纤维支气管镜在儿科重症监护室的应用分析

目的分析纤维支气管镜在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)的应用效果和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月海南医学院第一附属医院PICU住院的106例患儿的纤维支气管镜检查的相关资料,对患儿纤维支气管镜的检查结果及安全性进行分析。结果106例患儿经纤维支气管镜术后均获得明确诊断,其中单纯支气管炎症8例(7.55%),存在呼吸道解剖学异常98例(92.45%);106例患儿中有61例次行支气管肺泡灌洗液检查治疗,其中45例次检查结果与气管插管尖端培养或痰培养结果一致(73.77%);106例患儿在纤维支气管镜检查后1h动脉血氧分压指标较检查前1h明显升高(P<0.01);106例患儿在纤维支气管镜检查后1dC反应蛋白检测值较检查前1d明显下降(P<0.01);106例患儿痊愈11例(10.38%),好转81例(76.41%),总有效率为86.79%;在纤维支气管镜检查过程中,27例(25.47%)患儿出现血氧饱和度下降,2例(1.89%)出现轻度喉痉挛症状,但未影响治疗,术后无明显并发症发生。结论纤维支气管镜在PICU住院患儿呼吸道疾病中具有较高的应用价值,通过纤维支气管镜进行及时、正确的诊断,并能在诊断过程中采取肺泡灌洗液等方式进行有效性治疗,且临床安全性较高。

新生儿黄疸合并医院肺部感染的病原学特点及影响因素

目的探讨新生儿黄疸合并医院肺部感染的病原学特点及影响因素,为临床治疗提供依据。方法选取2016年10月至2017年9月于该科住院的新生儿黄疸患儿108例,分析发生医院肺部感染患儿的病原学特点,记录患儿性别、胎龄、新生儿Apgar评分、宫内窘迫发生情况,以及产妇孕次、低血糖、妊娠合并症、羊水污染、年龄、分娩方式、母乳缺乏、体质量下降、使用催产素情况,分析新生儿黄疸合并医院肺部感染的影响因素。结果108例新生儿黄疸患儿中有20例患儿出现医院肺部感染,感染率为18.52%。对20例感染患儿进行检测,共分离出48株病原菌。其中肺炎克雷伯菌10株,占20.83%,位居第1位;第2位为大肠埃希菌,共8株,占16.67%;第3位为凝固酶阴性葡萄球菌,共7株,占14.58%。多因素Logistic回归分析显示,产妇年龄、分娩方式、母乳缺乏、体质量下降、使用催产素,以及新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫是新生儿黄疸合并医院肺部感染的独立危险因素。结论产妇年龄、分娩方式、母乳缺乏、体质量下降、使用催产素,以及胎儿宫内窘迫等因素是造成新生儿黄疸合并医院肺部感染的独立危险因素。

基于岗位胜任力培养的儿科实习出科考试探索——情景模拟考试

当前,我国儿科医生缺口较大,究其原因除了收入问题外,更多的是因为医学生毕业后无法快速适应儿科复杂的工作环境,临床岗位胜任力不足导致心生退意。为了提高未来儿科医生的岗位胜任力,海南医学院在儿科实习出科考试的方法上进行了初步探索,发现情景模拟考试法较传统儿科考试法有明显优势。情景模拟考试能够吸引学生,培养学生的临床思维和职业素养,提高教师的工作能力,减少医患矛盾,充分发挥考试的教育促进作用,达到以考促学的目的,未来考试方式的变革会是高等医学教育改革的趋势之一。

海南省1岁~6岁孤独症谱系障碍儿童血清25(OH)D水平检测

探讨海南地区孤独症谱系障碍(ASD)儿童血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平变化。方法:收集2021年1月至2021年12月于海南省妇女儿童医学中心神经康复科确诊为ASD的86例儿童为ASD组,男74例,女12例,年龄1岁~6岁(2.96±0.10岁)。匹配在2019年及2020年全年于该院儿童保健科门诊行常规体检的健康儿童89例为对照组。男74例,女12例,1岁~6岁(2.96±0.10岁)。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:ASD组与对照组比较年龄、性别及采血季节差异均无统计学意义。ASD组较对照组25(OH)D水平明显降低,差异有统计学意义(99.55±2.91nmol/L比108.66±3.14nmol/L,t-2.13,P0.04)。ASD组与对照组比较,其中男性儿童、1岁~3岁儿童、采血时间为冬春季节的儿童总体血清25(OH)D水平均明显下降,差异均有统计学意义(98.64±2.94nmol/L比109.80±3.33nmol/L,t-2.51,P0.01;100.34±3.37nmol/L比118.76±3.59nmol/L,t-3.75,P0.00;96.44±4.27nmol/L比111.24±5.12nmol/L,t-2.22,P0.03);而女性儿童、3岁~6岁儿童、采血时间为夏秋季节的儿童总体血清25(OH)D水平差异均无统计学意义(105.21±10.54nmol/L比101.68±9.28nmol/L,t0.25,P0.80;98.51±5.13nmol/L比96.50±4.76nmol/L,t0.29,P0.77;102.02±3.96nmol/L比106.62±3.92nmol/L,t-0.83,P0.41)。结论:血清25(OH)D水平降低可能是ASD发病危险因素的之一。

海南地中海贫血儿童血25羟维生素D水平

了解海南地中海贫血患儿维生素D(Vitamin D,VitD)营养状况。方法:纳入63例各型地中海贫血儿童作为病例组,收集临床资料,采用化学发光法测定25(OH)D水平,同时测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并用SPSS 25.0软件进行分析处理。结果:(1)地中海贫血25(OH)D水平(83.38±25.47nmol/L)明显低于对照组(99.67±30.21nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。地中海贫血患儿中维生素D缺乏和不足发生率为42.86%,高于对照组(20.63%),但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)25(OH)D与年龄呈负相关,年龄、性别、ALT、AST并非维生素D水平下降的危险因素。结论:海南地中海贫血患儿维生素D缺乏和不足发生率高。

miR-223通过调控Keap1/Nrf2/ARE信号通路对前列腺癌细胞损伤的影响

目的探究微小RNA-223(miR-223)通过调控Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对前列腺癌细胞损伤的影响。方法培养前列腺癌细胞株PC3,且随机将其分为对照组、下调miR-223组、上调miR-223组。探究miR-223表达、细胞增殖率、细胞迁移数、细胞侵袭数、凋亡率、Keap1/Nrf2/ARE信号通路表达量的变化。结果与对照组比较,下调miR-223组的细胞侵袭数、细胞迁移数、24、48、72 h细胞增殖率、Nrf2、ARE表达上升,miR-223、Keap1、凋亡率表达降低(P<0.05);与下调miR-223组比较,上调miR-223组的24、48、72 h细胞增殖率、细胞侵袭数、细胞迁移数、ARE、Nrf2表达下降,miR-223、凋亡率、Keap1表达升高(P<0.05)。结论调节miR-223可有效改善前列腺细胞损伤,其机制可能与Keap1/Nrf2/ARE信号通路有关。

干扰素调节因子5、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在细菌性肺炎病儿血清中的表达及预后价值

目的探讨干扰素调节因子5(interferon regulatory factor 5,IRF5)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macro-phage colony-stimulating factor,GM-CSF)在细菌性肺炎病儿血清中的表达变化及疾病预后价值。方法选取2019年4月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院收治的细菌感染性肺炎病儿96例作为细菌组,同期非细菌感染性肺炎病儿88例作为非细菌组,另外选取健康体检儿童96例为对照组,收集检测三组病儿基本临床资料。检测血清中IRF5、GM-CSF及其组间差异;采用Pearson法分析细菌性肺炎病儿血清IRF5、GM-CSF水平与病情指标的相关性;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析IRF5、GM-CSF及二者联合预测细菌性肺炎预后的价值。结果细菌组血清IRF5水平[(38.85±13.86)ng/L]显著高于非细菌组[(11.15±4.37)ng/L]和对照组[(10.76±1.55)ng/L],且重症组高于轻症组(P<0.05);细菌组血清GM-CSF水平[(54.73±16.56)ng/L]显著低于非细菌组[(246.73±28.94)ng/L]和对照组[(250.64±55.67)ng/L],且重症组低于轻症组(P<0.05)。重症组气促、吐沫、三凹征、肺部明显湿啰音比例、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞水平显著高于轻症组、非细菌组(P<0.05),轻症组、非细菌组CRP水平显著高于对照组(P<0.05),非细菌组CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。血清IRF5水平与CRP、白细胞、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)均呈正相关(r=0.34、0.36、0.41,P<0.05),血清GM-CSF水平与CRP、白细胞、CPIS均呈负相关(r=-0.40、-0.32、-0.45,P<0.05)。预后不良组血清IRF5水平高于预后良好组,血清GM-CSF水平低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示,IRF5、GM-CSF对预后预测的AUC分别为0.90、0.87,二者联合对预后预测的AUC为0.96,明显高于二者单独诊断,(Z联合vs.IRF5=2.86,P=0.004;Z联合vs.GM-CSF=2.24,P=0.025),其灵敏度、特异度分别为90.32%、90.77%。结论细菌性肺炎病儿血清IRF5水平升高,GM-CSF水平降低,二者在评估病情进展及疾病预后预测方面具有较高的价值。

红细胞输注对早产儿支气管肺发育不良的影响研究

探究不同红细胞输注策略对早产儿支气管肺发育不良的影响,为今后临床治疗早产儿相关疾病提供参考依据。方法 回顾性分析海南医学院第一附属医院2018年1月至2020年12月收治的诊断为支气管肺发育不良的60例早产儿的临床资料,根据美国2008年早产儿输血指南分为限制性输血组和非限制性输血组,各30例。比较这两种输血策略对早产儿支气管肺发育不良病情、并发症发生率、预后、红细胞输注情况、呼吸相关指标、生长发育及神经运动发育的影响。结果 非限制性输血组中度病情、重度病情、颅内出血发生率、胆汁淤积发生率、远期预后较差占比及输血总量均低于限制性输血组,非限制性输血组首次输注时间、机械通气时间、氧疗时间、输血间隔的时间短于限制性输血组(均P<0.05);非限制性输血组的呼吸频率小于限制性输血组(均P<0.05);非限制性输血组的生长发育指标均优于限制性输血组,呼吸系统疾病患病率低于限制性输血组(P<0.05);非限制性输血组矫正月龄6月龄和矫正月龄12月龄支气管发育不良早产儿的精细运动商、粗大运动商、总发育商评分均高于限制性输血组(均P<0.05)。结论 非限制性输血策略相较于限制性输血策略对早产儿支气管肺发育不良患儿的病情严重程度、并发症发生率、预后、呼吸相关指标、生长发育及神经运动发育的影响相对较小。

不同红细胞输注量对早产儿支气管肺发育不良患儿的治疗效果

目的 探讨不同红细胞输注(RBCT)量对早产儿支气管肺发育不良患儿的治疗效果,为临床提供参考。方法 选取2018年1月至2020年12月海南医学院第一附属医院收治的60例早产儿支气管肺发育不良患儿进行回顾性分析。根据每次RBCT量的不同分为标准输血量(SBT)组(20例,每次10~15 mL/kg)和高输血量(HBT)组(40例,每次15.1~20 mL/kg)。比较两组患儿的住院情况、住院期间血气指标及并发症发生情况。结果 SBT组患儿的机械通气治疗时间、胃肠外营养时间及住院时间均短于HBT组,累计RBCT量、血红蛋白(Hb)升高幅度及血细胞比容(HCT)升高幅度均低于HBT组(均P<0.05)。两组患儿的累计RBCT次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于治疗前,且SBT组低于HBT组(P<0.05);治疗后,两组患儿动脉血氧分压(PaO2)水平高于治疗前,且HBT组高于SBT组(P<0.05)。两组患儿住院期间的各项并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SBT可缩短早产儿支气管肺发育不良患儿的机械通气时间、胃肠外营养时间及住院时间,降低累计RBCT量,改善患儿的血气指标,但HBT对血气指标的改善效果优于SBT。

基于循证的袋鼠式护理模式对早产儿综合发育的影响

目的探讨基于循证的袋鼠式护理模式对早产儿生长发育和神经系统发育的效果。方法选择海南医学院第一附属医院儿科2018年12月至2019年11月收治的300例早产儿为研究对象。根据胎龄分组,其中186例胎龄≥34周者为A组,114例胎龄<34周者为B组。应用随机数表法将A组早产儿分为试验组A和对照组A,每组93例。应用随机数字表法将B组早产儿分为试验组B和对照组B,每组57例。对照组早产儿给予早产儿常规护理及随访。试验组在此基础上,实施袋鼠式护理。比较各组早产儿的生命体征、母乳喂养情况、生长发育指标及神经行为发育情况[采用新生儿行为神经测定(NBNA)评分表评估],以及住院时间。结果实施基于循证的袋鼠式护理后,出生后6 h时,试验组A早产儿生命体征较稳定,且优于对照组A,试验组B早产儿生命体征较稳定,且优于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿低体温发生率(3.23%)明显低于对照组A(16.12%),试验组B早产儿低体温发生率(14.03%)明显低于对照组B(35.09%),差异均有统计学意义(P<0.05);实施基于循证的袋鼠式护理后,试验组A母乳喂养率明显高于对照组A,试验组B母乳喂养率明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);纠正胎龄40周时,试验组A早产儿生长发育指标明显高于对照组A,试验组B早产儿生长发育指标明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿的NBNA评分明显优于对照组A,试验组B早产儿的NBNA评分明显优于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿住院时间明显短于对照组A,试验组B早产儿住院时间明显短于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的袋鼠式护理模式能提高母乳喂养率,降低低体温的发生率,促进早产儿生长发育及神经行为发育,缩短住院时间,是一种安全、有效、科学的护理模式。

儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性

目的研究儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性。方法选取我院2015年1月至2016年8月收治的120例儿童,依据胃镜及Hp检测结果将这些患儿分为Hp阳性慢性胃炎组(n=40)、Hp阳性胃镜下无损害组(n=40)和Hp阴性慢性胃炎组(n=40)三组,对三组患儿的缺铁性贫血指标、缺铁性贫血发生情况进行统计分析。结果 Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃镜下无损害组患儿的血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)水平[(113.3±11.4)g/L、(77.5±6.5)fl、(12.3±11.5)μmol/L、(16.5±8.2)μg/L和(116.3±13.2)g/L、(76.6±6.5)fl、(12.5±6.5)μmol/L、(20.3±12.5)μg/L]均显著低于Hp阴性慢性胃炎组[(133.5±7.5)g/L、(87.2±6.3)fl、(19.5±5.3)μmol/L、(35.2±11.5)μg/L](P<0.05),总铁结合力(TIBC)水平[(67.5±18.2)mmol/L、(73.5±18.2)mmol/L]均显著高于Hp阴性慢性胃炎组[(54.2±15.2)mmol/L],缺铁性贫血发生率[42.5%(17/40)、47.5%(19/40)]均显著高于Hp阴性慢性胃炎组[10.0%(4/40)],差异均有统计学意义(P<0.05),但Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃镜下无损害组患儿的Hb、MCV、SI、TIBC、SF水平、缺铁性贫血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血密切相关,值得临床充分重视。

匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染疗效观察

目的观察匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染患者的临床疗效。方法选取2013年12月至2016年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的60例小儿呼吸系统反复感染患儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规的抗菌药物治疗,观察组在对照组基础上给予匹多莫德治疗,对两组患儿的临床疗效、临床症状消退时间及不良反应进行综合评价。结果治疗后,观察组患儿的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的咳嗽、发热、肺啰音等临床症状消退时间分别为(4.02±0.73)d、(2.26±1.07)d、(4.29±1.22)d,均明显低于对照组的(5.48±1.32)d、(3.93±1.52)d、(6.46±1.36)d,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在治疗中仅有1例出现不良反应,占3.3%,明显低于对照组的23.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿呼吸系统反复感染患儿在常规治疗基础上给予匹多莫德药物治疗效果显著,其能够促进临床症状缓解,降低不良反应率,安全性较高。

妊娠期间家长环境危险因素对儿童白血病的影响

目的探究妊娠期间家长环境危险因素对儿童白血病的影响。方法选取2012年1月-2015年1月于海南医学院第一附属医院收治的白血病患儿作为白血病组,选取同期来该院进行健康检查的55例儿童作为对照组。单因素和Logistic多因素分析妊娠期间家长环境危险因素对儿童白血病的影响。结果 Logistic多因素分析结果显示,母亲接触暴露的化学物、油漆,既往流产史、孕期感冒,父亲接触暴露的柴油/汽油、油漆均为儿童白血病发病的危险因素(P<0.05)。结论把预防措施的实施提前至孕前期、孕期及新生儿期,加强对妊娠期间家长的健康教育,降低儿童白血病的发病率。

血清B细胞活化因子水平对狼疮肾炎患儿疾病活动度及预后的评估价值

目的探讨血清B细胞活化因子(sBAFF)与狼疮肾炎(LN)患儿疾病活动度的相关性,评估血清BAFF水平对患儿预后结局的判断价值。方法选择68例本院住院治疗的LN患儿,根据患儿狼疮疾病活动性计分(SLEDAI)差异分为:轻中度组,共38例;重度组,共30例。选取同时期儿童保健科门诊体检的健康儿童40例为对照组。检测比较3组外周血检测sBAFF、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、C3、丙氨酸转氨酶(ALT)、白细胞计数(WBC)的差异;评估并比较3组(SLEDAI、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)的差异。采用Pearson相关分析评估sBAFF值与临床指标的相关性。随访2年,根据预后情况分为:缓解组,44例;未缓解组,24例。比较两组sBAFF及SLEDAI评分。应用多元Logistic回归分析与随访2年LN患儿预后相关的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估sBAFF对随访2年LN患儿预后的评估价值。结果重度组患儿血清sBAFF、抗ds-DNA、ALT以及24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、SLEDAI显著高于轻中度组,且两组均高于对照组(均P<0.05);但重度组患儿C3及WBC显著低于轻中度组,且两组均低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示LN患儿血清sBAFF分别与SLEDAI评分、抗ds-DNA呈正相关(r=0.847,P=0.012、r=0.713,P=0.030),而与C3呈负相关(r=-0.636,P=0.039)。未缓解组sBAFF及SLEDAI评分均高于缓解组(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,sBAFF为随访2年LN患儿预后相关的危险因素(OR=3.219,P=0.011)。ROC曲线显示,血清sBAFF截断值为858.5 pg/mL,预测LN患儿随访2年预后不良的AUC为0.836,灵敏度为88.2%,特异性为79.4%,诊断准确度优于SLEDAI评分(P=0.041)。结论血清sBAFF与LN患儿疾病活动度正相关,且sBAFF评估随访2年LN患儿预后结局的准确度较好。

布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效及对患儿肺功能的影响

目的:观察布地奈德联合肾上腺素雾化吸入在治疗小儿喘息性支气管肺炎中的应用效果。方法:选取海南医学院第一附属医院儿科在2021年7月至2022年7月期间收治的80例喘息性支气管肺炎患儿进行研究。将所有患儿随机分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组接受常规对症支持治疗+布地奈德雾化吸入,研究组在对照组基础上加用肾上腺素雾化吸入,两组均治疗7 d。比较治疗后两组的临床疗效、症状改善情况、治疗前后炎症指标水平、不良反应发生率。结果:研究组患儿的总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%,P<0.05。研究组患儿的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间均显著短于对照组,P<0.05。治疗后,两组患儿的C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前显著降低,且研究组均显著低于对照组,P<0.05。研究组患儿的不良反应发生率为7.50%,对照组患儿的不良反应发生率为2.50%,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:布地奈德联合肾上腺素雾化吸入在治疗小儿喘息性支气管肺炎中的应用效果显著,可有效缓解患儿的肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等表现,改善炎症水平,且安全性良好,值得临床推广应用。

血清PD-1及配体与原发性肾病综合征患儿疾病活动度及预后的相关性分析

目的:探讨血清可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)及配体与原发性肾病综合征(PNS)患儿疾病活动度相关性及对预后的预测价值。方法:选择本院2016年1月—2017年10月收治住院74例PNS患儿,根据疾病活动度分为:缓解期组32例;发作期组42例。选取同时期门诊体检健康儿童40例为对照组。比较三组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+) 、CD_(19)^(+)、CD_(16)^(+)56^(+)淋巴细胞数量、血清IgG、IgA、IgM、C_(3)、C_(4)及sPD-1、sPD-L1水平差异。随访2年,根据预后分为:良好组56例;不良组18例。比较两组sPD-1及sPD-L1差异。多元Logistic回归分析与随访2年PNS患儿预后相关危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估sPD-1对随访2月PNS患儿预后的预测价值。结果:发作期组CD_(4)^(+)、CD_(16)^(+)56^(+)淋巴细胞数量均低于缓解期组(均P<0.05),而缓解期组上述指标低于对照组(均P<0.05);三组CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+) 及CD_(19)^(+)淋巴细胞数量差异无统计学意义(均P>0.05)。发作期组血清IgM水平高于缓解期组(均P<0.05),且缓解期组血清IgM水平高于对照组(均P<0.05);三组血清IgG、IgA、C_(3)、C_(4)水平差异无统计学意义(均P>0.05)。发作组sPD-1与sPD-L1最高,缓解期组次之,对照组最低(均P<0.05)。不良组血清sPD-1与sPD-L1水平高于良好组(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,病理类型、血清sPD-1与sPD-L1水平为随访2年PNS患儿预后不良相关危险因素(均P<0.05)。sPD-1与sPD-L1截断值分别为2.25 pg/ml及122.00 pg/ml,两者联合预测PNS患儿敏感度92.7%,特异度88.4%。结论:血清PD-1及配体与PNS患儿疾病活动度正相关,且两者联合检测预测PNS患儿预后具有较好临床价值。

小儿重症肺炎病原学分布及预后危险因素分析

目的探讨小儿重症肺炎的临床特点、病原学分布及不良预后危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月海南医学院第一附属医院诊治的241例重症肺炎患儿临床资料,根据患儿预后情况分为死亡组(36例)和存活组(205例)。探讨患儿临床特征、病原菌分布情况,采用单因素和多因素logistic回归分析研究影响两组患儿预后的相关因素。结果①241例重症肺炎患儿中男女比例为1:1.15;<3岁患儿146例(60.58%);秋冬季发病188例(78.01%);症状与体征以咳嗽229例(95.02%)为主,CT检测显示多肺叶炎性改变66例(27.39%);经治疗后入选患儿中生存205例(85.06%)、死亡36例(14.94%)。②241例患者经痰培养后未检出病原菌31例(12.86%),单一病原菌感染118例(48.96%),≥2种病原菌感染92例(38.17%)。共检出病原菌316株,其中革兰氏阴性菌193株(61.08%),革兰氏阳性菌123株(38.92%),主要病原菌有肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎链球菌。③单因素分析显示,年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、住院时间、肺部感染范围与患儿预后情况有关(P<0.05)。④多因素logistic回归分析显示,年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、肺部感染范围均是导致重症肺炎患儿不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿重症肺炎以年龄<3岁较为多见,秋冬季发病率较高;革兰氏阴性菌是重症肺炎患儿的主要致病菌;患儿预后情况与年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、肺部感染范围有关。

柠檬苦素调控Tiam1基因表达影响人体血管瘤内皮细胞VEGF/VEGFR2通路及诱导其凋亡的机制研究

目的:研究柠檬苦素Toonaciliatin A对血管瘤内皮细胞(HemEC)增殖、凋亡的影响及潜在作用机制。方法:胶原蛋白酶A分离HemEC细胞,MTT法测定不同浓度Toonaciliatin A对HemEC细胞生存率的影响,流式细胞术测定HemEC细胞凋亡率,Western blot检测蛋白表达,qRT-PCR检测RNA的表达。结果:Toonaciliatin A能够抑制HemEC增殖,促进HemEC细胞凋亡;Toonaciliatin A抑制Tiam1蛋白表达,过表达Tiam1逆转了Toonaciliatin A对HemEC的抑制作用;Toonaciliatin A能够抑制VEGF和VEGFR2蛋白表达,过表达Tiam1逆转了Toonaciliatin A对VEGF和VEGFR2蛋白表达的抑制作用。结论:柠檬苦素类似物Toonaciliatin A通过靶向Tiam1基因抑制VEGF/VEGFR2通路抑制HemEC细胞增殖,促进细胞凋亡。

外周血CD4^+CD25^(high) Treg比例变化对ALL预后判断的价值

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者治疗前、后外周血CD4^+CD25^(high)调节性T细胞(Treg)比例的变化。方法采用流式细胞术检测22例ALL患者治疗前及用长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+泼尼松(VDCP)方案治疗后的外周血CD4^+CD25^(high)Treg比例。对所有患者随访5年,将13例持续完全缓解(CR)者作为CR组,将9例未缓解(NR)或缓解后5年内复发者作为NR组,以20名体检健康者作为正常对照组。结果与正常对照组比较,ALL组治疗前、后外周血CD4^+CD25^(high )Treg比例均升高(P<0.05),CR组治疗前外周血CD4^+CD25^(high)Treg比例明显升高(P<0.001),NR组治疗前则差异无统计学意义(P>0.05)。ALL组治疗后外周血CD4^+CD25^(high)Treg比例稍低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。CR组治疗后外周血CD4^+CD25^(high)Treg比例明显低于治疗前(P<0.01),接近于正常对照组(P>0.05)。NR组治疗后外周血CD4^+CD25^(high)Treg比例明显高于治疗前(P<0.01),且明显高于正常对照组(P<0.001)。结论外周血CD4^+CD25^(high)Treg或许可作为ALL患者疗效监测的指标。

健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻疗效及血清炎症因子的影响

目的:观察健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效及血清炎症因子的影响。方法:选取小儿腹泻患者148例,随机将其分为观察组及对照组,每组74例,对照组患者予西医常规抗感染及对症治疗,观察组患者在西医治疗基础上予健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴治疗,比较两组患者临床疗效、不良反应以及对血清炎症影响因子的影响。结果:观察组临床疗效与对照组比较有显著性差异,明显优于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。经治疗后观察组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显低于对照组,且两组之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。