海南省医院图书馆现状调查分析

为了全面了解海南省医院图书馆的发展现状,本文通过对海南省县级以上医院图书馆进行问卷调查,分析了存在的问题,提出了有针对性的对策与建议。

海南农垦4816例割胶工体检结果分析

目的通过对海南农垦割胶工体检情况的数据分析,了解其健康状况,为制定割胶工群体健康管理模式提供基础性资料。方法海南农垦总医院体检中心派体检车到各农场,由专职人员为割胶工进行健康体检,随机抽取10个农场共4816名割胶工的体检结果进行统计分析。结果 4816名体检者中被检出患有各类疾病的有3526人,检出率为73%,与割胶工人工作环境相关病种发病率明显增高。结论割胶工目前的身体健康状况不容乐观,制定最佳割胶工群体健康管理模式非常必要。

海南产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状

目的探讨海南地区产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状。方法通过法国梅里埃API20E生化鉴定条和法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪和配套CNS试剂筛选出临床上耐亚胺培南或美罗培南的肠杆菌科细菌并进行药敏统计;并对其进行改良Hodge试验和亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验检测碳青霉烯酶表型;对目的菌株进行KPC-2耐药基因PCR特异性扩增,扩增后将产物进行琼脂糖凝胶电泳。结果分离出30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌,体外药敏除阿米卡星23.3%和左氧氟沙星36.7%外,其他广谱青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂及庆大霉素呈现高水平耐药。30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌有9株改良Hodge试验为阳性,有21株亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验为阳性。对其9株改良Hodge试验为阳性菌株进行KPC-2基因PCR扩增,扩增后进行电泳没有发现携带KPC-2耐药基因的耐药菌株。结论海南地区耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌暂时没有发现携带KPC-2型基因耐碳青霉烯酶,但多见产金属酶的碳青霉烯酶。

海南急性中毒诊断与治疗共识

急性中毒是指人体在短时间内一次或数次接触大量高浓度的毒物或服用超过中毒量的药物后迅速产生的一系列病理生理变化。急性中毒病情复杂、

海南黎族哮喘ORMDL3基因多态性研究

目的探讨海南黎族哮喘与ORMDL3基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)等方法对120例黎族哮喘患者ORMDL3基因多态性进行观察,并与150例正常对照组进行对比。结果哮喘组rs7216389位点TT型基因与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);哮喘组rs11650680位点TT型和CC型与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ORMDL3基因多态性变化可能与黎族哮喘患者发病有一定的相关性。

海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分布规律研究

目的探索海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分型,为晚期非小细胞肺癌的中医临床治疗的辨证分型提供参考。方法选取2010年1月至2014年12月在海南省中医院门诊或肿瘤科病房治疗的240例晚期非小细胞肺癌患者,均海南地区常住人口,统计所有患者单一证候要素出现的频率及频数,并应用聚类分析及主成分分析的方法对数据进行归类分析处理,归纳出晚期非小细胞肺癌的证候类型。结果气虚、痰湿、阴虚出现频率分别为60.0%、42.5%、31.7%。两证组合和三证组合分别占到40.8%和37.5%,晚期非小细胞肺癌可被归为三大类证候组合,分别为脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀。咳嗽痰多、食后腹胀、苔黄腻舌胖边有齿痕、泄泻便溏是诊断晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿证的主要症状体征,贡献度分别为19.258%、16.445%、10.200%、8.534%;咳喘无力舌红苔少、口干咽燥、脉细数是诊断气阴两虚的主要症状体征,贡献度分别为24.980%、16.257%、12.645%;咳嗽喘促、面色晦暗舌紫暗或有瘀斑瘀点、发热口渴、脉沉迟脉细数是诊断痰热内蕴伴血瘀的主要症状体征,贡献度分别为22.560%、19.271%、9.440%、7.980%。结论气虚、痰湿、阴虚是晚期非小细胞肺癌最常见的证候,两证组合和三证组合最常见,脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀是海南地区晚期非小细胞肺癌的常见证候分型。

海南地区多重耐药肠杆菌科细菌产NDM-1酶现状调查

目的了解海南地区多重耐药肠杆菌科细菌产新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1酶)现状,为临床做好预防和控制提供依据。方法收集海南地区2012年8月至2013年8月临床分离的多重耐药肠杆菌科细菌425株,采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,对亚胺培南最低抑菌浓度(MIC)≥2μg/mL的菌株采用双纸片增效试验进行NDM-1表型确认,PCR特异性扩增blaNDM-1基因,并对扩增产物进行测序和BLAST比对分析。结果 425株多重耐药肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌271株,占63.8%;肺炎克雷伯菌69株,占16.2%;阴沟肠杆菌41株,占9.6%;其他肠杆菌44株,占10.4%。经表型筛查对亚胺培南MIC≥2μg/mL的菌株有38株,双纸片增效试验有18株阳性,其中11株在约813 bp处扩增出blaNDM-1基因目的条带,经测序和比对结果证实为blaNDM-1基因。结论海南地区多重耐药肠杆菌科细菌中检到blaNDM-1基因,临床应加强合理用药并做好预防和控制工作。

海南黎族哮喘患者血浆PAF及PAF-AH活性的观察

目的探讨血小板活化因子(PAF)及乙酰水解酶(PAF-AH)等活性变化在黎族居民支气管哮喘发病机制中的意义。方法采用酶联免疫法等方法测定48例海南黎族支气管哮喘患者发作期和缓解期血浆PAF及PAF-AH的活性变化,同时观察总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果黎族哮喘发作期患者PAF、总IgE和ECP水平较正常组均明显增高,缓解期较发作期明显降低,均有显著意义(P<0.01),缓解期仍高于正常组,但无显著意义(P<0.05);发作期PAF-AH活性较正常组均明显降低,缓解组较发作组明显增高,均有显著意义(P<0.01),但缓解组仍低于正常组(P<0.05)。结论黎族哮喘患者急性发作期血浆PAF活性明显增高、PAF-AH活性明显降低,提示PAF和PAF-AH活性变化在黎族哮喘的发生机制中可能有一定作用,其临床意义有待于进一步研究。

海南类鼻疽临床流行病学研究报告

目的了解海南类鼻疽病流行病学特点、临床特征、耐药性、治愈率、抗菌药物使用情况。方法采用回顾性分析方法对45例类鼻疽病病例的流行病学特点、临床表现、特征以及耐药性、抗菌药物使用情况进行统计分析。结果类鼻疽病在海南以散发为主,三亚及周边城镇发病率明显较高。好发于多雨的秋冬季节,接触疫水或土壤、糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症、贫血、年龄>46岁等为易感因素。感染以败血症多见,肺部易受累,多伴有多种基础性疾病或危险因素。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南耐药率达17.8%,对美罗培南及哌拉西林他唑巴坦最为敏感。结论类鼻疽病在海南地区的流行趋势增加不容忽视,了解该病诊疗情况,尽早进行细菌培养尤其是血培养,选择敏感抗菌药物且足剂量、足疗程、个体化是治疗的关键。

STAT6基因G2964A位点多态性与海南黎族支气管哮喘的关联性研究

目的探讨STAT6基因多态性与海南黎族支气管哮喘之间的关联性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)等方法 ,分别对108例海南黎族成人哮喘患者、115例黎族健康成人进行了STAT6基因G2964A位点多态性分析。比较两组基因型和等位基因频率。结果海南黎族人群基因型以GA型最为常见,其次为AA型和GG型,其等位基因以A型最为常见,其次为G型。两组基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组GA型、AA型、GG型患者血清总IgE水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但哮喘组及对照组GG、GA和AA三种基因型之间血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STAT6基因G2964A位点多态性与海南黎族哮喘的易感性和血清总IgE水平无显著相关性,可能不是哮喘独立的危险因素。

海南黎族人群支气管哮喘的影响因素

目的初步调查海南省黎族哮喘的患病情况并探讨其影响因素。方法采用自行设计的调查表,调查海南省三亚和保亭两市、县黎族人群的哮喘患病情况及其影响因素。结果海南省三亚和保亭的哮喘总患病率为3.0%。单因素分析结果显示,哮喘患病率存在地区差异,男女患病率大致相同,儿童患病率高于青壮年,老年人群的患病率有增高的趋势,影响哮喘患病率的因素还有家庭常住人数、居住面积、文化程度等;而经多因素分析(α入=0.10α出=0.15),只有哮喘家族史和文化程度进入模型。结论海南黎族人群的哮喘家族史和文化程度是哮喘患病率的重要影响因素。

重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌学特点及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性总结该院重症监护病房69例医院内获得性肺炎患者的临床资料、感染细菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析。结果69例感染患者共分离出细菌118株,以G-杆菌为主(占83.89%),G+球菌比例较低(占16.10%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第1位(22.03%),其次为大肠埃希菌(20.33%)、肺炎克雷伯(16.94%)。G+球菌占16.10%,主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占70%。结论ICU患者医院内获得性肺炎的细菌以G-杆菌为主,且多重耐药,对重症感染患者应多种抗菌药物联合使用以减少细菌耐药率的发生,应根据药敏试验合理选用抗菌药物,动态监测抗生素耐药情况对患者积极有效的治疗至关重要。

海南岛疟疾性肾病66例分析

本文收集1977～1988年6月经血涂片证实的住院疟疾患者551例,将其中符合疟疾性肾病者66例进行临床分析。临床资料:66例中男性52例,女性14例,男:女3.7:1。年龄最小9个月、最大62岁;20～39岁50例。其中在高疟区发病54例,全年各月皆有病例发生,都以4～10月最多共56例。

多重耐药菌医院内感染的研究现状及预防控制措施

近年来,随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展,细菌的耐药性不断增强,普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势,多重耐药菌（MDRO）[1],已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药（MDR）是指对下列5类抗菌药中3类或3类以上的抗菌药物耐药,5类抗菌药包括头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合剂、氟喹诺酮类和氨基糖苷类;泛耐药（PDR）是指对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药或对以上5类抗菌药物均耐药。

海南黎族人缺血性脑卒中与MTHFR基因多态性关系的研究

目的探讨N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与海南黎族缺血性脑卒中(IS)的关系。方法运用变性高效液相色谱(DHPLC)技术检测87例海南黎族IS组及83例对照组的MTHFR基因多态性。结果IS患者的MTHFR基因TT、CT、CC基因型频率分别为8.0%、64.4%、27.6%,T等位基因频率为40.2%,C等位基因频率59.8%;对照组的TT、CT、CC基因型频率分别为3.6%、39.8%、56.6%,T等位基因频率为23.5%,C等位基因频率76.5%,两组的TT基因型及T等位基因频率比较差异有显著性意义。结论MTHFR基因多态性与海南黎族IS有一定关系,MTHFR基因可能是IS的易感基因,对人群进行大规模筛选,早期对TT和CT基因型的人群进行维生素干预,对预防IS的发生有一定价值。

海南省管理人员体检脂肪肝的患病率调查

目的调查脂肪肝的人群、时间分布等流行病学特征，为降低脂肪肝的危害提出措施和依据。方法对2006年1～12月来我院体检的干部采用彩色B超仪进行检查并进行分级，同时检测ALT，AST，γ-GT，CH，TG，HDL—Ch，LDL—Ch，Lp—a和BS等功能及血脂指标。分析不同性别和年龄人群的脂肪肝发病率。结果脂肪肝的总发病率为34．6％（1597／4612），单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化发病率分别为29．6％、4．8％和0．2％。男性的脂肪肝发病具有双高峰。除〈30岁组的脂肪肝发病率较低外，其余各年龄组均检出较高水平。女性脂肪肝发病60～岁组最高，年龄降低和升高患病率均呈下降趋势。性别间的个性脂肪肝发生率具有显著性差异（χ^2=47．7，P〈0.001）。136例脂肪肝患者的T—CH、TG、LDL—CH、Apo B100、Lp—a、ALT、AST、χ-GT和BS均显著高于192例脂肪肝阴性者。前者的HDL—CH和Apo A显著低于后者（P〈0．05）。HBV感染者的脂肪肝阳性率显著高于HBV阴性者（χ^2=5．3，P〈0．05）。结论脂肪肝的发病率高，性别间存在显著差异，脂肪肝患者HBV阳性率升高，血脂水平异常、肝功异常和血糖水平高。

海南黎族缺血性脑卒中患者ACE-1基因多态性研究

目的研究海南黎族缺血性脑卒中(IS)血管紧张素-1转换酶(ACE-1)基因多态性,旨在探讨其与IS发病易感性之间的关系。方法采用病例对照研究方法及聚合酶链反应(PCR)技术对87例海南黎族IS组及83例对照组的ACE-1基因多态性进行基因分型并计算其优势等位基因频率。结果IS患者ACE-1基因DD、ID、II基因型频率分别为6·9%、57·5%、35·6%,D等位基因频率为35·6%,I等位基因频率为64·4%;对照组的DD、ID、II基因型频率分别为4·8%、49·4%、45·8%,D等位基因频率为29·5%,I等位基因频率为70·5%;经卡方检验,两组的DD基因型及D等位基因频率比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论研究结果未发现ACE-1基因与海南黎族缺血性脑卒中发病相关,提示ACE-1基因可能并非海南黎族人群中缺血性脑卒中相关发病基因。

50项智能筛查量表在海南岛458例学龄前儿童中的应用

全国儿童智能研究协作组拟定的50项量表已在九城市标准化,并推广应用,但未见在农村应用的报导。儿童智能有城乡差异。为了解农场学龄前儿童的智能情况,我们于1985年12月至1986年6月采用50项量表对海南岛（汉区）国营农场4～7岁儿童458例进行智能测查,并同城市小儿智能发育相比较。 对象和方法 测查对象:采取随机抽样方法,抽取12个国营农场的4～7岁健康小儿458人。