碘-125放射性粒子在头颈部恶性肿瘤中的应用

目的探讨碘-125(125Ⅰ)粒子植入内放射治疗技术在头颈部晚期恶性肿瘤治疗中的临床效果。方法采用术中植入、B超定位经皮穿刺植入、鼻窦内窥镜引导下放置等方法对16例头颈部恶性肿瘤患者在术后残腔、肿瘤内或转移淋巴结内放置碘-125粒子。结果近期观察无局部感染、无放射性损伤、无血管破裂出血、无粒子移位或脱落等状况发生,半年完全缓解率62.5%,1年完全缓解率37.5%。结论碘-125粒子植入内放射治疗技术可成为头颈部恶性肿瘤患者的综合治疗方法之一,此技术尤其适合于术后复发、放疗后复发、一期手术难以根治等晚期恶性肿瘤患者,亦适合于需行术后放疗的早期恶性肿瘤患者。

鼻腔结构不良综合征及其对策

目的提出鼻腔结构不良的基本概念.探讨鼻腔结构不良的诊断和治疗问题.方法通过对2000～2002年55例鼻腔结构不良的病例分析,介绍各种鼻腔结构不良的诊断和治疗方法.结果 55例鼻腔结构不良中,鼻中隔偏曲合并下鼻甲骨性肥大或内移32例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲骨下垂、下鼻甲内移12例,鼻中隔偏曲合并鼻前庭狭窄6例,筛骨垂直板及筛泡过度气化5例,均经鼻窦内镜行鼻腔成形术治疗,随访6个月至1年,疗效满意.结论鼻腔结构不良应引起临床的充分重视.只有通过鼻内镜行鼻腔成形手术治疗,才能取得满意疗效.

舌瓣形气管切开术在头颈部肿瘤切除术中的应用

2000年8月至2002年2月共对27例患者用舌瓣形气管切开术代替传统气管切开术,取得了满意效果,现分析报告如下:

颅面联合径路切除侵犯前颅底的鼻窦肿瘤

鼻腔、鼻窦肿瘤常侵犯前颅底,由于前颅底位置深在,结构复杂,手术难度极大,以往常常被认为不能手术.近年来随着颅底外科学技术的不断发展,颅底肿瘤的外科治疗取得了很大的进步,使得过去认为不能手术的肿瘤,现在变为可能.我科自2001年2月～2002年3月采用颅面联合径路治疗前颅底肿瘤3例,取得了良好的效果.现报道如下.

电视内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术(附2例报告)

本文报道 2例电视内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术。于胸骨切迹上 1 5cm自然皮纹处作 2 5cm横切口 ,置入 0° 4mm鼻窦内镜 ,直视下或电视摄像引导下用常规手术器械完成右甲状腺叶切除术。 1例切除右甲状腺叶与峡部 ,1例切除右甲状腺叶与左甲状腺多发结节。手术时间分别为 2h和 2h4 5min ,术中出血量分别是 5 0ml和 30ml。切口以 4 - 0丝线表皮下连续缝合。术后第 2天拔除引流胶管 ,第 5天伤口痊愈拆线出院。无手术并发症发生。作者认为此手术方法安全、切口美观 。

高龄喉癌围手术期处理

目的探讨70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理。方法对21例70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析。结果21例中术前并发症者17例(80.9%),以心血管系统疾病最多(42.9%),其次为呼吸系统疾病(28.6%);全喉切除术9例,部分喉切除5例,声带切除7例;颈淋巴结清扫术4例,无手术意外及死亡。术后并发症7例(14.2%)。结论对70岁以上喉癌患者不是手术禁忌,只要妥善处理围手术期,是能较好地耐受手术。

前额皮瓣修复面部皮肤癌术后缺损

目的 探讨前额岛状肌皮瓣在修复颌面、鼻部皮肤癌术后缺损的临床应用。 方法 设计以左颞浅血管额支为蒂的 4 0cm× 4 0cm前额岛状肌皮瓣修复左面颧部皮肤鳞状细胞癌术后缺损 1例 ;以左眶上血管为蒂的 4 0cm× 3 0cm前额岛状肌皮瓣修复鼻背部皮肤基底细胞癌术后缺损 1例 ;以左滑车血管为蒂的 2 5cm× 2 0cm前额岛状肌皮瓣修复鼻背部皮肤基底细胞癌术后缺损 1例。 结果 3例术手均Ⅰ期完成 ,术后随访外形、质地、肤色良好。 结论 应用前额岛状肌皮瓣Ⅰ期修复颌面、鼻部皮肤癌术后缺损效果满意 ,且无需特殊仪器和设备 ,值得各级医院推广应用。

先天性鳃源性颈正中裂和囊肿1例

先天性鳃源性颈正中裂和囊肿临床上极少见,我们近遇1例,现报道如下。男,2岁半。颈前正中肿物并瘘口反复溢液2年半,于2000年1月11日收入耳鼻咽喉-头颈外科。专科检查:颈前正中平甲状软骨上缘处可扪及小囊肿一个,如绿豆大小,其下方皮肤有2cm×1cm的瘢痕,瘢痕中央有两个水平方向的瘘口,囊肿和瘢痕的周围皮肤无红肿、硬结及压痛。入院后于1月13日在全身麻醉下行囊肿和瘘管切除术。

内镜下微创甲状腺手术(附12例临床病例报告)

目的内镜下以常规手术器械实施微创甲状腺手术。方法12例甲状腺良性肿瘤,其中4例甲状腺腺瘤、3例甲状腺单发囊腺瘤、5例结节性甲状腺肿。男性3例,女性9例,年龄19～66岁,肿瘤最长径为35mm。于胸骨切迹上自然皮纹处切取小切口(长度15～25mm),置入0°4mm鼻内镜,在直视或监视器下以常规手术器械完成甲状腺手术。结果手术耗时(120±45)min,术中出血(50±30)ml。切口以4-0丝线行表皮下连续缝合。术后第2天拔除引流管,第5天拆线出院,无手术并发症。结论内镜下甲状腺手术可用常规手术器械通过小切口进行手术而达到微创目的,进路简短、手术安全、并发症少、切口美观,值得临床推广应用。

168例眩晕患者临床特征分析

目的:探讨眩晕患者的常见病因及临床特点。方法:询问168例眩晕患者的病史,并行纯音测听、红外视频眼震电图、Dix-Hallpike试验、颈椎X摄片、头颅CT和(或)MRI以及多普勒超声等检查,对相关结果进行统计学分析。结果:所有患者中周围性眩晕134例(79.8%),其中良性阵发性位置性眩晕(BPPV)66例,梅尼埃病30例,突发性聋24例,前庭神经炎5例,中耳炎并迷路炎5例,耳带状疱疹2例,耳毒性药物中毒2例;前庭中枢性眩晕26例(15.5%),其中椎基底动脉短暂性脑缺血(包括颈椎病)20例,听神经瘤2例,脑梗死3例,抑郁症1例;原因不明8例(4.8%)。结论:眩晕患者以周围性眩晕多见,其中BPPV发病率最高,详细采集病史和分析眩晕发作的特点,尤其是眩晕持续时间及听力变化是鉴别、诊断眩晕疾病的重要依据。