衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学及危险因素分析

目的探讨衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学分析及其治疗措施。方法选取2017年8月~2018年8月我院急诊科收治的410例重症患者,分析所有患者感染率及感染部位分布情况、医院感染病原菌分布及单因素分析及感染率。结果对410例患者进行调查,其中84例患者发生医院感染,感染率为20.5%。其中感染部位最多的为呼吸道感染,感染37例,感染率为44.0%;总共检出84株病原菌,检出最多的为肺炎克雷伯菌,共19株,占总株数的22.6%;年龄≥60岁的患者、住院时间超过1周、基础疾病较多、病变部位较多、滥用抗菌药物、存在侵入性操作是患者发生医院感染的相关因素。结论为预防感染的发生,应减少对患者的侵入性操作,控制基础疾病,诊治过程中严格执行无菌理念,合理使用抗菌药物,做好病房环境的消毒工作等。

2018年衢州市居民心脑血管疾病死亡情况分析

目的了解衢州市心脑血管疾病死亡及其对期望寿命的影响。方法通过浙江省慢性病信息管理系统收集2018年衢州市户籍居民心脑血管疾病死亡信息,计算心脑血管疾病粗死亡率、标化死亡率、早死概率,编制寿命表,计算全死因期望寿命和去死因期望寿命。结果 2018年衢州市心脑血管疾病粗死亡率为188.14/10万,标化死亡率为182.04/10万,男性高于女性,农村高于城市,脑血管病高于心脏病,死亡率随年龄增长呈上升趋势(χ_(趋势)~2=18359.092,P <0.01)。2018年心脑血管疾病早死概率为3.65%,男性(4.46%)高于女性(2.74%),农村(3.84%)高于城市(3.31%),脑血管病(2.24%)高于心脏病(1.39%)。2018年衢州市期望寿命79.62岁,其中男性77.48岁,女性82.22岁,去除心脑血管疾病死因后期望寿命增加3.03岁。结论心脑血管疾病是2018年衢州市户籍居民主要死因,严重影响居民期望寿命,应进一步加强农村居民等高危人群的防治工作。

衢州三级医院不同岗位外科护士临床危急值知识差异分析与对策

目的 了解衢州三级医院外科护士临床危急值知识状况,并根据其知识差异的现状提出解决对策。方法 2022年2~3月采用整群抽样方法,选择浙江省衢州市3家三级医院162名外科护士为研究对象,采用问卷星对其临床危急值知识状况进行调查,分析比较不同岗位外科护士临床危急值知识差异。结果 3家三级医院不同岗位外科护士临床危急值知识总体正确率为66.4%,不同岗位外科护士正确率差异具有统计学意义(P<0.05);其中,胃肠、胰腺、肝胆、泌尿、心胸、血管、神经、乳腺和甲状腺等外科护士临床危急值知识正确率明显高于妇产科、骨科及其他岗位护士,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。3家三级医院不同岗位外科护士临床危急值时间管理模块知识总体正确率为71.6%,不同岗位外科护士正确率差异无统计学意义(P>0.05)。3家三级医院不同岗位外科护士临床危急值心电图指标模块总体正确率为52.3%,不同岗位护士正确率差异具有统计学意义(P<0.05);其中,妇产科、骨科护士正确率较低。3家三级医院不同岗位外科护士临床危急值血液生化指标模块总体正确率为73.5%,不同岗位外科护士正确率差异具有统计学意义(P<0.05);其中,妇产科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科等外科护士正确率较低。3家三级医院不同岗位外科护士临床危急值知识总体院内培训、院外培训和学校教育率分别是88.9%、54.3%和64.1%;其中,无职称护士院内危急值培训率明显低于主管护师,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 衢州地区3家三级医院不同岗位外科护士临床危急值知识水平偏低,其在心电图危急值指标上表现更为明显,不同岗位外科护士临床危急值知识水平之间有明显差异,需要采用学校·行业·企业协同策略强化其临床危急值教育与培训。

衢州市急诊获得性肺炎的病原学调查及危险因素分析

目的探讨急诊获得性肺炎的病原学调查结果及相关危险因素。方法选取2016年10月～2017年10月我院收治的获得性肺炎患者100例,对获得性肺炎的病原学进行调查,对获得性肺炎的危险因素进行筛选分析。结果嗜血杆菌属是获得性肺炎的主要致病原;性别以及年龄因素、是否患有慢性肝病、高血压、冠心病、肾功能衰竭以及住院前患有肺炎和吸烟史存在统计学意义(P<0.05);慢性肝病、冠心病、高血压、吸烟以及肾功能衰竭等因素均差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上诊治获得性肺炎的患者时,医生应均主要考虑选择对临床常见细菌以及非典型病原体均有显著抑制效果的抗微生物药。对急诊患者进行诊疗时应该重视并加强防护,减少急诊内获得性肺炎的发生几率。

衢州市社区获得性肺炎的病原学调查及其干预措施

目的分析衢州市社区获得性肺炎的病原学调查及其干预措施。方法选取2016年8月~2017年9月562例衢州市社区获得性肺炎患者,取患者呼吸道分泌物进行观察培养,采用血清学方法、尿抗原测定法等对病原体类型进行测定。对患者采用护理干预,统计病原体分布情况。结果嗜血杆菌分布数量显著高于其他病原体的分布(P<0.05);肺炎支原体在PCR/EIA与血清学检测中检测率均高于其他病原体(P<0.05)。结论引发获得性肺炎的典型病原体为嗜血杆菌,同时还存在其他非典型病原体,应为社区获得性肺炎的经验性抗菌药物治疗提供基础,采用积极的护理干预,确保患者治疗和康复的效果。

衢州市冠心病患者院外遵医行为的调查与分析

遵医行为是指病人的行为与医生医嘱相符合的程度,病人遵医行为的好坏直接影响疾病的疗效和转归。冠心病其院内治疗通常只能暂时缓解病情,院外的长期管理才是控制疾病发展的最有效办法。本研究143名患者进行院外遵医行为调查,旨在了解本地区患者院外的遵医情况,明确其影响因素,为制定个性化的健康教育、院外随访制度提供依据。

衢州市急诊科病房感染患者病原学分析及危险因素分析

目的探讨和分析衢州市急诊科病房感染患者病原学分析及危险因素。方法选取2016年5月~2017年5月衢州市医院收治的急诊科病房感染患者268例,回顾性分析参与本研究的急诊科病房感染患者的临床资料,并对其感染的病原学特点进行研究分析。结果268例急诊科病房感染患者,院内感染29例,其中呼吸道感染15例,泌尿道感染5例,血液感染与胸腔感染各3例,腹腔感染2例,手术切口感染1例。采用单因素、多因素Logistic回归分析发现使用≥60岁患者的感染率显著高于<60岁的患者(P<0.05),呼吸机是主要导致感染发生的危险因素;共有201株病原菌被分离出来,其中最常见的是支原体、真菌、革兰阴性菌及革兰阳性球菌,同时革兰阴性杆菌与其他病原菌相比所占比例最高(P<0.05);以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的排名在前五位。其中革兰阴性菌耐药性较高的为:丁胺卡那、左氧氟沙星、头孢曲松、环丙沙星、亚胺培南、氨曲南。结论革兰阴性菌是导致急诊科重症患者医院感染的主要病原菌,为了对临床抗感染效果有一定的保证,在选择抗菌药时要与患者临床药敏试验结果进行合理的结合。

综合性医院护士中医护理知信行水平现状调查与影响因素分析

目的调查综合性医院护士中医护理知信行水平现状,对其影响因素进行分析。方法采用方便抽样方法,选取浙江省衢州市人民医院92名护士作为研究对象,采取问卷调查方法,调查所有护士中医护理知信行水平和培训需求,并对中医护理知信行水平影响因素进行分析。结果综合性医院护士中医护理知信行水平总分为(36.68±7.65)分,其中,中医护理知识、中医护理信念、中医护理行为水平总分分别为(15.41±3.55)分、(11.65±3.06)分、(9.62±2.30)分。Logistic回归分析结果显示,年龄、职称、工作时间、工作科室、接受过中医护理培训均是影响护士中医护理知信行水平的主要因素(均P<0.05),学历与护士中医护理知信行水平无显著相关性(P>0.05);护士对中医理论基础、辨证施护原则、中医技能、中医护理服务礼仪的培训需求率分别为95.7%(88/92)、98.9%(91/92)、100.0%(92/92)、75.0%(69/92)。结论综合性医院护士中医护理知信行水平相对较低,对中医护理的培训需求较高,应当加强中医护理相关知识培训,提升护士中医护理认知水平,增加护士临床实践机会。

衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性探讨

目的探讨衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性。方法选取2017年5月~2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例,观察患者病原学分布并分析其耐药性。结果102例呼吸机相关性重症肺炎患者中共分离140株病原菌,期中包括7株(5.0%)真菌、35株(25.0%)革兰氏阳性球菌以及98株(70.0%)革兰氏阴性杆菌,在革兰氏阴性杆菌中的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率较高,在革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉以及头孢吡肟的耐药率较高。结论呼吸机相关性重症肺部感染患者的病原学分布主要为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特性,应以其耐药性为基础,合理应用药物,确保疗效。

衢州市中医药健康养老服务的发展现状及对策建议

随着经济社会的不断发展,老龄化已经成为我国一个严重的社会问题,养老问题逐渐突出,中医药以其独特的优势在养老卫生服务中发挥作用.本文通过调查、访谈等方法分析衢州市养老机构中医药健康养老的现状,发现老年人对于中医药健康养老服务认知度低及中医药健康养老服务人员匮乏等问题,并提出加强中医药健康养老独特优势的宣传及进一步加强中医药健康养老服务人员的培养等对策,从而提升养老机构的服务质量及老年人的生活质量.

浙江衢州地区405例眼外伤患者的临床分析

目的分析浙江衢州地区眼外伤的流行病学特征并探讨眼外伤的预防措施。方法对2008年1月至2009年12月因眼外伤致本院就诊的405例患者的病例资料进行回顾性研究,分析患者的性别、年龄、职业、致伤原因及时间的分布特征。结果共收集眼外伤405例409眼,其中男性明显多于女性占89%;年龄多为25～35岁、55～65岁两个阶段;农民和工人为最常见职业;致伤原因多为金属异物、农作物板栗刺及拳脚踢伤;农作物板栗刺损伤间分布集中在11月。结论眼外伤为衢州地区眼科常见病,应根据该地区眼外伤流行病学情况制定相应的预防措施。

浙江衢州地区消化性溃疡1189例胃镜分析

目的探讨浙江省衢州地区消化性溃疡发病因素和临床特点。方法 回顾性分析2011年l0月至2013年10月胃镜检查诊断消化性溃疡1189例的临床资料。结果本地区消化性溃疡的主要因素是不科学的饮食习惯和幽门螺杆菌感染等。结论导致消化性溃疡的因素较多，而不同地区可能有不同的主要发病因素。

嗜麦芽假单胞菌医院感染分析

目的 了解嗜麦芽假单胞菌的医院感染现状及其耐药性的变化 ,为临床防治提供依据。 方法 回顾性分析我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年嗜麦芽假单胞菌医院感染病例 ,统计分析 2 0 0 0～ 2 0 0 2年嗜麦芽假单胞菌的耐药性变化。 结果 嗜麦芽假单胞菌感染主要发生在重症监护病房 (3 7 5 % )、神经外科 (2 1 88% )和呼吸内科 (9 3 8% ) ;感染部位主要是呼吸道 (90 63 % ) ;头孢噻肟、头孢三嗪、亚胺硫霉素连续三年都是 10 0 %耐药。 结论 危重患者神经外科、呼吸内科是嗜麦芽假单胞菌的易感人群。因嗜麦芽假单胞菌对多种抗生素耐药 ,治疗困难 ,宜尽早加强耐药性监测 ,合理应用抗生素非常重要。

公立医院临床科室实行经济目标责任制的构想

随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗机构的分类管理,民营医院和股份制医院如雨后春笋般出现在我国医疗卫生市场.

急诊科重症患者医院感染的病原学研究

目的探讨急诊科重症患者医院感染的病原学特点,为防治急诊科重症患者医院感染提供指导。方法以2015年1月10日～2017年12月23日我院500例急诊科重症患者为观察对象,对500例急诊科重症患者的临床资料进行回顾性分析,研究急诊科重症患者医院感染的病原学特点。结果 56例患者发生院内感染,以呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、腹腔感染、胸腔感染、手术切口感染较常见,导致感染的主要危险因素为使用呼吸机;共分离出201株病原菌,以革兰阴性菌、革兰阳性球菌、真菌、支原体较常见,所占比分别为60.20%、21.39%、9.95%、8.46%,且革兰阴性菌的所占比相比其他病原菌明显更高(P<0.05);病原菌总体排名前五位分别为铜绿假单胞菌(22.39%)、鲍曼不动杆菌(13.43%)、金黄色葡萄球菌(11.94%)、肺炎克雷伯菌(10.45%)、大肠埃希菌(6.47%)。革兰阴性菌多对氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星、丁胺卡那的耐药性较高,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁无耐药性,但对环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素、红霉素的耐药性较强。结论急诊科重症患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性较普遍,为保证抗感染效果,应结合患者的药敏试验结果合理为其选择对应抗菌药物。

手术室的医院感染危险因素分析及管理对策

目的讨论手术室的医院感染危险因素及管理对策。方法将279例手术病例随机分为两组:对照组122例接受常规护理管理措施,观察组157例在对照组的基础上接受全面护理措施。分别分析比较两组手术后空气菌落数、护士洗手后菌落数及术后发生医院感染的比例,同时对护理管理前后患者及家属的护理满意度进行调查。结果经过上述全面护理管理,手术后空气菌落数降至(92.1±46.7)cfu/m3,护士洗手后菌落数降至(2.1±0.9)cfu/m3,无1例发生手术室感染,均显著优于对照组(P<0.05);患者满意度也高达98.7%。结论应严格手术室消毒灭菌制度,加强医护人员的职业道德及素养,督促其积极学习预防感染相关知识,运用现代化管理理念及手段进一步降低手术室感染发生率。

医院利用网络FMJS检索医学信息的策略

医学专业人员的医学外文文献信息的获取，已成为医学领域在适应信息化社会发展要求，全国的600多万医务工作者，特别是三级综合性医院广大医学专业人员只有具备较高的信息素养，掌握信息检索与利用技巧，及时掌握医学外文文献信息，才能紧跟医学研究前沿，争取在本研究领域与国际接轨，并将医学新技术、

医院制剂药品检验和配制方法的改进

目的探讨医院制剂在配制过程和药品检测方面存在的问题及其改进方法。方法从药品的鉴别反应、含量测定、配制方法三方面入手,对比分析影响药品配制和检验的因素。结果与结论通过实践验证,改进方法均切实可行,可供参考。

影响医院药库工作质量和效率的因素及对策

对医院药品采购、运输、储存、保管、养护、使用等各个环节进行回顾性分析,探讨影响医院药库工作质量和效率的因素,建立和完善药库管理规范,提高药库的工作质量和效率,为临床提供快捷、安全的用药服务。