上海市浦东新区公共场所卫生自查工作实施情况调查

目的通过对本地区各类公共场所卫生自查实施情况的调查,发现并掌握公共场所从业人员卫生自我管理的意识和能力,探索公共场所卫生自查工作在日常性卫生监督工作中的作用和效果,评价公共场所从业人员卫生自我管理的效果,为今后做好日常卫生监督提供指导方向。方法对5大类共计250家公共场所的卫生自查情况进行问卷调查,并对资料进行统计分析。结果公共场所卫生自查工作的知晓率为74%,公共场所卫生自查工作的开展率为20%,主观认为自查工作对环境卫生提高有作用的达35%,认为会继续开展自查工作中星级旅店占27%,普通旅店占70%,沐浴场所占10%,游泳场所占25%,大型美容美发店占16%,普通理发店占0%。总体愿意继续开展自查工作的占24%。结论公共场所卫生自查工作总体开展率较低,但在星级酒店以及较大型的公共场所中开展的较好。开展卫生自查工作的目前效果普遍较低,但从业人员对于相关卫生知识法律法规的培训需求率很高,故认为在日常卫生监督过程中,提高对公共场所经营者自觉守法意识与自我管理意识,提高其自我管理的依从性,从被动监督执法转变为自觉监督守法,进而提高整个行业的管理水平。

上海市浦东宣桥社区舒缓疗护病房资源使用现状探讨

我国人口老龄人数非常可观,老龄化趋势日益严重,每个人都有生存的权力,但是并不是每个人都能自主得选择如何死亡,很多临终患者在生命晚期,家属明知无能为力,依然进行着无效治疗,不仅浪费了很多的医疗资源,也让病人承受了很多痛苦。舒缓疗护为患者提供一种全面照顾,通过预测、防止和对痛苦的处理来优化患者生命质量。提高家属的生活质量,舒缓疗护贯穿疾病的始终,涵盖生理、心理、情感以及社会等方面。本研究对上海地区舒缓疗护现状综述,对比宣桥社区舒缓病房使用疗护情况,探讨宣桥社区舒缓疗护服务应该如何扬长避短和如何寻找适合宣桥社区舒缓疗护普及的发展方向。

上海浦东宣桥地区脂肪肝患病率及其相关因素分析

对上海浦东宣桥地区老年人脂肪肝患病率及其相关危险因素进行分析,为脂肪肝的预防和治疗提供科学的理论依据。方法:随机抽取2022年09月~2022年10月在本社区参加65岁以上老年人健康体检并接受了彩色多普勒超声诊断检查者323例,分别统计不同性别、年龄组脂肪肝的患病人数,计算相对应的患病率,并对脂肪肝可能存在的危险因素进行相关性分析。结果:在抽样的323人中,脂肪肝的患病率为45.2%,其中老年女性患病率为56.40%,老年男性患病率为32.45%,二者的差别具有显著统计学意义(P<0.001)。将脂肪肝患者根据年龄分为两组,其中60~75岁组患病率是45.61%,>75岁组患病率是44.21%,二者之间差别无统计学意义。通过Pearson相关性分析发现,脂肪肝与性别、腰围(W)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、糖化血红蛋白(HBA1c)、血糖(GLU)等因素相关。结论:该地区65岁以上老年人脂肪肝患病率较高,影响脂肪肝发病率的因素较多。找出诱发脂肪肝的危险因素,定期有针对性地开展脂肪肝相关知识的健康宣教,使社区居民逐渐养成良好的生活习惯,从而达到降低脂肪肝发病率的目的。

医防融合模式下社区糖尿病患者健康管理效果评价

目的探讨医防融合健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法将上海市两个社区在册管理的糖尿病患者分别作为对照组和干预组。对照组实行常规管理,干预组实行医防融合健康管理,比较两组患者的健康管理效果。结果经过2年的干预,干预组患者的糖尿病知识知晓率明显高于对照组(P<0.05)。本底事件率比校正法结果显示,干预组患者的糖尿病控制行为增长率明显高于对照组(P<0.05)。对于原先血糖控制不良者,干预组患者经干预后血糖控制明显改善,而对照组患者则无明显改善。结论医防融合健康管理能更加有效地提高糖尿病患者的规范管理率、血糖控制率、糖化血红蛋白检测率、糖化血红蛋白控制率和相关知识的知晓率,故医防融合管理模式值得在社区推广使用。

上海浦东新区流动人群结核病知识认知与影响因素调查

目的了解有子女流动人口结核病健康知识认知水平,分析影响因素。方法整群抽取浦东新区713名民办小学学生家长为调查对象,进行问卷调查。结果回收有效问卷611份,调查对象结核病知识综合得分不高,合格率为19.8%。相关影响因素作为自变量进行Logistic回归分析,性别、文化程度、了解肺结核知识意愿及职业结核病知识综合得分差异显著(χ2=4.535,P<0.05;χ2=5.571,P<0.05;χ2=82.52,P<0.001;χ2=13.954,P<0.001)。结论民办小学学生家长结核病健康知识知晓偏低,应根据该人群特征制定和开展相应的健康教育模式。

社区门诊药师对抗菌药物剂量和频次信息化干预及效果分析

世界卫生组织（WHO）将抗菌药物的合理应用定义为＂抗菌药的应用需符合成本-效益原则,以最大限度地发挥其临床治疗作用,并将相关的药品不良反应（ADRs）和细菌耐药性的发生降低到最低限度＂。抗菌药物临床使用过程中,每日给药频次不足,和（或）每次给药剂量过小,可能降低抗感染疗效;而过度使用抗菌药物,如给药频次过多,和（或）每次给药剂量过大,可能会导致相关的ADRs的发生。

高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察

目的探讨高血压社区管理对高血压患者的控制效果。方法选取242例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(n=121)和观察组(n=121),对照组采取常规的药物治疗和门诊随访,观察组实施社区管理模式,比较两组临床疗效。结果观察组收缩压和舒张压均较对照组下降(P<0.05),且观察组达标率显著高于对照组(P<0.05);观察组高血压相关知识知晓率显著高于对照组(P<0.05);观察组遵医嘱率显著高于对照组(P<0.05)。结论高血压社区管理不仅可使患者血压得到控制,还可有效提高患者的自我管理意识,改善生活习惯。

中医健康干预措施对社区高血压人群的干预效果

目的探讨中医健康干预措施对社区高血压人群的干预效果。方法将168例高血压患者随机分为对照组(84例)和干预组(84例),对照组采用常规高血压药物治疗,并进行高血压社区管理;干预组在对照组的基础上给予中医健康干预,比较两组降压效果和生活质量。结果与干预前比较,干预后两组患者SBP和DBP均显著下降(P<0.05),且干预组下降更为明显(P<0.05);与干预前比较,干预后两组患者SF-36的8个维度评分显著提高(P<0.05),且干预组升高更为明显(P<0.05)。结论中医健康干预措施可显著降低社区高血压人群的血压水平,改善患者生活质量,可作为社区高血压患者治疗的有效手段。

社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响分析

本研究旨在探讨运用社区高血压慢病管理模式针对老年高血压患者进行护理干预,分析护理干预对管理血压波动的价值。方法:选择2022年02月~2023年02月社区医院收治的老年高血压患者72例,运用随机数字表法分为对照组(36例,常规护理)与实验组(36例,社区高血压慢病管理模式干预)。进行为期12周观察,对比护理效果。结果:实验组高血压治疗依从性、自护能力高于对照组,实验组收缩压、舒张压、平均动脉压较对照组更稳定,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:社区高血压慢病管理模式可有效地降低老年高血压患者的血压,提升日常自护能力。

非洛地平缓释片在社区高血压治疗中的运用效果分析

取高血压者为分析对象,采取药物治疗(即非洛地平缓释片),探析用药后作用效果。方法 研究开始于2020.1;结束于2023.1。选取该时段社区门诊收治的高血压者为对象,共计80例。分组,I组、II组,分别为40例。I组选择尼群地平片,II组选择非洛地平缓释片。分析不同用药疗效。结果:I组75.00%<II组92.50%(P<0.05)。治疗后,II组血压水平较I组低[(126.49±8.52)mmHg、(81.13±3.70)mmHg vs (134.01±7.80)mmHg、(85.01±4.12)mmHg],差异显著(P<0.05);治疗后,II组生活质量评分较I组高[(89.48±3.23)分、(87.25±4.17)分、(90.31±1.37)分、(88.31±3.03)分 vs (84.76±3.10)分、(83.59±4.05)分、(84.12±1.24)分、(80.27±3.15)分],,差异显著(P<0.05);I组不良反应率>II组(P<0.05)。结论 对社区高血压者,用药期间,选择非洛地平缓释片,疗效理想,能稳定患者的血压,提高患者的生活质量,且不良反应少,建议推广与使用。

厄贝沙坦与氨氯地平用于社区老年高血压患者治疗中的临床效果分析

本研究的目标是探讨在社区环境中联合使用厄贝沙坦和氨氯地平治疗老年高血压患者的临床成效。研究方式为回顾性分析社区从2021年6月至2022年6月的80例老年高血压患者资料,并根据其接受的治疗方案进行分组。其中,单独接受氨氯地平治疗的患者(n=40)被划入对照组,而同时接受厄贝沙坦和氨氯地平治疗的40例患者被划入观察组。我们对比了两组在临床治疗效果、血压指标、生活质量以及不良反应发生率等方面的异同。研究发现,在治疗后的总有效率以及世界卫生组织生活质量简版量表(WHOQOL-BREF)的评分上。观察组明显优于对照组,P<0.05。对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较,观察组明显更低,P<0.05;两组不良反应发生率基本一致(P>0.05)。为社区老年高血压选用厄贝沙坦联合氨氯地平的方案进行治疗,能够巩固疗效,显著改善血压水平以及生活质量,并发症发生率相对较低。

上海某社区老年人健康体检结果分析

通过对上海浦东宣桥社区65岁以上老年人健康体检结果进行分析,了解本社区老年人的基本健康状态,以细化全科医生针对不同人群的慢病管理。方法:选取323例上海浦东宣桥社区65岁以上老年人健康体检报告,分别对不同性别及不同年龄组老人的血红蛋白浓度、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、收缩压、舒张压、体重指数、腰围等指标进行分析。观察体检结果与性别及年龄之间的关系。结果:不同性别受检者间血红蛋白浓度、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、舒张压水平差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、体重指数及腰围之间的差异无统计学意义。不同年龄组间血红蛋白浓度、收缩压、腰围之间的差异有统计学意义(P<0.05),而血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、舒张压水平及体重指数之间的差异无统计学意义。结论:该社区65岁以上老年人中男性的血红蛋白浓度、血尿酸和舒张压水平高于女性,而血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于女性。65~75岁组的血红蛋白浓度和腰围高于>75岁组,而收缩压低于后者。

稳定型冠心病患者血管假性血友病因子水平与心血管事件的关系

目的:探讨稳定型冠心病(CHD)患者动脉血浆血管假性血友病因子(vWF)水平分层与心血管事件的关系。方法:研究入选了2007年8月至2008年12月的88例稳定型CHD患者,收集其临床、冠脉造影(CAG)和经皮冠脉介入(PCI)资料。采用酶联免疫吸附测定技术测定所有入选者PCI前主动脉根部血浆vWF;除2例患者失访外,其余患者根据基线vWF水平分为:vWF高水平组(vWF≥13.5ng/ml,43例)和vWF低水平组(vWF<13.5ng/ml,43例),随访6年后的死亡率、非致死性心肌梗塞(MI)、心律失常、CAG+PCI、心衰、脑血管事件等主要不良心血管事件发生率。结果:平均随访74.7月,与vWF低水平组比较,vWF高水平组死亡率(9%∶9%),非致死性MI(12%∶7%)、心律失常(9%∶16%)、CAG+PCI人次(53%∶67%)、心衰人次(30%∶23%)、脑血管意外人次(14%∶26%)均无统计学差异(P均>0.05)。结论:稳定型冠心病血管假性血友病因子水平与长期的心血管事件无明显关系。

学校为载体的流动人口结核病健康教育模式研究

目的探讨通过民办学校开展流动人口结核病健康教育模式效果。方法随机选取上海市浦东新区2所民办小学,分别以2所学校的学生家长作为对照组和干预组,对干预组采取综合干预措施。干预前后,通过结核病健康知识、信念和行为问卷调查,评估干预效果。结果基线共调查学生家长611人,其中干预组302人,对照组309人;终末评估时,干预组279人,对照组285人。干预后,干预组结核病知识、信念和行为均好于对照组,其中,知晓"肺结核能传染给别人"的比例达到82.1%,知晓"近距离咳嗽喷嚏能传染肺结核"的比例达到72.4%,知晓"咳嗽"、"咳痰"、"咯血(痰中带血)"这3个结核病主要症状的比例分别达到72.0%、59.5%和64.9%;干预组"认为结核病能治好"的比例提高到50.9%,"吐痰用纸包起来"和"咳嗽喷嚏遮挡"的比例分别提高到62.3%和71.8%,与干预前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以民办学校为载体进行流动人口肺结核健康教育模式有效,可以明显提高目标人群结核病防治知识水平。

24例老年冠心病患者经桡动脉冠脉旋磨术的疗效

目的:前瞻性随访分析经桡动脉旋磨术对老年冠心病(CHD)患者钙化病变的疗效。方法:2012年6月至2014年5月,入选了24例老年冠心病患者,收集其临床、冠状动脉造影(CAG)和经皮冠脉介入(PCI)的资料。随访观察PCI围手术期(桡动脉穿刺开始至出院)及出院后随访期的无复流、冠脉破裂/穿孔、以及死亡、非致死性急性冠脉综合征(ACS)、再次PCI等主要不良心血管事件(MACE)。结果:24例患者均成功经桡动脉实施了冠脉旋磨术及支架植入。围手术期仅发生1例前降支远端夹层和角支闭塞(旋磨导丝所致)(4.17%),无其它MACE现象发生;随访期因肺炎呼吸衰竭死亡1例(4.17%),心绞痛发生1例(4.17%),其余患者均无MACE发生。结论:经桡动脉冠脉旋磨术治疗老年冠心病钙化病变安全、有效、易行。

老年稳定型冠心病患者B型利钠肽分层随访5年结果

目的:探讨稳定型冠心病(SCHD)患者静脉血浆B型利钠肽(BNP)水平与中远期住院事件的关系。方法:入选88例老年SCHD患者,均经冠脉造影(CAG)证实。按所测定的静脉BNP浓度分为BNP≥108pg/ml组(44例)和BNP<108pg/ml组(44例)。随访两组5年的死亡、非致死性ACS、再次PCI等心血管原因和非心血管原因住院事件,并进行比较。结果:平均随访62.7月,高水平BNP组的全因住院事件率显著高于低水平BNP组[62.1%(141/227)比37.9%(86/227),P=0.041],非心血管原因住院率非常显著高于低水平BNP组[39.2%(89/227)比16.3%(37/227),P=0.010]。结论:老年稳定型冠心病中基线B型利钠肽水平较高者的远期住院事件率较高。

骨质疏松的防与治

骨质疏松是老年人群的常见疾病,是一种全身性的骨病,一般多发于60岁以上的老年人群体,在患病早期可能并不会出现明显症状,当病情逐渐加重后,患者骨骼会变得极为脆弱,并且时常会出现乏力、疼痛等情况。

促愈熏洗方对大鼠创面愈合作用的实验研究

目的 观察促愈熏洗方外用对大鼠模拟肛瘘术后创面的愈合作用,并检测创面组织及血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)的表达情况,初步探讨促愈熏洗方促进创面愈合作用的机制。方法 选取54只SD大鼠,制备模拟肛瘘术后创面模型,随机分成模型组、对照组、实验组,每组18只。造模后分别予0.9%NaCl溶液、乳酸依沙吖啶(利凡诺)溶液、促愈熏洗方外用换药处理,每日1次,连续14 d。分别于第3天、第7天、第14天观察各组创面的愈合率,Western blot检测创面组织中TGF-β1、VEGF、bFGF蛋白的表达水平,ELISA法检测血清中TGF-β1、VEGF、bFGF表达的变化。结果 (1)创面愈合率:3个时点实验组创面愈合率均优于模型组(P<0.05),实验组第3天优于对照组(P<0.01)。(2)Western blot结果:3个时点实验组创面组织中TGF-β1的表达高于模型组(P<0.01)及对照组(P<0.05)。3个时点各组创面组织中VEGF的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。3个时点实验组创面组织中bFGF的表达均略高于对照组与模型组,第3天实验组与对照组均高于模型组(P<0.05,P<0.01),第7天、第14天各组表达的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ELISA结果:3个时点实验组血清中TGF-β1的表达均高于模型组(P<0.05),实验组第3天高于对照组(P<0.05)。3个时点各组血清中VEGF的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。3个时点各组血清中bFGF的表达,第3天表达差异无统计学意义(P>0.05),第7天实验组高于模型组(P<0.01)与对照组(P<0.05),第14天实验组高于模型组(P<0.01)与对照组(P>0.05)。结论促愈熏洗方能提高大鼠模拟肛瘘术后创面早期的愈合率,其促进创面愈合的机制可能与提高创面组织及血清中TGF-β1、bFGF的表达有关。

国家基本公共卫生服务项目规范填报实施策略研究

在国家基本公共卫生服务项目的填报过程中,规范填报对项目实施效果具有一定的提升作用。基于某市的填报及实施情况,分析全市社区卫生服务中心国家基本公共卫生报表数据,梳理国家基本公共卫生指标及规范填报要求,统计报表填报情况、区级考核规范达标情况、社区卫生服务中心考核规范未达标情况。发现需要通过规范电子健康档案质控标准及数据来源,开展区级质控、建设健康管理信息化平台及一体化管理中心等来达到老年人健康管理率的绩效指标。社区卫生服务中心居民对高血压患者管理、糖尿病患者管理、健康档案管理、65岁以上老年人体检有很大的需求,可引入市疾病预防控制中心牵头的标准化测量系统来改善社区卫生服务中心慢性病管理不规范的问题。

肌内效贴联合艾灸疗法改善骨科术后患者功能性便秘的效果评价

目的探讨肌内效贴联合艾灸疗法对骨科术后功能性便秘的疗效。方法选取2019年1—12月在上海市浦东医院康复医学科住院的骨科术后患者40例,入选患者符合功能性便秘的诊断标准。采用电脑生成随机数字法将患者平均随机分成观察组和对照组,观察组同时接受肌内效贴和艾灸治疗,对照组只接受艾灸治疗。采用首次自主排便时间、便秘患者临床评分量表以及便秘诊治效果分级作为疗效评价指标。结果所有入组的40例患者均完成了为期10天的干预。观察组患者8 h内首次排便率为40%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预前两组患者的便秘患者临床评分量表差异无统计学意义(P=0.29),干预后观察组评分显著优于对照组(P<0.001);干预后观察组便秘临床痊愈率(50%)高于对照组(5%),整体便秘诊治效果分级也显著优于对照组(P<0.001)。结论肌内效贴联合择时艾灸疗法可以明显改善骨科术后功能性便秘,值得开展进一步研究以明确其临床疗效。