输尿管双镜联合治疗2型糖尿病合并复杂性输尿管结石的效果及术后脓毒症发生的影响因素

目的 探讨输尿管双镜联合治疗2型糖尿病(T2DM)合并复杂性输尿管结石的疗效及术后脓毒症发生影响因素。方法 选取2021年3月—2023年4月收治的T2DM合并复杂性输尿管结石210例,随机分为观察组和对照组各105例。观察组行输尿管双镜联合治疗,对照组行微创经皮肾镜下取石术。比较2组围术期指标、结石清除率,术前、术后3 d及5 d血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并统计2组术后2周无脓毒症生存率,分析T2MD合并复杂性输尿管结石术后发生脓毒症的影响因素。结果 观察组手术时间长于对照组,血尿持续时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。观察组术后7 d及1个月结石清除率高于对照组(P<0.01)。2组术后3 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组术后5 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c较术前、术后3 d下降(P<0.05)。术后2周,2组无脓毒症生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、体质量指数、术前尿培养阳性及术后3 d、5 d血清CRP、TNF-α、IL-6、FPG、HbA1c均为T2MD合并复杂性输尿管结石患者术后脓毒症发生的影响因素(P<0.01)。结论 输尿管双镜联合治疗T2DM合并复杂性输尿管结石患者,结石清除效果及安全性颇佳,且可有效减轻机体炎症反应、有利于控制血糖水平,但应重视术后脓毒症发生的影响因素。

血清miR-92a联合miR-33a对膀胱癌患者预后的预测价值

目的探讨血清miR-29a联合miR-33a对膀胱癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年3月江苏省海安市人民医院收治的105例膀胱癌患者的临床资料。术后随访2年,根据预后情况分为预后不良组与预后良好组。分析膀胱癌患者预后不良的影响因素,分析血清miR-92a、miR-33a水平对膀胱癌患者预后不良的预测价值。结果105例膀胱癌患者预后不良的发生率为36.19%(38/105)。预后不良组肿瘤直径>3 cm、T_(2)~T_(4)期、淋巴结转移、低分化占比高于预后良好组,血清miR-92a、miR-33a水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度及血清miR-92a、miR-33a为膀胱癌患者预后不良的影响因素(P<0.05)。血清miR-92a、miR-33a联合预测膀胱癌患者预后不良的曲线下面积高于二者单独预测(P<0.05)。结论血清miR-92a、miR-33a水平可用于预测膀胱癌患者预后,且二者联合具有更高的预测价值。

膀胱镜下尿道前壁加强法对前列腺癌根治术后尿控的影响

目的探讨膀胱镜下尿道前壁加强对前列腺癌根治术后尿控的影响。方法回顾性分析2018年5月至2020年8月江苏省南通市第一人民医院收治的80例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为观察组34例(术中采用尿道前壁加强法)和对照组46例(术中采用尿道前后壁加强法),收集两组临床资料、评估前列腺体积、病理分期、Gleason评分及病理分期,同时通过电话随访术后1、3、6及12个月的尿控恢复情况,分析两组患者上述资料的差异性。结果观察组手术时间、术中出血量、尿道重建时间及留置导尿时间少于对照组,前列腺体积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月尿控恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组3、6及12个月尿控恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱镜下尿道前壁加强对术后早期尿控恢复较好,并且可能缩短手术时间及术中出血,术式的选择可能受前列腺体积的影响。

血小板与淋巴细胞比值联合全身炎症反应指数对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值

目的探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合全身炎症反应指数(SIRI)对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值。方法2020年1月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤病人108例,等离子电切术治疗前24小时内检测病人中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞水平,并计算SIRI和PLR值,术后随访12个月,根据复发结局分为复发组和未复发组。分析非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评估PLR、SIRI对非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的预测效能。结果截止随访结束,108例非肌层浸润性膀胱肿瘤病人中失访7例,随访率93.52%。复发16例,复发率15.84%,其余85例(84.16%)病人均未复发。复发组年龄、SIRI、PLR和肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危占比大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,高龄、肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危、SIRI和PLR值升高均是非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,SIRI、PLR值单一及联合预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的AUC分别为0.748(95%CI:0.640~0.855)、0.790(95%CI:0.669~0.911)、0.819(95%CI:0.713~0.925)。结论SIRI、PLR可用于预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的风险,且预测效能良好。

miR-543调控肾透明细胞癌细胞增殖和侵袭的机制分析

目的探讨与分析miR-543调控肾透明细胞癌(CCRCC)细胞增殖和侵袭的机制。方法 CCRCC细胞系ACHN随机分为三组:空白组、阴性对照(NC)组与miR-543组,NC组与miR-543组分别转染照NC与miR-543模拟剂,空白组不进行转染。MTT检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Transwell检测细胞转移与侵袭比率,Western blot检测蛋白表达水平。结果转染后24 h与48 h,与NC组与空白组相比,miR-543组的细胞增殖抑制率显著增加(P<0. 05),细胞凋亡率显著增加(P <0. 05),细胞转移与侵袭相对数显著降低(P <0. 05),SDF-1、CXCR7蛋白相对表达量显著降低(P <0. 05),NC组与空白组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。且miR-543对细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、细胞转移与侵袭、SDF-1和CXCR7蛋白相对表达量的影响均不具有时间依赖性。结论 miR-543能抑制调控肾透明细胞癌细胞增殖和侵袭,促进细胞凋亡,且不具有时间依赖性,其作用机制可能与抑制SDF-1/CXCR7表达有关。

输尿管镜下输尿管结石碎石术后拔除尿管留置时间对治疗效果及患者预后的影响

研究输尿管镜下输尿管中结石的碎石术后拔除尿管留置时间的持续长短对病患的预后情况以及对病患治疗效果的反应。方法 选用2022年3月-2023年3月在海安市人民医院医治的120例输尿管结石患者,按照拔除输尿管留置的持续时间的不同(拔管时间≤7天、拔管时间>7天),将所选取的120例输尿管结石病患随机分为两组:对照组60例病患(拔管时间≤7天)和观察组60例病患(拔管时间>7天)。通过对两组病患的治疗效果、术后1个月结石的清除率、并发症的发生率以及患者的预后情况进行比较分析。结果 研究结果显示,对两组病患的治疗效果、术后1个月的结石的清除率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与此同时对照组和观察组病患的并发症的发生率相同,皆为1.67%,无统计学意义(P>0.05)。随期访问,两组病患的预后情况也没有明显差别。结论 在输尿管镜下输尿管结石碎石术后,拔除输尿管留置时间的长短对患者的治疗效果以及患者预后没有明显的影响。虽然不同患者拔管时间有早有晚,但是患者在并发症发生率、结石清除率以及预后情况等方面均相同或相似。因此,在符合术后安全条件的前提下,可以适当缩短输尿管留置时间,以提高患者的舒适度和生活质量。

基于CONUT评分构建预测非肌层浸润性膀胱癌治疗后肿瘤复发的列线图模型

目的探讨控制营养状态(CONUT)评分对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者治疗后肿瘤复发的预测价值,并建立列线图模型评价其预测效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在本院收治的164例NMIBC患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定CONUT评分的最佳截断值。根据CONUT评分将患者分成高CONUT评分组(73例)和低CONUT评分(71例)。采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险回归模型评估CONUT评分对NMIBC患者无复发生存(RFS)的预测价值。基于多变量Cox分析认定的显著变量,构建预测NMIBC患者RFS的列线图模型。采用C指数和校准曲线评价列线图模型对肿瘤复发的预测能力。结果CONUT评分预测NMIBC患者的RFS最佳截断值确定为2分[曲线下面积(AUC)=0.704,95%CI:0.626~0.782]。高CONUT评分组的多发肿瘤数量、淋巴血管侵犯(LVI)高于低CONUT评分组,而血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数及血清总胆固醇低于低CONUT评分组(均P<0.05)。随访期间共有77例(47.0%)患者观察到局部肿瘤复发,Kaplan-Meier生存曲线结果显示,术前高CONUT评分与NMIBC患者的不良RFS之间存在显著相关性。低CONUT评分组与高CONUT评分组患者的3年RFS分别为60.3%和34.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.219,P<0.001)。肿瘤最大径、病理学分级、T分期、LVI以及CONUT评分均是NMIBC患者的RFS影响因素(均P<0.05)。多变量Cox回归分析结果显示肿瘤最大径≥3 cm、LVI与CONUT评分≥2分是NMIBC患者的RFS独立预测因素(均P<0.05)。列线图模型预测患者RFS的C指数为0.711(95%CI:0.649~0.823),其中预测1、3和5年RFS的AUC分别为0.748、0.720和0.695。校准曲线结果显示列线图模型预测的1、3和5年的RFS与理想预测之间无明显偏差。结论CONUT评分可作为预测NMIBC治疗后肿瘤复发的有效工具,基于CONUT评分的列线图模型有望实现对患者的个体化风险分层,帮助临床医生做出早期干预。

行为训练干预应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的效果分析

目的探讨分析行为训练干预应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的治疗效果。方法选择2018年10月至2019年10月本院收治的经尿道膀胱肿瘤电切术患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例。其中对照组行常规干预,观察组行行为训练干预。对比两组的膀胱痉挛发生情况、痉挛发作频率、痉挛持续时间及干预前后负性情绪、生活质量变化情况。结果观察组的膀胱痉挛发生率及严重程度低于对照组(P<0.05);观察组的痉挛发作频率、痉挛持续时间均少于对照组(均P<0.001);观察组干预3个月后的Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分、Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(均P<0.05);观察组干预3个月后的生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能、活力、精神健康、总体健康评分均高于对照组(均P<0.05)。结论行为训练干预应用于经尿道膀胱肿瘤电切术可降低膀胱痉挛发生率,减轻膀胱痉挛严重程度,缓解患者负性情绪,改善生活质量,值得推广。

前列舒乐颗粒联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的探讨前列舒乐颗粒联合非那雄胺片治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月如皋市人民医院收治的100例良性前列腺增生症患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服非那雄胺片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服前列舒乐颗粒,1袋/次,3次/d。两组治疗12周后统计疗效。观察两组的临床疗效,比较两组的临床体征、临床症状、尿动力学、前列腺液炎症因子水平。结果治疗后,治疗组、对照组的总有效率为88.00%、72.00%,组间的差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(RUV)低于治疗前,最大尿流率(Qmax)高于治疗前(P<0.05);治疗组患者的PV、RUV低于对照组,Qmax高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的国际前列腺症状评分(IPSS)评分显著降低(P<0.05),治疗组较对照组IPSS评分降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的最大尿道闭合压、最大尿道压高低于治疗前(P<0.05),且治疗组最大尿道闭合压、最大尿道压比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组前列腺液白细胞介素-8(IL-8)、前列腺特异性抗原(PSA)低于治疗前(P<0.05);治疗组的前列腺液IL-8、PSA低于对照组(P<0.05)。结论前列舒乐颗粒联合非那雄胺片可提高良性前列腺增生症的疗效,显著缩小前列腺体积和减轻临床症状,改善尿动力学水平,降低炎症反应。

Gleason评分联合血清学指标预测前列腺癌手术预后的价值

目的研究Gleason评分联合血清学指标预测前列腺癌手术预后的价值。方法纳入2016年10月~2018年10月我院收治的136例行手术治疗的前列腺癌患者为研究对象,收集所有患者一般资料,包括年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、是否伴有前列腺增生、肿瘤直径、Gleason评分及实验室指标血红蛋白(hemog lobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,ALB)、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板计数(platelet,PLT)、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、前列腺癌特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)。所有患者均于术后随访2年,根据患者疾病恢复或进展情况,将患者分为预后良好组、预后不良组,136例前列腺癌患者中,16例患者发生骨转移,21例术后发展为去势抵抗性前列腺癌,15例死亡,共52例,占38.24%,均纳入预后不良组;84例患者疾病无进展生存,占61.76%,纳入预后良好组。分析影响前列腺癌患者手术预后的独立影响因素。结果预后不良组SIRI、TPSA、PSAD、ALP水平及Gleason评分>7分的患者占比显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SIRI(OR=1.481,95%CI=1.204~1.822)、TPSA(OR=1.547,95%CI=1.186~2.018)、PSAD(OR=1.742,95%CI=1.279~2.373)、ALP(OR=1.481,95%CI=1.037~2.115)、Gleason评分(OR=1.540,95%CI=1.076~2.204)是前列腺癌患者手术预后的独立影响因素(P<0.05)。结论Gleason评分及SIRI、TPSA、PSAD、ALP水平对预测前列腺癌手术预后具有临床价值。

体外冲击波碎石治疗失败的肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗的有效性分析

判断经皮肾镜取石术对肾结石(体外冲击波碎石治疗失败)的疗效。方法:经体外冲击波碎石治疗后,肾结石仍未得到治愈者,有40例被纳入研究,在2019年2月-2020年2月行再次治疗,继续体外冲击碎石者有20例,经皮肾镜取石术者20例,组别名称于前者被确定为一般组,于后者被确定为治疗组,观察结果。结果:结石清除率在治疗组(100.00%)高,治疗时间在治疗组短,P<0.05。肾结石治疗并发症在治疗组(5.00%)比一般组(35.00%)低,P<0.05。结论:经皮肾镜取石术实施后,可将肾结石彻底清洁,对预防肾结石复发有积极作用,且能减少肾结石者并发症。