2013～2017年海南医学院第二附属医院无乳链球菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨无乳链球菌的临床分布和耐药性,为预防临床感染和指导临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月~2017年12月海南医学院第二附属医院门诊及住院患者各类临床标本。采用WHONET 5.6软件统计分析无乳链球菌引起感染的类型和耐药性,并对红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的无乳链球菌做D-抑菌圈试验。结果共检出无乳链球菌261株,检出率逐年呈上升趋势。其主要集中分布于妇产科、门诊和泌尿外科。主要来源于阴道分泌物,其次是清洁中段尿和伤口分泌物。无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺均未发现耐药株;对头孢噻肟、对头孢吡肟和头孢曲松的耐药率较低;而对克林霉素、红霉素、阿奇霉素、四环素耐药率较高。结论无乳链球菌感染最常见于泌尿生殖系统感染和软组织感染,青霉素和其他β-内酰胺类药物可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物。另外,加做D-抑菌圈试验可有效避免不合理使用克林霉素,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行预防与治疗。

海南医学院第二附属医院妇科肿瘤患者病耻感、述情障碍现状调查及预测抑郁的效能探讨

目的探讨海南医学院第二附属医院妇科肿瘤患者病耻感、述情障碍现状调查及预测抑郁的效能。方法选取妇科肿瘤患者242例作为研究对象,采用社会影响量表(stroke impact scale,SIS)、多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale,TAS-20)调查病耻感、述情障碍,Spearman分析病耻感、述情障碍与抑郁的相关性,Logistic回归模型分析妇科肿瘤患者抑郁影响因素,ROC预测病耻感、述情障碍对妇科肿瘤患者抑郁预测价值。结果妇科肿瘤患者SIS评分高于国内常模,TAS-20评分高于正常对照组(P<0.05)。妇科肿瘤患者SIS评分、TAS-20评分与抑郁呈正相关(r=0.605,P<0.001;r=0.621,P<0.001)。年龄≥60岁、小学及以下、肿瘤直径≥4 cm、自费、SIS评分≥48分、TAS-20评分≥52分、内向、Ⅲ~Ⅳ期、低分化是妇科肿瘤患者抑郁独立危险因素(P<0.05)。SIS评分预测抑郁AUC为0.849(95%CI:0.798~0.892),当其截断值为50分,诊断敏感度、特异度分别为74.07%、81.13%;TAS-20评分预测抑郁AUC为0.754(95%CI:0.695~0.807),当其截断值为53分,诊断敏感度、特异度分别为57.14%、84.91%。结论妇科肿瘤患者普遍存在病耻感、述情障碍,受其影响,妇科肿瘤患者易出现抑郁情绪;在临床工作中,针对具有病耻感、述情障碍的患者,需加强防范,做好相应心理调节工作,进一步降低抑郁风险。

应急教育模式的探索与实践——以海南医学院为例

我国在应急教育方面面临诸多问题和挑战,海南医学院积极探索符合应急教育的新思路、新方法,率先在国内开展全校全员应急救护培训,经过应急护救知识和技能的培训,短期内为社会培养大量合格的"第一目击者"。

战“疫”背景下海南医学院“互联网+教学”情况及满意度调查

目的:了解疫情期间海南医学院线上教学的情况和学生对线上教学的满意度及建议。方法:通过自制问卷对疫情期间参加线上教学学生进行网络问卷调查。运用Excel、SPSS 22.0软件对资料进行核对整理、分析。数据分析采用了描述性分析、信度和效度检验分析、交叉分析、因子分析等统计学方法。结果:共收到有效问卷2936份,其中男生1039人(35.4%),女生1897人(64.6%)。54.9%的学生使用手机进行线上课堂活动,13.2%的学生网络不稳定,应用最多的平台是企业微信(41.4%),学习资料主要是PPT课件(33.3%)和电子版教材(30.3%)。学生的评分经百分制转换,对教师线上教学评价的平均分为(85.13±13.15)分、教学管理评价的平均分为(79.5±17.1)分。37.2%的学生线上课堂吸收率达到80%,有19.8%的学生吸收率低于60%,60.9%的学生更愿意进行线上+线下的课程方式。学生遇到的困难主要是无配套纸质教材(17.5%)、长时间看屏幕导致眼睛疲劳(13.0%)、网络卡顿(10.8%)。把学生的建议按关键词分析主要有优化师生互动、解决纸质教材和网络问题等。通过因子分析发现影响满意度的因子主要是教师授课情况和教学管理情况、上课学习条件、交流互动方式。结论:海南医学院学生线上学习效果、教师线上教学和管理水平尚待提高,线上+线下的教学模式是未来建设的方向。

老年医学科患者衰弱合并营养不良的危险因素分析

目的分析老年医学科患者衰弱合并营养不良的发生情况,并对其危险因素进行差异化分析。方法对2021年10月-2022年12月在海南医学院第二附属医院老年医学科住院的患者进行调查。按照患者是否存在衰弱合并营养不良,分为衰弱合并营养不良组(n=162)与非衰弱合并营养不良组(n=324)。采用二元Logistic回归分析衰弱合并营养不良的危险因素。结果衰弱合并营养不良的发生率为33.33%。年龄≥75岁[OR=1.061,95%CI(1.022~1.101),P=0.002]、失能[OR=1.210,95%CI(1.057~1.385),P=0.006]、认知障碍[OR=2.257,95%CI(1.676~3.039),P<0.001]、Charlson合并症评分≥5分[OR=1.413,95%CI(1.172~1.704),P<0.001]、服用药物数量≥5种[OR=1.038,95%CI(1.001~1.076),P=0.044]是衰弱合并营养不良发生的危险因素。结论在老年医学科患者中,衰弱和营养不良具有较高的重叠。在临床实践中应基于衰弱合并营养不良的危险因素,有效补充及整合干预措施。

2012—2021年海南地区儿童常见呼吸道病原体流行情况分析

目的分析海南省儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTI)常见呼吸道病原体的流行病学特征,为预防和诊治儿童AR TI提供参考。方法选择2012年3月—2021年12月在海南省多家医院儿科住院治疗的ARTI患儿,采用间接免疫荧光法检测患儿血清甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)、嗜肺军团菌(Lp)、Q热立克次体(COX)9种病原体的IgM抗体,某种病原体IgM抗体阳性定义为该种病原体感染,对呼吸道感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果本研究符合入选条件患儿共59312例,IgM阳性患儿检出率为37.69%(22357/59312)。FluA、FluB、RSV、ADV、PIV的IgM阳性占总阳性率的35.23%(9953/28255);前3位病原体Mp、FluB、PIV阳性占IgM总阳性率86.54%(24451/28255),其检出率分别为28.58%(16953/59312)、9.50%(5636/59312)、3.14%(1862/59312)。4039例检出双重病原体,最常见的组合为Mp+FluB。各季节间比较,FluA、FluB、ADV、Cp和Lp在春季检出率最高,在秋季检出率最低;PIV、Mp和COX在夏季检出率最高,在冬季检出率最低。RSV在夏季检出率最高,在秋季检出率最低。2012—2021年期间2013年IgM阳性检出率最高(78.65%),2021年最低(15.72%),10年间各年检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论海南地区呼吸道病原体的流行各有其季节性,可以针对其流行特征制订相应的防护措施,应对儿童高发季节的呼吸道病原体感染。

后疫情时代海南自贸港医学教育发展的思考

把医学教育放在教育和卫生事业优先发展的地位是中国的国策,海南医学教育的发展关系着自贸港建设目标的实现。新冠疫情的发生发展深刻影响了各行各业,而随着后疫情时代的到来,临床需要进行更为深刻的反思,以利于医学教育的发展。笔者以后疫情时代和自贸港建设为背景,从医学生核心价值观的塑造、医学教育与大健康融合视角、医学教育团队的能力提升、临床-公共卫生-社会治理能力一体化人才培养体系的构建以及医学教育顶层设计等维度展开思考,以期抛砖引玉,引发医学教育工作者的思考,推动自贸港医学教育事业的发展,为建设具有中国特色的健康岛培育合格医学人才。

我国医院临床护士护理伦理认知和践行现状分析及对策研究

对护理伦理认知与践行现状进行阐述,探讨护理伦理践行中存在的问题并进行原因分析,提出相关对策与建议,推动护理伦理管理路径的探索。

血清FGF21联合NT-proBNP预测第二代药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的临床研究

目的观察血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21与第二代药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系以及联合N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ISR的价值。方法选取2019年1月—2021年6月海南医学院第二附属医院心血管内科一区接受二代DES经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CAD)患者175例,并在PCI术前采集外周血样本,通过酶联免疫吸附测定法检测血清FGF21水平。在PCI后9~24个月复查冠状动脉造影,并根据是否发生ISR分为ISR组32例和非ISR组143例。应用广义加性模型(GAM)探讨FGF-21与ISR风险的关系,多因素Logistic回归分析影响CAD患者DES植入术后2年ISR风险的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ISR组血清FGF21水平高于非ISR组(Z=7.081,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,支架总长度≥38 mm、NT-proBNP和FGF21升高是CAD患者DES植入术后2年ISR风险增加的独立预测因素[OR(95%CI)=1.072(1.040~1.106)、1.004(1.002~1.007)、1.038(1.021~1.056)]。血清FGF21水平和DES植入术后2年ISR发生率的拟合曲线结果显示两者呈正相关(r=0.508,P<0.001)。血清FGF21预测DES植入术后2年ISR风险的曲线下面积(AUC)为0.891,NT-proBNP的AUC为0.739,且FGF21联合NT-proBNP预测的AUC为0.966(P<0.001)。结论血清FGF21是接受二代DES PCI治疗的CAD患者2年ISR风险的独立危险因素。联合FGF21和NT-proBNP对ISR的预测潜力具有更高价值。

远程医疗在海上医学援助中的应用研究进展

随着海上伤病员病死率和致残率逐年增高,海上医学援助近年来受到急诊医学领域研究者的广泛关注。相较于传统的救援方式,远程医疗(TM)可为海上医疗保健者、伤病员提供获得专家建议的机会。但众多研究主要致力于海上TM系统的建设以及对相关流程的探讨,对于其发生发展和系统模式的研究论述较为分散,综述类文献相对缺乏。因此,本文对TM在海上医学援助中实现的基础、应用模式及内容进行综述,并依据现有问题提出建议,以期为我国医务人员在海上医学援助中开展TM提供参考。

人工智能背景下医院财务管理数字化转型研究

在成本控制与效率提升方面,人工智能通过智能算法和数据分析技术,可以实现自动化处理,提高财务管理自动化水平,优化资源分配,降低运营成本。目前,医院财务管理数字化转型仍面临技术基础设施的建设与整合、数据隐私与安全问题、人才培养与管理需求等多方面挑战。这些问题的解决需要通过建设高效信息系统、加强网络安全防护,引入云计算和大数据技术,加强数据隐私保护,培养专业人才,从而确保医院财务数字化转型的顺利进行。

业财融合背景下医院成本管理创新研究

文章研究在业财融合背景下医院成本管理创新的理论框架和实际策略。随着医疗体系的发展,传统成本管理已难以应对现代医疗环境的复杂需求,业财融合模式应运而生。文章通过深入探讨业财融合对医院成本管理的影响,提出了数据驱动的成本管理、资源优化与供应链管理,以及制度建设与激励机制的创新策略。成本管理创新强调从核算到精细化分析的转变,倡导运用大数据和人工智能技术,推动医院数字化转型。该创新策略的实施包括数据驱动的成本管理策略。对此,文章提出了成本效益评估指标体系,分析创新策略实施效果,并总结了管理经验与启示。研究结果可为医院管理者提供实际操作指南,提高医疗服务效率与质量,为国家医疗体系的可持续发展提供有益借鉴。

公立医院固定资产管理内部控制问题及对策--以H医院为例

本文通过梳理公立医院固定资产内部控制存在的问题,剖析问题存在的原因,运用内部控制建设的路径,梳理公立医院固定资产内部控制体系建设和固定资产全生命周期业务流程的风险控制,分析得出完善固定资产内部控制还需建立优秀的人才队伍和加强信息化建设。

公立医院内部审计参与经济合同签订工作探讨

内部审计参与经济合同签订工作既是公立医院管理人员不可忽视的环节,也是公立医院内部审计的一项重要任务。本文阐述了公立医院内部审计参与经济合同签订工作的重要意义,通过分析公立医院内部审计参与经济合同签订工作存在的问题,提出相应的优化对策,提高公立医院内部审计人员的工作能力和业务水平,确保公立医院顺利推进内部审计参与经济合同签订工作。

海南省39家医院消毒供应中心人力资源工作现状调查

目的了解海南省二、三级医院消毒供应中心人力资源工作现状,促进消毒供应中心的科学化建设。方法于2017年12月以问卷调查海南省39所二、三级医院消毒供应中心工作人员的数量、学历、工作时间和处理手术器械种类等情况,并对二、三级医院消毒供应中心的工作现状做统计学分析。结果①39所二三级医院消毒供应中心员工与床位比为3∶100;护士与非护士的比例为1.1∶1;三级医院和二级医院的护士和非护士配置比较,差异无统计学意义(P>0.05);②二、三级医院消毒供应中心护士的学历和护士长资质比较差异均无统计学意义(P>0.05);③三级医院专门设有外来手术器械工作岗位的有7家,二级医院有6家;④Wilcoxon秩和检验结果显示,二级医院和三级医院消毒供应中心在手术器械包、压力灭菌量、机械清洗锅次、总工作量方法比较差异均有统计学意义(P<0.05);⑤消毒供应中心人数与工作量进行秩相关分析,结果显示呈正相关关系(R护士=0.64,P<0.05;R非护士=0.72,P<0.05);⑥消毒供应中心有信息化建设的医院有7家(7/39),占17.95%。结论海南省二、三级医院消毒供应中心的人力资源配置提高,非护士比例有所增加。在实施集中式管理后,消毒供应中心的工作时间都比较灵活,满足手术室的需求。三级医院的工作量远大于二级医院,应加强三级医院消毒供应中心人员的配置以及各级医院消毒供应中心的信息化建设,促进海南省消毒供应中心的专业发展,更好的落实新标准。

海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌临床分布与耐药性分析

目的对海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布与耐药性进行研究。方法选择在海南省综合型医院住院患者的感染样本,对出现非发酵型的革兰阴性杆菌引起的感染情况进行分析,并且对各个菌群的耐药情况进行分析。结果分离出病原菌毒株的数量为3 159株,最后共检测出非发酵型的革兰阴性杆菌725株,在所有的病原菌中占据的比例为22.95%,所有检出的725例患者都在细菌培养前至少使用过1种或者1种以上的抗生素,其中683例患者使用了β内酯酰胺抑制剂或者其复合制剂。725株非发酵型的革兰阴性杆菌中,在ICU中检出的数量最多,为478株(65.93%),在CCU中检出的数量为91株(12.55%),在术前病房中检出的数量为47株(6.48%),在术后病房中检出的数量为109株(15.03%);在所有检出的非发酵型的革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌被检出的数量最多,为276株(38.07%),鲍曼不动杆菌检出的数量为201株(27.72%),嗜麦芽窄食单胞菌检出的数量为141株(19.45%),荧光假单胞菌检出的数量为77株(10.62%),在非发酵型的革兰阴性杆菌725个菌株中,通过呼吸道标本培养出的为632例(87.17%),通过人体血液培养出的为45例(6.21%),通过伤口分泌物培养出的为13例(1.79%),通过尿液培养出的12例(1.66%),其他标本培养出的为23例(3.17%),对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌以常用抗生素做耐药率试验,结果表明,铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松和复方新诺明的耐药率分别达到了76.81%、71.74%和69.57%,鲍曼不动杆菌与另外两种菌群相比,最高的耐药率为对米诺环素的22.39%,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率达到了99.98%。结论海南地区的综合医院中,非发酵型的革兰阴性杆菌引发的院内感染,以铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌占据前3位,并且各种菌群都有其耐药率高的抗生素,所以在临床治疗非发酵型的革兰阴性杆菌引发的感染时,应结合药敏结果进行药物的合理使用。

综合医院建设康复医学科与康复治疗科双核模式的思考与实践

我国人民日益增长的康复需求对现有的康复服务提出了更高的要求。良好的康复服务模式可以帮助医院提高康复服务能力。通过参考国际现有的康复服务模式,结合我国康复学科的发展趋势,在综合医院建立康复医学科和康复治疗科并行的双核服务模式是值得思考的方案之一。实践证明,双核模式是提高综合医院康复服务能力,发挥综合医院康复服务优势的有效可行的方法。

海南省二级与三级医院超声医学质量控制指标分析

目的了解海南省二、三级医院超声医学科质量控制指标和医疗服务质量现状,为超声诊断质量持续改进和提升提供参考。方法海南省超声医学质量控制中心于2024年1月收集2023年1月1日至12月31日海南省46家二、三级医院(其中二级医院21家,三级医院25家)超声诊断专业质控指标数据,包括结构质量分析指标(超声医师月均工作量、超声仪器质检率、超声科医患比、超声医师数与诊断仪数比)、过程质量分析指标[住院超声检查48 h内完成率、超声危急值10 min内通报完成率、超声报告书写合格率、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类率]和结果质量分析指标(门急诊超声报告阳性率、住院超声报告阳性率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率)。采用秩和检验比较二级医院与三级医院各指标的差异。结果结构质量分析指标方面,三级医院超声医师月均工作量明显大于二级医院[795.75(551.86,972.45)人次/月vs 461.63(347.00,597.23)人次/月],三级医院医患比较二级医院低[1.04(0.86,1.51)人/万人次vs 1.80(1.39,2.40)人/万人次],差异具有统计学意义(U=135.00、134.50,P均=0.005);超声仪器质检率及超声医师数与诊断仪数比二项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。过程质量分析指标方面,三级医院超声危急值10 min内通报率、乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率高于二级医院[100(100,100)%vs 100(100,100)%;99.46(97.30,100)%vs 95.06(88.88,99.12)%],差异均具有统计学意义(U=212.50、130.50,P=0.024、0.003);超声报告书写合格率和住院超声检查48 h内完成率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结果质量分析指标方面,三级医院门急诊超声报告阳性率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率均高于二级医院[76.75(65.51,81.96)%vs 64.86(54.30,72.21)%;92.08(88.84,94.34)%vs 85.30(83.20,90.44)%;86.29(79.03,92.07)%vs 79.63(76.12,85.00)%;0.03(0.00,0.08)%vs 0.00(0.00,0.00)%],差异均具有统计学意义(U=153.00、116.50、103.00、109.00,P=0.016、0.009、0.046、0.004);二、三级医院住院超声报告阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海南省二、三级医院超声医学科多项质量控制指标存在一定差异,海南省超声医学质量控制中心基于海南省二、三级医院超声科的发展现状,尤其是二级医院较三级医院超声诊断符合率低的现状,将进一步完善质量控制体系、程序、标准和计划,规范开展质量控制与改进工作,以实现海南省超声医学专业的规范化、标准化和同质化。

海南省2012-2021年儿童RSV急性呼吸道感染流行病学特征分析

目的分析海南省儿童呼吸道合胞病毒(RSV)急性呼吸道感染(ARTI)的流行病学特征,为预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法收集2012年3月至2021年12月于海南省多家医院住院治疗的59312例ARTI患儿的临床资料,对RSV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。采用间接免疫荧光法检测血清中RSV、肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、Q热立克次体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒等九项呼吸道病原体IgM抗体。结果59312例ARTI患儿的RSV-IgM阳性率为2.07%(1226/59312)。2016—2018年RSV-IgM阳性率呈上升趋势,并在2017年、2018年达到高值,分别为4.46%、5.20%,随后呈下降趋势。男性ARTI患儿的RSV-IgM阳性率显著高于女性(2.21%vs 1.82%;χ^(2)=10.714,P<0.001)。夏季ARTI患儿RSV-IgM阳性率最高(2.59%),秋季最低(1.70%)。1226例RSV-IgM阳性患儿中,单纯RSV-IgM阳性485例(39.56%),混合感染741例(60.44%)。其中合并1种其他病原体感染505例(41.19%),合并2种其他病原体感染191例(15.58%),合并3种其他病原体感染45例(3.67%)。对于RSV-IgM阳性患儿,以临床诊断为肺炎的占比最高,以咳嗽为最常见的临床症状。混合感染患儿发热的发生率高于单一RSV感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海南省2012—2021年住院ARTI患儿RSV-IgM总阳性率为2.07%。RSV感染以夏季发病率最高,秋季发病率最低。各年龄段均有RSV感染发生,其中婴儿期RSV感染率最高,学龄期最低。男性RSV感染率高于女性。RSV感染常合并1种病原体感染,多为肺炎支原体。RSV感染临床症状主要为咳嗽、发热、鼻塞、流涕、喘息和气促。

2014—2021年海南省临床分离细菌的分布及其耐药性分析

目的了解2014—2021年海南省临床标本中常见分离细菌的分布及耐药情况变迁,为海南省医疗机构临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法按照全国细菌耐药监测网技术方案分析参考折点和药物种类,利用WHONET 5.6软件对海南省32家全国细菌耐药监测网成员单位上报的数据进行分析。结果2014—2021年海南省临床分离菌株中,革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌占首位的为大肠埃希菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率呈现稳中有降的趋势,其对不同抗菌药物的耐药率分别为阿米卡星2.1%~22.6%、庆大霉素8.7%~27.6%、红霉素70.6%~84.3%、克林霉素46.3%~60.5%和利福平9.5%~18.5%,分别高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对应的耐药率(阿米卡星0.3%~2.3%、庆大霉素2.9%~6.2%、红霉素33.8%~45.1%、克林霉素16.1%~24.9%和利福平2.8%~6.1%)。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降的趋势;耐青霉素肺炎链球菌和耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率均呈现下降的趋势;鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物的耐药率呈现上升的趋势,尤其对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率增长最快(4.5%~35.0%);类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率较低。结论2014—2021年海南省细菌谱的分布与国家监测的数据呈现不尽相同的特点,革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物均有一定范围的耐药率;类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物呈现较高的敏感率。