血尿酸及血脂检测应用于老年冠心病合并脑梗死患者的临床价值

目的探讨血尿酸及血脂检测应用于老年冠心病合并脑梗死的临床价值。方法选取心脑血管疾病患者160例,根据其病情不同将其分为冠心病组(n=60)、脑梗死组(n=40)和冠心病合并脑梗死组(n=60),并选取同时期体检中心进行体检的适龄健康体检者实验室检测数据100例作为对照组,整理分析各组研究对象的血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸(UA),并进行分析讨论,另取冠心病合并脑梗死患者发病期、高危期和恢复期的实验室检测结果,比较不同时期患者的血脂和血UA水平。结果脑梗死组、冠心病组、冠心病合并脑梗死组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量明显均高于对照组(P<0.05),除脑梗死组HDL-C水平与对照组的比较差异无统计学意义(P>0.05),其他组别的HDL-C水平均低于明显对照组(P<0.05);脑梗死组、冠心病组、冠心病组合并脑梗死组的TC水平两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组合并脑梗死的TG、LDL-C、UA水平均明显高于冠心病组、脑梗死组(P<0.05),而其HDL-C水平均明显低于冠心病组、脑梗死组(P<0.05);冠心病组UA水平明显低于脑梗死组(P<0.05),而两组其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并脑梗死患者发病期血脂、血UA水平与恢复期比较差异均有统计学意义(P<0.01),发病期患者血中TC和LDL-C水平明显高于高危期(P<0.05),而发病期与高危期TG、HDL-C、UA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);恢复期除TG与高危期比较差异无统计学意义外(P>0.05),其他指标相比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症是老年冠心病和脑梗死发病的危险因素,高脂血症合并高UA提示患者冠心病并发脑梗死风险增高,且血脂和血UA指标可提示患者预后病情变化,临床应重视血UA和血脂检测。

海南地区缺血性中风病患者体质特点

目的通过对海南省地区缺血性中风病患者体质调查,总结出海岛地区缺血性中风病患者体质的特殊性,在理论指导下,提出如何针对健康人群和中风病一级预防人群进行预防治疗,同时建立相应的中风病信息资料库,从而降低中风病的发病率,提高海南地区居民的健康水平.方法：收集海南地区5 县市海口、琼中、琼海、儋州、乐东中医院近2 年来神经内科新发缺血性中风病住院病例.采用王琦教授编制中医体质量表作为调查表;在患者入院时以临床调查问卷形式,调查患者一般状况：性别、年龄、体重、病程、职业等,样本量1200 人.结果：分析显示：海南省地区缺血性中风病患者体质类型按出现率的高低依次为气虚质 32 %,痰湿质25%,瘀血质23 % ,湿热质8% 阴虚质4% 气郁质2.5% 阳虚质1.6 % 平和质2.5% 特禀质0.8% .其中气虚质、痰湿质、瘀血质共占82%,是新发缺血性中风病的主要中医体质类型,同时结果显示缺血性中风病体质包括虚实两方面,其中虚性体质相对较多,实性体质略少.

海南沉香灸治疗轻度抑郁性失眠患者的疗效观察

目的探讨海南沉香灸对轻度抑郁性失眠患者的影响。方法选取2020年11月—2022年1月期间因抑郁性失眠于海南省中医院康复科门诊就诊的85例患者,按随机数字表法分为沉香灸组30例、艾灸组30例、安慰灸组25例。沉香灸组采用针刺、耳穴埋针联合海南沉香灸治疗,艾灸组采用针刺、耳穴埋针联合艾灸治疗,安慰灸组采用针刺、耳穴埋针联合安慰灸治疗。治疗2、4、8周后和随访期间,观察比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression score,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表评分(Self-rating depressive scale,SDS)。结果治疗后沉香灸组总有效率93.33%(28/30)、艾灸组总有效率73.33%(22/30)均明显高于安慰灸组44.00%(11/25),差异有统计学意义(P<0.05);且沉香灸组总有效率明显高于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周后及随访期间,3组患者HAMD评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组和艾灸组HAMD评分均低于安慰灸组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后及随访期间,沉香灸组HAMD评分低于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周后及随访期间,3组患者PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组和艾灸组PSQI评分均低于安慰灸组,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组PSQI评分低于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周后及随访期间,3组患者SDS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组和艾灸组SDS评分均低于安慰灸组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、8周后及随访期间,沉香灸组SDS评分均低于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉香灸和艾灸可改善轻度抑郁性失眠患者的抑郁症状和睡眠,沉香灸对抑郁症状和睡眠改善优于艾灸。

高血压患者周期蛋白依赖性激酶抑制因子2B基因启动子甲基化与缺血性脑卒中发病风险相关性研究

目的探讨周期蛋白依赖性激酶抑制因子2A/2B(CDKN2A/2B)基因启动子甲基化状态是否能够预测原发性高血压患者缺血性脑卒中(CIS)的发生风险。方法选取自2019年1月至2020年10月在澄迈县中医院高血压管理信息系统中登记的302例原发性高血压患者(高血压组)与158例原发性高血压合并CIS患者(合并CIS组)为研究对象,采用亚硫酸盐扩增子高通量测序法(BSAS)对血液样本进行定量甲基化分析,检测CDKN2B基因甲基化水平。结果合并CIS组患者饮酒史比例、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、CDKN2B甲基化水平均高于高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒史、血清Hcy和LDL水平升高以及CDKN2B基因启动子甲基化是高血压患者发生CIS的独立危险因素(P<0.05)。另外,根据性别对患者进行分层,在调整饮酒史、Hcy、TC、LDL等变量后,无论是男性还是女性患者,CDKN2B基因启动子甲基化均是CIS发生的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,对于原发性高血压患者,CDKN2B基因甲基化水平与患者年龄呈正相关性(rs=0.178,P<0.05)。CDKN2B基因甲基化水平预测高血压患者继发CIS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.677(95%可信区间0.589~0.779)。另外,对男性和女性患者CIS发生风险的预测曲线下面积分别为0.603(95%可信区间0.527~0.678)和0.754(95%可信区间0.693~0.815),差异有统计学意义(Z=-3.579,P<0.05)。结论高血压合并CIS患者普遍存在CDKN2B基因高甲基化水平,其可作为一个有效预测CIS发病风险的分子标志物。

加减桂枝汤泡洗对缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫患者的影响研究

背景为减少中风病致残程度,其急性期综合康复越来越受重视。中药泡洗改善中风病后遗症状已受到临床肯定,但关于其在中风病急性期应用的研究报道较少。目的探讨加减桂枝汤泡洗对缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫患者的影响。方法选取2017年3月—2018年5月在海南省中医院住院的缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫患者116例为研究对象,随机分为对照组55例和观察组58例。两组患者均采用急性脑梗死规范治疗方案,观察组患者在此基础上配合加减桂枝汤泡洗14 d。比较两组患者治疗90 d内肢体肿胀发生率,治疗前及治疗14、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗90 d后白介素4(IL-4),白介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果对照组患者治疗90 d内肢体肿胀发生率为14.5%,高于观察组患者的1.7%(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14、90 d后两组患者NIHSS评分均低于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-4、IL-6及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗90 d后两组患者IL-4、IL-6及hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组IL-4、IL-6及hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论加减桂枝汤泡洗可有效促进缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫患者神经功能恢复,降低炎性因子如IL-4、IL-6、及hs-CRP水平,减少肢体肿胀的发生且较安全。

中医药治疗出血性中风急性期研究现状

出血性中风急性期是临床常见急危重症,相关的中医药研究不断,本文通过查阅古籍,阅读近十年临床研究文献百余篇,将主要治疗方法及成果进行总结。在治疗上,经验传承加理论创新,多有不错的疗效;在研究中,引入了先进的研究方法 ,提高了科研质量。目前还存在一定问题,如研究结果的循证医学证据质量较低,在将来的临床研究中需要更严谨的设计及规范统一的平台。

芳香开窍法对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障超微结构损伤及AQP-4表达的影响

目的通过观察大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障(BBB)超微结构损伤及AQP-4表达情况,探讨芳香开窍法对BBB的保护作用。方法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,电镜下观察BBB超微结构,分别用RT-PCR方法、免疫组化方法研究AQP-4 mRNA、AQP-4蛋白表达的变化。结果与模型组比较,麝香配伍冰片组AQP-4 mRNA表达量显著降低(P<0.01),冰片组AQP-4 mRNA表达量也较模型组下降(P<0.05)。麝香配伍冰片组AQP-4 mRNA表达量较麝香组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麝香配伍冰片组AQP-4蛋白表达量较模型组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),冰片组AQP-4蛋白表达量也较模型组下降(P<0.05)。结论麝香配伍冰片可减轻缺血再灌注后BBB超微结构损伤,抑制脑组织AQP-4 mRNA和蛋白的表达而起到脑保护作用,这可能是其芳香开窍的作用原理之一。

滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛对肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效及炎症因子和HPA轴的影响

目的探讨滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效及炎症因子和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法筛选急性脑梗死合并抑郁症患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。两组按指南给予常规干预;对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,口服,每日早晨1片。观察组在对照组治疗基础上给予滋水清肝饮加减治疗,1剂/d,2次/d。连续治疗6 w后,比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评分、健康问卷-9项(PHQ-9)评分、临床疗效、血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平。结果两组治疗后HAMD-17和PHQ-9评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后HAMD-17和PHQ-9评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平及血浆CRH、ACTH、Cor水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平及血浆CRH、ACTH、Cor水平明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效明显,降低炎症因子释放及调节HPA轴可能与其疗效有关。

RNA干扰水通道蛋白4抑制创伤性脑水肿的效果及相关机制

目的探究水通道蛋白(AQP)4对创伤性脑水肿(TBE)的抑制效果及相关机制。方法健康雄性Wistar大鼠随机分为治疗组、空质粒组、创伤组和假手术组。治疗组和空质粒组大鼠脑损伤后分别注射AQP4 siRNA质粒和空白质粒,创伤组大鼠脑损伤后无治疗处理,假手术组大鼠假手术后注射生理盐水。于不同时间点检测各组大鼠脑组织含水率、AQP4 mRNA的表达水平和伊凡思蓝(EB)浓度。结果脑损伤后,治疗组、空质粒组和创伤组大鼠脑组织含水率、AQP4 mRNA表达水平和EB浓度均高于假手术组,随时间增加呈上升趋势,48~72 h达到峰值,而假手术组大鼠脑组织含水率、AQP4 mRNA表达水平和EB浓度随时间无明显变化。进一步分析显示AQP4 siRNA治疗组大鼠的脑组织含水率,AQP4 mRNA表达水平和EB浓度均明显低于空质粒组和创伤组(P<0.05或P<0.01)。结论 AQP4 siRNA治疗能够下调AQP4的表达水平,有效减轻大鼠TBE的程度,推测AQP4表达下调可以减少血脑屏障的通透性,抑制脑水肿的发展。

HMGB1抑制剂预处理对大鼠心肺复苏后脑缺血再灌注损伤及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)抑制剂预处理对大鼠心肺复苏后脑缺血再灌注损伤及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法建立大鼠心肺复苏模型(封闭气管3~4 min),随机分为模型组,甘草酸(HMGB1抑制剂)低、中、高剂量组(分别以1、2、3 mg/mL甘草酸溶液按体重10 mL/kg灌胃),以及乌司他丁组(按体重以50000 U/kg尾静脉注射乌司他丁),每组各12只;另设假手术组12只(仅暴露气管但不封闭气管)。观察各组神经功能缺损评分,测量计算各组大鼠脑组织含水量;采用苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠神经元受损情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及脑组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot法检测脑组织TLR4/NF-κB通路蛋白TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB p65、磷酸化核转录因子-κB(p-NF-κB p65)表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织神经元核皱缩、变性,神经元损伤,脑组织含水量、神经功能缺损评分、血清中S100β及NSE水平、脑组织IL-6及TNF-α、TLR4、MyD88、NF-κB p65表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,甘草酸低、中、高剂量组、乌司他丁组大鼠脑组织神经元恢复,神经功能缺损评分、脑组织含水量、血清中S100β、NSE水平、脑组织IL-6及TNF-α、TLR4、MyD88及NF-κB p65表达均降低(P<0.05),且甘草酸各剂量组间随剂量增高而降低。甘草酸高剂量组与乌司他丁组相比,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论HMGB1抑制剂甘草酸可能对心肺复苏后大鼠脑缺血再灌注损伤有修复作用,其作用可能是通过下调TLR4/NF-κB通路实现的。

加减黄芪桂枝五物汤治疗卒中后丘脑痛临床疗效观察

目的:观察加减黄芪桂枝五物汤治疗卒中后丘脑痛的临床疗效。方法:将58例丘脑痛患者随机分为2组,治疗组30例采用加减黄芪桂枝五物汤联合卡马西平治疗,对照组28例单独应用卡马西平治疗,疗程均为4周。以视觉模拟评分法(VAS)评分和临床疗效作为疗效评估指标。结果:总体疗效总有效率治疗组为63.3%,对照组为28.6%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗前后VAS评分比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组VAS评分比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:加减黄芪桂枝五物汤联合卡马西平治疗卒中后丘脑痛的疗效优于卡马西平单药治疗。

中药穴位注射治疗糖尿病性周围神经病变效果观察

目的观察中药穴位注射对糖尿病性周围神经病变患者的临床症状、神经症状等临床指标的影响。方法选取我院2010年9月至2014年9月收治的174例糖尿病性周围神经病变患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各87例,分别在胰岛素治疗的基础上加用丹参注射液穴位注射和弥可保口服治疗。3个疗程后进行治疗效果判定。结果两组患者治疗前后的血糖、血脂、血压水平均保持平稳,未见明显变化(P>0.05);两组患者治疗后的临床症状、神经症状积分、VAS评分均显著下降,观察组下降更为明显(P<0.05);两组患者治疗后的神经传导速度均显著增加,观察组增加更为明显(P<0.05);观察组临床总有效率为94.3%,明显高于对照组的78.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素治疗的基础上加用丹参注射液穴位注射能够显著增加糖尿病性周围神经病变患者神经传导速度,改善其临床症状,具有确切的临床疗效及良好的安全性。

全植入式变频电刺激对局灶性脑缺血模型大鼠卒中后神经功能和大脑重塑的影响

目的研究大鼠局灶性脑缺血后植入全植入式、变频电刺激器,观察低强度皮层电刺激(CES)对卒中后神经功能和大脑重塑的影响。方法成年雄性SD大鼠70只,线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。将有皮层梗死的大鼠随机分为两组:电刺激组(CES组,n=13)和无刺激组(NS组,n=10)。电刺激时间为2周,2周后进行4周的观察,全程记录大鼠的体质量变化。在植入刺激器后的第2、5、8、11、14、17、20、23、26、29、32、35、38和41天,对两组大鼠进行肢体放置、足失误和横木行走测试的综合行为学评价。6周后,用免疫组织化学方法评价两组大鼠梗死灶周大脑皮层和梗死对侧大脑皮层的神经元标记物(Neu N)、血管标记物(laminin)、星型胶质细胞标记物(GFAP)和树突标记物(MAP2)的表达。结果在2周电刺激期和4周观察期内,CES组大鼠的体质量高于NS组(F=5.757,P=0.026)。行为学方面,CES组大鼠的肢体放置结果在各时间点均优于NS组(P<0.05),两组间差异有统计学意义(F=4.46,P=0.047);CES组大鼠的足失误率在各时间点(除电刺激后第8天)均低于NS组(P<0.05),两组间差异有统计学意义(F=39.017,P=0.000);CES组大鼠的横木行走得分在各时间点(除电刺激后第5和17天)均高于NS组(P<0.05),两组间差异有统计学意义(F=8.323,P=0.009)。免疫组化方面,在梗死侧大脑皮层,CES组和NS组Neu N的表达差异无统计学意义(P>0.05);CES组laminin的表达高于NS组(P<0.05);CES组GFAP的表达显著低于NS组(P<0.01);CES组MAP2的表达显著高于NS组(P<0.01)。在梗死对侧大脑皮层,CES组和NS组laminin的表达差异无统计学意义(P>0.05);CES组GFAP的表面密度低于NS组(P<0.05);CES组MAP2的表达高于NS组(P<0.05)。结论全植入式皮层电刺激器能促进神经功能康复,促进梗死侧大脑皮层的血管新生和树突萌芽,抑制梗死侧大脑皮层的炎症反应。另外,皮层电刺激还促进了梗死对侧皮层的树突萌芽并抑制炎症反应。

补阳还五汤减轻脑梗死小鼠神经损伤的作用机制

目的研究白细胞介素1受体相关激酶M(IRAKM)在脑缺血-再灌注小鼠模型中介导补阳还五汤的脑保护作用。方法制备45 min小鼠大脑中动脉梗死(MCAO)模型,观察补阳还五汤在假手术和模型小鼠脑内诱导IRAKM的表达情况,多普勒监测大脑中动脉区域血流,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测IRAKM基因敲除小鼠脑内炎症因子的表达,TTC染色以显示脑梗死体积,并分别在给药组和对照组间、基因敲除和同笼繁殖野生小鼠间进行对比。结果补阳还五汤在假手术和脑梗死小鼠中均能显著诱导IRAKM基因表达。IRAKM基因缺失导致炎症因子转录激活进一步增强,包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和环氧化酶(COX-2)。IRAKM基因敲除可明显加剧脑梗死的组织损伤并削弱补阳还五汤的脑保护作用。结论补阳还五汤可通过诱导IRAKM在脑内的表达发挥脑保护作用。

益气通窍活血汤对急性脑梗死(气虚血瘀型)患者HIF-1α、MMP-9、Cys-C及神经功能的影响

【目的】探讨益气通窍活血汤对急性脑梗死(气虚血瘀型)患者的临床疗效及相关炎性因子和神经因子的影响。【方法】将126例急性脑梗死(气虚血瘀型)患者随机分为观察组和对照组,每组各63例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合益气通窍活血汤口服治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分、中医症状总积分及血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胱抑素C(Cys-C)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,观察组的总有效率为96.83%(61/63),对照组为82.54%(52/63),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分和中医症状总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对SS-QOL评分的升高作用及对NIHSS评分和中医症状总积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清VEGF、HIF-1α、MMP-9、S100B、NSE、Cys-C水平均较治疗前降低(P<0.05),血清SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清VEGF、HIF-1α、MMP-9、S100B、NSE、Cys-C水平的降低作用及对血清SOD水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上联合益气通窍活血汤治疗急性脑梗死(气虚血瘀型)患者疗效显著,有助于减轻缺血再灌注损伤,促进神经功能改善,提高临床疗效。

熄风化瘀通络方治疗脑出血急性期风痰瘀阻型患者的疗效及其对相关炎性因子、神经因子和血脑屏障的影响

【目的】探讨熄风化瘀通络方治疗脑出血急性期风痰瘀阻型患者的临床疗效及其对相关炎性因子、神经因子和血脑屏障的影响。【方法】将106例脑出血急性期风痰瘀阻型患者随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合熄风化瘀通络方治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)神经功能评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗2周后,观察组的总有效率为96.23%(51/53),对照组为79.25%(42/53),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者血清NGF、BDNF、SOD水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清Hcy、TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清NGF、BDNF、SOD水平的升高作用及对血清Hcy、TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗3 d、7 d和14 d后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组在各观察时点对NIHSS评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)2组患者的不良反应均以皮疹、肝功能损伤、头痛、恶心呕吐、腹泻为主,其中,观察组的不良反应发生率为13.21%(7/53),对照组为16.98%(9/53),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上联合熄风化瘀通络方治疗脑出血急性期风痰瘀阻型患者,有助于减轻炎症反应,促进神经功能恢复,保护血脑屏障,提高临床疗效。

黄芪注射液对实验性脑出血大鼠神经功能及出血灶周围炎性因子表达的影响

目的:探究黄芪注射液对实验性脑出血大鼠神经功能的改善效果,分析其对出血灶周围炎性因子表达的影响。方法:将48只脑出血大鼠按随机数字表法分为模型组和实验组各24只,另取24只SD大鼠建模期间注射等量生理盐水为假手术组。实验组建模后腹腔注射8 m L/(kg·d)黄芪注射液,模型组及假手术组注射等量生理盐水,每日1次,连续干预1周,比较各组大鼠神经行为学评分、出血灶周围炎性病变及炎性因子表达情况。结果:干预1~7 d,模型组及实验组神经行为学评分均先升高后降低,且干预3、7 d实验组低于模型组;干预1~7 d模型组及实验组出血灶周围脑组织IL-10阳性细胞数量逐渐升高,TNF-α阳性细胞数量逐渐降低,且干预2、3、7 d实验组IL-10阳性细胞数量高于模型组,干预1、2、3、7 d实验组TNF-α阳性细胞数量低于模型组。结论:黄芪注射液可改善实验性脑出血大鼠神经功能,调节其出血灶周围脑组织炎性因子IL-10及TNF-α表达水平,发挥神经保护作用。

“黄芪-川芎”药对减轻脑缺血再灌注大鼠多糖包被与血脑屏障损伤

目的:研究"黄芪-川芎"药对减轻脑缺血大鼠的血管内皮多糖包被和血脑屏障(blood brain barrier,BBB)损伤的作用。方法:50只SD大鼠行大脑中动脉梗塞(MCAO)模型后随机分为5组:假手术组、模型组、黄芪给药组、川芎给药组、黄芪-川芎给药组;给药3 d后观察各组大鼠神经功能评分,伊文思蓝渗漏实验检测BBB通透性,ELISA检测血清多糖包被降解产物和白介素IL-1β的水平。结果:各给药组的BBB通透性均比模型组降低、血清多糖包被降解产物及IL-1β含量减少,其中黄芪-川芎给药组的BBB及多糖包被损伤减轻作用最为显著。结论:黄芪-川芎药对可明显减轻脑缺血再灌注大鼠的多糖包被和血脑屏障损伤,发挥脑梗死血管保护作用。

补肾安神法对轻度抑郁伴焦虑失眠患者血清5-HT水平及SDS、SAS积分影响研究

目的:探讨补肾安神法对轻度抑郁焦虑伴失眠患者血清5-羟色胺(5-HT)水平及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)积分影响。方法:选取74例抑郁焦虑伴失眠患者作为观察对象,随机分为对照组和补肾安神组,每组37例。均予安慰、鼓励、帮助、同情、换位思考等心理支持治疗,对照组予米氮平片15 mg/次,每晚睡前口服,补肾安神组在此基础上予乌灵胶囊3粒/次,3次/d口服。检测血清单胺类神经递质变化,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估抑郁、焦虑情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,比较临床效果。结果:与治疗相比,两组治疗4、8周后血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)升高(P<0.05),SDS、SAS评分降低(P<0.05),入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能及PSQI总分降低(P<0.05);与同时间对照组相比,补肾安神组治疗4、8周后血清DA、NE、5-HT较高(P<0.05),SDS、SAS评分较低(P<0.05),睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能及PSQI总分较低(P<0.05),总有效率较高(P<0.05)。结论:补肾安神法治疗轻度抑郁焦虑伴失眠效果显著,可降低SDS、SAS积分,可能与上调5-HT表达有关。

耳穴贴压法治疗中风后抑郁(卒中恢复期)的随机对照研究

目的评价耳穴贴压法治疗中风后抑郁(PSD)(卒中恢复期)患者的疗效。方法将88例符合纳入标准的PSD卒中恢复期患者随机分配至试验组及对照组,各44例。试验组采用耳穴贴压法,对照组口服百忧解。两组均治疗8周,以汉密顿抑郁量表-21项(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(神经功能缺损)和日常生活活动能力量表(BI)为观察指标,在治疗前、第2周末、第4周末、第8周末各检测1次,共4次。结果试验组与对照组共有83例完成试验(分别为42例、41例)。两组治疗后HAMD评分均有下降,各自与治疗前比较有统计学意义,但治疗后两组HAMD评分比较差异无统计学意义;两组治疗后神经功能缺损评分均有下降,各自与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后两组分值差异无统计学意义;两组治疗后BI评分均有提高,各自与治疗前比较均差异有统计学意义,治疗后两组BI评分差异无统计学意义。结论耳穴贴压法治疗PSD可获得与百郁解相似的疗效。