海军陆战队基层卫生员战伤救护知信行现状及其影响因素研究

目的 了解海军陆战队基层卫生员战伤救护知信行现状,为指导部队开展有针对性的战伤救护培训提供依据。方法 2023年3-5月,采用方便抽样法选取海军陆战队382名基层卫生员为研究对象,使用自行设计的问卷进行调查。结果 海军陆战队基层卫生员对战伤救护的知识、态度和行为条目得分分别为(3.78±0.94)、(4.55±0.64)、(3.50±1.08)分;多元线性回归分析结果显示,军衔、工作地点和培训经历是影响卫生员战伤救护知信行的因素(P<0.05)。结论 海军陆战队基层卫生员对战伤救护的态度积极,知识和行为较为薄弱,有必要开展有针对性的分级培训。

海军中小医院绩效管理满意度调查

目的了解海军中小医院工作人员对于当前绩效制度的评价、绩效政策的满意度和执行效果的评价,为军队医院绩效政策的完善提供一定的依据。方法采用问卷调查法获得海军中小医院工作人员对于当前绩效制度和政策的评价,运用统计描述法对问卷进行分析。结果当前的绩效制度在医院和个人发展方面有一定的积极作用,但医务人员普遍认为绩效占比较低,绩效政策满意度有待提高,绩效考核分配体系还不够科学明确。结论当前的绩效制度还有待完善,可通过建立科学的绩效考核体系、完善非经济性福利保障和提高绩效管理中医务人员的参与度,提高医务人员工作积极性,稳定队伍建设,进而提升工作人员对于绩效政策的满意度。

海军陆战队某部寒区演练冻伤情况调查分析

目的:调查海军陆战队某部寒区机动演练中的冻伤发病情况,为指导部队做好防冻伤工作提供依据。方法:按照冻伤诊断标准,以纳入的381例冻伤病例为研究对象,采集其基本信息、冻伤部位、岗位信息、文化程度、生活习惯、既往冻疮史等资料,统计各自构成比,研究冻伤发病可能的相关因素。结果:381例中,冻伤部位主要为头面耳部和四肢,冻伤分级均为Ⅰ度或Ⅱ度。各个岗位、职别、文化程度,冻伤均有发生。有冷习服训练与每天更换袜子与鞋垫的冻伤构成比,分别显著低于无冷习服训练和不能每天更换者(P<0.05)。既往有冻疮史的官兵,其冻伤构成比显著高于无冻疮史的官兵(P<0.05)。结论:冻伤是寒区的常见训练伤。长时间从事精细作业、既往有冻疮史是冻伤的易感人群。加强防冻伤意识、培养良好的生活习惯和进行冷习服训练,可减少冻伤发病。

CT联合MRI对股骨头坏死的诊断价值探究

目的探究CT联合磁共振成像(MRI)对股骨头坏死的诊断价值。方法选取80例股骨头坏死患者为研究对象,共88侧对髋关节病变,分别采用CT及MRI检查。比较单一CT、单一MRI及CT联合MRI对髋关节病变典型征象检出率、不同分期检出率;比较单一CT、单一MRI及CT联合MRI的诊断效能(灵敏度及特异度)。结果三种检查方式对髋关节病变典型征象检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT联合MRI对局部囊变、骨小梁结构模糊、骨髓水肿、线样征的检出率分别为78.41%、77.27%、71.59%、82.95%,显著高于单一CT的32.95%、46.59%、22.73%、17.05%及单一MRI检查的56.82%、63.64%、56.82%、69.32%,单一MRI的各类典型征象检出率显著高于单一CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。三种检查方式对髋关节病变的Ⅰ期、总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT联合MRI及单一MRI的Ⅰ期、总检出率显著高于单一CT检查,CT联合MRI的总检出率显著高于单一MRI检查,CT联合MRI的Ⅳ期检出率显著高于单一CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。单一CT、单一MRI及CT联合MRI的Ⅱ期及Ⅲ期的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT联合MRI、单一MRI检查的灵敏度分别为100.00%(85/85)、89.41%(76/85),均显著高于单一CT检查的75.29%(64/85),差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI的灵敏度显著高于单一MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05),而单一CT、单一MRI及CT联合MRI的特异度分别为0(0/3)、66.67%(2/3)及100.00%(3/3),三种检查方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT联合MRI在股骨头坏死患者中的应用效果较好,对于疾病早期的诊断价值相对更高。

仿生技术在中药材研究中的应用进展

仿生技术设备按照信号获取系统采集的信号类型,即模拟的生物感官,可分别称为电子舌、电子鼻、机器视觉等,以其客观性、可靠性和重复性等优点得到了快速发展。仿生技术已初步应用于中药材鉴定、中药炮制和中药制剂研究等方面,通过对仪器设备获取的信号进行分析,构建信号处理模型,丰富数据库,从而建立分析方法;或者以不同仿生技术设备的分析结果为依据,结合传统方法,通过关联性分析、辅助生产工艺的改进或质量监测,研发中药新制剂。作为一个新兴的技术种类,仿生技术在中药材研究领域有着广阔的应用前景。

椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效及患者椎体高度压缩率、疼痛观察

目的:分析椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效,并探究该手术方案对患者椎体高度压缩率、疼痛的影响。方法:选取海军陆战队医院2018年6月~2022年6月收治的68例脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为参照组与研究组各34例。参照组实施经椎体成形术治疗,研究组实施椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗。比较两组治疗总有效率、术后并发症发生率及手术前后Cobb角、伤椎前高压缩比率、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Cobb角小于参照组,伤椎前高压缩比率高于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的临床疗效显著,缩小Cobb角,提高伤椎前高压缩比,术后并发症少。

X线与CT诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的价值比较

目的对比X线与CT技术诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的价值。方法142例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者,分别采取X线与CT诊断,对比两种方法诊断准确率及对不同体征的检出率,并分析其CT和X线影像学特征。结果老年骨质疏松性腰椎压缩骨折疾病诊断中,CT诊断准确率为98.59%(140/142),X线诊断准确率为90.14%(128/142),比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT对椎体形态学改变的检出率与X线比较无统计学意义(P>0.05);CT对附件骨折、骨折线、椎管狭窄的检出率分别为92.96%、95.77%、98.59%,较X线的83.10%、85.21%、88.03%高(P<0.05)。CT诊断显示压缩椎体前中柱部位骨皮质出现明显中断,有明显骨折线,且未出现后移情况,椎体呈现狭窄状,骨小梁纹理呈减少状态,骨皮质逐渐变薄。X线诊断影像显示,压缩椎体呈现为楔形、扁平形、双凹形,双凹形属于典型状态。压缩椎体后上角上翘向椎管组织突出,是一种骨折特征性症状。结论在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折疾病诊断中,CT诊断方法可清晰观察到骨折组织和邻近组织结构,与X线诊断方法相比诊断价值较高,因此可作为此疾病诊断的首选方法。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响。方法 选择2022年1-12月海军陆战队医院收治的90例部队新兵下肢应力性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组采用常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较2组围麻醉期不同时间点[术前(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后60 min(T3)及术毕(T4)]应激反应指标、切皮前后血流动力学指标、术后疼痛程度与认知功能。结果 T2、T3、T4时间点,观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)表达水平均低于对照组(P<0.05)。切皮后5 min,观察组血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组静息与活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在部队新兵下肢应力性骨折患者手术麻醉中的应用效果较好,患者手术期间应激风险更低,血流动力学指标更加稳定,术后疼痛反应轻微,认知功能恢复速度较快,具有临床应用价值。

踝关节内侧入路内固定术治疗BartonicekⅢ、Ⅳ型后踝骨折的临床价值分析

目的:探讨踝关节内侧切口入路内固定术对BartonicekⅢ、Ⅳ型后踝骨折患者术后恢复情况及并发症风险的影响。方法:选择2021年2月至2023年2月我院收治的72例后踝骨折患者随机分组。对照组(n=36)应用常规后外侧入路内固定术治疗,观察组(n=36)予以后内侧入路内固定术治疗。比较两组手术相关指标、手术前后踝关节功能状态、术后并发症发生风险。结果:观察组术后时间、手术切口长度、术后首次下床活动时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。相较手术前,两组术后6个月内踝关节量表(AOFAS)评分均呈现明显升高趋势(P<0.05);手术后1~6个月,观察组AOFAS量表评分均高于同时期对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.56%,较对照组的22.22%明显更低(P<0.05)。结论:踝关节内侧入路内固定术治疗后踝骨折的临床效果更好,可减少患者术中损伤,加速其身体功能恢复,且对患者术后多类并发症也具有较好的预防价值,值得临床推广。

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析

目的探讨单侧穿刺椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折的疗效及安全性。方法选取2016年1月至2021年4月广东潮州海军陆战队医院收治的52例脊柱压缩骨折患者作为研究对象,随机分为双侧组(行双侧穿刺椎体后凸成形术)与单侧组(行单侧穿刺椎体后凸成形术),各26例。比较两组Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、术中出血量、手术时间、骨水泥注射量、不同时间点Oswestry功能障碍指数表(ODI)得分及并发症发生率。结果治疗后,两组Cobb角均小于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且单侧组VAS评分低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Cobb角比较差异无统计学意义。单侧组术中出血量少于双侧组,手术时间短于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥注射量比较差异无统计学意义。治疗前及治疗后1、6个月,两组ODI得分比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与双侧穿刺椎体后凸成形术比较,单侧穿刺椎体后凸成形术显著降低患者疼痛程度,减少术中出血量,缩短手术时间,可促进脊柱压缩骨折患者良好预后。

风险分析式预防性管理在大型医疗设备管理中的应用效果

目的探讨风险分析式预防性管理在大型医疗设备管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月医院在用的68台大型医疗设备作为研究对象,根据管理方式不同分为对照组和观察组,每组34台。对照组采用常规管理,观察组采用风险分析式预防性管理,两组均持续干预6个月。比较两组干预第1、3、5个月的质量达标率,干预6个月后的管理效果(设备开机率、报修率及管理费用增长率)及使用人员的满意度。结果观察组干预第3、5个月质量达标率分别为94.12%、97.06%,均高于对照组的73.53%、76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组开机率为(95.89±3.01)%,高于对照组的(90.33±4.76)%,报修率和管理费用增长率分别为(11.90±5.11)%、(1.67±0.33)%,均低于对照组的(20.18±6.44)%、(2.34±0.55)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。设备使用人员对观察组设备满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将风险分析式预防性管理应用于大型医疗设备管理中,可保障设备开机率、降低报修率和管理成本、提高设备使用人员的满意度。

浮针疗法在军事训练伤治疗领域中的临床应用研究

目的探讨浮针疗法在军事训练伤防治领域的临床效果,为军事训练伤的防治提供借鉴和参考。方法将300例军事训练所致踝关节损伤、膝关节损伤、髋关节损伤、腰背疾患、颈肩部疾患患者根据治疗方案分成2组,一组采取浮针治疗(浮针组),另一组采取传统物理治疗及药物、针灸等治疗(对照组),各组治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,采用功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)基础动作评分评价功能动作改善情况。结果经过治疗后,浮针组各亚组VAS评分均小于对照组,FMS评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针疗法对军事训练所致踝关节损伤、膝关节损伤、髋关节损伤、下腰背及颈肩部疾患效果显著,值得在部队基层卫生部门推广应用。

基于临床路径的手术室护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用研究

分析股骨粗隆间骨折手术老年患者手术室护理方案建设,重点探究引入临床路径护理的价值。方法 研究对象选择地点,本院骨科,要求例数120例,选取时间共计1.5年(2022.6-2023.12),研究对象符合标准包括但不限于老年、确诊为股骨粗隆间骨折、手术治疗[方法包括:动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)],根据护理方案区别分组,LJ组(符合要求者:60例)—手术室护理方案,临床路径式护理;CG组(符合要求者:60例)—手术室护理方案,常规,综合分析LJ组、CG组护理效果。结果 LJ组、CG组手术及术后短期康复情况分析结果,手术耗时结果(t值15.491)、术中失血量结果(t值9.753)、术中心率结果(t值12.968)、术中平均动脉压结果(t值13.109)、首次下床活动耗时结果(t值4.502)、住院总耗时结果(t值6.543),LJ组<CG组(P<0.05);术中血氧饱和度分析结果(t值9.414)LJ组>CG组(P<0.05)。LJ组术后总并发症发生率(值6.982)<CG组(P<0.05)。LJ组、CG组对比护理后的髋关节Harris评分情况,上下楼分数分析结果(t值21.454)、畸形分数分析结果(t值20.745)、活动度分数分析结果(t值21.454)、行走分数分析结果(t值52.660)、坐椅子分数分析结果(t值28.258),LJ组>CG组(P<0.05)。结论 老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者手术室护理方案构建中,可选择临床路径式护理,辅助手术推进,改善手术情况、术后髋关节功能情况,预防并发症。

积极心理干预用于膝关节骨性关节炎的临床应用

目的探究积极心理干预用于膝关节骨性关节炎(KOA)的临床应用。方法纳入2021年2月至2023年2月在海军陆战队医院接受治疗的76例KOA患者为研究对象,以随机数字表法进行分组,对照组38例,行常规护理,研究组38例采取常规护理联合积极心理干预。使用中文版心理弹性量表、心理健康症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷评价两组干预前后心理弹性水平、心理健康水平及应对方式,比较两组护理满意度。结果干预后两组乐观、力量、坚韧维度评分及心理弹性量表总分高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组SCL-90评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组积极应对评分均高于干预前,消极应对评分均低于干预前,且研究组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论积极心理干预可有效提升KOA患者心理弹性与心理健康水平,诱导其采取积极应对的方式面对问题,保证护理质量。

跟骨L形延长切口结合锁定板治疗SandersⅣ型骨折的效果分析

比较跟骨L形延长切口结合锁定板对Sanders Ⅳ型跟骨骨折治疗效果。方法 收集2017年1月至2022年12月在海军陆战队医院创伤骨科手术治疗的Sanders Ⅳ型骨折患者临床资料,将接受跟骨L形延长切口结合锁定板手术治疗的患者定义为观察组,将采用跟骨L形延长切口结合解剖型钢板手术治疗的患者定义为对照组。比较两组术前一般资料和术后B?hler角、Gissane角、VAS评分、AOFAS评分、并发症情况差异。结果 观察组52例,对照组44例。观察组在术后B?hler角(P=0.04)、Gissane角(P=0.04)、VAS评分(P=0.03)、AOFAS评分(P=0.03)、并发症情况(P=0.03)方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 跟骨L形延长切口结合锁定板是治疗Sanders Ⅳ型骨折的一种较理想术式。

不同检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值

分析不同检测方法对结核性胸膜炎(TBP)的诊断价值。方法 选择2018年1月~2023年1月收治的100例胸腔积液患者,包括50例TBP与50例非TBP,抽取2组胸腔积液行XpertMTB/RIF、T-SPOT.TB、ADA检测并比较。结果 胸腔积液患者ADA单独检测的灵敏度高于XpertMTB/RI与罗氏培养(P<0.05);XpertMTB/RIF与罗氏培养检测特异度均高于T-SPOT.TB、ADA(P<0.05)。T-SPOT.TB+ADA检测灵敏度(60.56%)明显高于XpertMTB/RIF+ADA(35.46%)(P<0.05)。两者或三者串联检测,特异度无显著差异(P>0.05)。故3种检测方法串联检验时,灵敏度与特异度无显著提高。胸腔积液T-SPOT.TB或ADA检测灵敏度(93.65%)明显高于单独ADA检测(72.64%)及单独T-SPOT.T检测(81.59%)(P<0.05)。XpertMTB/RIF或T-SPOT.TB灵敏度(86.64%)、T-SPOT.TB或ADA灵敏度(93.65%)、XpertTB/RIF或T-SPOT.TB或ADA灵敏度(95.69%)分别与XpertMTB/RIFor或ADA灵敏度(75.32%)检测比较(P<0.05);T-SPOT.TB或ADA(61.64%)与T-SPOT.TB或ADA或XpertMTB/RIF特异度(61.64%)相同,均低于XpertMTB/RIF或T-SPOT.TB(81.13%)(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB和ADA进行联合检测时,可以显著提升诊断结核性胸膜炎的灵敏度,从而更有效地减少漏诊的情况,提高诊断的准确性。

利伐沙班对老年患者人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用分析

探讨利伐沙班对人工全膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)预防效果。方法 分析2018年1月至2023年12月在海军陆战队医院创伤骨科治疗的全膝关节置换术利伐沙班组和低分子肝素组(每组88例)。比较两组患者术前基线资料,术后1周、2周拆线时的凝血功能、血液流变学,DVT发生情况和用药不良反应差异。结果 利伐沙班组在术后2周拆线时发生DVT比例低于低分子肝素组(P=0.013)。术后1周、2周时利伐沙班组活化部分凝血活酶时间(P=0.000)和凝血酶原时间(P=0.000)均更高,血小板和纤维蛋白原水平均低于低分子肝素组(P=0.000)。此外,利伐沙班组在术后1周、术后2周时的毛细血管血浆粘度和红细胞聚集性均低于低分子肝素组(P=0.000)。结论 利伐沙班可有效预防人工全膝关节置换术后老年患者DVT发生。

解毒生肌膏治疗糖尿病难愈合创面的有效性分析

目的:分析接受解毒生肌膏治疗糖尿病难愈合创面的效果。方法:选取2022年1—12月在潮州市海军陆战队医院接受治疗的糖尿病难愈合创面患者66例,随机数字表法分成对照组(n=33)与观察组(n=33),予以对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用解毒生肌膏治疗,对比两组临床治疗效果,创面新生肉芽组织生长速度,血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)水平,经皮氧分压(TcPO_(2)),以及创面面积、疼痛度改善情况。结果:观察组总有效率(96.97%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组新生肉芽组织评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14及28 d后,观察组新生肉芽组织评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清ALB、CRP水平及TcPO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清ALB水平及TcPO_(2)高于对照组,血清CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组创面面积及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组创面面积小于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病难愈合创面患者在接受常规治疗的基础上应用解毒生肌膏外敷治疗,有助于促进新生肉芽组织生长,有效缩小创面,减轻疼痛感。

重型脑外伤患者采用改良外伤大骨瓣手术治疗的临床效果

研究观察重型脑外伤患者应用改良外伤大骨瓣手术治疗的临床效果。方法 选择重型脑外伤患者68例进行本次实验,将其分为两个小组采取不同的治疗手段,分析治疗效果,实验时间为2022年1月至2023年12月,均为我院接收病人,小组分别为实验组(改良外伤大骨瓣手术治疗)和对照组(标准的外伤大骨瓣手术治疗)。对两组病人的血清炎症指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α)、颅内压水平、GCS评分、NIHSS评分,以及GOS评分和术后并发症发生率进行对比。结果 对重型脑外伤病人进行分组治疗研究,结果 说明改良外伤大骨瓣手术治疗效果理想(P<0.05)。结论 改良的大骨瓣开颅术治疗重度脑创伤病人,可明显减少术后炎性反应及颅内压,改善病人意识,促进神经功能恢复。

异嗜性抗体对孕妇血清甲状腺功能免疫测定值干扰的分析及处理

探讨异嗜性抗体对孕妇血清甲状腺功能免疫测定结果的干扰及处理方法。方法 选择2018年1月至2023年1月间甲状腺功能异常的25例孕妇作为病例组,并以同期25例健康孕妇为对照组。在分析过程中,排除RF、免疫球蛋白等大分子的潜在干扰,同时也考虑了遗传因素、PEG沉淀以及倍比稀释等因素。结果 两组患者血清RF、血清免疫球蛋白等生物大分子值在正常参考值,说明大分子化合物不会影响甲状腺功能的测定。用PEG法测定各组大鼠血清中甲状腺激素含量,并进行PEG沉淀回收率的测定。TSHR、TGAB和TPO的回收率小于40%,说明有其它大分子的干扰。而TT3、TT4等则无显著降低,其回收率均大于60%,说明未受大分子影响。PEG稀释及倍比稀释对FT3和FT4的测定均有不同程度的影响。结论 进行孕妇血清甲状腺功能免疫测定时,需充分注意异嗜性抗体等干扰因素对检测结果的影响,并应采取适当的处理措施以提升检测的准确性。