医学专业大学新生适应问题与应对方式、人格特征相关研究——以海南医学院医学新生为例

目的:了解医学专业大学新生适应问题的现状,不同医学生在适应问题、应对方式的选择及人格特质层面的差异并分析适应性与应对方式及人格特质的关系。方法:采用大学生适应性量表(CCSAS)、大五人格量表以及应对方式量表对海南医学院322名医学专业大学新生进行测评。比较不同性别学生各量表评分情况,分析各量表间的相关性。结果:男学生校园生活适应、情绪适应评分及适应性总分均高于女学生(P<0.05)。不同性别学生各项应对方式评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。男学生情绪稳定性、外向性及宜人性评分低于女学生(P<0.05)。外向性、开放性、宜人性和谨慎性与适应性量表各维度均呈正相关(P<0.05),情绪稳定性与适应性量表各维度均呈负相关(P<0.05)。解决问题和求助与适应性量表各维度均正相关(P<0.05),适应性量表各维度和自责、幻想、退避及合理化均呈负相关(P<0.05)。结论:医学专业大一新生对大学新生活存在不适应问题,其中男生对新环境的适应性更强,女生情绪稳定性、外向性及宜人性更强。外向性、开放性、宜人性和谨慎性与适应性均呈正相关,情绪稳定性与适应性均呈负相关;解决问题和求助与适应性均正相关,自责、幻想、退避及合理化与适应性均呈负相关。

“双轨合一”背景下临床医学专业学位研究生科研能力培养研究初探

研究旨在探索“双轨合一”教育中临床医学硕士生的科研创新能力培养模式。选取海南医学院60名2017级临床医学硕士生,随机分为对照组和试验组,每组30人。对照组接受常规住院医师培训,试验组在此基础上增加科研专项训练。培训前后对两组进行科研能力评估,包括文献检索、阅读、标书和论文写作能力。结果显示,培训后试验组在科研能力方面显著优于对照组,且在毕业考核、课题申报、论文发表和科研获奖方面也表现更佳。然而,试验组对科研训练的满意度低于对照组。因此,研究认为在“双轨合一”模式下,早期加强科研培训有助于提升临床医学硕士生的科研和医学综合能力。

恙虫病临床诊疗专家共识

恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性疾病,流行于东亚和东南亚地区,主要表现为发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病早期症状不典型,容易误诊和漏诊。中国微生物学会人兽共患病病原学专业委员会和中国医药生物技术协会生物诊断技术分会相关专家,根据领域相关研究进展和诊疗经验,并参考国内外相关文献与指南,结合我国临床实践与咨询论证,形成本共识。

课程思政背景下《精神医学导论》课程的教学实践与思考

目前国内精神医学人才培养模式仍在探索发展中,精神医学本科教育担负着奠定医学基础能力和引领专业发展志趣的重要使命。因此在《精神医学导论》课程中利用自然学科及人文学科兼容特质,将思政元素与精神医学史有机结合,有助于促进精神医学本科生专业学习兴趣及职业认同感。文章结合国内精神医学本科教育现状,通过对授课对象学情分析、教材选择、课程内容设置、多元教学方法及综合考评等教学实践进行总结和分析,探索实现精神卫生人才素质培养目标的课程思政有效路径,提出《精神医学导论》课程设置的必要性及如何开展相关实践教学的建议,为精神医学人才培养相关的教学改革提供参考。

基于建构主义理论的海南省眼科学专业型研究生教学改革探析

眼科学是医院高校一门重要的专业,针对眼科学课程特点和当前社会形势对眼科学高层次人才的培养与发展需求,笔者引入当前建构主义教育理念,结合线上线下教学模式对眼科学专业型研究生教育培养提出新的思路。通过加强学生课堂参与性,提高学习主观能动性,提高知识构建能力,将SPOC教学模式的优势和Seminar注重知识探索的特点进行结合,使得学生在线上线下、课堂内外的学习中更加具有目的性,从而提高学生分析问题和解决问题的能力,切实提高研究生课程的教学质量,对于促进以创新能力培养为重要目标的研究生课堂教学改革具有重要借鉴意义,但仍需不断建设、改进与探索。

海南“精分症”病人锌铜铁锰钙测定值及临床分析

经对我省１５１例精分症病人发锌钢铁锰钙等元素检测，发现：１．锰较常人及其他病种者明显偏高．同时伴有锌铜钙偏低；铁偏高，与一般锌高锰相应增高的情况有异．２．海南精分症患者以青壮年为多．此受检者中超过半数，亦与其他省区有差别。初步探讨了其原因。

不同缝合术治疗产后出血临床疗效及对手术指标、血红蛋白影响

目的:探讨改良Hayman缝合术与B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血临床疗效及对患者手术指标及血红蛋白的影响,术后并发症。方法:将2020年4月-2022年4月本院接诊的118例产后出血患者纳入研究,随机分为两组各59例,分析临床疗效,术中、术后各指标情况及卵巢恢复情况,术中、术后24h、48h出血情况及血红蛋白水平,术后及随访2个月并发症情况。结果:改良组临床疗效(94.9%)高于常规组(76.3%),手术时间(50.6±6.3 min)、止血时间(14.7±2.1 min)及输血量(54.4±37.9ml)均小于常规组(67.3±5.8 min、20.3±2.4 min、116.7±36.1 ml)(均P<0.05),术后卵巢指标两组无差异(P>0.05);改良组术中(545.0±210.3 ml)、术后24h(295.7±51.2 ml)、48h(95.3±41.8 ml)出血量均低于常规组(843.8±237.6 ml、583.7±68.5 ml、252.0±40.7 ml),血红蛋白水平(3.89±1.32 g/L)高于常规组(2.37±0.98 g/L);并发症总发生率术后(8.5%)及随访2个月(5.1%)均低于常规组(27.1%、20.3%)(均P<0.05)。结论:改良Hayman缝合术相比于B-Lynch缝合术临床疗效提高,术中及术后出血量减少,有利于产妇术后恢复,且并发症发生率降低,值得临床应用。

毒蛇致伤临床诊治专家共识

目前蛇咬伤的发病率和死亡率仍居高不下,各地毒蛇种类较多且蛇毒毒素成分复杂,尚缺乏快速区分毒蛇种类与蛇毒成分的有效方法。因此,对于毒蛇致伤患者的诊断和救治仍存在一定问题,近年来关于毒蛇致伤诊治方面的文献虽时有报道,但随着医疗技术的快速发展和知识的日益更新,毒蛇致伤的临床诊治方法需要更新。为此,湖北省中毒与职业病救治联盟连同国内多家医疗机构,综合相关专家的学术和临床经验起草本专家共识,并和部分毒蛇致伤高发地区的临床专家实战运用,最后提交本共识专家委员会讨论通过,就毒蛇咬伤的临床诊治规范达成共识。本文旨在帮助临床医护人员对毒蛇致伤患者做出实用可行的评估与治疗方案。

海南地区类鼻疽病流行病学调查和耐药性研究

目的了解海南地区类鼻疽病流行病学特点和耐药性。方法采用回顾性分析方法,总结类鼻疽病的流行病学特点、临床表现、特征以及耐药性情况。结果类鼻疽病在海南以散发为主,各地区的发病率无显著性差异。好发于多雨秋季,接触疫水、免疫功能低下为易感因素。感染以败血症多见,多伴有基础性疾病。类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南和美洛培南最敏感。结论类鼻疽伯克霍尔德菌在海南地区广泛存在,加强对本病的认识程度,早期进行细菌培养确诊,及时选用有效的抗生素治疗具有重要意义。

丝裂霉素纤维蛋白凝胶缓释化疗胃肠道低分化腺癌的临床研究

目的:本研究以丝裂霉素纤维蛋白凝胶缓释化疗胃肠道低分化腺癌T4期残留病灶,观察肿瘤局部复发及淋巴转移情况,并且了解局部化疗对全身的影响。方法:术中制备丝裂霉素纤维蛋白凝胶喷涂在实验组术者腹腔内残留病灶或瘤床周围,并用标记物标记出残留范围或瘤床范围,而对照组未使用。观察两组:(1)术后1,3,6,12,18个月,复查CT,了解肿瘤局部复发情况及淋巴转移情况。(2)术后7d内复查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质,并且观察术后的患者的化疗不良反应及病情变化,了解局部化疗对全身的影响。结果:试验组局部标记病灶6个月进展者1例,12个月进展者3例,18个月进展者5例,随诊18个月15例患者局部标记范围病灶无进展;对照组局部标记病灶3个月进展者1例,6个月进展者3例,12个月进展者7例,18个月进展者13例,随诊18个月7例患者复查局部肿瘤无进展。术后7d所有病例均未观察到出现化疗不良反应。随诊18个月对照组和实验组的局部病灶情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:丝裂霉素纤维蛋白凝胶缓释化疗对T4期的胃肠道低分化腺癌术中局部残留的病灶有抑制作用,并且全身毒副反应轻微。

复方细辛颗粒联合注射用鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹的临床研究

目的观察复方细辛颗粒联合注射用鼠神经生长因子对特发性面神经麻痹病人神经功能及血清红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法选取海南省安宁医院收治的特发性面神经麻痹病人120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组均给予健康教育、饮食和运动干预,对照组在此基础上给予鼠神经生长因子注射治疗,观察组在对照组基础上联合复方细辛颗粒治疗。比较两组中医证候积分、临床疗效、瞬目反射(RI)潜伏期、面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、面神经功能,检测两组血清RBC-C3bRR、RBC-ICR及SOD水平。结果治疗后。两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率91.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05)。治疗后,两组RI潜伏期、CMAP波幅显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组面神经功能评分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后;两组RBC-C3bRR、SOD显著高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组RBC-ICR显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论复方细辛颗粒联合注射用鼠神经生长因子可有效改善特发性面神经麻痹病人面神经功能,并改善血清RBC-C3bRR、RBC-ICR及SOD水平,提高临床疗效。

海南黎族冠心病患者胆固醇酯转运蛋白基因多态性测定及分析

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因多态性在海南黎族人群冠心病发病中的作用。方法应用等位基因特异性PCR方法,对海南黎族47例冠心病患者(观察组)及330例健康查体者(对照组)的CETP基因6种多态位点进行检测,比较两组基因型频率和等位基因频率。结果两组TaqIB突变位点可检测出B1B1、B1B2、B2B23种基因型,I405V突变位点可检测出Ⅱ、Ⅳ、ⅤⅤ3种基因型,D442G突变位点可检测出DD、DG2种基因型;两组TaqIB突变位点的等位基因频率及D442G突变位点的基因型分布和等位基因频率存在显著差异(P<0.05)。结论 CETP基因TaqIB和D442G位点的多态性与海南黎族人群冠心病显著相关;本研究样本数较少,有关CETP基因多态性与海南黎族人群冠心病的确切关系尚有待于开展大样本流行病学调查。

海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌感染特点及其耐药性

收集海南地区确诊类鼻疽伯克霍尔德菌感染病例82例,采用药敏纸片扩散法对菌株进行药敏试验。发现类鼻疽感染病例中,以败血症多见(占41.5%),其次是肺部感染、肝脓肿,还可见肾脓肿、溃疡感染、尿路感染等。类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率最低,其次为头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦等。提示类鼻疽伯克霍尔德菌是引起败血症、肺部感染和肝脓肿的主要致病菌,其对多种常用抗菌药物耐药率较高,必须引起临床的高度重视。

中国国家紧急医学救援队建设的现状及展望

本文综述了国内外紧急医学救援队建设的现状，分析了我国国家紧急医学救援队构建中救援队员的遴选、救援装备的配置、救援队的培训3个要点，指出我国医学救援队存在协同作战能力较差、装备标准化程度较低、海上医学救援队起步较晚的不足，进而提出了对国家紧急医学救援队建设的展望。

探讨外周血hnRNP A2/B1诊断非小细胞肺癌的临床意义

目的探讨外周血异质性胞核核糖蛋白A2/B1(Heterogeneous nuclear ribnucleoprotein A2/B1,hnRNP A2/B1)对非小细胞肺癌临床诊断意义,并分析吸烟对hnRNP A2/B1表达的影响。方法将2009年1月至2012年6月于南昌大学第二附属医院行肺肿块切除术41例非小细胞癌患者分成Ⅰ-Ⅱ期肺癌组17例、Ⅲ期-Ⅳ期肺癌组24例,此外随机取肺部良性病变30例为对照组;又根据是否吸烟分成吸烟组34例,不吸烟组37例。抽提71例患者外周血及肺组织hnRNP A2/B1 mR-NA,采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)技术,分析3组患者hnRNP A2/B1mRNA在外周血及病变肺组织的表达差异;并分析吸烟对外周血及肺组织hnRNP A2/B1表达影响。结果 hnRNP A2/B1在非小细胞肺癌患者外周血及病变肺组织中表达无显著性差异(P>0.05),在两肺癌组患者外周血及肺组织的表达较良性病变组显著升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01);吸烟组hnRNP A2/B1基因表达较不吸烟组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测外周血hnRNP A2/B1诊断非小细胞肺癌具有一定临床意义;吸烟可能是诱导机体hnRNP A2/B1基因表达上调的因素。

血脂正常的冠心病患者血清载脂蛋白AⅠ、B_（100）检测的临床意义

目的探讨血脂正常的冠心病患者血清载脂蛋白水平及其检测的临床意义。方法检测３９例血清总胆固醇（ＴＣ）及甘油三酯（ＴＧ）均正常的冠心病患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白（ａｐｏ）ＡＩ、Ｂ１００水平，并与４１例健康人作了比较。组内差别用ｔ检验，相关性比较用直线回归分析。结果ＨＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡｌ含量及ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ１００比值显著低于健康人，差异显著至极显著（Ｐ＜０．０５～ｐ＜０．００１），ａｐｏＢ１００显著高于健康人，差异显著（Ｐ＜０．０５）。冠心病患者ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ－Ｃ与ａｐｏＢ１００存在密切正相关。结论血清３ｐｏＢ１００含量升高、ａｐｏＡＩ含量及ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ１００比值降低是预测冠心病危险的最敏感、最准确的指标之一，特别是对血脂正常、无动脉硬化体征的冠心病患者。

医学生口腔健康相关生活质量的影响因素调查

目的:了解海南省医学生口腔健康相关生活质量现状及其影响因素。方法:采用自制的一般情况调查表和口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)对762名海南省医学生进行横断面调查。结果:1OHIP-14总平均得分为(33.15±5.53)分,4个维度(独立能力减弱;心理不适;身体机能不适;疼痛与不适)平均得分分别为:(3.47±3.82)分,(2.78±2.53)分,(2.75±2.46)分,(3.32±2.37)分。性别间除了维度疼痛与不适项差别无统计学意义外,其余的3维度都有统计学意义(P<0.05)。龋齿患病率为44.88%,是否患龋齿间各维度差别均有统计学意义(P<0.05);2多元线性回归结果显示口腔异味、牙龈经常发炎、龋齿、牙齿整齐情况和牙龈经常出血情况进入回归方程。结论:影响医学生口腔健康相关生活质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防。