淋巴细胞亚群比例、CD4/CD8比值。结果 :与正常成人比较 ,Ⅰ～Ⅲ期NHL患者血中总T、T辅助细胞、CD4/CD8及B细胞略降低 ,T抑制细胞略增高 (P >0 .0 5 ) ;而NK细胞明显增高 (P <0 .0 5 )。Ⅳ期NHL总T、T辅助细胞及CD4/CD8明显下降 (P <0 .0 5 ) ,NK细胞明显增高 (P <0 .0 5 )。与Ⅰ～Ⅲ期比较 :Ⅳ期患者的总T、T辅助细胞、CD4/CD8和NK细胞明显下降 (P <0 .0 5 ) ,B细胞明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :淋巴细胞亚群的分析有助于NHL病情的判断。

苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th_1/Th_2平衡的调控作用

目的观察苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者,予以苦参素胶囊300mg,tid,po(治疗组),治疗6个月后检测患者外周血HBV-DNA和白细胞介素(IL)-4?γ-干扰素(IFN-γ)含量的变化。另取20例正常健康人作为对照组。并根据HBV-DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为治疗有效组与治疗无效组。结果与对照组相比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降。经过苦参素治疗6个月后,患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平和HBV-DNA含量明显下降,而IFN-γ水平明显上升。治疗有效组外周血培养上清PBMC中IFN-γ水平明显高于治疗无效组,而IL-4水平、HBV-DNA含量则明显低于治疗无效组。结论慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2平衡失调,而苦参素既能抑制HBV-DNA复制,又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转。