海盐县人民医院小儿内科抗感染药物应用情况

目的 :对小儿内科抗感染药物应用情况进行分析。方法 :以金额排序法统计了海盐县人民医院小儿内科住院患儿抗感染药物的使用情况。结果 :该类药物消费金额占药品消耗总金额的 6 5 .1%,其中以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、抗真菌类的消费金额占的比例较大 ,分别为 42 .7%,2 2 .8%,18.9%,7.1%。结论 :本研究对儿科合理用药、加强宏观调控及临床监测是必要的。

滥用抗菌药物会加大二重感染机率——浙江省海盐县人民医院门诊处方抗菌药物使用情况调查

目的分析抗菌药物使用情况,促进临床合理应用。方法随机抽取2004年度4297份门诊处方,对使用抗菌药物的情况进行分析。结果各类抗菌药物使用频数由高到低依次为头袍类、青霉素类、哇诺酮类,大环内酪类、氨基糖普类,单联用药比例较高,不合理使用121例,占5月8%,比例较低。结论显示浙江省海盐县人民医院门诊抗菌药物使用基本合理,但还有待改进。

海盐县16514例健康体检人员部分生化指标的分析研究

目的研究海盐县城镇居民的健康状态,为制定公共卫生战略和疾病预防干预措施提供依据。方法用日立7600全自动生化分析仪检测16514例海盐县企事业单位职工谷氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及尿酸(UA)等五项生化指标。结果 16 514例中ALT、GLU、TC、TG及UA异常率分别为5.2%、10.5%、13.4%、29.7%及11.9%。结论海盐县青年人由于生活方式、饮食习惯不佳而致ALT、TG及UA异常率高,应加强自我保健,预防相关疾病的发生。

海盐县人群中丙型肝炎病毒(HCV)感染状况调查

海盐县位于杭嘉湖平原水网地带,人口稠密,全县人口有36万余,90～92年病毒性肝炎平均报告发病率为481.33/10万,是全省肝炎高发地区之一,在法定报告传染病中居首位。为了解肝炎患者及职业献血员、食品从业人员丙肝病毒感染状况,本站从县人民医院、中医院及本单位收集样品,进行丙肝抗体测定。

海盐县1994～1996年剖宫产率分布特点

海盐县１９９４～１９９６年剖宫产率分布特点（３１４３００）浙江省海盐县人民医院袁花囡随着围产医学的发展剖宫产指征的放宽，剖宫产明显上升，为了准确掌握我县剖宫产率的分布情况，本文收集了有关资料，经统计分析后反映出我县剖宫产率及指征分布情况，从而为降低剖...

基层医院重点监控抗菌药物使用现状及管控思路

目的为更精准地管控重点监控抗菌药物,对基层医院该类药物使用现状进行调查,针对问题较为突出的品种进行原因分析,为降低药品费用提出管控思路。方法计算重点监控抗菌药物总金额占抗菌药物总金额比例,计算各品种重点监控抗菌药物金额占抗菌药物总金额比例,绘制各品种重点监控抗菌药物金额百分比堆积图。计算住院患者重点监控抗菌药物使用量及占同期抗菌药物使用量比例。结果2019年1月至2023年12月重点监控抗菌药物金额占抗菌药物总金额比分别为35.44%、34.51%、40.53%、59.11%、59.65%。总金额较高的分别为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星注射液,其中注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠金额占比稳步上升,左氧氟沙星注射液金额占比较为稳定。近5年住院患者重点监控抗菌药物使用占比分别40.67%、42.75%、46.26%、53.71%、56.61%。针对问题较突出的品种分析可能原因、提出相应对策,金额较高的品种关注同品种集采药品的引入和使用,对于临床应用广泛的品种重点关注耐药性和可替代性,并加强处方审核及点评。结论充分发挥抗菌药物科学管理(AMS)团队作用、多学科联动促进,总体上减少药品费用支出、提高药物治疗水平。

海盐县丙型肝炎病毒（HCV）感染调查

本文通过对２５２份血清丙肝抗体的测定，其中肝炎病人１２８例，检出阳性３３例，阳性率２５．２８％；职业献血员５２例，检出阳性８例，阳性率１５．３８％；食品从业人员７２例，检出阳性４例，阳性率５．５６％，提示丙型肝炎在各类人群中占有一定的比例，今后要引起重视，加强防治措施。

应用CRAMS评分法规范基层医院急诊创伤患者院内转运

目的探讨CRAMS评分法用于院内转运急诊创伤患者的效果,提高院内转运安全性。方法对2011年收治的1 532例急诊创伤患者采用传统方式转运,即接诊护士凭借个人经验判断患者病情,决定是否需要护送、由谁承担护送任务;对2012年收治的1 609例急诊创伤患者于转运前、到达病区后应用CRAMS评分法进行动态评价,根据转运前CRAMS得分确定护送转运人员资质,完善转运前准备。结果应用CRAMS评分法转运急诊创伤患者后,护送人员资质与患者满意度显著高于传统方法(均P<0.01),患者转运过程中心脏骤停由3例降至零。结论CRAMS评分法在急诊创伤患者转运中的动态评价有利于提高护士的伤情识别能力与转运风险评估能力,能规范护送人员资质,促进转运前充分准备与告知,提高创伤患者转运安全性。

基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术的初步经验

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）保证腹股沟区全面的修补效果,具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复体力活动早等优点[1,2],目前广泛应用。我院2007年5月～2012年3月选择性开展23例,

基层医院开展腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的探讨

外伤性脾破裂（traumatic spleen rupture,TSR）是腹部常见的疾病之一,开腹牌切除是治疗的标准术式.随着微创外科的发展,腹腔镜脾切除术治疗TSR的报道日益增多,但大多在三级甲等医院开展.我院2012年7月至2014年7月开展腹腔镜脾切除术治疗TSR 25例,现将手术经验总结报道如下,并对基层医院如何安全开展此项手术作一探讨.

基层医院腹腔镜微创保胆取石术诊治体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析总结该院2年来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术18例手术经验。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术10例,平均手术时间38min;全腹腔镜下保胆取石术8例,平均手术时间64min,平均住院时间4.6d。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石保留了胆囊功能,具有临床推广价值,但基层医院应该严格掌握手术适应证。

基层医院开展腹腔镜肝切除术的经验体会

腹腔镜肝切除术治疗肝脏良、恶性肿瘤较传统开腹肝切除术有明显微创优势,且不影响治疗效果。目前,腹腔镜肝切除术在国内已广泛开展,但大多集中在三级医院,基层医院开展此类手术报道不多。本院从2015年1月至2016年4月共开展腹腔镜肝切除术7例,现将基层医院开展该手术的经验体会总结报道如下。

基层医院腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线

目的探讨和分享基层医院开展腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线经验。方法分析总结海盐县人民医院2015年5月至2020年4月间开展的8例腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线。结果完善术前评估,选择合适病例,术中仔细操作,掌握腹腔镜下消化道重建方法。本组8例患者均成功完成腹腔镜胰十二指肠切除术,无中转开腹,术后胆漏2例,胰漏3例。结论基层医院开展LPD需要经历转变观念、完善技术、进修培训、遵循指南、严格掌握适应证、加强围术期管理的学习曲线,在此基础上开展手术安全、有效、便民。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评

目的:了解我院门诊克林霉素使用情况,有针对性地提出改进措施,以确保用药安全有效。方法:对门诊2010年1～3月所有使用注射用盐酸克林霉素、克林霉素棕榈酸酯分散片的处方进行回顾性专项处方点评。结果:我院门诊处方中克林霉素应用存在不合理现象,主要为用法用量、联合用药不合理。结论:高质量的专项处方点评可以全面揭示克林霉素用药现状,促进合理用药。

基层医院开展腹腔镜辅助结直肠癌手术14例报告

目的探讨基层医院开展腹腔镜辅助结直肠癌手术的可行性。方法术前准备同开腹结直肠癌手术，超声刀或电刀分离解剖肠系膜根部血管，清扫淋巴脂肪组织。2例降结肠癌游离肠管后，将肿瘤拉至辅助切口外离断，行降结肠乙状结肠端端手工缝合。5例乙状结肠癌用切割器离断肠管后，利用辅助切口取出肿瘤肠管，经肛用吻合器行降结肠直肠端端吻台。7例直肠癌，3例行Miles手术，经会阴切口移去标本，延长左下腹trocar切口至3—3．5cm，作为人工肛门造瘘口；3例行Dixon手术，用腔内切割器离断肠管，利用辅助小切口，将肿瘤组织肠管拉出至切口外，经肛用吻合器做乙状结肠直肠端端吻合；1例因肿瘤外侵中转开腹。结果1例距肛门9cm直肠癌因肿瘤直径7cm、明显外侵，中转开腹。余13例完成腹腔镜辅助下手术，手术时间150—240min，平均210min。术中出血量100—400ml，平均280ml。术后下床活动时问24-48h．平均39h。肛门排气52—90h，平均78h。术后住院8～15d，平均12．2d。清扫淋巴结5—17个，平均8．6个。1例Miles术后出现尿潴留，余未出现并发症。14例随访2—30个月，平均15．2月，1例Dukes C2期术后18个月出现肝脏转移未积极治疗死亡。结论腹腔镜辅助结直肠癌手术安全可行，可在基层医院推广开展，但应注意手术适应证的选择。

Excel软件在医院感染现患率调查统计中的应用

目的 以最少的人力快速、准确地统计卫生部医院感染监控网统一格式的医院感染现患率调查汇总表。方法 建立Excel工作簿 (数据库 ) ,将要求上报的 6份表格的字段全部列入 ,并逐项录入 ,进行数据筛选统计分析。结果 统计汇总工作省时、省力、准确 ;操作简单易学 ,非计算机专业人员也能运用自如。结论 尚未开展医院感染计算机管理的医院 (30 0张床位以上 ) ,应尽快开展计算机管理 ,除了使用医院感染管理专业软件外 ,可使用Excel解决专业软件中缺项的统计工作 ,提高工作效率。

某医院普外科患者伤口分泌物中大肠埃希菌分布及其耐药性的回顾性分析

目的:了解某医院普外科伤口分泌物的主要病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2013~2015年医院普外科患者伤口分泌物大肠埃希菌的分布及其耐药性和同期抗菌药物使用情况。结果:2013~2015年每年全院患者伤口分泌物中检出大肠埃希菌均大于1 000株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株均占40.0%以上,而普外科伤口分泌物中大肠埃希菌每年均大于63.0%,占全院大肠埃希菌总菌株的40.0%以上,产ESBLs菌株阳性率年均为30.0%左右;该院检出的大肠埃希菌标本主要来源于普外科伤口分泌物、尿液、血液和痰液,其中普外科伤口分泌物中的占比最大;每年普外科住院患者抗菌药物使用强度排序前三位药物均为头孢噻肟、头孢西丁、甲硝唑;对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑等抗菌药物耐药率均大于40.0%,对厄他培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率均小于2.0%,对头孢西丁、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率在1.5%~8.5%。结论:该院普外科患者伤口分泌物中分离的大肠埃希菌占比最大;临床经验性用药可选上述敏感性药物并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药株的产生。

浅议公立医院财务管理

财务管理工作是医院经济工作的核心，具有重要性、政策性、专业性、复杂性。本文拟针对当前公立医院在财务管理上存在的问题进行分析，提出“明确公立医院的财务管理目标、重视财务管理与提升财务人员业务素质、实行预算管理、加强成本与费用控制、健全内部控制制度、做好财务分析与评价”等解决问题的办法，使公立医院在医疗体制改革的市场竞争中健康、持续地发展，并提高整体效益。

医院门诊含扎冲十三味丸处方点评结果分析与对策

目的了解某基层医院门诊扎冲十三味丸使用情况及存在问题并提出相应对策,为提高临床合理用药提供参考.方法应用医院合理用药系统导出2018年7月门诊含扎冲十三味丸所有处方共868张,采用回顾性处方点评方法,依据药品说明书、文献报道、相关法律法规及指导原则等对处方进行点评.结果2018年7月使用扎冲十三味丸的门诊处方共868张,不合理处方189张,不合理率为21.77%.门诊外科使用率最高,占84.91%,其不合理率为22.66%.不合理处方中"重复用药"占91.01%,其次为"适应证不适宜"占16.40%,"用药超天数"占2.12%.通过合理用药系统设置药品规则(扎冲十三味与其他有重复用药的药品不能同时开具),可将"重复用药"问题解决.结论该院扎冲十三味丸的应用主要问题为"重复用药",通过设置药品规则可有效对此进行监管,同时临床需重视对中成药的合理使用,提高合理用药水平,使中成药的应用更加规范.