以党建引领助推县级公立医院可持续发展实践——浙江省长兴县中医院党建工作创新实践与思考

党建工作是新时期公立医院管理的重要组成部分,也是推动公立医院综合医改的重要基础。本文结合长兴县中医院党建工作的经验做法,从健全党委工作制度、加强党建文化引领、打造“党建+”服务品牌、深化“清廉医院”建设等方面探讨以党建引领推动医院发展前进的实践路径。

浙江长兴县中医院一期迁建工程建设体会

文章针对浙江省长兴县中医院的迁建工程,从合理组织团队、坚持优良的制度建设、制定科学的计划与目标、重视招标头与审计尾等方面详细论述了迁建工程中的实践体会。

县域中医院医共体建设新闻宣传工作实践探索——以长兴县中医院医共体建设新闻宣传工作为例

县域医共体建设是当今医改的重要课题.长兴县中医院抓住县域中医院医共体建设的发展机遇,通过发挥宣传的主观能动性,有效推动各项体制机制建设,全面打造县级中医院龙头地位,全力推进县域医共体建设,积极塑造医共体集团新形象,取得了良好的社会效果.

新形势下县级中医院的发展对策

改革开放以来,医疗卫生事业,特别是中医事业,得到较大的发展。但在卫生事业中,县级中医院因受医院规模、设备、技术水平和经济实力等诸方面的影响而缺乏竞争力。正确分析和认识县级中医院生存和发展的难点,并提出对策,才能寻求更好地生存和发展。 夹缝中的生存环境 从整体水平上看,县级中医院在医院规模,人才结构,人员素质,技术水平,设备条件和经济实力上无法与县级综合医院相比,因此,在竞争日趋激烈的今天,其竞争力大打折扣。 1.承受经济效益与社会效益的双重压力。

长兴地区急性缺血性脑卒中患者院前延迟治疗的影响因素

目的探讨长兴地区急性缺血性脑卒中患者院前延迟治疗的影响因素。方法连续性收集2019年6月至2020年6月就诊于浙江省长兴县人民医院和长兴县中医院神经内科的急性缺血性脑卒中患者,根据院前时间是否超过5 h将患者分为正常入院组与延迟入院组,通过问卷调查以及回顾分析病历的方式收集相关影响因素,采用多因素Logistic回归分析确定主要影响因素。结果本研究共入组332例急性缺血性脑卒中患者,其中正常入院组91例(27.41%),延迟入院组241例(72.59%),延迟入院组占比高于正常入院组。单因素分析显示与正常入院组比较,延迟入院组更多采用家庭转运以及至门诊首诊,患者居住地点有所不同,对脑卒中相关的知识了解不足(知晓高危个体、知晓脑卒中、知晓溶栓),此外,在延迟入院组中既往脑卒中病史的比例低,首发症状为偏瘫的少,差异均有统计学意义(χ^(2)=90.585、3.868、7.142、30.832、26.038、38.535、9.870、4.238,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示到院方式、是否知晓脑卒中和知晓溶栓是患者延迟入院的影响因素[OR(95%CI)=24.438(11.469~52.072)、2.883(1.468~5.664)、7.796(3.422~17.764),P<0.05]。结论长兴地区急性缺血性脑卒中患者院前延迟与到院方式、是否知晓脑卒中和知晓溶栓有关。

ERAS在基层医院腹部外科中的应用现状及实施障碍的调查分析

加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据采取的一系列围术期优化处理措施,可减少手术创伤、应激反应,减轻术后疼痛,加速患者术后康复[1]。该理念最早由丹麦外科教授KEHLETH[2]提出,由黎介寿[1]于2001年引入国内,发展至今已有20年余,已由早期的效果验证阶段进入到推广应用阶段。

经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤危险因素研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤临床特征并进一步分析相关危险因素,旨在为早期识别术中桡动脉急性损伤及临床预防工作提供指导。方法 回顾性纳入2021年5月至2023年8月于本院行经皮冠状动脉介入治疗患者共150例,根据术中是否发生桡动脉急性损伤分为损伤组和未损伤组;比较损伤组和未损伤组临床特征资料,将组间比较有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,采用多因素法评估经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤独立危险因素,并进一步描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素在经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤风险预测方面临床效能。结果 本研究纳入行经皮冠状动脉介入治疗患者150例术中发生桡动脉急性损伤72例,发生率为48.00%。损伤组和未损伤组性别、年龄、动脉鞘管使用规格及穿刺操作工作年限比较差异有统计学意义(P<0.05);将单因素分析有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,结果显示,女性、老年及6F动脉鞘管使用均是经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,性别、年龄、动脉鞘管规格及术后压迫桡动脉止血时间均可用于经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生风险预测,且三种指标联合预测曲线下面积、灵敏度及特异度均显著优于上述单一指标预测(P<0.05)。结论 经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤更易发生在女性、老年、使用6F动脉鞘管使用及术后长时间压迫桡动脉止血人群;而上述指标联合可准确预测经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生风险。

胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响

背景胃癌是威胁人类生命健康的主要恶性肿瘤之一,人类疱疹病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种致癌病毒,主要感染上皮细胞、B细胞,与多种肿瘤的发生发展密切相关.本研究尝试探究胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响.目的研究胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响.方法选取2020-01/2022-12本院300例胃癌患者作为研究组,另选同期同年龄段150例胃部良性肿瘤(胃息肉)患者作为对照组.比较研究组和对照组临床资料、EBV感染阳性率,分析EBV感染与胃癌临床特征的相关性,分析胃癌预后不良的影响因素,根据影响因素构建预测预后不良的列线图模型,分析列线图模型的预测价值.结果研究组EBV感染阳性率(10.67%)高于对照组(1.33%)(P<0.05);Lauren分型混合型胃癌患者EBV感染阳性率(21.05%)高于肠型(7.19%)、弥漫型(7.50%)、未分型(0.00%)患者,程序性死亡分子1(programmed death-1,PD-1)阳性胃癌患者EBV感染阳性率(19.61%)高于PD-1阴性患者(6.06%),程序性死亡配体1(programmed death receptor 1,PD-L1)阳性胃癌患者EBV感染阳性率(21.13%)高于PD-L1阴性患者(7.42%)(P<0.05);研究组预后不良患者年龄、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期占比、浸润深度T3+T4占比、淋巴结转移占比、分化程度低分化占比、PD-1阳性率、PD-L1阳性率、EBV感染阳性率高于预后良好患者(P<0.05);年龄、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、浸润深度T3+T4、淋巴结转移、分化程度低分化、PD-1阳性、PD-L1阳性、EBV感染阳性均为胃癌预后不良的独立危险因素(P<0.05);根据影响因素构建预测预后不良的列线图模型,该模型预测胃癌患者预后不良的曲线下面积为0.924(95%CI:0.892-0.956),具有较高预测效能,且预测预后不良的校准度、临床效用良好.结论胃癌患者具有较高EBV感染阳性率,EBV感染与Lauren分型、PD-1/PD-L1信号通路有关,且是胃癌预后不良的影响因素.

养目汤化裁治疗肝肾阴虚型干眼症的临床观察

干眼症(dry eye disease, DED)是是临床常见的眼表疾病,泪膜稳定性下降和眼表环境的失衡是其主要发病机制,泪液分泌不足、泪液过度蒸发、泪液成分异常是其主要病因[1-2]。临床症状主要为眼疲劳、异物感、干涩感,甚至烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等眼部不适症状,如不积极治疗可能引起角膜损伤,严重者还会引起角膜溃疡、穿孔、感染[3],对患者的视力造成严重影响,降低了患者的生活质量[4]。

华能长兴电厂职工脂肪肝及高血脂症患病率流行病学调查

目的调查电厂职工脂肪肝及高血脂症的患病率,为其防治提供依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取华能长兴电厂共1 141名职工进行流行病学调查。结果脂肪肝的患病率为20.95%(239/1 141),男性为26.21%,女性为7.26%,男女之间有显著性差异(P<0.01),随着年龄增加女性脂肪肝患病率升高,以60岁以上最高(38.89%),各个年龄组男性脂肪肝患病率无显著性差异;肝内脂质沉积的患病率为8.68%(99/1 141),男性为8.98%,女性为7.89%,男女之间无显著性差异(P>0.05);高血脂症患病率为36.02%(411/1 141),男性为40.66%,女性为23.97%,男女之间有显著性差异(P<0.01),高血脂症患病率也随着年龄增加而升高,在50岁以前男性高于女性,50岁以后则无显著性差异。结论电厂职工脂肪肝及高血脂症患病率较高,应当采取综合性的预防措施,以降低脂肪肝的患病率。

中医药治疗非甾体消炎药相关性胃肠损伤研究进展

非甾体消炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在心血管疾病、风湿性疾病、肿瘤类疾病以及慢性疼痛中的应用十分广泛,属于全球处方量最大的药物之一[1]。目前全球每天约有3000万人服用NSAIDs,其中2/3的短期和长期服用NSAIDs患者出现一定程度的小肠损伤[2]。国外研究表明,每年全英有2000人因NSAIDs所致消化道副反应而死亡[3]。NSAIDs相关性胃肠损伤主要表现为黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔,影响患者的生活和工作,甚至危及生命。其损伤机制尚未被完全阐明,临床缺乏经济、有效的治疗手段,目前临床上主要以质子泵抑制剂、黏膜保护剂、微生态制剂以及对症治疗为主[4]。本文就近年来中医药治疗NSAIDs相关性胃肠损伤研究进展总述如下。

基层医院急诊医疗安全风险防范探讨

急诊科是医院抢救生命的第一线,面对的是病情复杂多变、各种急危重病以及意外灾害事故所致突发伤患者的救治,也是医疗纠纷的多发地.本院是二级甲等综合性基层医院,能代表基层医院的特点.现结合本人多年的急诊工作经验,现针对急诊科管理和工作特点,以及对易发生医疗安全风险的各个环节和诸多因素进行分析探讨,报告如下.

基层医院处方评价制度的实践体会

根据新《处方管理办法》中的处方点评制度,综述不合理处方的主要表现,并提出相应的整改措施,以保障用药安全有效。

中医临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用

目的观察中医临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用效果。方法选取160例糖尿病患者为研究对象并随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用传统的健康教育模式,观察组则采用以中医临床护理路径为指导的护理健康教育模式,比较两组患者对糖尿病知识的掌握度、饮食治疗的依从性及满意度。结果观察组患者对糖尿病知识的掌握率、依从率及满意率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论中医临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用与传统的健康教育模式相比,能明显提高患者对糖尿病相关知识的掌握度,提高患者的依从性及满意度,有利于患者的临床治疗,值得临床推广应用。

胃食管反流病影响因素及中医证型分布分析

目的探讨胃食管反流病影响因素及中医证型分布情况。方法选择2018年5月至2019年5月胃食管反流病患者100例为观察组,选择同期120例体检健康者为对照组,对观察组患者进行中医辨证分型,分析中医证型的相关因素,对胃食管反流病的影响因素进行单因素和Logistic回归分析,比较两组人员生活质量。结果观察组肝胃郁热证32例,中虚气逆证39例,气郁痰阻证25例,肝热犯胃证3例,瘀血阻络证1例;中虚气逆、气郁痰阻证患者多为女性,中虚气逆证多发于>60岁患者,病程长于肝胃郁热证、气郁痰阻证患者,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,两组在饮酒、高脂饮食、便秘、进食过饱、精神紧张等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组在性别、年龄、高盐饮食、咖啡等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,饮酒、高脂饮食、便秘、进食过饱和精神紧张是胃食管反流病的独立危险因素(P<0.05);观察组SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胃郁热证、中虚气逆证、气郁痰阻证是胃食管反流病常见的中医证型,饮酒、高脂食物、便秘、进食过饱、精神紧张是胃食管反流病的高危因素,临床应重点关注具备该类高危因素的患者。

医院信息化建设过程中存在的问题与对策分析

随着信息技术的迅速发展,信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面,我国的医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代。然而到目前为止,世界上还没有一个国家能够说完整地实现了医院信息化。我国多数医院的信息化建设还处在初级阶段,即刚刚起步,既无经验,又无现成的模式可以效仿,其困难可想而知。信息化进程中,产生一些困惑是不可避免的,本文对信息化过程中容易出现的问题进行了分析,并提出相应建议与大家讨论。

浅论医院代建工程实践体会

文章以浙江省长兴县中医院二期综合楼建设项目为例,从厘清合作关系、充分发挥团队整体效能等方面详细阐述了代建工程中的实践体会。

门诊医院感染的高危因素和防范对策

为加强门诊医院感染的预防控制,文章提出应通过提高护士对预防和控制医院感染的认识,严格执行消毒隔离制度,加强医护人员自身防护,认真落实手卫生制度,从而使医院感染发生率降到最低。

中医药治疗冈上肌肌腱炎概况

冈上肌肌腱炎多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致,主诉有肩胛骨不适或酸痛,以冈上窝部较为明显,有肩背部沉重感,是临床常见的肩部疾病,在肩袖疾病中发病率居主要地位,冈上肌是肩腱袖的一个组成部分,有悬吊肱骨及协助三角肌外展的功能,在上肢外展活动时,冈上肌腱易遭受轻微外伤或过度活动可导致肌腱慢性劳损、退变等产生无菌性炎症,并且发生肩关节粘连出现功能障碍。目前治疗方法有理疗、局部阻滞、针灸、中医中药和小针刀等。

医院后勤管理信息化发展的意义分析

医院后勤是医院系统的重要组成部分之一,医院的健康运行和发展离不开后勤的大力支持。随着社会的不断发展,医院呈现出复杂化和多元化的发展态势,传统的后勤管理方式已经不能跟上时代步伐。后勤管理信息化是发展的必然趋势,通过阐述后勤管理信息化的概念和内容,分析后勤管理信息化的重要意义。