某医院儿科常见病原菌的耐药性及其与抗菌药物应用的相关性

目的分析三亚市某三甲医院儿科常见抗菌药物使用强度,分析其与病原菌耐药性的相关性,为进一步研究药物使用安全性提供具有临床价值的信息。方法抽取近3年儿科收治的住院患儿标本资料及治疗情况,分析抗菌药物使用频度(DDDs),统计培养出的病原菌的分布、构成及耐药性,分析抗菌药物与耐药性的相关性。结果细菌学培养中,大肠埃希菌占比最多,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌次之;所有患儿以联合用药为主,抗菌药物使用共涉及哌拉西林钠/他唑巴坦钠、阿奇霉素、阿莫西林钠舒巴坦钠、美罗培南、万古霉素和头孢他啶和美洛西林钠舒巴坦钠7种药物;药敏试验结果表明,大肠埃希菌对哌拉西林钠/他唑巴坦钠的耐药性最高,铜绿假单胞菌对阿奇霉素的耐药性最高,肺炎克雷伯菌对阿莫西林钠舒巴坦钠的耐药性最高;用药情况和药敏结果相关性分析表明,敏感用药临床症状改善优于经验用药(P<0.05);大肠埃希菌对哌拉西林钠/他唑巴坦钠和万古霉素的耐药性与阿奇霉素、万古霉素和头孢他啶用量呈正相关(P<0.05);铜绿假单胞菌对哌拉西林钠/他唑巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、美罗培南、万古霉素和美洛西林钠舒巴坦钠的耐药性与阿奇霉素和万古霉素的用量呈正相关(P<0.05),与美罗培南和头孢他啶的用量呈负相关(P<0.05);肺炎克雷伯菌对阿莫西林钠舒巴坦钠和美罗培南的耐药性与阿奇霉素和阿莫西林钠舒巴坦钠的用量呈正相关(P<0.05),与头孢他啶的用量呈负相关(P<0.05);20例病原菌生化指标鉴定试验结果表明,用药后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平显著低于用药前(P<0.05)。结论儿科常见致病菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主,选用抗生素进行治疗时要依据细菌培养和药敏试验结果综合考虑,同时需进一步加强抗菌药物的监管,从而降低细菌耐药性。

对比布地奈德福莫特罗与氨茶碱治疗缓解期COPD的疗效及对患者血气指标、肺功能影响

目的比较布地奈德模特罗粉吸入与氨茶碱片口服治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效及对患者血气指标、肺功能影响.方法研究对象选取海南省第三人民医院2015年5月—2017年5月间收治的缓解期COPD患者146例,按照入院ID随机分为试验组与对照组,每组各73例.对照组患者予以氨茶碱片口服治疗,试验组患者予以布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗.比较两组患者总有效率、肺功能、血气指标、生活质量、变化呼吸困难指数(transition dyspnoea index,TDI)及6min步行试验(6 minute walking test,6MWT).结果治疗前,两组患者肺功能、血气指标、TDI、6MWT及生活质量均无显著差异(均P>0.05).治疗后,试验组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者肺功能、血气指标、TDI及6MWT水平较治疗前均显著改善(均P<0.05),且试验组患者肺功能、血气指标、TDI、6MWT及生活质量均显著优于对照组(均P<0.05).结论针对缓解期COPD,布地奈德莫特罗干粉吸入较氨茶碱口服治疗,其临床效果更确切,对于血气指标及肺功能优化更明显,值得在临床推广.

铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用情况的相关性分析

目的探讨铜绿假单胞菌(PA)耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)的变化趋势及相关性。方法收集医院住院部的2017年1月至2018年12月细菌培养及药物敏感性试验结果和常用抗菌药物使用情况,以PA对各常见抗菌药物耐药率为因变量,AUD为自变量,采用多重线性回归分析PA耐药率与AUD的关系。结果 PA对哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶的耐药率呈上升趋势,对阿米卡星、庆大霉素的耐药率呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);PA对头孢他啶的耐药率与头孢吡肟AUD呈正相关(β=0.670,R^2=0.720),PA对庆大霉素的耐药率与环丙沙星和左氧氟沙星AUD呈正相关(β=0.865,0.724,R^2=0.815,0.723);PA对阿米卡星的耐药率与哌拉西林他唑巴坦AUD呈负相关,与环丙沙星的AUD呈正相关(β=-0.657,0.815,R^2=0.858,0.907),系数与回归方程的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PA耐药率与AUD具有线性相关性,监测PA耐药率对临床合理使用抗菌药物具有重要指导意义。