PDCA循环管理模式在手术室护理质量管理中应用效果探索

本次探索聚焦于手术室护理质量管理中,PDCA循环管理模式的效用。该研究结果将证明PDCA循环管理模式的开展价值。方法 从本次研究的内容出发,确定可以符合条件的研究对象,本次实验主要纳入手术治疗的病患,对病患的手术治疗时间也做出精准的要求,此次参与病患的手术治疗时间必须要在2022.02-2023.02。确定适当的实验对象人数,其中本次研究一共选择了60位病患参与对照实验,分为实验组和对照组。为确保实验结果都有效性,需要对两组实验人员的基本资料等情况进行变量控制,例如患者的年龄情况、病情发展时间情况、性别情况等,此时唯一的变量为手术护理管理模式,实验组30例病患采用PDCA循环管理,剩余组别则采用常规护理管理。由此可以对比唯一变量带来不同的实验结果,探讨不同模式带来的实际价值。结果 通过向患者发放护理满意度调查问卷,详细询问患者对于护理工作的评价情况,统计调查问卷的数据,结果发现实验组别中选择不满意的例数为1,剩余对照组别中选择不满意的例数为6,可以得出明确结论,PDCA循环管理组别患者认可度更高,差异明显(P<0.05)。实验组的器械管理、消毒管理、交接班配合、设备仪器准备情况均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式在手术室护理质量管理中应用效果显著,整体护理服务质量提升,赢得了患者的好评。

角色扮演在手术室护生移情教育中的应用

目的明确角色扮演培训在手术室护理实习生移情教育中的应用效果。方法将2019年12月至2020年12月在我科实习的77名护理学生随机分为观察组(36名)和对照组(41名),观察组的干预措施主要是在术前阶段使用角色扮演的方法在手术室进行共情培训,共进行3次培训,每次间隔1周、持续2个小时,分别在培训前(T1)、3次培训后立即(T2)、培训结束后1月(T3)使用杰斐逊共情量表-健康专业学生版问卷(JSE-HP)对护生共情情况进行3次评分。对照组护生不进行移情角色扮演培训,只给与理论教学,在对应的3个时间点(T1、T2、T3)进行JSE-HP评分。结果对照组和观察组之间的培训前JSE-HP评分差异无显著性(P>0.05),实验组的T2和T3 JSE-HP评分显著高于对照组(P<0.05),此外,实验组T2评分和T3评分显著高于T1评分。但T2和T3评分之间差异无显著性(P>0.05)。结论使用角色扮演技术实施移情培训的方法可以有效提高手术室护理实习生的共情得分,能使他们更加熟悉共情的概念,提高他们在手术患者护理过程中的人性化维度,值得在各教学医院推广使用。

经后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的护理配合

目的总结经后腹腔入路行达芬奇机器人肾部分切除术的手术护理配合要点,以为制定该手术标准化护理配合提供参考依据。方法回顾性分析2021年09月—2022年12月行后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的62例患者的相关临床资料,总结围手术期护理配合要点。结果62例患者均顺利按计划完成手术,无中转开腹,未改变手术方式,无严重并发症发生;医生对手术室护士的满意度100.00%(62/62),患者对手术室护理满意度98.39%(61/62)。结论经后腹腔入路行达芬奇肾部分切除术具有安全、简便等优点,完善的术前护理准备、术中护理配合特别是特殊的体位护理在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。

基于CNKI文献计量的国内麻醉苏醒期躁动护理研究热点及趋势分析

目的了解我国近10年麻醉苏醒期躁动护理的研究现状、热点以及发展趋势,为该领域开展更深层次的研究提供参考。方法检索中国知网(CNKI)2012—2021年收录的关于麻醉苏醒期躁动护理的文献,运用二次检索及数据库自带的统计分析系统对文献的发表年份、发文机构及发文期刊进行统计分析,运用VOSviewer软件对文献的作者和关键词进行共现分析。结果共纳入682篇文献,2012—2019年发文量呈缓慢上升趋势。发文量最多的机构为中山大学附属第一医院、厦门大学附属第一医院,均为7篇。作者合作分析显示,在麻醉苏醒期躁动护理相关研究方面,各研究者缺乏合作。关键词共现和聚类分析显示,麻醉苏醒期躁动护理研究热点包括影响因素和护理干预2个方面,研究趋势集中在对新的护理干预方法的运用,如预见性护理、综合性护理等。结论近10年国内关于麻醉苏醒期躁动护理研究越来越多,但在研究强度、研究深度以及各机构之间的合作方面还有进一步发展的空间,建议重点关注新的护理干预方法对麻醉苏醒期躁动的影响。

不同路径中心静脉置管并发感染的对比研究

临床观察对比不同路径中心静脉置管并发感染情况,以为手术治疗患者提供借鉴。方法 采用医学研究对比法,筛查我院麻醉科接收的74例需经静脉留置深静脉导管术患者,筛查范围:2022年10月~2022年12月的。根据深静脉穿刺路径不同,分为锁骨下静脉置管(36例)和颈内静脉置管(38 例)。其中观察组有两例患者锁骨下静脉穿刺失败,改为颈内静脉穿刺成功。分别观察两组患者感染的概率、患者满意度护理满意度。结果 术后第7天经颈内静脉置管组和经颈内静脉置管组WBC(5.65±2.78×109/L vs. 6.21±3.01×109/L)、血清hs-CRP(2.21±1.01mg/L vs. 2.34±1.12mg/L)、降钙素数值无统计学差异 (P>0.05)。观察组和对照组在导管相关性血流感染率上,与对照组相比差异不大,无统计学意义(P>0.05);但经锁骨下静脉路径患者对比经颈内静脉入路者有着更高的临床满意度,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 路径中心静脉置管并发感染在几率、感染种类上大致相同,但相较于颈内静脉置管,经锁骨下静脉中心置管的患者有着更高的护理满意率,临床可酌情优先选择该置管方式。

局部皮下脂肪组织切除对于植入门静脉化疗泵患者切口表面张力及舒适度影响的调查研究

目的旨在观察不同体重指数的肝癌患者在植入门静脉化疗泵时局部皮下组织切除对于切口表面张力的改变以及患者舒适度的变化影响。方法收集2015年1月至2018年12月海军军医大学第三附属医院行肝癌切除+术中DDS泵植入患者114例,随机分为2组。其中皮下脂肪切除组为58例,其中体质量超标者[体质量指数(BMI)≥25]30例,未超标者(BMI<25)28例;皮下脂肪未切除组为56例,其中体质量超标者29例,未超标者27例。观察2组之间不同BMI患者手术后泵体埋入处切口疼痛度、皮肤表面张力、切口局部愈合状况之间的差异。结果对于BMI≥25的肥胖患者,切口疼痛分级,皮下脂肪切除组明显低于未切除组(P=0.013),切口张力皮下脂肪切除组明显低于未切除组(P<0.001),2组切口愈合没有明显差异。对于BMI<25的体重未超标患者,切口疼痛分级未见明显差异(P=0.777),切口张力未见明显差异(P=0.139),切口愈合方面未切除组优于切除组(P=0.039)。结论在行DDS泵植入时,对于BMI≥25的肥胖患者,局部皮下脂肪切除能够减轻患者术后疼痛度和切口表面张力,且不影响患者切口愈合;对于BMI<25的非体质量超标患者,局部皮下脂肪切除未能够减轻患者术后疼痛度和切口表面张力,却影响患者切口愈合。

腹腔镜肝癌切除术中辅助肝悬吊装置的设计及临床应用

目的探讨腹腔镜肝癌切除术中辅助肝悬吊装置的设计及临床应用研究。方法选取2018年3月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院实施复杂腔镜肝切除术患者120例肝癌患者作为研究对象,按治疗方式将其分为悬吊组(61例,术中用肝脏简易悬吊装置)和未悬吊组(59例,术中未使用肝脏简易悬吊装置),比较两组患者围手术期指标(住院时间、术中输血率、术中出血量、手术时间等)、并发症发生率。结果悬吊组住院时间、手术时间短于未悬吊组,术中输血率、术中出血量低于未悬吊组(均P<0.05),并发症发生率低于未悬吊组(3%∶15%,P<0.05)。悬吊组住院时间为(6.31±0.15)d,低于未悬吊组的(9.24±0.12)d(P<0.05)。结论在复杂腔镜肝切除术中,使用肝脏简易悬吊装置辅助手术操作可明显缩短手术时间,降低术中出血量,进一步确保手术安全性,利于术后恢复。

肝门部Castleman病1例

Castleman病(CD)又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种罕见的疾病,主要分布于纵膈、颈部、腹部,目前国内报道很少。本文报道1例肝门部CD患者,该患者曾被外院误诊为肝尾状叶肿瘤,通过总结相关临床资料及诊治过程,为临床提供参考。