冠状动脉计算机断层扫描血管造影对老年急性冠状动脉综合征患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值

目的探讨冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值。方法回顾性分析2021年2月至2022年12月海南省琼海市人民医院胸痛中心收治的疑似冠心病的208例老年患者的临床资料,其中58例发生ACS,纳入ACS组。根据ACS组患者性别、年龄及心血管危险因素(吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等),采用倾向评分匹配法(比例1∶1)同期选择58例发生稳定型心绞痛(SAP)的患者纳入SAP组。所有患者均行CCTA检查,比较两组患者斑块长度、钙化斑块(CP)体积、非钙化斑块(NCP)体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷和总斑块负荷等斑块特征参数。此外,根据预后将58例ACS组患者分为不良心血管事件(MACEs)组(n=15)和非MACEs组(n=43),比较不同预后患者CCTA斑块特征参数。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Pearson相关分析血脂水平与斑块特征参数的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析斑块特征参数对ACS及MACEs的预测价值。结果ACS组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MACEs组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于非MACEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与斑块长度、CP体积、NCP体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷及总斑块负荷呈正相关(r=0.463,0.246,0.414,0.292,0.251,0.392,0.215;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,斑块长度、NCP体积、NCP负荷对ACS有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.843(95%CI 0.761~0.925)、0.814(95%CI 0.703~0.926)和0.721(95%CI 0.573~0.869);发生ACS的最佳截断值分别为19.19 mm、152.99 mm 3和42.56%;灵敏度分别为91.67%、91.67%和66.67%;特异度分别为75.00%、63.54%和77.08%。斑块长度、NCP体积、NCP负荷对MACEs有较好的预测价值,AUC分别为0.694(95%CI 0.515~0.876)、0.711(95%CI 0.502~0.920)和0.735(95%CI 0.551~0.919);发生MACEs的最佳截断值分别为21.02 mm、169.62 mm 3和45.37%;灵敏度分别为77.78%、66.67%和88.89%;特异度分别为59.18%、85.71%和61.22%(P<0.05)。结论基于CCTA的斑块特征参数不仅对老年ACS有较好的鉴别作用,还可有效预测ACS患者1年内MACEs的发生。

超声造影与增强CT检查诊断原发性肝癌的价值比较研究

目的比较超声造影与增强电子计算机断层扫描(CT)检查诊断原发性肝癌(PLC)患者的价值。方法 2013年2月~2016年2月我院收治的PLC患者110例,所有患者均行超声造影、增强CT和数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,比较超声造影与增强CT检查的影像学表现,并评价两者的诊断效能。结果超声造影和增强CT发现动脉期高增强、等增强和低增强分别为【103例(93.6%)、7例(6.4%)、0例(0.0%)和86例(78.2%)、24例(21.8%)、0例(0.0%),P<0.01】;门脉期呈高增强、等增强、低增强分别为【0例(0.0%)、16例(14.5)、94例(85.5)和0例(0.0%)、27例(24.5)、83例(75.5),P>0.05】;延迟期呈高增强、等增强、低增强分别为【0例(0.0%)、4例(3.6)、106例(96.4)和0例(0.0%)、15例(13.6)、95例(86.4),P<0.01】;超声造影诊断的灵敏性(97.3%)显著高于增强CT(75.5%,P<0.01),特异性为91.8%,显著高于增强CT的52.7%(P<0.01),准确性为95.5%,也显著高于增强CT的67.3%(P<0.01)。结论与增强CT比,超声造影诊断PLC具有更高的敏感性、特异性和准确性,对于原发性肝癌的临床影像学诊断可能具有更高的应用价值。

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉病变的价值。方法:选择2011年6月～2012年6月在我院住院的23例冠心病患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像术,并同传统的选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果进行比较。结果:同时行MSCT和CAG检查23例共105支血管,MSCT发现37支冠状动脉狭窄,CAG检查发现35支冠状动脉狭窄,MSCT与CAG结果相符病变血管32支,敏感性为91.4%,特异性为93.7%,阳性预测值为86.4%,阴性预测值为95.6%。结论:多层螺旋CT技术多排螺旋CT可作为冠状动脉狭窄的一种可靠的无创筛选检查方法,对冠状动脉病变的诊断有着重要的临床引用价值。

基于CTA测量动脉瘤的形态学参数分析前交通动脉瘤破裂后脑梗死的影响因素

目的基于计算机断层扫描血管造影(CTA)测量动脉瘤的形态学参数分析前交通动脉瘤破裂后脑梗死的影响因素。方法选取前交通动脉瘤破裂患者159例,入院时对患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并进行世界神经外科联盟(WFNS)分级,根据脑计算机断层扫描(CT)平扫结果对蛛网膜下腔出血进行Fisher分级;将患者术后脑CT平扫复查情况与入院时对比分为脑梗死组和非脑梗死组。进行CTA图像重建,测量动脉瘤大小和高度、垂直高度、瘤颈宽度等动脉瘤形态学参数。结果159例前交通动脉瘤破裂患者中,33例患者新发脑梗死。脑梗死组和非脑梗死组患者的年龄、高血压病史、吸烟史、Fisher分级、治疗方案比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);脑梗死组患者的动脉瘤大小、瘤颈宽度均明显大于非脑梗死组(P﹤0.01);脑梗死组患者的大脑前动脉A1段形态学与非脑梗死组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Fisher分级、治疗方案、动脉瘤大小是前交通动脉瘤破裂患者新发脑梗死的独立影响因素。结论Fisher分级偏高、开颅夹闭术、动脉瘤偏大是前交通动脉瘤破裂后新发脑梗死的危险因素;年龄、高血压病史、瘤颈宽度、大脑前动脉A1段形态学虽然在新发脑梗死和非脑梗死前交通动脉瘤破裂患者间有差异,但尚不能用于预测脑梗死的发生。

脊柱结核的X线平片和CT诊断(附19例分析)

目的 讨论脊柱结核的X线平片及CT特征。方法 X线平片为病变局部脊柱正侧位于摄片,CT对病变椎体及椎间盘常规平扫,其中8例增加增强扫描。结果 19例中,发生于腰椎10例、胸椎8例、颈椎1例。结论 CT对脊柱结核的术前诊断及术后随访具有重要的价值。