重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症的疗效及安全性

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月海南医学院第一附属医院TEN患者20例,均给予rhTNFR:Fc治疗。治疗21 d后,记录TEN患者临床疗效,比较治疗前与治疗后不同时段(治疗后7、14、21 d)的药疹面积和严重程度指数(DASI)评分[DASI评分平均值,50%DASI(DASI50)、75%DASI(DASI75)、90%DASI(DASI90)所占比例]、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、体温下降时间、皮疹控制时间、住院时间及药物治疗的安全性。结果治疗21 d后,TEN患者中,显效18例(90.00%),有效2例(10.00%)。TEN患者治疗后7、14、21 d的DASI评分分别为(30.44±5.68)、(5.28±2.31)、(2.04±1.12)分,均明显低于治疗前[(52.34±7.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。相较治疗前、治疗7 d、治疗14 d,治疗21 d后的DASI50(100.00%)、DASI75(100.00%)、DASI90(90.00%)的改善比率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEN患者治疗后7、14、21 d的血清TNF-α水平分别为(22.73±5.58)、(15.99±4.60)、(4.44±1.10)pg/mL,均低于治疗前[(33.63±17.36)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。TEN患者体温下降时间为(2.49±0.81)d,皮疹控制时间为(5.19±1.90)d,住院时间为(11.92±4.20)d。治疗期间患者未出现终止治疗或失访,均未出现急性不良反应,随访期间病情未见复发,定期复查结果显示并无合并症、活动性肝炎与结核疾病等。结论rhTNFR:Fc作为治疗TEN疾病的药物其疗效随治疗时间延长而提高,可降低血清TNF-α水平与DASI评分,且安全性较高。

miR-374b靶向PD-1/PD-L1信号通路增强CIK杀伤肿瘤细胞效应

目的探讨miR-374b在增强细胞因子诱导杀细胞(CIK)抗肿瘤中的作用及机制。方法采用传统方法培养CIK,用流式细胞确定CIK细胞群且分选出CIK;流式分析Hep G2、PLC、H1299、A549的程序性坏死蛋白(PD)-L1表达;采用双荧光素酶系统检测miR-374b在PD-1上的结合,siRNA技术干扰降低miR-374b基因的表达;酶联免疫吸附(ELISA)检测CIK的γ干扰素(IFN-γ)表达;乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测CIK体外杀伤肿瘤细胞的能力;过继回输检测CIK体内杀伤肿瘤细胞的能力。结果双荧光素酶系统显示miR-374b可以直接作用于PD-1基因上;Hep G2、PLC、H1299、A549肿瘤细胞系都有比较高的PD-L1表达;miR-374b抑制剂会降低CIK分泌IFNr的水平,抑制CIK在体内和体外对肿瘤细胞的杀伤能力;PD-1 siRNA会提高CIK分泌IFN-γ的水平,增强CIK在体内和体外对肿瘤细胞的杀伤能力。结论 miR-374b可以直接作用于PD-1基因的表达,抑制miR-374b可以增强CIK杀伤肿瘤能力,干扰PD-1表达可以提高CIK抑制肿瘤能力。

巨噬细胞迁移抑制因子与肿瘤关系的研究进展

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)作为一种多效性细胞因子和宿主免疫的调节分子,在机体免疫和疾病中发挥重要作用。MIF具有癌基因特性,其高表达可促进癌细胞存活、增殖、迁移、侵袭、转移、血管生成并抑制凋亡。MIF与抗肿瘤免疫密切相关,基于MIF为靶点的特异性抑制剂目前尚未得到广泛应用。本文就MIF在肿瘤发生和进展中的作用、机制、治疗靶点等方面的研究进展进行综述,展望基于MIF为靶点的抑制剂运用在肿瘤防治中的意义。

血清反应因子与肿瘤关系的研究进展

血清反应因子(serum response factor,SRF)的异常表达与癌症密切相关,SRF的高表达增强了癌细胞的存活、增殖、迁移和侵袭能力。此外,SRF与肿瘤干细胞的生存、自我更新和肿瘤耐药有关。SRF具有致癌基因特性,一些针对SRF的特异性抑制剂备受关注。本文综述了SRF在肿瘤发生发展中的研究进展及其在癌症中的作用机制,并展望了SRF作为靶点在肿瘤防治中的意义。

超声引导下改良赛丁格技术PICC 置管细节改良在肿瘤患者化疗中的应用

探讨置管细节改良管理在超声引导下改良赛丁格技术PICC 置管在肿瘤患者中的应用效果。方法: 将 2020 年 5 ~ 12 月162例 PICC 置管患者作为对照组,根据超声引导下改良赛丁格技术 PICC 置管操作流程进行操作,并按常规维护PICC导管及健康教育。将 2021 年 1 ~ 7 月 176例 PICC 置管患者作为观察组,在对照组管理方法基础上加强置管细节改良管理。比较两组一次穿刺成功率、置管成功后抽到回血率和并发症发生情况。结果: 观察组一针穿刺成功率和置管成功后抽到回血率明显高于对照组,两组比较有显著统计学差异( P <0.01) 。置管成功后穿刺点渗血率、导管脱落率、深静脉血栓发生率等并发症发生明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P< 0.01和P< 0.05) 。结论: 超声引导下改良赛丁格技术PICC 置管操作在置管细节改良管理中可显著提高一次穿刺成功率和置管成功后抽到回血率,显著降低置管相关并发症发生率,提高了患者满意度和护理工作质量。

外泌体来源的circ_0003759在肝细胞癌的表达及其诱导巨噬细胞M2型极化的临床意义

目的探讨外泌体来源的circ_0003759在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,及其诱导巨噬细胞M2极化对HCC预后的影响。方法基于GSE97332联合HCC患者血清外泌体环状RNA(cirRNAs)测序数据筛选出circ_0003759。透射电镜及蛋白质免疫印迹法鉴定及检测外泌体,荧光定量PCR检测外泌体circ_0003759表达水平。PKH26标记HCC外泌体与人巨噬细胞共培养,流式细胞术检测巨噬细胞M2型极化标记物CD206和CD209。构建sh_circ_0003759慢病毒并转染至肝癌HCCLM3细胞,抽提外泌体与人巨噬细胞共培养,检测巨噬细胞M2型极化情况。CIBERSORT分析HCC微环境免疫细胞浸润丰度,Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析M2型巨噬细胞对HCC预后的影响。基因集富集分析(GSEA)巨噬细胞M2型极化的相关信号通路。结果circ_0003759在HCC组织和HCC血清外泌体中表达显著增加(P<0.05)。将HCC外泌体与人巨噬细胞共同培养后,巨噬细胞CD206和CD209阳性细胞比率显著上升(P<0.05)。肝癌HCCLM3细胞转染sh_circ_0003759,将其外泌体与人巨噬细胞共同培养后,巨噬细胞CD206和CD209阳性细胞比率显著下降(P<0.05)。此外,HCC组织中M2型巨噬细胞的浸润相对丰度明显高于对照组(P<0.001),生存分析结果表明M2型巨噬细胞相对丰度高的HCC患者预后较差(P<0.05)。GSEA分析显示巨噬细胞M2型极化与补体、炎性反应、干扰素γ及抗肿瘤坏死因子α/细胞核因子κB免疫信号通路的抑制相关。结论HCC外泌体高表达circ_0003759并诱导巨噬细胞M2型极化,与HCC预后差、免疫抑制状态相关。

榄香烯注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及疗效的影响

目的探讨榄香烯注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、生活质量及疗效的影响。方法选取本院2016年4月至2017年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者58例,随机分成单纯化疗组(n=29)和联合用药组(n=29),单纯化疗组中分别有16、8和5例接受TP、GP和PC方案,联合用药组分别有15、10和4例接受TP、GP和PC方案,联合用药组在化疗基础上联合榄香烯注射液治疗。2个周期后采用RECIST 1.1版标准评价近期疗效,采用流式细胞仪检测治疗前及2个周期治疗后T细胞亚群(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)及NK细胞水平以评价免疫功能,同时评估治疗前后的KPS评分。结果全组58例均可评价疗效,共完成297个周期化疗,中位化疗周期数5个。58例患者获CR 1例、PR 31例、SD 13例和PD 13例,总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为55.2%和77.6%。联合用药组29例中获CR 1例、PR 17例、SD 6例和PD 5例,RR和DCR分别为62.1%和82.8%,而单纯化疗组29例中未有获CR者,PR 14例、SD 7例和PD 8例,RR和DCR分别为48.3%和72.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及NK细胞水平的差异无统计学意义(P>0.05);单纯化疗组治疗前后以上指标的差异亦无统计学意义(P>0.05)。联合用药组治疗后外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平分别(41.97±8.14)%、1.76±1.71和(17.38±7.41)%,较单纯化疗组明显升高(P<0.05),CD8^+水平为(24.07±5.20)%,较单纯化疗组明显下降(P<0.05);联合用药组治疗后KPS评分为(82.07±4.91)分,高于单纯化疗组的(74.83±5.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论榄香烯注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可以改善患者的免疫功能及生活质量,值得在临床推广。

极量肝切除术对肝癌患者生活质量、心理状态及社会功能的影响

目的研究极量肝切除术对肝癌患者生活质量的影响及影响因素分析。方法选择2015年1月~2018年1月海南医学院第一附属医院行肝切除术的肝癌患者100例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为A组与B组,每组各50例。A组接受极量肝切除术,B组接受肝大部分切除术,比较两组患者术后生活质量与影响因素方面的情况。结果两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的住院天数长于B组,住院费用高于B组,差异有统计意义(P<0.05);A组患者的复发例数、死亡例数、体重指数、适应性评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、韦氏测试、适应能力测试以及SF-36测试数据均高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论极量肝切除术式可通过降低疾病复发率与提高患者康复效果来优化患者生活质量,但高额手术费用可成为影响患者生活质量的因素之一。

临床特征、实验室指标和治疗方案对多发性骨髓瘤患者预后影响的研究

目的:研究临床病理特征、实验室指标和治疗方案对多发性骨髓瘤患者预后的影响。方法:对本院血液科收治的97例均行化疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者临床病理特征(年龄、性别、重度贫血、轻链型、低蛋白血症、截瘫、肾损伤、淀粉样变、复杂核型、骨病分级、美国东部肿瘤协作组体力状况评分、获得完全缓解等)、实验室指标(C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血钙、血β2微球蛋白等)、治疗方案(沙利度胺维持治疗)等指标的情况。随访1-60个月,记录患者总生存期。采用单因素和多因素分析患者总生存期和早期死亡的影响因素,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验进行生存分析。结果:97例患者中,获得完全缓解29例(29.90%),部分缓解56例(57.73%),总有效率为87.63%(85/97)。截止至末次随访时间,死亡19例(19.59%),1、3、5年生存率分别为80.41%、71.13%、37.11%。中位总生存期29(1-60)个月。单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、重度贫血、截瘫、肾损伤、淀粉样变、复杂核型、获得完全缓解、沙利度胺维持治疗等均是患者预后的影响因素(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、低蛋白血症、重度贫血、截瘫、淀粉样变、复杂核型、沙利度胺维持治疗均是患者预后的影响因素(P<0.05)。97例患者中,早期死亡8例。单因素分析结果发现,淀粉样变、重度贫血均是患者早期死亡的危险因素(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,淀粉样变是患者早期死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者存在诸多影响预后效果的不良因素,如高龄、伴有低蛋白血症、重度贫血、截瘫、淀粉样变、复杂核型等,其中伴有淀粉样变的患者早期死亡的风险性较高,而采取沙利度胺维持治疗有助于延长患者的生存时间。

隐丹参酮联合顺铂抗非小细胞肺癌NCI-H1975细胞JAK2/STAT3机制研究

目的探讨隐丹参酮与顺铂联合作用于非小细胞肺癌NCI-H1975细胞具有协同抗肿瘤效应及其可能的分子机制。方法实验分为对照组、隐丹参酮组、顺铂组及隐丹参酮和顺铂联合用药组(以下简称联合用药组),CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞术测定细胞存活率及凋亡,免疫印迹技术检测用药后凋亡蛋白、抗凋亡分子蛋白表达水平、JAK2/STAT3蛋白及其磷酸化表达水平,激光共聚焦/荧光素酶检测STAT3细胞定位和转录活性。结果 (1)在各时间点,单药组及联合用药组存活率均低于对照组(P<0.05);与对照组及单药组相比,联合用药组在各时间点均抑制NCI-H1975细胞增殖活性(P<0.05);(2)联合用药组作用于NCI-H1975细胞24 h后,抗凋亡蛋白Bcl-2、Survivin表达水平下降(P<0.01),Caspase3和Caspase9活性提高(P<0.01),p-STAT3及p-JAK2表达水平下降(P<0.01);(3)联合用药组作用于NCI-H1975细胞后,激光共聚焦检测提示细胞核内STAT3明显减少,核内STAT3活性降低。结论隐丹参酮联合顺铂作用于非小细胞肺癌NCI-H1975细胞能发挥协同抗肿瘤作用,其机制与抑制信号通路JAK2/STAT3磷酸化表达水平有关。

血清骨桥蛋白、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子水平在老年肝癌治疗效果评价中的价值

目的探讨血清骨桥蛋白、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子水平对老年肝癌患者治疗效果的评价作用。方法使用随机数字表法将68例老年肝癌患者分为两组,对照组采用经肝动脉化疗栓塞疗法,研究组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素,30例健康志愿者为健康对照组。观察两组近期疗效,对比3组血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果研究组、对照组治疗前后VEGF、OPN、MMP-9水平均显著高于健康对照组(P<0.05);研究组与对照组治疗前VEGF、OPN、MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后1 d、1 w、4 w的VEGF、OPN、MMP-9水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后肿瘤血管0级占比明显高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级占比均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率、疾病控制率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 OPN、MMP-9、VEGF在肝癌的发生、发展中发挥着重要作用,肝癌临床治疗中监测这3项指标变化能够为临床评估治疗效果提供可靠依据。

非小细胞肺癌合并静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的危险因素,为防治NSCLC患者并发VTE提供参考依据。方法回顾性分析本院2013年7月至2016年7月收治的274例NSCLC患者的临床资料,按照VTE发生情况将患者纳入VTE组和非VTE组,比较两组患者一般资料、血清学指标及凝血状态的差异,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结影响NSCLC患者合并VTE的危险因素。结果 274例患者中,181例患者发生VTE,VTE发生率为66.06%。两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、血型、病理类型、美国东部协作肿瘤组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状态评分、治疗方案、肿瘤分期比较均有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、腺癌、ECOG体能状态评分≥2分、化疗、总胆固醇水平>5.2 mmol/L、甘油三酯水平>1.7 mmol/L及D-二聚体水平≥0.5 mg/L是NSCLC患者合并VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC患者VTE的发生率较高,且与年龄、体力状态、治疗方案、血脂水平及凝血功能密切相关,可据此评价患者VTE发生风险并予以对症干预,降低VTE发生率。

体外不完全射频消融后肝癌细胞上皮-间质转化相关长链非编码RNA差异表达

目的研究上皮-间质转化(EMT)相关长链非编码RNA(LncRNA)在不完全射频消融(RFA)肝细胞癌(HCC)病灶的差异表达谱变化。方法采用Huh7细胞47℃水浴加热,获取体外模拟的不完全RFA HCC细胞。镜下及免疫印迹检测Huh7-H细胞EMT改变,Transwell检测细胞迁移与侵袭能力,CCK-8检测细胞增殖能力。采用Lnc Path^(TM) Human EMT Array芯片分析Huh7-H和Huh7差异表达的EMT相关LncRNA,RT-PCR验证。结果镜下显示Huh7-H呈现EMT形态学改变。免疫印迹检测显示Huh7-H细胞上皮表型标志分子E-cadherin表达降低,间质表型标志分子N-cadherin、vimentin表达增加。Transwell迁移及侵袭实验显示,Huh7-H、Huh7穿膜细胞数分别为(138.0±11.8)和(61.0±5.2)、(82.7±39.4)和(33.3±7.8),Huh7-H细胞迁移及侵袭能力明显增强(P<0.05)。CCK-8检测显示Huh7-H细胞增殖能力明显增强(P<0.05)。Lnc Path^(TM) Human EMT Array芯片筛选出3个差异表达LncRNA(P≤0.05,变化倍数≥1.5),即2条LncRNA(FUNDC2P4、RPL27P7)下调,1条LncRNA(MTND4LP14)上调。RT-PCR验证HUH7-H组FUNDC2P4、RPL27P7、MTND4LP14基因表达丰度分别是HUH-7组的0.137、0.869、1.037倍。临床标本验证LncRNA FUNDC2P4在癌旁组织表达高于HCC组织,HCC组织高于RFA术后残余HCC组织。结论筛选出不完全RFA后HCC细胞低表达的EMT相关LncRNA FUNDC2P4,为深入探讨该基因功能及分子机制提供了基础。

厄洛替尼与培美曲塞用于一线标准化疗方案失败的晚期NSCLC的疗效

【目的】探讨厄洛替尼与培美曲塞用于一线标准化疗方案失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】晚期NSCLC患者90例,按照入院顺序分为两组。A组给予口服厄洛替尼150 mg/d治疗,B组给予培美曲塞500 mg/m2静滴治疗,比较两组治疗后的疗效。【结果】治疗后两组总有效率和疾病控制率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组治疗前糖类抗原50(CA50)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者CA50、CYFRA21-1水平均较治疗前下降(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05)。A组患者整体生存质量优于对照组(P<0.05)。A组患者不良反应主以皮疹、腹泻为主,B组以骨髓抑制、胃肠道反应为主。两组患者各项不良反应发生率比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】厄洛替尼与培美曲塞用于一线标准化疗方案失败的晚期NSCLC疗效相当,均可降低肿瘤标志物水平,但厄洛替尼在提高生存质量方面优势较明显。

多西他赛联合吡柔比星用于乳腺癌保乳术后辅助化疗疗效及安全性分析

目的探讨多西他赛联合吡柔比星用于乳腺癌保乳术后辅助化学治疗(简称化疗)的疗效及安全性。方法选取医院2013年3月至2014年4月收治的乳腺癌患者76例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各38例。两组患者均行保乳术治疗,术后对照组患者采用多西他赛联合阿霉素辅助化疗,研究组患者采用多西他赛联合吡柔比星辅助化疗。结果单因素分析显示,不同病理组织学分级、TNM分期、淋巴结有无转移均与乳腺癌患者的中位生存期和5年生存率有关(P <0.05);辅助化疗后,研究组有效率为92.11%,明显高于对照组的63.16%(P <0.05);研究组患者化疗过程中出现恶心、呕吐3例,口腔溃疡2例,骨髓抑制4例,脱发7例,明显少于对照组的16例,10例,14例和23例(P <0.05);辅助化疗后,研究组患者预后因子Ki-67、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达阳性者分别为16例、17例和11例,明显少于对照组的29例、26例和22例。结论乳腺癌行保乳术后采用多西他赛联合吡柔比星辅助化疗,可有效减少化疗不良反应,减弱预后因子Ki-67,ER,Her-2的表达,提高生存率。

隐丹参酮联合顺铂对非小细胞肺癌PC9细胞MMP-9、MMP-2、p-ERK1/2表达和迁移侵袭的影响

目的研究隐丹参酮(CPT)联合顺铂(DDP)作用于肺癌细胞PC9细胞后,基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的表达及其对细胞生长迁移能力的影响。方法体外培养PC9细胞细胞株,分为空白对照组、CPT组、DDP组及CPT联合DDP组,CCK-8法检测各组PC9细胞的增殖情况,免疫印迹技术检测MMP-2、MMP-9、p-ERK1/2蛋白的表达水平,RT-PCR检测MMP-9及MMP-2的mRNA转录水平,Trasswell技术检测用药后PC9细胞的穿透滤膜数。结果与空白对照组、5μg/ml DDP、10μmol/L CPT相比,5μg/ml DDP+10μmol/L CPT组细胞存活率明显降低(t分别=11.82、9.00、7.88,P均<0.05),MMP-9、MMP-2蛋白表达水平明显下调(t分别=9.82、8.02、7.83;13.66、1.76、7.40,P均<0.05),p-ERK1/2蛋白表达水平明显下降(t分别=11.50、17.75、10.72,P均<0.05),PC9细胞穿透滤膜数目明显减少,迁移能力降低。结论CPT联合DDP可通过下调MMP-2、MMP-9、p-ERK1/2的表达,抑制非小细胞肺癌细胞的迁移和侵袭。

老中医张永杰辨证治疗癌性腹泻的经验总结

目的:探究对癌性腹泻患者采用中医辨证治疗的临床效果。方法:选择2018年12月至2020年12月期间收治的癌性腹泻患者102例作为研究对象,根据治疗方式不同随机分为对照组组和观察组,各51例。对照组采用常规治疗,观察组采用中医辨证治疗,观察并对比两组患者治疗前后的中医症候积分,治疗后各临床症状消失的时间及并发症发生情况。结果:两组患者治疗前的中医症候积分对比差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后观察组中医症候积分(23.37±2.15)分低于对照组(30.47±2.03)分(P<0.05)。观察组各临床症状消失时间均短于对照组,且观察组治疗后并发症发生率(7.84%)显著低于对照组(19.61%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对癌性腹泻患者采用中医辨证治疗可有效缓解患者的各项临床症状,且患者经此方法治疗后不易出发其它并发症。

卡瑞利珠单抗联合射频消融术及FOLFOX方案治疗原发性肝癌疗效研究

目的探讨卡瑞利珠单抗联合射频消融术及FOLFOX方案治疗原发性肝癌的疗效,以及对患者色素框同源蛋白7(CBX7)、上皮钙黏附素基因蛋白(CDH1)水平的影响。方法选取海南省中医院2019年5月至2020年11月收治的原发性肝癌患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予射频消融术,术后给予FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),观察组患者加用注射用卡瑞利珠单抗。两组患者均以2周为1个治疗周期,连续治疗3个周期。结果治疗过程中,观察组患者自愿退出1例、失访2例,对照组患者调整治疗方案1例、失访1例,均予以剔除。观察组患者的客观缓解率及疾病控制率分别为48.65%和64.86%,显著高于对照组的26.32%和42.11%(P<0.05);治疗后,观察组患者的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、CBX7、CDH1水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(29.73%比23.68%,P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合射频消融术及FOLFOX方案治疗原发性肝癌近期疗效较好,能降低患者肿瘤标志物水平,减弱CBX7和CDH1表达水平。

原发乳腺神经内分泌癌诊治及进展研究:附2例报道及文献复习

乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of breast,NECB)是一种罕见的乳腺癌亚型,其相关研究以个案报道和回顾性研究为主。据世界卫生组织估计,NECB发病率在0.3%~0.5%[1,2]。现将本院2例原发于乳腺的神经内分泌癌患者的临床表现、诊断及治疗报道如下,并对相关文献进行复习,以期获取NECB诊治的相关经验。

基于表观遗传因子的肝细胞癌预后模型的构建和验证

目的:探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后相关的miRNA和表观因子的靶向关系,识别miRNA靶向的表观因子对肝细胞癌预后的潜在影响。方法:通过肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库下载全部HCC样本的mRNA和miRNA测序数据,使用R程序对测序数据进行差异分析。将患者生存时间、生存状态与差异表达miRNA表达数据合并,使用单因素和多因素COX风险回归构建miRNA的风险评分模型。预测模型中miRNA靶基因及下载所有的表观因子,并筛选出具有差异表达的表观因子(the differentially expressed epigenetic factors,DEEFs)。然后,建立miRNA靶向DEEFs的调控网络,对网络里的表观因子进行富集分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络和选择网络中的核心基因,最后用KaplanMeier(K-M)法分析表观因子与患者生存预后的关系并予以验证。结果:使用Edge算法鉴定出305个差异表达的miRNA,COX分析最终筛选出hsa-miR-139-5p、hsa-miR-101-3p和hsa-miR-7-5p(miR-139-5p、miR-101-3p和miR-7-5p)作为HCC患者总生存期(overall survival,OS)的预测因子。此外,识别出34个miRNA靶向的DEEFs,其中EZH2、PKM、HJURP和CHEK1对肝细胞癌生存有显著影响。结论:本研究成功建立了肝细胞癌miRNA靶向表观因子的预后模型,并筛选出与肝细胞癌预后显著相关的表观因子。为HCC治疗提供新的潜在的预后生物标志物和治疗靶点,且为HCC后续的基础研究奠定了理论基础。