海口市学龄前儿童全血微量元素含量分析

目的了解海口市区学龄前儿童全血中微量元素钙、铁、铜、锌、镁及铅的含量.方法采集1 000名6岁以下健康儿童的全血,应用火焰原子吸收分光光度法和石墨炉吸收分光光度法进行测定.结果钙、铁、铜、锌、镁及铅的含量均值分别为(1.45±0.10)mmol/L、(6.97±0.86)μmol/L、(15.9±3.2)μmol/L、(88.7±22.2)μmol/L、(1.33±0.07)mmol/L,(296.3±131.3)nmol/L.～6岁组儿童铁、铜含量高于～3岁组和-1岁组;锌、镁含量～6岁组儿童低于～3岁组和-1岁组;钙、铅含量3组儿童无明显差异;经统计学处理显示海口市～6岁组、～3岁组和～1岁组儿童全血中铁、铜、锌与镁含量差异有显著性.结论元素铁、铜的含量随儿童年龄的增长而增高;锌、镁的含量随儿童年龄的增长而降低.

中医辨证施护配合心理干预对胃癌术后化疗患者心理状态和生活质量的影响

目的观察中医辨证施护配合心理干预对胃癌术后化疗患者心理状态和生活质量的影响。方法将106例胃癌术后化疗患者随机分为2组,对照组53例给予常规护理,研究组在对照组的基础上采用中医辨证施护联合心理干预,观察2组护理前后SAS评分、SDS评分、生活质量评分、营养状况和T淋巴细胞亚群变化,统计2组不良反应发生情况。结果研究组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组(P均<0.05);CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、Hb、ALB、整体功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能均高于对照组(P均<0.05);恶心呕吐、骨髓抑制和肝功能异常Ⅱ~Ⅳ发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论中医辨证施护配合心理干预可改善胃癌术后化疗患者不良情绪,提高生活质量,值得临床推广应用。

中医宏观辨证结合微观辨证治疗反流性食管炎(肝胃不和证)临床观察

目的观察中医宏观辨证结合胃镜下微观辨证治疗反流性食管炎(肝胃不和证)的临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为两组,两组均给予埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸莫沙必利片口服,对照组40例予柴胡疏肝散作汤剂口服,治疗组40例采用柴胡疏肝散基础方的基础上,根据胃镜下微观辨证加味用药,8周为1个疗程,1个疗程后对比治疗前后烧心、反流等临床症状的变化、临床症状总积分变化及胃镜下黏膜病变的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为95.00%、内镜总有效率为80.00%,对照组临床疗效总有效率为90.00%、内镜总有效率为70.00%,治疗后治疗组的症状总积分以及主要中医症状积分与对照组相比有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组能显著改善内镜下微观征象,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合内镜下微观辨证治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效良好,能够明显改善患者临床症状以及食管黏膜炎性病变。

中医理论在整体护理工作中的应用

整体护理是以人为中心,以解决患者的健康问题为目的的护理方法。中医整体护理与现代整体护理有着十分相似的内涵,其整体观、辨证观与现代生理、心理、社会医学模式相一致。中医护理也有着自身的特点和优势,在现代护理观的指导下,在整合中医整体观、阴阳五行、脏腑经络、病因病机、辨证施治与护理理论的基础上发展形成。中医理论在中医整体护理中的应用体现在以下几方面。

感染后咳嗽中医门诊临床路径的管理及构建研究

目的:评价感染后咳嗽中医临床路径试点管理效果。方法:通过在全国各试点单位开展实施小组建设、路径实施培训、试点推广以及中医门诊路径建设模式探讨等试点工作,对门诊就诊患者实施感染后咳嗽中医临床路径的疗效、安全性、卫生经济情况、满意度、接受度情况进行统计分析。结果:430例患者均接受了中药(包含汤药以及中成药)治疗,仅有10例同时接受了止咳化痰西药口服或是静脉输液治疗,共计有393例(接受治疗人数占总人数的91.4%)接受特色疗法治疗,中药穴位敷贴因为操作简单备受各单位推崇,共操作158例,占总人数的36.7%。430例患者痊愈345例占80.2%,显效51例占11.9%,有效25例占5.8%,总有效率为97.9%。感染后咳嗽的次均费用、日均费用尤其是药物费用低于该单病种的一般门诊费用。患者对路径的整体接受度高,达到99.1%。且对治疗费用、疗程、效果、服务评价各方面的满意度均较高。结论:中医门诊临床路径的实施,既能规范单病种门诊诊疗行为,又能保证中医特色,但在门诊中医医疗资源配置上,尤其在人员配备、环境布置、材料供给等方面需要重新配置资源,以构建具有中医特色的专科门诊,保证路径的顺利实施。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病特色与优势研究概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可防可治疾病，气流受限不完全可逆，进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常症反应有关。主要累及肺脏，也可引起全身不良效应。据其临床特点可纳入中医学肺胀、喘病、咳嗽等范畴。中医药治疗COPD的优势在缓解期，急性期也可辅助西医综合治疗取得更显著的疗效。笔者结合现有的临床资料和实验研究，对近年采中医药治疗COPD的优势及特色疗法概述如下。

脑出血急性期血液流变学与中医辨证相关性分析

目的探讨脑出血患者急性期血流变学指标与中医证候的关系,了解其在脑出血诊疗方面的临床价值。方法选88例符合标准患者,检测其血液流变学指标(全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原),从中医辨证分型分组分析血液流变学变化。结果全血还原黏度(高、中、低切)在血瘀证组偏高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者的血液流变学指标与中医证候相关;血液流变学指标升高可做为血瘀证的标志之一。

高血压病的中医辨证施护

高血压病不仅患病率高，而且其重要并发症如脑卒中、心脏病、肾脏病等严重危害人们的健康，致死、致残率高，给社会、家庭、个人带来沉重负担。因此，重视高血压病的治疗和护理，能有效控制高血压，减少心脑血管疾病的发生，减少重复住院率，减轻患者和家属的经济和精神负担。本院中医内科作为“国家中医药管理局‘十一五’重点专科眩晕（高血压）主攻病种”协作单位，在常规治疗高血压病的基础方法上通过中医辨证施护取得了不错的疗效，现总结如下。

ICU危重症中医虚实证型与血清胱抑素C、载脂蛋白、SIL-2R水平的关系

目的 探究重症加强护理病房(ICU)危重症中医虚实证型与血清胱抑素C(CysC)、载脂蛋白、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平的关系。方法 以72例ICU危重症患者为ICU组58例,健康体检者为对照组,比较两组血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平。根据ICU危重症患者中医证型将其分为实证组、虚证组及虚实并重证组,分析血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平联合检测对实证、虚证及虚实并重证的鉴别价值。结果 ICU组血清CysC、ApoB100及SIL-2R水平高于对照组,ApoA1水平低于对照组(P <0.05)。实证组、虚证组及虚实并重证组的血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平对比,差异有统计学意义(P <0.05);实证组的CysC、ApoA1、ApoB100水平高于虚证组,SIL-2R水平低于虚证组,ApoA1、ApoB100及SIL-2R水平低于虚实并重证(P <0.05);虚证组CysC、ApoA1、ApoB100及SIL-2R水平低于虚实并重证(P <0.05)。各指标联合检测鉴别虚证及实证的AUC值均高于血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平单独检测(P <0.05);各指标联合检测鉴别虚证及实证与虚实并重证的AUC值均高于血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平单独检测(P <0.05)。结论 实证、虚证及虚实并重证危重症患者的血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平存在差异,且各血清指标联合检测对虚实证具有鉴别价值。

腰椎间盘突出患者行中医护理联合针灸推拿的价值体会

目的:研究腰椎间盘突出患者行中医护理联合针灸推拿的应用效果。方法:抽取2015年12月~2018年1月期间我院收治的80例腰椎间盘突出患者,利用抽签法,将患者均分为实验组和参照组,每组40例;参照组采用西药治疗,实验组采用中医护理联合针灸推拿治疗,对比两组治疗效果。结果:实验组治疗总有效率(95.00%)高于参照组(77.50%),治疗后疼痛情况好于参照组,组间检验(P<0.05),具有统计学意义。讨论:中医护理联合针灸推拿用于腰间盘突出患者中,临床效果显著,值得在临床医学中推广使用。

冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平的关系

目的探讨冠心病心绞痛中医证型与血清淀粉样蛋白A(SAA)、血降脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和纤维蛋白原(FIB)水平的关系。方法选取150例冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据不同中医证型分为气滞血瘀组、痰瘀互结组、气虚血瘀组、气阴两虚组和阳气虚衰组,同时根据冠脉病变程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。比较各组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平,并分析血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平与中医证型和冠脉病变程度的关系。结果气滞血瘀组和气虚血瘀组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于痰瘀互结组、气阴两虚组和阳气虚衰组(F=34.261;F=22.007;F=66.267,P<0.05);重度狭窄组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于轻度狭窄组、中度狭窄组(F=14.524;F=35.796;F=34.691,P<0.05);Spearman相关性分析显示,冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平呈正相关(r=0.427;r=0.486;r=0.537,P<0.05)。结论冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平存在相关性,可为临床早期防治提供参考。

温针灸脐周四边穴对心脾两虚型慢性失眠患者睡眠结构的影响

目的:观察温针灸脐周四穴对心脾两虚型慢性失眠(CID)患者睡眠结构的影响。方法:121例心脾两虚型慢性失眠患者随机分为普通针刺组61例和温针灸组60例。所有患者均给予加味归脾汤进行常规治疗,普通针刺组取百会、神门、安眠、内关及三阴交等穴位进行常规针刺干预,温针灸组取百会、神门、安眠与脐周四边穴等进行温针灸干预,3次/周,连续治疗4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)及睡眠结构相关指标[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SOL)、睡眠效率(SE)、入睡后的觉醒(WASO)以及N1、N2、N3和REM百分比],采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前后血清中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及褪黑素(MT)含量水平。结果:经治疗后两组患者PSQI评分、ISI评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且温针灸组PSQI评分、ISI评分明显低于普通针刺组(P<0.05);经治疗后两组患者TST、SE、N3%和REM%值明显升高,SOL、WASO、N1%和N2%值明显降低(P<0.05),且温针灸组患者睡眠结构相关指标均优于普通针刺组(P<0.05);经治疗后两组患者血清中5-HT及MT水平明显升高,DA水平明显降低(P<0.05),且温针灸组患者血清中5-HT、DA及MT水平明显优于普通针刺组(P<0.05)。结论:温针灸脐四边穴治疗心脾两虚型慢性失眠疗效显著,可有效改善患者睡眠结构,提高睡眠质量,调节血清中5-HT、DA及MT水平。

大柴胡汤合小陷胸汤治疗支气管哮喘急性发作合并肺部感染的临床观察

目的 观察大柴胡汤合小陷胸汤治疗支气管哮喘(BA)急性发作期合并肺部感染疗效及对患者肺功能、血气指标和炎症因子水平的影响。方法 以82例BA急性发作期合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例。对照组予西医常规治疗,联合组在对照组的基础上给予大柴胡汤合小陷胸汤治疗。观察两组临床疗效、入院时以及治疗结束后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及两者的比值]、血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 联合组总有效率为90.24%,高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗后,两组咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音中医证候积分均较入院时下降(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05);两组肺功能指标均较入院时上升(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05);两组SaO_(2)、PaO_(2)较入院时上升(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05),两组PaCO_(2)较入院时下降(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组炎症因子水平均较入院时降低(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。结论 大柴胡汤合小陷胸汤治疗BA急性发作期合并肺部感染疗效显著,有利于患者肺功能恢复,改善血气指标,有利于降低患者炎症因子水平。

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效的超声监测

目的采用超声监测探讨温针灸治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)关节腔积液、滑膜厚度及血液循环的疗效。方法对128例KOA患者进行温针灸治疗,在治疗前及治疗后2、4、8、12周分别进行超声检查,比较治疗前后关节腔积液、滑膜厚度及血流信号变化。结果 128例KOA患者关节腔积液及滑膜厚度治疗后随疗程延长呈逐渐下降趋势,在治疗后4周患者积液厚度(10.3±3.2)mm及滑膜厚度(5.2±1.4)mm分别较治疗前(11.2±3.6)、(5.6±1.2)mm显著降低(P<0.05)。血流信号治疗后较治疗前显著改善,治疗2周后血流信号Ⅰ级(9.4%)较治疗前(0.0%)显著增多(P<0.01),治疗后4周起血流信号为Ⅱ级者(35.9%)较治疗前(20.3%)显著增高(P<0.01),Ⅲ级(31.3%)或Ⅳ级(10.9%)较治疗前(50.8%,28.9%)显著减少(P<0.01)。结论超声监测发现温针灸能够改善KOA患者膝关节血液循环,缓解关节腔积液及滑膜增厚。

桂枝葛根汤加减对颈椎病患者血流动力学、血管内皮功能及疗效的影响分析

目的:探讨桂枝葛根汤加减治疗颈椎病患者血流动力学、血管内皮功能及疗效的影响。方法:106例颈椎病患者,按照随机数字表法随机分为观察组53例与对照组53例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合桂枝葛根汤加减治疗。两组疗程均为4周。比较两组患者血流动力学、血管内皮功能指标水平变化,VAS评分和ADL评分变化,治疗疗效及不良反应发生情况。结果:两组BA和LVA的Vs、Vm治疗后明显增加(P<0.05);观察组BA和LVA的Vs、Vm治疗后高于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆ET-1水平明显降低,NO水平明显增加(P<0.05);观察组治疗后血浆ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);两组VAS评分治疗后明显降低,而ADL评分和手指麻木评分治疗后明显增加(P<0.05);观察组VAS评分治疗后低于对照组,ADL评分和手指麻木评分治疗后高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.88%)高于对照组(75.51%)(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:桂枝葛根汤加减治疗颈椎病患者疗效明显,可明显改善患者血流动力学和血管内皮功能,值得临床进一步研究推广。

不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的比较

目的:观察羟基磷灰石义眼座(HA)植入术不同手术方法的临床效果。方法:根据HA植入时机及包裹方式,共分为7种手术方法,其中方法1～3为HAⅠ期植入,方法4～7为HAⅡ期植入。方法1(n =7)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体双层巩膜包裹HA前部;方法2(n =1)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA后部;方法3(n =1)为眼球摘除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA前部;方法4(n =2)眼内容剜除术后Ⅱ期植入,萎缩的自体巩膜包裹HA前部;方法5(n =2)眼球摘除术后Ⅱ期植入;方法6(n =3)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹整个HA;方法7(n =2)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹HA前部。观察7种术式患者的结膜伤口及HA情况。结果:所有18例中,方法1有2例结膜伤口哆开,方法5有1例HA暴露,方法7有1例巩膜溶解,HA暴露,其余14例Ⅰ期愈合。结论:采用不同术式HA植入中,Ⅰ期植入术后并发症轻,HA活动好,手术时机是提高HA植入成功的重要因素。

不同药物治疗进展性脑梗死观察鏯

目的:探讨不同药物治疗进展性脑梗死效果。方法:进展性脑梗死患者,随机分为治疗组(阿加曲班+尤瑞克林),对照一组(奥扎格雷钠+丹红)、对照二组(奥扎格雷钠+巴曲酶)、对照三组(阿加曲班)、对照四组(尤瑞克林)。五组均给依达拉奉治疗,治疗组和对照三组7天后加阿司匹林,其他对照组当天加阿司匹林。治疗前后(14d)对患者采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS评分)、日常生活能力量表(Barthel Index,BI指数)观察疗效。结果:与对照四组比较,治疗组NIHSS、BI评分明显改善(P<0.01),对照三、四、五组也优于对照二组(P<0.05)。结论:阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效优于奥扎格雷钠+丹红、奥扎格雷钠+巴曲酶、阿加曲班、尤瑞克林治疗。奥扎格雷钠+巴曲酶、阿加曲班、尤瑞克林治疗进展性脑梗死也优于奥扎格雷钠+丹红。

呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆对COPD失眠患者睡眠质量的影响

目的评价呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆对慢性阻塞性肺疾病(COPD)失眠患者睡眠质量的临床疗效。方法将90例COPD失眠患者随机分为治疗组和对照组各45例。两组均予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆。10 d为1疗程,共治疗2个疗程。两组均完成2个疗程后,采用匹茨堡睡眠质量指数量表对两组患者治疗前后睡眠状况进行评分并比较临床疗效。结果治疗组总有效率为97.78%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,患者的睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、总分等积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时改善了患者的肺功能水平。结论呼吸功能锻炼操配合耳穴压豆对改善COPD患者的失眠状况有良好的临床效果,临床疗效确切。