化生性乳腺癌12例临床病理分析

化生性乳腺癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种具有异质性的特殊类型的浸润性乳腺癌,其特征是肿瘤上皮细胞向鳞状细胞分化和/或向间充质样成分分化。根据第5版WHO乳腺肿瘤分类,可分为低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性乳腺癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、伴有间叶分化的化生性乳腺癌和混合性化生性乳腺癌六种亚型。MBC十分罕见,仅占乳腺癌总数不到1%[1]。

卵巢硬化性间质瘤临床病理及电镜和免疫组化分析

目的探讨卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromaltumer of ovarg,SST)的临床病理、电镜及免疫组化特点。方法通过11例SST的临床、形态学特征、免疫组化及其中的5例电镜观察和10例随访。结果 11例中30岁以下8例,10例有月经紊乱,1例早熟,5例伴有腹水。光镜显示假小叶结构及小叶间疏松水肿的结缔组织和致密的胶原纤维,瘤细胞形态多样,可见印戒样细胞,血管丰富。电镜见有三类瘤细胞:分别为类似储脂细胞,纤维母细胞及原始未分化间叶细胞,瘤细胞间或周围有大量的毛细血管。组织化学:PAS全部(-);免疫组化:α-inhibin7例(+),4例(-);ER4例(+),7例(-);CR3例(+),8例(-);vimentin、SMA、PR均(+);CK、EMA均(-)。随访:术后月经均恢复正常,已婚未育2例术后都怀孕生子,未婚者中术后有2例结婚并已生子。结论 SST是一种具有特殊组织学结构的少见卵巢良性肿瘤,术后不复发,预后好。病理诊断应注意与卵巢印戒细胞间质瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤、Krukenberg瘤等鉴别。

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与病理对照分析

原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma。PSC）是一类少见的含有肉瘤成分的低分化非小细胞肺癌，发病率低，临床表现无特异性，其影像学表现文献报道较少。笔者收集13例经手术病理证实的PSC患者资料，分析其CT表现及病理特点，旨在提高对该病的认识。

婴幼儿睾丸生殖细胞肿瘤15例临床病理和诊治分析

睾丸生殖细胞肿瘤是一组罕见、复杂的异源性肿瘤,有良性和恶性,是婴幼儿时期最常见的肿瘤,约60%～75%在3岁以前发病,因此早期、及时明确诊断和选择合适的治疗方案尤为重要。本文通过回顾我院收治的15例婴幼儿睾丸生殖细胞肿瘤,探讨它的临床病理特征、免疫组化和治疗方法,以期对该病的临床诊治有所裨益。

结肠黑变病48例临床病理学分析

目的 研究结肠黑变病 (Melanosiscoli ,MC)的临床病理特点。 方法 全部病例做了临床资料分析及组织学观察 ,并做了脂褐素、黑色素 ,含铁血黄素 ,胆色素和PAS特殊染色 ,其中 4例做免疫组化染色检查。 结果 结肠黑变病粘膜固有层都有棕褐色色素沉着 ,该色素的脂褐素、含铁血黄素、黑色素和胆色素染色均为阴性 ,HMB45、S -10 0免疫组化染色该色素颗粒亦为阴性 ,但PAS染色阳性。 结论 结肠黑变病在很大程度上与慢性便秘服用泻药有关 ,色素可能系巨噬细胞吞噬蒽醌类泻剂后形成的脂褐素样物质 。

肝脏滤泡树突状细胞肉瘤的临床病理分析

目的探讨肝脏滤泡树突状细胞肉瘤临床病理特征和免疫表型,观察其生物学行为及临床治疗效果。方法对1例肝脏滤泡树突状细胞肉瘤进行光镜观察和免疫组织化学检测,观察其生物学行为及临床治疗效果。结果光镜检查:梭形,卵圆形的肿瘤细胞排列成束状,巢片状;肿瘤细胞间见较多的淋巴细胞,肿瘤内见凝固性坏死。肿瘤细胞核呈空泡状,核仁明显,细胞浆丰富,细胞边界不清,呈合体状。免疫表型:瘤细胞弥漫表达CD21、CD68、灶状表达CD35和S-100,而D2-40、CD1a、CD31、CD34、EBV、Hepa-1和AFP均阴性。肿瘤的生物学行为及临床治疗过程:肿瘤首先表现为肝脏肿块,经过手术及辅助治疗后,肿瘤反复复发,转移。结论肝脏淋巴结外滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的免疫辅助细胞中度恶性肿瘤,术后容易复发甚至转移,应予以完整切除,并辅以合适的化疗和(或)放疗。

婴幼儿睾丸卵黄囊瘤11例临床病理分析

目的:探讨婴幼儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理、治疗与预后特点。方法:回顾性分析海南省人民医院2000年5月～2011年5月间1 1例手术切除的婴幼儿睾丸卵黄囊瘤病例资料,观察其组织形态特征,进行Glypican-3、AFP、CK8&18、HCG、PLAP、CD99、S-100和CD34免疫组化标记。结果:患者中位年龄15个月,右侧占优(9/11),睾丸单侧无痛性增大为主要临床表现,术前血清AFP值明显升高。组织学分型:10例为单纯型卵黄囊瘤,1例为伴有成熟性畸胎瘤的混合型卵黄囊瘤病例。所有的卵黄囊瘤中,Glypican-3弥漫强阳性表达,而CK8&18、AFP均呈不同程度阳性,其余的CD99、S-100和CD34等呈阴性。11例睾丸高位切除,2例瘤旁有血管瘤栓者予以BEP方案辅助化疗。目前患者生存良好,未见复发和转移。结论:婴幼儿睾丸卵黄囊瘤以单纯型多见,混合型罕见。Glypican-3是诊断卵黄囊瘤较特异和敏感的指标。婴幼儿的卵黄囊瘤睾丸高位切除疗效较好,对于高危的患儿可予以辅助化疗。

腭部小涎腺肿瘤34例的临床病理分析

目的:分析总结腭部小涎腺肿瘤的临床、病理特点,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析我院1995年3月￣2005年5月期间收治的34例已经病理证实的腭部小涎腺肿瘤的临床病理特点、治疗方法和预后。结果:34例腭小涎腺肿瘤中,良性17例(13例为多形性腺瘤,2例为肌上皮瘤,乳头状囊腺瘤和黏液囊肿各1例),恶性17例(黏液表皮样癌11例,腺样囊性癌5例,混合瘤恶变1例),除3例患者放弃治疗外,其余均行手术治疗;仅有1例腺样囊性癌术后复发。结论:腭部小涎腺肿瘤良恶性各占一半,良性者绝大多数为多形性腺瘤,恶性者多为黏液表皮样癌或腺样囊性癌,手术的彻底性是治疗的关键,对腺样囊性癌应积极的沿可能累及的神经血管束行扩大切除术,术后可辅以放射治疗。

睾丸富于细胞纤维瘤临床病理观察

目的:探讨睾丸富于细胞纤维瘤的临床病理特征、鉴别诊断和预后。方法:对1例睾丸富于细胞纤维瘤的临床表现、组织形态和免疫组化进行综合分析,并结合文献讨论其病理特点及鉴别诊断。结果:30岁男性患者,右侧睾丸不适并无痛性肿大为主诉。睾丸纤维瘤实性边界清楚,包膜亦厚亦薄,切面灰白色,镜下梭型瘤细胞排列成席纹状、鱼骨状或束状,细胞丰富,细胞核无多形性,核分裂像为0～1个/10HP。免疫组化显示肿瘤细胞波形蛋白(+)、S-100局灶(+)、平滑肌蛋白局灶(+)、肌纤维蛋白(-)、α-抑制素(-)、CD34(-)、CD99(-)、Ki-67阳性率不足1%。结论:睾丸富于细胞纤维瘤是一种罕见的睾丸性索间质肿瘤,与卵巢同源性肿瘤病理特征相同;容易与睾丸的其它梭型细胞肿瘤混淆,形态学结合免疫组化可资鉴别;手术切除预后良好。

肺硬化性血管瘤临床病理分析(附5例报道并文献复习)

目的探讨肺硬化性血管瘤(Sclerosing hemangioma of lung,SHL)的临床病理特征,组织来源及免疫组化在诊断中的价值,提高对SHL的认识。方法总结5例SHL的临床,病理及免疫组化资料,结合文献复习进行分析讨论。结果SHL主要表现有乳头区,实性细胞区,硬化区,血管瘤样区。乳头表面,裂隙及血管瘤样腔面被覆有立方上皮,实性区及乳头轴心见淡染的园形及多角形细胞。免疫组化显示乳头表面,裂隙及血管瘤样腔面被覆细胞CK和EMA阳性。实性片区及乳头轴心的圆形及多角形细胞Vimentin及EMA阳性。结论SHL病理形态有其特征性表现,免疫组化对诊断本病有帮助。

恶性黑色素瘤临床病理特征(附78例分析)

目的 :观察分析恶性黑色素瘤临床病理特征 ,以提高病理诊断率。方法 :收集恶性黑色素瘤 78例 ,复习相关临床病理资料 ,光镜下逐一观察常规HE染色、免疫组化及Fontana染色切片。结果 :5 1例根据瘤组织HE切片病理特征直接诊断恶性黑色素瘤 ;18例经免疫组化检测后最终诊断为恶性黑色素瘤 ;9例Fontana染色阳性而诊断本病。结论 :恶性黑色素瘤组织结构及细胞形态具有多形性和多样性 ;免疫组化检测对恶性黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值 ;Fontana染色简便易行 。

104例胃溃疡癌变边缘胃粘膜临床病理变化分析

目的 观察分析胃溃疡癌变边缘胃粘膜组织细胞形态变化 ,以引起对胃溃疡癌前病变相关因素的注意。方法 收集本院病理科 1982～ 2 0 0 1年间病理证实的胃溃疡癌变 10 4例。结果 10 4例溃疡癌变 ,溃疡边缘胃粘膜均有不同程度的不典型增生及浅表胃炎 ,其中 69例伴有不同程度的萎缩性胃炎 ,65例伴不同程度的肠上皮化生 ,上述病变以中、重度为主。 3 8例伴淋巴细胞反应。结论 胃溃疡边缘粘膜上皮长期慢性炎症等刺激可促使不典型增生 ,粘膜上皮不典型增生是较为肯定的癌前病变 ,重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生有恶变趋向 。

介绍一种二甲苯替代品在病理组织透明中的应用

二甲苯作为传统的透明剂被长期广泛应用于常规石蜡制片中，然而二甲苯是一种毒害性较大的试剂，目前通过使用全封闭式脱水机等方法可降低其毒害成度，但无法使二甲苯污染降低到安全范围。我科用97号汽油替代二甲苯应用于病理组织透明10余年，取得了比较满意的效果，现介绍如下。

多房性囊性肾细胞癌6例及临床病理分析

目的探讨多房性囊性肾细胞癌(MCRCC)的临床病理特征及鉴别诊断。方法对6例MCRCC进行病理形态及免疫组化观察,总结其临床资料,并进行文献复习。结果6例患者中男性4例,女性2例,年龄31～55岁,平均年龄45.5岁,术后随访6～49月,均无复发或转移。肿瘤均有包膜,完全由大小不等、互不相通的囊腔构成。囊腔内衬透明细胞,囊壁纤维间隔内有透明细胞巢,肿瘤性透明细胞核Fuhrman分级为Ⅰ级,免疫组化示AE1/AE3(+)、EMA(+)、CD15(-)、CD68(-)。结论多房性囊性肾细胞癌有独特的病理改变和良好的预后。术前诊断中常难与其它囊性肾疾病鉴别,术后病理检查的关键特点是肉眼无膨胀性实性结节及镜下间隔内可见聚集的透明细胞巢。

论外科病理学的质量控制

目的旨在分析外科病理学的质量定义和衡量标准,为外科病理学的质量控制提供监控的措施。方法通过质量保证和提高的涉及的5个监控环节和构建外科病理实验室质量要素的构成因素分析其质量控制。结果质量保证和提高网络系统的构建依赖灵活的、训练有素的、对专业熟悉的员工。结论竭力抓好外科病理学质量控制与提高,是构建和谐医院的重大课题。

病理样品快速超声处理仪临床使用的体会

传统的石蜡包埋病理诊断方法由于操作处理所需时间长(一般70～80 h),所以不适应现代临床医学快速诊断的要求.

海南澄黄滨珊瑚作为人工代用骨的预实验研究

本研究的目的是评估和比较种植海南澄黄滨珊瑚(Hainan Coral, Porites Iutea; HNC)和骨基质明胶(Bone Matrix Gelatin; BMG)作为人工代用骨复合种植的实验动物可行性论证。采用实验兔下颌骨缺损种植作为实验模型,设HNC、BMG、HNC—BMG实验组和下颌骨折愈合、自身颌骨移植为对照组,进行喂养观察,X线摄片和组织学观察各项评估。珊瑚的生物相容性得到证实,复合种植不仅互补了材料自身的缺点而且获得了最好的实验效果。

海南地区结直肠癌中错配修复蛋白及多药耐药蛋白的表达及意义

目的探讨错配修复(mismatch repair deficent,MMR)蛋白与多药耐药(multidrug resistance,MDR)蛋白在结直肠癌中的表达及意义。方法收集海南省人民医院2017年1月~2019年6月存档的707例结直肠癌标本,采用免疫组化EnVision法检测结直肠癌中MSH2、MSH6、MLH1、PMS2、P-gp、GSTπ、TopoⅡ蛋白的表达,分析MMR蛋白和MDR蛋白表达与临床病理特征的关系。结果707例结直肠癌中,MMR蛋白表达缺失率为7.8%;MMR蛋白表达与MDR蛋白表达无相关性(P>0.05);MMR蛋白表达缺失与患者发病年龄、发病部位、肿瘤大小、分化程度、组织类型、神经侵犯、淋巴结转移等有关(P<0.05);P-gp蛋白表达与组织类型、淋巴结转移等有关(P<0.05),GSTπ蛋白表达与分化程度、浸润深度、淋巴结转移等有关(P<0.05),TopoⅡ蛋白表达与发病部位、分化程度等有关(P<0.05)。结论结直肠癌中MMR蛋白及MDR蛋白表达与临床病理特征关系密切,对评估结直肠癌的恶性程度及预后有重要意义。