2018-2023年海南省儿童医院新生儿血流感染病原菌及其耐药性

目的探讨2018-2023年海南省儿童医院新生儿血流感染病原菌分布、耐药性及流行病学。方法法回顾性分析海南省儿童医院2018年1月-2023年5月血流感染的97例新生儿临床资料,统计不同胎龄新生儿血流感染病原菌构成情况,分析新生儿血流感染的主要病原菌在各年份分布和耐药情况。结果97例血流感染新生儿共检出病原菌112株,其中革兰阳菌较多(66株,占比58.93%)。新生儿血流感染病原菌在不同胎龄中有差异的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白假丝酵母(P<0.05),主要病原菌(表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌)在2018-2023年比较无统计学差异;表皮葡萄球菌对青霉素(94.23%)和红霉素(100.00%)耐药性较高,对万古霉素和呋喃妥因较敏感。肺炎克雷伯菌对头孢曲松(100.00%)和氨苄西林(100.00%)耐药性较高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感。结论2018-2023年海南省儿童医院新生儿血流感染以革兰阳性菌感染居多,血流感染新生儿的病原菌在不同胎龄时的比较,发现有差异的致病菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白假丝酵母。不同病原菌耐药性存在差异,对常用抗菌药物耐药性高。

海南省0—6岁脑性瘫痪儿童流行病学调查

目的:调查海南省0—6岁脑性瘫痪(CP)儿童的流行特征及康复现状,为脑瘫儿童的早期诊断和干预性治疗及政府和相关行政部门制定脑瘫儿童的预防、康复医疗救助政策提供理论依据。方法:2015年9月—2016年9月期间,采用分层整群抽样原则,以居委会(村)为最小单位抽取全省18个市县乡镇0—6岁全体常住儿童作为调查对象,每个市县随机抽取3—4个区(乡镇),所抽取的区(乡镇)中再随机抽取2—4个居委会(村),抽取到的居委会(村)中全部0—6岁儿童均纳入调查,由海南省妇幼保健院儿童康复科医师进行诊断分型,收集并整理数据,用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:共实际调查海南省18地区0—6岁儿童38267例,实际有效37862例,发现脑瘫患儿80例,脑瘫患病率为2.11‰;各地区的脑瘫患病率在0‰—9.33‰,各年龄组患病率分布在1.98‰—3.22‰;不同性别间男女患病率之比为4∶1;脑瘫分型以痉挛型为主(占61.29%);曾接受康复训练的比例为66.2%。结论:海南省0—6岁儿童脑瘫患病率为2.11‰,分型以痉挛型为主,围生期保健及早期随访工作尚待加强,康复干预现状有待进一步改善,可作为进一步研究脑瘫防治工作的基础性资料。

心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度筛查海南省新生儿先天性心脏病

目的探讨心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,POX)在新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6~72 h内对其进行常规心脏听诊和POX筛查,对筛查阳性的新生儿做心脏超声心动图以确诊CHD。根据筛查结果分为杂音组(单纯心脏杂音阳性)、POX组(单纯POX阳性)、双阳性组(心脏杂音+POX双阳性组)及混合组(心脏杂音或POX任一项阳性与心脏杂音+POX双阳性)。评价心脏听诊及POX在CHD筛查中的价值。结果共对117005例新生儿进行了筛查,筛查阳性2185例。确诊CHD 572例,实际CHD发病率为0.49%(572/117005)。确诊的CHD前3位的分别为房间隔缺损221例,占38.64%;室间隔缺损144例,占25.17%;动脉导管未闭87例,占15.21%。杂音组1670例,POX组452例,双阳性组63例,混合组2185例。单纯心脏杂音、单纯POX和2项指标(心脏杂音+POX)联合筛查敏感度分别为60.31%、20.28%和90.56%,特异度分别为98.86%、99.71%和98.57%。单纯心脏杂音阳性的新生儿检测出非重症CHD 338例,重症CHD 7例;单纯POX阳性的新生儿检测出非重症CHD 107例,重症CHD 9例;心脏杂音+POX双阳性的新生儿检测出非重症CHD 6例,重症CHD 51例。多组间的比较显示:双阳性组的重症CHD占比率明显高于杂音组及POX组,差异有统计学意义(P=0.000)。67例重症CHD均及时手术治疗。结论心脏杂音+POX联合筛查有利于早期发现新生儿CHD,尤其是早期发现重症新生儿CHD,从而于有益于早期诊断与治疗。

海南省新生儿先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的应用研究

背景先天性心脏病(CHD)为全球主要的出生缺陷类型之一,是导致儿童死亡的主要原因,然而CHD的延迟诊断现状不容乐观,CHD的“早发现、早诊断、早治疗”成为热点研究问题。目的在海南省建立与应用新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系,评价此技术的运行效果,为进一步推广此技术提供依据。方法按照国家卫生健康委员会颁布的《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》要求,回顾相关文献,建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系:在海南省17个市(县)所有助产机构及当地新生儿科或新生儿重症监护病房(NICU),由筛查人员采用双指标联合法,即心脏杂音听诊联合经皮脉搏血氧饱和度(POX)测定法,于活产新生儿出生后6~72h对其进行CHD筛查。心脏杂音听诊和/或POX测定结果呈阳性为筛查阳性。由经海南省卫生健康委员会认证的31家诊断机构对筛查阳性的活产新生儿进行超声心动图诊断。经认证的6家三级甲等医院中具备相应资质的儿童心血管内、外科医生对诊断结果进行审核和必要的再评估,根据病情提出相应的医疗干预建议或实施治疗,并建议临床随访(3~12个月)。通过新生儿CHD筛查工作信息管理系统对网络化筛查、诊断、评估与治疗数据进行填报、上传及管理。2020-01-01至2021-12-31在海南省17个市(县)范围内评价此技术的运行效果。结果2020-01-01至2021-12-31,海南省活产新生儿数为206761名,204442名活产新生儿参加了本筛查项目,整体筛查率为98.88%;CHD筛查阳性患儿5847名,筛查阳性率为2.86%(5847/204442)。经超声心动图检查,共527名被确诊为CHD患儿,CHD患病率为2.58‰(527/204442),其中房间隔缺损为最常见的CHD病变[38.14%(201/527)];非显著型CHD患儿291名(55.22%),显著型CHD患儿142名(26.94%),严重型CHD患儿88名(16.70%),危重型CHD患儿6名(1.14%)。心脏杂音听诊法、POX测定法和双指标联合法在新生儿CHD筛查中的灵敏度分别为67.93%、37.00%和93.35%,特异度分别为98.07%、99.28%和97.30%。两项指标(心脏杂音听诊结果、POX测定结果)均为阳性的新生儿与单一指标为阳性的患儿相比,为重症CHD(包括严重型与危重型)患儿的可能性更高(P均<0.001)。94名重症CHD患儿均得到及时治疗。共有4名CHD患儿死亡,均为重症CHD患儿,0~1岁儿童CHD的标准化死亡率为1.96/10万,重症CHD患儿的病死率为4.26%(4/94)。结论双指标联合法在新生儿CHD筛查中具有无创、简便、易于操作及可靠的特点,利于推广。建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系有利于CHD的及时诊治,尤其是重症CHD,并有助于降低CHD患儿死亡率,故此适宜技术体系的建立有着重要的意义。

补充脱氧核苷酸对12岁以下反复呼吸道感染儿童的多中心、前瞻性、随机开放性对照临床研究

目的 评价12岁以下的反复呼吸道感染儿童补充脱氧核苷酸后的有效性及安全性。方法 采用前瞻性、多中心、随机开放性对照研究方法,入组反复呼吸道感染患者儿童72对,试验组采用脱氧核苷酸钠注射液[发作期10 mg/（kg？d）静脉滴注,同时给予抗感染药物,祛痰、镇咳药物],稳定期每周肌内注射或静脉滴注10毫克/（千克？周）,连续应用12个月,近期随访7~14 d评价疗效,远期则随访1年以上评价患儿预后情况及发生的不良事件。结果 近期研究结果显示,试验组急性症状持续时间（5.24±1.45）vs（7.21±1.73）,抗感染药物使用时间（4.57±1.28）vs（6.23±1.19）,住院时间（4.69±1.21）vs（6.43±1.35）,完全好转时间（7.14±1.28）vs（9.41±1.43）均短于对照组（P〈0.05）,可能与脱氧核苷酸提高CD3＋（58.9±9.8）vs（52.8±7.01）,CD4＋（47.9±6.7）vs（36.8±6.8）水平有关,另外试验组近期有效率痊愈率高于对照组（29.2%vs18.0%）。长期应用,脱氧核苷酸可减少平均急性发作次数（2.4±0.4）vs（4.9±2.1）。脱氧核苷酸不良反应为轻微发热,发生率22.2%。结论 对于反复呼吸道感染患儿,补充脱氧核苷酸急性期可显著缩短患儿病程,稳定期可减少反复发作次数。

儿童慢性胃炎特点分析

目的:分析儿童慢性胃炎临床特点及其治疗方法。方法 :选取我院2016年6月-2018年6月实施胃镜检查的295例儿童,对儿童的慢性胃炎患病率、临床特点以及治疗方法分析。结果 :本次选取的295例儿童中50例确诊为慢性胃炎,患病率为16.95%(50/295),临床表现为:44例患儿出现上腹痛、23例患儿出现腹胀、29例患儿出现呕吐以及18例患儿出现反酸、嗳气。检查发现胃窦和胃体同时病变10例、微小结节形成11例、单独胃窦病变37例、黏膜糜烂14例、胃镜下形成充血水肿33例、出血斑点7例以及花斑2例;对患者实施治疗之后,患者的治疗总有效率为92.00%(46/50)。结论 :儿童慢性胃炎已经成为临床常见病和多发病,临床表现主要为上腹痛、腹胀、呕吐等,常见为单独胃窦病变以及胃镜下形成充血水肿,及时治疗,有助于提高患者的临床治疗效果。

曲前列尼尔对儿童先天性心脏病围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性观察

目的研究曲前列尼尔运用于儿童先天性心脏病中的价值及其对围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性。方法选择78例先天性心脏病患儿作为研究对象,遵照数字表法随机分为两组,每组各39例,研究组采取曲前列尼尔,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果治疗前两组的N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、肺动脉收缩压、外周舒张压、外周收缩压、6 min步行距离、心率、外周血氧饱和度、Borg评分相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组6 min步行距离、Borg评分差异有统计学意义(P<0.05),但其余指标水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组的下肢水肿、气短、胸痛、头晕、乏力及晕厥评分相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为87.18%,明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.13%,与对照组的10.26%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲前列尼尔运用于儿童先天性心脏病中效果显著,促进心功能恢复,改善肺动脉高压现象,减轻相关症状,避免不良反应产生,安全性高。

米力农注射液治疗儿童先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价米力农注射液治疗儿童先天性心脏病(CHD)合并重症肺炎及心力衰竭的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、万方数据库、中国医学生物文献数据库、中国知网,收集有关米力农注射液治疗儿童CHD合并重症肺炎及心力衰竭的随机对照试验(对照组给予常规对症治疗+多巴胺注射液或洋地黄,试验组给予常规对症治疗+米力农注射液),检索时限均为建库至2018年8月。由2名评价者独立选择文献、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并使用Jadad系统评价质量。结果:共纳入5项随机对照试验,398例患儿。与对照组比较,试验组总有效率(OR=1.25,95%CI 1.13~1.37,P<0.01)、心率平稳时间(SMD=-1.28,95%CI-1.65~-0.91,P<0.01)、呼吸或咳嗽症状平稳时间(SMD=-2.18,95%CI-4.02~-0.34,P<0.05)和心功能指标(LVEF)改善情况(SMD=1.14,95%CI 0.66~1.62,P<0.01)均具有明显优势。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(OR=1.31,95%CI 0.57~3.03,P>0.05)。结论:米力农治疗儿童CHD合并重症肺炎及心力衰竭可较快改善临床症状与心功能,提高总有效率。但由于文献质量的局限性,仍需大样本双盲随机试验的证据支持。

磷酸肌酸钠治疗儿童心肌炎临床疗效的系统评价

目的基于meta分析系统评价磷酸肌酸钠治疗儿童心肌炎的临床疗效。方法通过PubMed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方、知网、维普等数据库,搜索磷酸肌酸钠治疗儿童心肌炎临床效果的随机对照试验文献,确定搜索年限。对所搜索的文献进行质量评价(Jadad质量评分),并使用Stata软件对文献数据进行meta分析。结果最终纳入9篇文献,共有990例对象,其中观察组496例,对照组494例。Meta分析结果显示,观察组治疗总有效率优于对照组(OR=6.26,95%CI:3.82-10.25,P<0.00001)。结论与常规治疗相比,磷酸肌酸钠治疗儿童心肌炎临床效果更佳。

海南省0～6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查及影响因素分析

目的 了解海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病情况及其影响因素。方法 抽查海南省18个市（县）0~6岁儿童37 862人，采用儿童发育问题预警征象调查表筛查，再由专科医师现场诊断，采用一般描述统计、χ2检验、非条件logistic回归分析孤独症现况及影响因素。结果 共诊断235例孤独症儿童，总患病率为0.62%，其中男童为0.99%，女童为0.17%，男童高于女童（χ2=101.91，P=0.000）。随年龄增长孤独症患病率上升（χ2=288.62，P=0.000）。城市孤独症患病率高于其他地区，差异有统计学意义（χ2=114.77，P=0.000）。是否足月、新生儿窒息、父亲性格、父亲有嚼槟榔或吸烟习惯、母孕期总体情绪状态以及母亲人流史为孤独症的影响因素。结论 海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率居国内较高水平并受遗传因素、孕产过程、父母在孕前及孕期不良行为、习惯等综合因素的影响。

海南省0～6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查

目的了解海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率、分布情况及差异。方法抽查海南省18个市县0~6岁儿童37 862人,采用"儿童发育问题预警征象"调查表进行筛查,专科医师进行临床诊断。结果海南省37 862名0~6岁儿童中诊断出235名孤独症儿童,孤独症患病率为6.2‰,其中男生为9.9‰,女生为1.7‰,性别差异具有显著统计学意义(χ~2=101.91,P<0.001);不同年龄组儿童孤独症患病率差异有统计学意义(χ~2=288.62,P<0.001),年龄越高孤独症患病率越高;城市显著高于其他地区(χ~2=114.77,P<0.001)。结论海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率居国内较高水平;且确诊年龄较大,需提高孤独症的早期诊断率。

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切术后骨饥饿综合征影响因素分析

目的分析维持性血液透析治疗的慢性肾脏病合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(rSHPT)患者甲状旁腺全切除(tPTX)术后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素。方法纳入行tPTX治疗的慢性肾脏病合并rSHPT患者116例。观察术后HBS发生情况并将患者分为HBS组和非HBS组。比较两组临床资料,选择单因素分析结果差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归,分析HBS独立影响因素;采用多元线性回归分析HBS组患者静脉补钙时长和总补钙量的影响因素。结果术后88例(75.86%)患者发生HBS(HBS组)、28例未发生HBS(非HBS组)。HBS组男性比例、静脉补钙时长、总补钙量、术前全段甲状旁腺激素(iPTH)、手术前后碱性磷酸酶(ALP)水平高于非HBS组,年龄、术后1周血红蛋白、手术前后校正血钙水平低于非HBS组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、术前校正血钙、术后1周ALP是慢性肾脏病合并rSHPT患者tPTX术后发生HBS的独立影响因素(P均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、术前iPTH、术后4 h校正血钙、术后血磷是HBS组总补钙量的独立影响因素(P均<0.05);年龄、术前iPTH、术后4 h校正血钙、ALP比值是HBS组静脉补钙时长的独立影响因素(P均<0.05)。结论年龄、术前血钙、术后ALP水平是慢性肾脏病合并rSHPT患者tPTX术后发生HBS的影响因素;低龄、术后4 h低血钙、术前高iPTH的患者术后补钙需求量更大。

外科干预在膜周部室间隔缺损介入术后房室传导阻滞的应用研究

目的分析外科手术取出封堵器,对于膜周部室间隔缺损(perimenbranous ventricular septal defect,pmV SD)介入治疗后早期发生完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)的作用。方法收集2006年10月至2016年8月于湖南省儿童医院经导管封堵介入治疗pmV SD术后早期发生CAVB且2周内行封堵器取出术的6例患儿临床资料。外科手术均在体外循环下进行,取出封堵器,补片修补室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD),并矫正并发畸形。结果 6例CAVB患儿中4例行三尖瓣隔瓣辅助切口; 1例VSD行带垫间断褥式缝合,5例行连续缝合自体心包补片修补术; 2例合并卵圆孔未闭同期修补。6例CAVB患儿行外科手术后窦性心律恢复时间1～41 h,平均25. 4 h,2例因早期心动过缓,使用临时心脏起搏器。所有患儿随访1～6年,平均26. 3个月,无1例发生死亡,心律及心功能基本正常,室间隔缺损修补处无残余分流,主动脉瓣及三尖瓣无明显反流。结论 pmV SD经导管封堵介入术后发生CAVB的患儿需引起高度重视,及时外科手术治疗,有利于CAVB的恢复。

远程医疗在糖尿病视网膜病变诊疗中的应用进展研究

随着信息技术的发展,基于信息技术的远程医疗健康服务不断扩展,糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)作为以影像学检查为主的眼部疾病,在远程医疗健康服务占据有利地位。本文对远程医疗在DR筛查、患者治疗、远程会诊方面的应用做了详细的阐述,深入分析远程医疗在提高医疗资源利用率、随访率、早期治疗率和降低医疗费用等方面的优势,旨在为远程医疗在DR诊疗中的应用提供依据和参考。

复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病维持性血液透析的治疗效果及作用机制

目的探究复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病(DN)维持性血液透析的治疗效果及其可能作用机制。方法选取接受维持性血液透析治疗的老年DN患者78例,采用随机数字法将其分为治疗组(39例)及对照组(39例)。两组均予以给常规碳酸氢盐血液透析治疗,在此基础上,治疗组加施复方血栓通胶囊治疗。记录两组治疗效果及药物不良反应,同时检测所有患者肾功能指标、氧化应激相关产物、血管新生因子、Th1/Th2相关细胞因子及核因子(NF)-κB信号通路相关指标基因表达水平,同期对比两组上述指标的差异。结果治疗后,治疗组肾功能指标24 h尿蛋白定量(Pr)、血肌酐(Scr)均明显低于对照组,而血清白蛋白(ALB)则明显高于对照组(P<0.01);治疗组氧化应激相关产物原花青素(PC)、8-羟基脱氧鸟苷(OHdG)、丙二醛(MDA)均明显低于对照组(P<0.01);治疗组血管新生因子血管生成素(Ang)1、Ang2、血管内皮生长因子(VEGF)均明显低于对照组(P<0.01);治疗组Th1/Th2相关细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α均明显低于对照组,而IL-4、IL-10则明显高于对照组(P<0.01);治疗组NF-κB信号通路相关指标p50、p65、人核因子κB抑制蛋白(IκB)、Iκβ激酶(IKK)β、αmRNA均明显低于对照组(P<0.01);治疗组的不良反应发生率较对照组明显偏低(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊辅助治疗老年DN维持性血液透析患者的临床疗效显著且安全性较高,利于延缓肾损害进展,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路活化、缓解机体高氧化应激反应、减少新生血管生成量及维持Th1/Th2动态平衡状态有关。

国内白血病合并结核病临床病例分析

目的研究我国白血病合并结核病的患病率、病死率、临床表现和治疗效果,为今后白血病合并结核病的早期诊断及有效治疗提供依据。方法以"白血病""结核""化疗"以及"leukemia""tuberculosis""chemotherapy"为检索词,在中国知网、重庆维普数据库、万方电子期刊数据库以及Pubmed数据库检索,时间截止到2018年7月。结果符合白血病合并结核病纳入标准的病例共229例,其中肺结核200例,肺外结核29例;急性淋巴细胞白血病64例,急性髓系白血病151例,慢性淋巴细胞白血病4例,慢性髓系白血病10例。男女比例为1.2∶1,平均年龄为43.9岁。临床特点:229例病例中204例(89.1%)以发热为首要临床表现,120例(52.4%)表现为持续高热,表现为低热、盗汗、消瘦的分别有13例(5.7%)、30例(13.1%)、36例(15.7%);184例(80.3%)结核病例通过影像学检查确诊,109例(47.6%)结核菌素(PPD)试验阳性,98例(42.8%)诊断性抗结核治疗有效,24例(10.5%)痰结核菌检查阳性,18例(7.9%)病理活检阳性,3例T细胞斑点(T-spot)试验阳性,2例支气管镜冲洗液涂片阳性,1例结核杆菌PCR测定阳性。135例行抗结核治疗,其中107例治疗有效,有效率79.3%。6例因结核病死亡,归因病死率为2.6%(6/229)。结论白血病患者合并结核病概率较普通人群高,早期临床表现和体征不典型,多方面寻找结核感染证据、早期诊断和规范治疗是降低其病死率的关键。

链球菌感染致急性脊髓炎一例

急性脊髓炎（acute myelitis,AM）的病因及发病机制尚不清楚,目前多认为是感染或接种疫苗后诱发的一种自身免疫损伤。前驱感染以病毒较为多见,如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等,其他病原菌感染导致急性脊髓炎较为少见。检索国内外文献,不乏病毒感染致急性脊髓炎的病例报告,但急性链球菌（Streptococcus,SPP）感染致急性脊髓炎的病例报告罕见。

双嘧达莫联合丙种球蛋白及阿司匹林治疗川崎病疗效及对患儿免疫功能和凝血功能的影响

目的:探讨双嘧达莫联合丙种球蛋白(IVIG)及阿司匹林治疗川崎病(KD)疗效及对患儿免疫功能和凝血功能的影响。方法:遴选150例KD患儿并采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例,对照组给予阿司匹林片+IVIG治疗,观察组在以上用药基础上加予双嘧达莫治疗,均治疗6~8周,观察两组期间临床症状的缓解时间、治疗前及治疗后的外周血T淋巴细胞亚群、凝血功能指标变化,统计两组治疗后的冠状动脉损伤情况。结果:观察组的发热、黏膜弥漫性充血、躯干红斑、颈淋巴结肿胀及结膜充血的缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的外周血CD4+T淋巴细胞亚群百分比及CD4^+/CD8^+T淋巴细胞亚群比值相比治疗前显著降低(P<0.05),CD8^+T淋巴细胞亚群百分比相比治疗前显著升高(P<0.05),两组患儿的血浆纤维蛋白原(Fbg)水平相比治疗前有显著性降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组冠状动脉损伤程度显著轻于对照组(P<0.05),观察组的冠状动脉损伤的总发生率为13.33%,显著低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:双嘧达莫联合IVIG及阿司匹林治疗KD疗效确切,能明显提高患儿的免疫功能,改善其凝血功能障碍,减少冠状动脉损伤情况。

呼吸道合胞病毒下呼吸道感染病儿外周血微小RNA-145表达与T淋巴细胞亚群的关系

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染肺炎病儿外周血血浆中微小RNA-145(mir-145)表达与外周血单个核细胞(PBMC)中T淋巴细胞亚群的关系。方法选取2017年1月至2018年12月海南现代妇女儿童医院收治的RSV下呼吸道感染肺炎病儿126例作为RSV肺炎组,同期在本院进行体检的健康儿童130例作为健康对照组。RSV肺炎组根据病情严重程度分为轻度组(n=54)、重度组(n=72),并依据重度组是否给予机械通气分为非机械通气组(n=38)、机械通气组(n=34)。利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血血浆中mir-145表达水平,使用流式细胞仪及配套试剂盒检测PBMC中T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平,并用MRFlow流式细胞分析软件自动行CD3^+、CD4^+、CD8^+绝对计数,同时计算CD4^+/CD8^+值。结果RSV肺炎组病儿血浆mir-145表达[(1.74±0.48)比(0.99±0.26)]及PBMC中CD8^+水平[(30.75±8.39)%比(21.64±5.92)%]均显著高于健康对照组(P<0.05),PBMC中CD3^+[(59.04±16.12)%比(68.77±18.35)%]、CD4^+水平[(31.27±8.01)%比(46.90±12.84)%]及CD4^+/CD8^+值[(1.02±0.28)比(2.17±0.63)]均明显低于健康对照组(P<0.05)。重度组病儿血浆mir-145表达[(1.87±0.55)比(1.52±0.40)]及PBMC中CD8^+水平[(33.96±9.10)%比(25.34±7.02)%]均明显高于轻度组病儿(P<0.05),PBMC中CD3^+[(57.05±15.83)%比(63.28±17.21)%]、CD4^+水平[(23.78±6.62)%比(38.09±10.14)%]及CD4^+/CD8^+值[(0.70±0.21)比(1.50±0.39)]均显著低于轻度组病儿(P<0.05)。重度RSV肺炎机械通气组病儿血浆mir-145表达[(1.95±0.58)比(1.68±0.45)]及PBMC中CD8^+水平[(34.92±9.18)%比(28.17±7.49)%]均显著高于非机械通气组病儿(P<0.05),PBMC中CD3^+[(54.72±13.53)%比(61.83±16.04)%]、CD4^+水平[(20.45±5.79)%比(34.03±8.85)%]及CD4^+/CD8^+值[(0.59±0.17)比(1.21±0.36)]均明显低于非机械通气组病儿(P<0.05)。RSV肺炎病儿血浆mir-145表达与PBMC中CD3^+水平呈负相关(P<0.05),与PBMC中CD4^+水平呈负相关(P<0.05),与PBMC中CD8^+水平呈正相关(P<0.05),与CD4^+/CD8^+值呈负相关(P<0.05)。结论RSV下呼吸道感染肺炎病儿外周血血浆中mir-145表达水平升高,其高表达可能与T淋巴细胞亚群异常有关。

花旗松素对人非小细胞肺癌细胞A549的作用及其机制的研究

目的探讨花旗松素对人非小细胞肺癌细胞A549增殖和凋亡的影响及其机制。方法选择体外培养的人非小细胞肺癌细胞A549,给予不同浓度(5、10、20、40μM)花旗松素处理不同时间(24、48、72 h)后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡和活性氧(ROS)的产生情况,Western blot检测内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白(GRP78/Bip)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的表达。结果 10、20、40μM花旗松素处理A549细胞24~72 h均可显著抑制其增殖(P<0.05),具有时间剂量依赖性。10、20、40μM花旗松素处理的A549细胞凋亡率均明显高于未给予花旗松素处理的对照组(P<0.05),GRP78/Bip和CHOP的表达及ROS的产生均明显高于对照组(P<0.05)。内质网应激抑制剂牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)可明显抑制花旗松素对A549细胞增殖、凋亡、GRP78/Bip和CHOP的表达及ROS产生的影响(P<0.05)。结论花旗松素可能通过促进内质网应激,增加细胞内ROS的产生,进而抑制非小细胞肺癌细胞增殖并促进其凋亡。